Процедурный кабинет лечебного отделения

Процедурный кабинет лечебного отделения

Актуальность вопроса

Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

Согласно должностной инструкции сотрудников процедурного кабинета (медицинских сестёр), в их задачи входят: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.

Работа процедурного кабинета регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 11 декабря 2020 года № 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу». Настоящий приказ вступил в силу с 1 марта 2021года.

Штат сотрудников

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает.

Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

• Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);
• Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);
• Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.

Необходимо следить за запасом дезинфицирующих и моющих растворов — их должно хватить на три дня.

Нужен умывальник со смесителем с бесконтактным, кистевым, локтевым или ножным управлением, а также антисептическое мыло в дозаторах, зеркало и бумажные полотенца.

В процедурном кабинете необходимо провести водоснабжение (горячее и холодное), освещение, приточно-вытяжную вентиляцию (в виде вентилятора или форточек с фиксаторами) и систему кондиционирования воздуха. Она поддерживает необходимую влажность воздуха — не более 60%.

Оборудование для отопления помещения размещают по периметру наружных стен под окнами. Важно, чтобы покрытие было гладким, выдерживало постоянное воздействие химических средств.

Ежегодно в процедурном кабинете делают косметический ремонт.

Система освещения

Важное условие для качественного выполнения манипуляций — это светлое помещение. Для этого в нём устанавливают три вида освещения — естественное, общее и искусственное локальное. При этом светильники работают от лампы накаливания или люминесцентных ламп и имеют рассеиватели.

В кабинете устанавливают и бактерицидные УФ-лампы.

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

• Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;
• Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;
• Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;
• Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

Необходимое оборудование и материалы

На основании приложения №2 к приказу № 1317н стандарт оснащения процедурного кабинета предполагает:

• Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» — 1
• Кушетка медицинская — 2
• Штатив для внутривенного капельного вливания — 1
• Стол для лекарственных препаратов и медицинских изделий — 1
• Стол процедурный — 1
• Манипуляционный столик — 1
• Кресло или стол для забора крови — 1
• Холодильник фармацевтический — 1
• Шкаф для хранения Медицинских инструментов, стерильных расходных материалов — 1
• Шкаф для хранения медицинских изделий — 1
• Шкаф для хранения лекарственных препаратов — 1
• Термометр медицинский — 1
• Аппарат для измерения артериального давления — 1
• Стетофонендоскоп — 1
• Ширма медицинская — 1
• Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей — 1
• Емкости для сбора медицинских отходов — 2
• Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи — 1 (по приказу МЗ РФ от 9 января 2018 г. № 1н)
• Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме — 1 (по приказу МЗ РФ от 30 октября 2020 г. № 1183н)
• Шкаф для хранения медицинской документации — 1

Источник

Приложение N 2. Стандарт оснащения процедурного кабинета

Приложение N 2
к требованиям к организации
и выполнению работ (услуг)
по сестринскому делу, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 декабря 2020 г. N 1317н

Стандарт оснащения процедурного кабинета

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий

Наименование медицинского изделия

Количество (не менее), штук

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

Стойка для внутривенных вливаний

Штатив для внутривенного капельного вливания

Стол для хирургических инструментов

Стол для лекарственных препаратов и медицинских изделий

Тележка медицинская универсальная

Тележка для медицинских инструментов

Стол для хирургических инструментов

Тележка для медицинских инструментов

Стол для хирургических инструментов

Тележка для медицинских инструментов

Кресло или стол для забора крови

Шкаф медицинский для инструментов

Шкаф для хранения медицинских инструментов, стерильных расходных материалов

Камера стерилизационная бактерицидная

Шкаф медицинский для инструментов

Шкаф для хранения медицинских изделий

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф для хранения лекарственных препаратов

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

Термометр для измерения температуры

тела пациента с цветовой индикацией

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

Аппарат для измерения артериального давления

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Емкости для сбора медицинских отходов

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

Пакет для сбора,

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 2

Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме 3

Количество (не менее), штук

Шкаф для хранения медицинской документации

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012, регистрационный N 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201), от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225).

2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).

3 Приказ Минздрава России от 30 октября 2020 г. N 1183н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2020 г., регистрационный N 61082).

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Организация работы процедурного кабинета лечебно-профилактического учреждения

В каждом лечебно-профилактическом учреждении с учетом специфики его работы, должен быть правильно оборудованный процедурный кабинет (ПК), функциями которого является проведение лечебно-диагностических манипуляций:

— инъекций: внутрикожных (в/к), подкожных (п/к), внутримышечных (в/м), внутривенных (в/в) и т.д.;

— забор крови для различных диагностических исследований;

— сборка систем для в/в капельных введений лекарственных препаратов;

— подготовка и проведение пункций;

— подготовка к переливанию крови, ее компонентов, кровезаменителей;

— проведение дезинфекции, всех этапов предстерилизационной очистки, подготовка к стерилизации и стерилизация медицинского инструментария, предметов медицинского назначения и перевязочного материала.

