Простатиты симптомы лечение мужчина народные средства

Простатит: симптомы и лечение воспаления предстательной железы у мужчин

Простатит – воспаление предстательной железы, одна из распространенных проблем у 40% мужчин среднего и старшего возрастов [5]. Не угрожая напрямую жизни, это заболевание приводит к существенному снижению ее качества, влияя на работоспособность, интимную сферу, ограничивая свободу и провоцируя бытовые сложности и психологические нарушения.

Простатит протекает в острой или хронической форме, может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

Причины простатита

Причины острого простатита

Острый бактериальный простатит вызывается энтеробактериями, Грамм-отрицательными и Грамм-положительными кокками [5], хламидиями, микоплазмой [4], вирусами [2, 3]. Факторы риска инфицирования простаты – это венерические болезни и инвазивные урологические вмешательства (катетеризация, инстилляция и бужирование уретры, уроцистоскопия) [6].

Провокаторами развития инфекционного воспаления обычно выступают переохлаждение, длительные запоры или поносы, сидячая работа, чрезмерная сексуальная активность или половое воздержание, хроническое течение венерических и урологических заболеваний, угнетение иммунного ответа, недосыпание, перетренированность, хронический стресс. Ухудшая кровоснабжение органов малого таза, эти факторы сами по себе способствуют асептическому воспалению, а также облегчают внедрение возбудителя в ткани предстательной железы [6].

Острое бактериальное воспаление может разрешиться без последствий, но в некоторых случаях формируются следующие осложнения:

• острая задержка мочи;
• хронический простатит (хронический воспалительный синдром тазовой боли);
• эпидидимит;
• абсцесс простаты;
• фиброз тканей простаты;
• бесплодие [1, 2, 4, 5].

Причины хронического простатита

В 10% случаев хронический простатит развивается как осложнение острого воспаления предстательной железы, а также уретрита, хламидиоза, вируса папилломы человека и прочих хронических инфекций [4]. Около 90% приходится на абактериальный хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [1, 4, 5]. Эта форма заболевания не связана с инфекциями, а обусловлена множеством причин, в первую очередь застойными процессами в малом тазу. Застой мочи, вызывающий воспаление, формируется на фоне уретрита, нейрогенного сужения шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, аутоиммунного воспаления [5]. Ухудшается кровоснабжение органов малого таза, что объясняется системными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, атеросклероз) [2]. Общая венозная система малого таза обуславливает связь хронического простатита с трещинами заднего прохода, геморроем, проктитом, свищами [3].

Хроническая тазовая боль у мужчин связана с:

• низкой физической активностью;
• низким уровнем тестостерона в крови;
• изменениями микробной среды организма;
• генетической и фенотипической предрасположенностью [4].

Симптомы простатита

• Лихорадка (от 38-39 градусов по Цельсию при остром простатите и субфебрилитета при хроническом).
• Дисфункция мочевыведения: частые позывы помочиться, не всегда эффективные, затруднение или учащение мочеиспускания, особенно ночью. Струя мочи обеднена, и все время имеется ее некоторое остаточное количество в мочевом пузыре.
• Поражение простаты: лейкоциты и кровь в сперме, боль при урологическом осмотре.
• Фибромиалгии.
• Простаторея – небольшие выделения из мочеиспускательного канала.
• Боль в малом тазу, промежности, яичках, над лобком, в пенисе, крестце, мочевом пузыре, мошонке.
• Болезненность мочеиспускания и эякуляции [2, 6].
• Судорожные мышечные спазмы.
• Камни в предстательной железе.
• Хроническая усталость, ощущение безнадежности, катастрофы, психологическое напряжение на фоне хронического болевого синдрома.
• Снижение работоспособности (астения), сниженное настроение, раздражительность).
• Сексуальная дисфункция – нарушения эрекции, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.
• Могут присоединиться синдром раздраженного кишечника, проктит [3, 5, 6].

