Простуда у детей кашель народные средства

Лечение простуды у детей

Дети часто простужаются, поскольку их иммунная система еще только формируется. При этом у ослабленных детей простуда часто протекает тяжело, с бессонными ночами и последующим развитием осложнений. Как лечить ребенка, какие симптомы сопровождают заболевание и какие современные средства от ОРВИ для детей предлагает фармацевтическая промышленность?

Мало кто из родителей не знаком с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) у детей, которая проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекает с повышением температуры тела, чиханием, кашлем, болью в горле и нарушением общего состояния разной выраженности. Как правило, дошкольники и школьники заражают друг друга в детских садах и школах, приносят болезни домой, «делятся» инфекцией со взрослыми – и так все продолжается по кругу. Взрослые переносят в среднем от двух до пяти эпизодов простуды в год, а дети – до десяти. Младенцы обычно болеют реже, однако, если в семье есть старший ребенок, он может каждый раз заражать малыша.

Согласно статистике, в детских дошкольных учреждениях особенно высокая заболеваемость на первом-втором году посещения, но врачи отмечают, что сейчас часто болеют и те малыши, которые детский сад не посещают. Что касается причин развития заболевания, то по мнению педиатров ни переохлаждение, ни сквозняки, ни мокрые ноги сами по себе вызвать ОРВИ не могут. Однако, осенью и зимой холод снижает местный иммунитет, открывая дорогу возбудителям болезни. По этой причине вспышки заболеваний обычно наблюдаются с сентября.

Характерные признаки простуды

Родителям стоит насторожиться, если ребенок становится без причины капризным и проявляет беспокойство, отказывается от пищи, выглядит сонным, апатичным, а привычные игры и любимые игрушки не вызывают у него интереса. Все это может сигнализировать о надвигающейся болезни. Простуда у детей может быть вирусной или бактериальной. Отличить их по внешним признакам и симптомам, без проведения лабораторных исследований, очень сложно. К тому же к вирусной инфекции нередко со временем присоединяется бактериальная.

Для правильного составления программы лечения педиатры всегда учитывают степень выраженности симптоматики. Заболевание может заявить о себе следующими признаками:

• Повышение температуры тела. Это обусловлено воздействием возбудителей болезни и их токсинов на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе – участке мозга, регулирующем все процессы жизнедеятельности. Выраженность температурной реакции зависит от состояния иммунной системы ребенка. У одних малышей температура при ОРВИ не превышает 37-38 0 С, а у других она поднимается значительно выше.
• Заложенность носа, насморк. Когда ребенок простудился, этот симптом развивается из-за отека и воспаления слизистой носовой полости с последующим выходом слизи. Если заболевание вызвано вирусами, то выделения вязкие и прозрачные. А при присоединении бактерий слизь приобретает желто-зеленый оттенок.
• Общая интоксикация организма. Из-за воздействия на организм токсинов ребенок ощущает слабость, вялость, боли в мышцах, тошноту, увеличиваются лимфатические узлы. Наблюдается покраснение кожи лица и шеи.
• Першение и боль в горле. Кроме неприятных ощущений в горле, у ребенка при поражении ротоглотки могут покраснеть дужки, миндалины, задняя стенка. На поверхности миндалин может образоваться белесоватый налет.
• Головные боли. Могут ощущаться только в области висков, лба или же быть разлитыми, что наблюдается при повышенной температуре. При таких осложнениях простуды, как гайморит, фронтит и синусит головные боли могут усиливаться.
• Кашель. При ОРВИ кашель может быть влажным, сухим без мокроты или влажным с выделением мокроты.

В редких случаях ОРВИ и простуда у ребенка может привести к появлению на теле сыпи и точечных мелких кровоизлияний.

Когда ребенку требуется консультация врача

Несмотря на то, что многие родители не обращаются к специалистам при ОРВИ у сына или дочки, это заболевание может привести к различным осложнениям, вплоть до угрожающих жизни малыша. Особенно опасны ОРВИ для новорожденных и детей до года.