Оборудование ПК:

— рабочий шкаф, где хранятся медикаменты для повседневной работы;

— сейф для хранения лекарственных препаратов группы А и В;

— аптечка с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи (укомплектованная по специальному списку);

— холодильник, где хранятся инсулины, сыворотки для определения группы крови, препараты крови и пр.;

— рабочий процедурный стол;

— стол для стерильного инструментария («стерильный стол»);

— манипуляционный передвижной столик двух- или трехъярусный для проведения инъекций в палате;

— две раковины (для инструментов медицинского назначения и рук);

— емкости с дистиллированной водой;

— стул для медсестры; винтовой стул;

— штативы для в/в капельных вливаний;

— биксы – стерилизационные коробки;

— подставка для биксов;

— необходимый инструментарий, не менее двух венозных жгутов и клеенчатых валиков;

— тумбочка для хранения дезинфицирующих средств, моющих средств;

— емкости с плотно прилегающими крышками, с прикреплёнными бирками, на которых указывается название дезинфицирующего(моющего, стерилизующего) раствора, его назначение, процентная концентрация и дата приготовления:

— для дезинфекции изделий медицинского назначения (многоразовые шприцы, пинцеты, ножницы и т.д.), для дезинфекции отходов класса Б (одноразовые шприцы, иглы, материалы и т.д.); для игл – емкость с иглосъёмником (при возможности – иметь иглоотсекатели, деструкторы); в случае отсутствия иглосъёмников предусмотреть ёмкость для дезинфекции шприца с иглой; ёмкость для дезинфекции цилиндров и поршней шприцев; для загрязненных кровью инструментов иметь отдельную емкость для отмывания; непрокалываемый твёрдый контейнер для сбора и утилизации продезинфицированных игл.

— для дезинфекции одноразовых перчаток, использованного перевязочного материала и ватных шариков с остатками крови, салфеток, полотенец и т.д;

— для дезинфекции лотков, кювет;

— для дезинфекции одноразовых систем внутривенного капельного введения лекарственных препаратов;

— для дезинфекции оборудования, кушеток;

— для дезинфекции уборочной ветоши;

— емкость-кипятильник для нагревания моющего раствора при проведении предстерилизационной очистки;

— облучатель бактерицидный (стационарный передвижной);

— индикаторы контроля стерилизации на используемые режимы стерилизации («Стеритесты», «Стериконты», лента «Винар» и т.д.);

— штативы для пробирок;

— контейнеры для транспортирования пробирок с кровью;

— халаты, шапочки, маски, перчатки, полотенца (салфетки) для рук или электросушилка;

— термометры водяной и для холодильника;

— дезинфицирующие и моющие средства;

— твердые непрокалываемые ёмкости для сбора колющих отходов класса Б

— ёмкости для сбора отходов, одноразовые пакеты или контейнеры для сбора отходов класса А, имеющие белую окраску, для класса Б – жёлтую окраску, для отходов класса В – красную маркировку;

— уборочный инвентарь (промаркированный): ёмкость для мытья полов, ёмкость для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ёмкость для обработки предметов обстановки, поверхностей.

Документация ПК:

— журнал регистрации проведенных медицинских манипуляций;

— контрольный журнал регистрации группы крови и резус-фактора;

— журнал регистрации переливания крови, плазмы;

— журнал учета переливания крови, кровезаменителей и белковых препаратов;

— журнал регистрации забора крови для биохимических исследований, на реакцию Вассермана (RW), СПИД;

— журнал приема и сдачи дежурств;

— журнал учета расхода наркотических средств;

— журнал контроля режима стерилизации (паровой, воздушной и др.);

— журнал учета контроля качества предстерилизационной обработки инструментария (азопирамовая и фенолфталеиновая пробы);

— журнал учета одноразовых шприцев (получение, расход);

— журнал температурного режима и размораживания (обеззараживания) холодильника;

— график генеральных уборок на месяц, за подписью зав. отделением, журнал проведения генеральных уборок;

— журнал (форма) учета работы бактерицидных ламп (УФ-облучателей);

— журнал учета случаев травматизма и аварийных ситуаций при работе с кровью (один — на отделение);

— журнал осложнений, связанных с проведением парентеральных манипуляций;

— инструкция по оказанию доврачебной помощи при анафилактическом шоке;

— инструкция по оказанию медицинской помощи при инфицировании биоматериалами (при аптечке «АнтиСПИД»;

— таблица противоядий, применяемых при острых отравлениях;

— инструкция по применению дезинфицирующих средств, используемых в настоящее время.

Источник