При хроническом течении заболевания признаки простатита смазанные (менее выраженные), но к ним присоединяются общие, неврологические и психические симптомы [6].

Диагностика простатита

Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.

Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].

«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.

В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.

Анализы при простатите включают сбор мочи и эякулята и урологические мазки.
Европейская урологическая ассоциация рекомендует следующий набор лабораторных тестов:

• общий анализ мочи;
• бактериальный посев мочи, спермы и эякулята;
• ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи позволяет определить признаки воспаления (количество колониеобразующих единиц микроорганизмов, количество лейкоцитов, эритроцитов, прозрачность мочи) и наличие кальцинатов (камней простаты). Общий анализ входит в методику нескольких урологических (стаканных или порционных) проб.

Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты

Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.

Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.

Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.

Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.

Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.

Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].

Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].

Лечение и профилактика простатита

Лечение острого простатита осуществляется антибиотиками (фторхинолины и цефалоспорины, макролиды), альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, нейромодуляторами. Немногие антибиотики способны проникнуть в предстательную железу, к части препаратов возбудители невосприимчивы, поэтому необходимо выполнение бактериального посева [4].

Консервативное урологическое лечение может также включать акупунктуру, фитотерапевтические сборы, дистанционную ударно-волновую терапию, тепловые физиотерапевтические процедуры (по прошествии острого воспаления), массаж [4].

Профилактика простатита включает как медицинские манипуляции, так и формирование здоровых привычек:

• применение барьерных средств контрацепции;
• регулярная сексуальная активность в условиях минимизированного риска заражения;
• физическая активность;
• устранение дефицитных состояний – гипо- и авитаминозов, дефицита минералов;
• соблюдение асептических условий и тщательная техника выполнения инвазивных урологических вмешательств;
• регулярные профилактические осмотры с использованием лабораторных анализов.

Источник

Простатит

Простатит – мужское урологическое заболевание предстательной железы. Последняя расположена под мочевым пузырем в начале мочеиспускательного канала. Функция простаты – выделение особого секрета для создания благоприятных условий сперматозоидам, которая, смешиваясь с семенной жидкостью повышает их подвижность и выживаемость.

Кроме основных проблем, таких как нарушение эректильной функции, снижения либидо и бесплодие, болезнь приносит немало других проблем. Обострение простатита доставляет болезненные ощущения в области таза и нарушение функции мочеиспускания в следствии пережимания уретры воспалившимся органом.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины возникновения простатита

В урологической практике принято считать, что существует 2 пути заболевания простаты: застойные явления (небактериальный простатит) и инфекционные заболевания. В первом случае причинами заболевания могут служить:

• нерегулярная половая жизнь и длительное воздержание
• неполноценная эякуляция с прерыванием полового акта
• переохлаждение или осложнения при респираторных заболеваниях
• длительное ношение стягивающего нижнего белья
• отсутствие активного движения (гиподинамия)

Застойный простатит

Этим видом заболевания страдают мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни. Регулярное отсутствие активного движения и, как следствие, недостаточное снабжение кислородом предстательной железы вызывает застой секрета, что в свою очередь ведет к развитию заболевания. К застою секрета в простате так же ведет длительное отсутствие половой жизни и искусственное прерывание полового акта (практикуется некоторыми парами для предохранения от беременности).

Конгестивный простатит

Этот вид заболевания относится к застойному простатиту, с той лишь разницей, что в данном случае простата опорожняется не полностью, а постоянно частично заполнена кровью, что вызывает воспалительный процесс. Когнитивный простатит зачастую проходит бессимптомно, не доставляя мужчине особых хлопот.

Абактериальный простатит

Абактериальный вид простатита является наиболее сложным видом для диагностирования. К нему относятся все небактериальные и неинфикционные виды. Около 95% пациентов болеют этим видом простатита. Инфекционный простатит, напротив, является следствием попадания бактерий в простату через мочеиспускательный канал.