Стоит сразу же обратиться к педиатру при следующих состояниях малыша:

• температура 38 0 С у детей первых 3-х месяцев жизни;
• повышение температуры тела до 40 ⁰ С у ребенка любого возраста;
• жалобы на боль в ушах;
• рвота, боли в животе;
• малыш отказывается пить и мало мочится;
• очень сильные головные боли, постоянный плач;
• напряжение шейных мышц;
• затрудненное дыхание.

Если повышенная температура тела у ребенка не снижается в течение нескольких дней и через 5-7 дней после начала заболевания не наблюдается никаких улучшений – это также повод обратиться за врачебной помощью, не занимаясь самолечением.

Отличие простуды от гриппа

При общей схожести симптомов: насморк, температура, кашель – грипп и ОРВИ являются совершенно разными заболеваниями с различными возбудителями и способами лечения. Протекают они также по-разному.

Научитесь отличать болезни друг от друга:

Самочувствие	ОРВИ	Грипп
Температура тела	Выше 38 0 С поднимается редко	До 39 0 С и выше поднимается за 2-3 часа
Интоксикация организма	Выражается повышенной утомляемостью	Сильный озноб, боль головная и при движении глаз, светобоязнь, ломота в теле
Насморк и заложенность носа	Возникают в первые дни	Появляются не сразу и выражены не так ярко
Чихание	Присутствует всегда	Может отсутствовать
Кашель, дискомфорт в области груди	Сухой, отрывистый, появляется сразу	Появляется через несколько суток после начала развития болезни
Боль в горле и его покраснение	Имеет выраженный характер	Проявляется не сразу
Дискомфорт в глазах	Редко, если присоединяется бактериальная инфекция	Частый симптом

Также отличием в симптомах гриппа и ОРВИ у детей является наличие или, наоборот, отсутствие расстройств ЖКТ. Если ребенок простыл, рвота и жидкий стул встречаются у него крайне редко. При гриппе у малыша возможны кишечные расстройства.

Как лечить простуду при кашле

Для лечения ОРВИ и последующего купирования неприятных симптомов, в том числе кашля, выбирайте противовирусные препараты, в инструкции которых упоминается о допустимости их применения для лечения детей. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав этого препарата, создан на основе современных технологий, противовирусными свойствами (блокирует размножение вируса), обладает иммуномодулирующими свойствами и способствует восстановлению иммунитета. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным малышам с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Детям старше 7 лет назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Поскольку препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) обладает широким спектром противовирусной активности, он является универсальным средством против ОРВИ и гриппа. Этот препарат помогает бороться с инфекцией на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН обеспечивает мощный противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность развития осложнений и последующих заболеваний 1 .

Как лечить простуду при больном горле

Борьба с болью в горле чаще всего включает в себя местную терапию. Врач порекомендует использовать растворы для полосканий, антисептики, при необходимости – спреи в виде аэрозоля, которые распыляют в ротовой полости. Детям старше трех лет можно давать таблетки для рассасывания, потому что, например, ребенок в 2 года при простуде может не понять, как необходимо применять лекарство. Противовирусные препараты помогут быстрее удалить вирус из организма и начать выздоравливать. Также малышам подойдут горячие и холодные ингаляции, полоскания и обязательно обильное питье в виде теплого чая или несладкого компота.

Кроме того, может потребоваться прием антигистаминных препаратов (например, при ларингите). При появлении осложнений на легкие и бронхи педиатр порекомендует антибиотики. Однако помните, что любое лечение ребенка от кашля, в том числе с применением отваров из трав, мази от простуды, компрессов, различных прогреваний и любых других рецептов народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Только он сможет подобрать правильную терапию с учетом возраста малыша, его анамнеза, наличия или отсутствия аллергии на различные препараты и других важных нюансов, что в конечном итоге поможет вылечить маленького пациента.

Как лечить простуду при заложенном носе

Ринит (синдром воспаления слизистой оболочки носа) – это один из наиболее частых симптомов ОРВИ, который у детей раннего возраста может сопровождаться высоким риском развития осложнений. Если ребенок сам не может высморкаться, необходимо помочь малышу, отсосав слизь при помощи специального назального аспиратора, либо применив чистую небольшую спринцовку.

В клинической картине острого ринита обычно выделяют три стадии. Сухая продромальная стадия дает о себе знать общими симптомами заболевания, зудом в носу, ощущением жжения и сухости. Катаральная стадия характеризуется появлением водянистых выделений из носа, утратой обоняния, слезотечением, обструкцией носовых ходов, изменением голоса ребенка. Через несколько дней заболевание переходит в слизистую стадию, когда местные симптомы постепенно регрессируют. Сохранение заложенности носа дольше десяти дней, ухудшение состояния ребенка, появление болей в области лица и гнойных выделений из носа могут указывать на развитие бактериального риносинусита.

Для лечения острого ринита и бактериального риносинусита можно использовать ВИФЕРОН Гель. Этот препарат можно применять для лечения детей с первых дней жизни. Необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

Для лечения ОРВИ у детей от 1 года до 2-х лет также применяется ВИФЕРОН Мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки, у детей от 2-х до 12 лет – мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки, у детей от 12 до 18 лет – мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.

Источник

Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии

Рассмотрены типы кашля, встречающиеся в клинической практике, механизм развития непродуктивного кашля при острых респираторных вирусных инфекциях, эффективность применения гомеопатического противокашлевого средства в лечении непродуктивного кашля.

Types of cough which are common in clinical practice, mechanism of development of non-productive cough in acute respiratory viral infections were considered, as well as efficiency of application of homeopathic anti-coughing medication in non-productive cough treatment.

Основными симптомами, сопровождающими острые респираторные заболевания, являются высокая температура, головная боль, боль в мышцах и глазах, насморк и досаждающий кашель, который еще больше усиливает головную боль. При заболеваниях респираторного тракта кашель является одним из главных и наиболее часто встречающихся во врачебной практике симптомов. Кашель находится на пятом месте среди причин, заставляющих больных обращаться к врачу, и на первом среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы [11]. По статистике, на кашель жалуются примерно 20% всех заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Особенно тяжело кашель переносят дети, и это является одной из наиболее частых причин обращения к педиатру [8, 9].

В большинстве случаев кашель является рефлекторной защитно-приспособительной реакцией организма и играет большую роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, попавших извне, так и от эндогенно образовавшихся продуктов (слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада) [1, 2].

С целью выбора эффективной терапии в клинической практике необходимо классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора. В этой связи большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продуктивности, а также сопутствующих симптомах и заболеваниях. Для диагностики причины кашля важно установить его продолжительность. В клинической практике выделяют острый кашель длительностью до 3 недель, затяжной (подострый), продолжающийся от 3 до 8 недель, и хронический со сроком более 8 недель [3–5]. Это деление в значительной степени является условным. Так, например, острый кашель, сопровождающий острую вирусную инфекцию, обычно протекает доброкачественно и исчезает в течение относительно короткого времени — 10–14 дней. Однако, первоначально определяемый как острый, кашель, развившийся при респираторной инфекции, зачастую может продолжаться значительно дольше — до 2–3 недель, и его иногда называют постинфекционным кашлем [7]. Такой кашель может беспокоить больного в течение длительного времени. Его затяжной характер обусловлен тем, что вирусная инфекция часто вызывает генерализованное воспаление слизистой бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи [6].

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важное значение имеет наличие симптомов острой инфекции, таких как повышение температуры, наличие катарального синдрома, ломота в мышцах, осиплость голоса, и другие характерные симптомы ОРВИ. Чаще всего кашель, сопровождающий заболевания, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальными вирусами (РСВ), аденовирусами, обусловлен развитием ларингита, фарингита.

В клинической практике различают два основных типа кашля: непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный) кашель.

Непродуктивный кашель протекает без образования мокроты, часто носит спастический характер и сопровождается бессонницей. Этот вид кашля переносится наиболее тяжело и является симптомом многих заболеваний (ОРВИ, гриппа, ларингита и трахеита вирусной этиологии, непродуктивной фазы острого бронхита, коклюша, аллергических проявлений) [10]. Изнуряющий сухой кашель сопровождает практически все респираторные заболевания, особенно ОРВИ.

При ОРВИ кашель развивается либо вследствие воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, где имеются кашлевые рецепторы, либо в результате механического раздражения рецепторных зон секретом из верхних отделов дыхательных путей (постназальный затек) и, по сути, является непродуктивным. Кашель, выполняя защитные функции, должен освободить дыхательные пути и обеспечить нормальное дыхание.

Механизм развития кашля при инфекционном процессе ОРВИ имеет свои особенности. Респираторные вирусы поражают в основном дыхательный эпителий — клетки, выстилающие дыхательные пути, в которых чаще всего происходит размножение вируса с последующим разрушением клетки, освобождением новых копий вируса и дальнейшим инфицированием других клеток в организме. При этом вирус в период непродуктивного сухого кашля выделяется с капельками слизи размером до 10 мкм и с огромной скоростью попадает во внешнюю среду. Таким образом, заболевший ОРВИ в начале заболевания является важным звеном в развитии эпидемического процесса и становится опасным для окружающих в плане передачи возбудителя инфекции и инфицировании окружающих.

Причиной развития непродуктивного кашля при ларингите, также часто сопровождающем респираторные вирусные инфекции, является воспаление гортани. При этом кашель часто усугубляет воспалительный процесс, раздражая слизистую оболочку гортани и препятствуя ее восстановлению. Аналогичная ситуация развивается при трахеите, довольно часто сопровождающем ОРВИ и (особенно) грипп. В этом случае воспалительный процесс ограничивается трахеей, вызывая сухой болезненный кашель, вплоть до рвоты, возникновению которой способствует как соседство кашлевого и рвотного центров в продолговатом мозге, так и близость пищевода к задней податливой стенке трахеи, которая лишена хрящевых элементов и при кашле интенсивно вибрирует, стимулируя пищевод.

Таким образом, важным компонентом лечения ОРВИ и предупреждения передачи инфекционного агента является своевременное и адекватное лечение кашля.

Есть еще один важный фактор, требующий эффективного лечения кашля при ОРВИ и гриппе. При отсутствии корректного своевременного лечения кашля, прогрессировании воспалительного процесса (постинфекционный кашель), десквамации реснитчатого эпителия могут иметь место присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений, таких как пневмонии, тяжелые обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких, осложняющие течение болезни и требующие госпитализации пациента [5, 12].

Терапия гриппа и ОРВИ делится на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. Современные технологии включают в этиотропную терапию противовирусные препараты, направлены на борьбу с возбудителем заболевания. Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на уменьшение лихорадки, болевого синдрома и дегидратации, а также на купирование воспалительного процесса в организме, прежде всего на редукцию воспалительных изменений в носоглотке [13, 14].

Таким образом, кашель как симптом ОРВИ и (особенно) гриппа может утяжелять течение болезни, создавать условия для развития осложнений заболевания, а также (прежде всего в первые дни болезни) способствовать передаче возбудителя инфекции и развитию эпидемий. В этой связи своевременная и адекватная терапия кашля является важным компонентом лечения и профилактики ОРВИ и гриппа.

Тактика лечения заболеваний респираторного тракта складывается с учетом типа кашля. Для лечения сухого непродуктивного кашля применяют противокашлевые средства центрального действия, антигистаминные препараты. Большинство применяемых средств вызывают побочные эффекты, имеют много противопоказаний, некоторые из них вступают во взаимодействие с противомикробными препаратами, изменяя профиль их активности.

В связи с вышесказанным все большее число врачей включают в схемы лечения кашля и облегчения самочувствия больного препараты натуропатического происхождения (гомеопатические средства, препараты растительного происхождения и др.). Современные технологии лечения всех заболеваний предусматривают применение препаратов с доказанной эффективностью. Поэтому важное значение имеют результаты изучения эффективности таких препаратов доказательными методами, проведенными в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (Всемирная медицинская ассоциация (World Medical Association, WMA), 1964) и «Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» (Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, World Health Organisation, WHO)/EURO, 1994).

Целью данного исследования являлось выявление наиболее часто встречающихся вирусных возбудителей, которые сопровождаются непродуктивным кашлем, и изучение в открытом сравнительном рандомизированном исследовании эффективности гомеопатического средства Стодаль в лечении непродуктивного кашля у детей с заболеваниями различной этиологии.

Выбор гомеопатического препарата Стодаль (регистрационный номер 015706/01) связан с тем, что входящие в его состав компоненты эффективны при разных типах кашля у взрослых и детей, в том числе и непродуктивного — наиболее часто сопровождающего респираторные заболевания вирусной этиологии. Так, Ipecacuanha (рвотный корень, семейство мареновые) эффективен для лечения сухого спастического кашля, сопровождающегося тошнотой и рвотой, а Coccus cacti (мексиканская кошениль) лечит приступообразный кашель с трудно отделяемой тягучей мокротой. Rumex crispus (щавель курчавый, семейство гречишные) и Bryonia dioica (переступень белый, семейство тыквенные) применяют при непродуктивном кашле, особенно усиливающемся при разговоре и вдыхании морозного воздуха. При многих симптомах со стороны дыхательных органов (сухой лающий кашель, охриплость голоса, сухость слизистых носоглотки) показано применение Spongia tosta (сушеная морская губка). Сухое покашливание, трахеит, сухость слизистых, заложенность носа, боль в корне носа с давних пор лечат Sticta pulmonaria (легочный мох, семейство лишайниковые). Все компоненты гомеопатического препарата Стодаль являются средствами растительного и животного происхождения, поэтому при приеме этого средства дети не испытывают никаких побочных явлений, часто сопровождающих обычно применяемые противокашлевые средства. На момент исследования информация о побочных действиях препарата отсутствует.

Препарат сравнения — Гербион® сироп подорожника (регистрационный номер: П N014534/01–290509) в своем составе также содержит активные компоненты растительного происхождения: подорожника ланцетовидного листьев (Plantaginis lanceolantae herbae Extraction aquosum), мальвы цветков (Malvae sylvestris flos extractum aquosum). Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное (бактериостатическое) действие и применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем; а также при сухом кашле курильщиков.

Противопоказаниями к приему препарата являются сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы, врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы, детский возраст младше 2 лет. При приеме препарата возможны аллергические реакции. Гербион® сироп подорожника не рекомендуется применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

В открытом сравнительном рандомизированном исследовании эффективности гомеопатического средства Стодаль в лечении непродуктивного кашля у детей с заболеваниями различной этиологии, которое проводилось в период с октября 2011 г. по февраль 2012 г., приняли участие 200 пациентов в возрасте от 3 до 10 лет. Все испытуемые были распределены на 4 группы по 50 пациентов в каждой (2 опытные и 2 группы сравнения). В группу № 1 — опытная группа — вошли 50 детей из г. Москвы с непродуктивным кашлем; в группу № 2 — опытная группа — 50 детей из Московской области. Все пациенты, включенные в опытные группы № 1 и № 2, получали Стодаль по схеме: по 5 мл мерного колпачка 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 7 дней. Группу № 3 — группа сравнения — составили дети из г. Москвы — 50 человек; группу № 4 — группа сравнения — дети из Московской области — 50 человек. Все пациенты, включенные в группы сравнения, получали препарат Гербион® сироп подорожника по схеме: по 1 мерной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды в течение 7 дней.

В период наблюдений замены пациентов не проводилось. Ни один пациент не выбыл из исследования. Группы пациентов, включенных в исследование, имели сопоставимые показатели, характеризующие возраст (табл. 1). Достаточно равномерно распределились пациенты в группах и по половому признаку. Протокол распределения испытуемых по группам проводился в соответствии с таблицей случайных чисел (таблица генерируется при помощи стандартной функции пакета статистических программ Statistica).

Критериями включения в исследование были возраст от 3 до 10 лет, непродуктивный кашель различной этиологии, длительность которого составляла более 5 дней.

Критериями исключения из исследования были бронхиальная астма в приступном периоде, хроническая воспалительная патология верхних дыхательных путей, пневмония, лабораторно подтвержденная аллергия, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Критериями оценки эффективности применения препарата Стодаль в лечении непродуктивного кашля были скорость купирования симптома кашля в днях (первичный критерий оценки), балльная оценка интенсивности кашля, переносимость препарата и наличие/отсутствие нежелательных явлений (вторичные критерии).

Период наблюдения для испытуемых всех групп составил 7 дней, за это время каждый пациент сделал 2 визита к врачу. На первом визите получалось письменное согласие пациента (родителей или опекунов) на участие в исследовании и включение в исследование, проводились сбор общих данных (анамнез), регистрация субъективных жалоб пациента, врачебное обследование, взятие материала из носовых ходов для исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), эндоскопическое исследование гортани, назначение терапии. На втором (заключительном) визите на 7-й день проводилась регистрация субъективных жалоб пациента, врачебное обследование, сбор данных об эффективности терапии, сбор данных о побочных эффектах и нежелательных проявлений, анализ использования исследуемого препарата, заключительная оценка.

Все данные обследования пациентов вносились в регистрационную карту. Результаты исследования статистически обрабатывались и сравнивались во всех испытуемых группах. Оценка результатов проводилась с использованием программ Statgrafica, SPSS, корреляционного, регрессионного и мультивариантного анализов.

Результаты и их обсуждение

Пациенты были равномерно распределены в группах по половому признаку.

Дети с непродуктивным кашлем, включенные в исследование, имели следующие диагнозы. У детей в группах № 1 и № 3 были острый (38% и 28% соответственно) и хронический аденоидит (4% и 4%), ОРВИ (46% и 60%), острый ларинготрахеит (2% и 6%). У детей в группах № 2 и № 4 среди заболеваний, сопровождающихся непродуктивным кашлем, преобладали ОРВИ (легкое течение), острый (20% и 22%) и хронический (18% и 2%) аденоидит, а также острый ларинготрахеит (6% и 4%), острый ринофарингит и риносинусит (22% и 8%) (табл. 2).

С целью выявления этиологического возбудителя заболевания у 98 детей из групп № 1 и № 3 были взяты мазки из носовых ходов для проведения исследования методом ПЦР в режиме реального времени. Из полученных в лабораторных исследованиях данных следует, что ведущая этиологическая роль возникновения непродуктивного кашля у испытуемых лиц принадлежала вирусам парагриппа 1–3 типов (вирус выделен у 34,3% испытуемых), а также РС-вирусу (вирус выделен у 24,3% испытуемых). Частота встречаемости вируса гриппа А была невелика (выделен у 4,3% испытуемых). Не выделили возбудителя заболевания у 37,1% детей (табл. 3).

Для оценки лечебной эффективности препарата Стодаль определяли продолжительность и интенсивность (в баллах) непродуктивного кашля у детей опытных и контрольных групп.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при приеме гомеопатического средства Стодаль купирование симптома кашля наступает в среднем на 6-й день приема, в то время как прием препарата Гербион® сироп подорожника купировал симптом кашля на 7-й день заболевания (рис. 1).

Интенсивность кашля оценивалась в баллах от 1 до 3. Полученные результаты свидетельствуют о том, что за время применения гомеопатического средства Стодаль интенсивность кашля у пациентов опытной группы уменьшались в 8,3 раза, а у принимавших препарат — в 1,8 раза. В группе № 1, принимающей препарат Стодаль, только у 17 детей (17%) на 7-й день заболевания сохранялись слабо выраженные симптомы кашля. В группе № 2, также принимающей препарат Стодаль, 1 ребенок (1%) имел выраженный и 16 детей (16%) — слабо выраженный кашель. У пациентов из групп сравнения № 3 и № 4, принимающих препарат, слабо выраженные и выраженные симптомы кашля сохранились у 34 (34%) и 34 (34%) детей соответственно (табл. 4, рис. 2).

За период наблюдения побочных реакций или нежелательных явлений на прием гомеопатического средства Стодаль не выявлено. Врачи оценили переносимость препарата Стодаль в группах (по пятибалльной системе) следующим образом: 5 баллов (очень хорошая) — 99% пациентов группы № 1 и 98% пациентов группы № 2, 4 балла (хорошая) — в 1,5% случаев.

Выводы

1. Купирование основных симптомов непродуктивного кашля у пациентов, принимающих Стодаль в лечебной дозировке, наступало быстрее: на седьмой день приема выраженность симптомов кашля в баллах в группах, принимающих Стодаль, составляла в среднем 0,34, а Гербион® — 1,54.
2. При приеме препарата Стодаль не было выявлено нежелательных явлений. Препарат хорошо переносился всеми детьми. Его переносимость была оценена врачами по пятибалльной шкале как отличная в 98,5% случаев, как хорошая — в 1,5%.
3. В этиологии непродуктивного кашля у детей с заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе ОРВИ легкой степени тяжести, ведущая роль принадлежит вирусам парагриппа 1–3 типа и РС-вирусу. Вирусы парагриппа выделены из 34,3% проб, и на долю РС-вируса приходится 24,3% проб мазков из носовых ходов.

Таким образом, результаты исследования продемонстрировали эффективность и безопасность приема гомеопатического средства Стодаль для лечения непродуктивного кашля и позволяют рекомендовать его для включения в схемы лечения с первых дней заболевания ОРВИ и гриппом.

Литература

1. Шварц Л. С. БМЭ, т. 12, столбцы 539–544. 1959 г.
2. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Дифференциальный диагноз. Кашель // Consilium Medicum. 2004. № 6. С. 720–727.
3. Respiratory Medicine (ERS/Handbook). Editors P. Palange, A. Simonds. Printed in the UK by Latimer Trend & Co. Ltd., 2010. 462 c.
4. Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. Рязань, 2000.
5. Клячкина И. Л. Лечение кашля при ОРВИ и гриппе // РМЖ. 2013, № 8. С. 278.
6. Braman S. S. Postinfectious Cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelinces // Chest. 2006. Vol. 129. Р. 138–146.
7. Morice A. H., McGarvey L., Pavord I. On behalf of the British Thoracic Society Cough Guideline Group Recommendations for the management of cough in adults // Thorax. 2006. Vol. 61. Р. 1–24.
8. Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А. Кашель у детей: дифференциальная диагностика и тактика лечения // Consilium medicum. Приложение «Педиатрия». 2010; 1: 17–20.
9. Рябова М. А. Кашель — междисциплинарная проблема: взгляд оториноларинголога // Справочник поликлинического врача. 2010. № 11. С. 57–61.
10. Таточенко В. К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение // Педиатрия. 2008, № 8.
11. Овчинников А. Ю., Деточка Я. В., Ровкина Е. И. Кашель. Методические рекомендации. М., 2006.
12. Рябова М. А., Немых О. В. Хронический ларингит. Принципы патогенетического лечения. СПб: «Диалог», 2010. 140 с.
13. Зубков М. Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей // РМЖ. 2009. Т. 17. № 2.С. 123–131.
14. Геппе Н. А., Снегоцкая М. Н. Кашель у детей. Вопросы и ответы. Пособие для врачей. М.: ММА им. И. М. Сеченова. 18 с.

Е. П. Селькова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. C. Лапицкая*, кандидат медицинских наук
Н. В. Гудова*, кандидат медицинских наук
Е. Ю. Радциг**, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Ермилова***

* ФГБУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского,
** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
*** ГУЗ ДГП № 99, Москва

Источник