Бактериальный простатит

Причиной возникновения данного вида являются инфекции, передаваемые половым путем (хламиды, вирус герпеса, трихомонады, гонорея и другие) и через ток крови и лимфы с других очагов заболеваний (геморрой, кариес, воспалительные заболевания кишечника). Течение болезни проходит в острой или хронической форме.

Острый простатит

Эта фаза простатита является самой ярко выраженной и внезапной. Острый бактериальный простатит сопровождается резким повышение температуры, слабостью, болью в паховой области, болью при мочеиспускании и при эякуляции. Требует немедленного обращения к врачу, приема антибиотиков и обезболивающих медикаментов.

При определенных условиях (беспорядочные половые связи, алкоголизм, малоподвижный образ жизни) возможно сочетание обоих путей возникновения болезни (вирусный простатит и застойный).

По статистике заболевание предстательной железы в урологической практике занимает первое место среди других недугов. Исследования показали, что около 7% всего мужского населения в мире страдают этим заболеванием. Процент заболевших простатитом возрастает у мужчин от 30 до 40 лет, а от 50 и выше процент заболевших удваивается. Неинфекционный простатит диагностируется в несколько раз чаще, чем бактериальный. Специалисты связывают это с малоподвижным образом жизни и общим снижением иммунитета. Это приблизительная статистика, основанная на показаниях ВОЗ, но точное число заболевших гораздо больше.

Симптомы заболевания

Зачастую ослабление сексуальной функции (ослабление эрекции, быстрое семяизвержение, потеря интереса к сексу) мужчины принимают за возрастные изменения. И только при появлении остальных факторов, таких как частое мочеиспускание и позывы к нему, боль в области половых органов и при сексуальном контакте, значительное повышение температуры, принимают решение о визите к врачу. Простатит – коварное заболевание: фазы обострения и симптомы могут появляться и разниться.

Поэтому при появлении одних из перечисленных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Раннее выявление и лечение заболевания не только сбережёт ваше здоровье, но и исключит возможность появления онкологии в данном органе.

Лечение простатита

Методы и формы лечение определяет врач на основании результатов анализов и осмотра. К ним относятся:

• пальцевое ректальное исследование предстательной железы
• анализ секрета простаты
• анализ крови и мочи
• анализ на наличие венерических заболеваний
• проведение трансректального ультразвукового исследования
• мониторинг суточного ритма мочеиспускания

При подозрении на онкологию берется биопсия простаты .

Медикаментозное лечение

При установке диагноза вирусный простатит назначается терапия антибиотиками. К ним можно отнести такие лекарственные средства как Триметоприм-сульфаметоксазол, из фторхинолов Левофлоксацин, Моксифлоксацин или Спарфлоксацин, из макролидов Эритромицин, Мидекамицин или Тетрациклин.

Грибковый простатит является достаточно редким и тяжело диагностируемым видом. Лечится он такими медикаментозными средствами как Флуконазол, Дифлюкан, Кетоконазол, Итраконазол, Нистатин, и широко разрекламированным препаратом Простамол-Уно. Народные средства для лечения простатита включают в себя отвары и травы, клизмы и ванночки. При обнаружении венерических заболеваний назначается Цефтриаксон, Доксициклин и другие препараты.

Терапия, включающая в себя курс приема лекарств, назначается каждому пациенту индивидуально. Очень важно выполнить до конца все рекомендации врача по приему лекарственных средств. Зачастую симптомы заболевания ослабляются или проходят вообще, и пациенты прекращают прием лекарств, в то время, когда недуг не вылечен до конца, а исчезли только его признаки. Использование народных средств при заболевании предстательной железы можно рассматривать только как вспомогательные факторы, повышающие иммунитет и мужское здоровье. В народной медицине большой популярностью в плане лечения пользуются белые семечки тыквы (в любом виде), лесные орехи и каштан, прополис и многое другое.

Физиотерапия

Физиотерапия при простатите является щадящим методом лечения заболевания на раннем этапе развития болезни и во время медикаментозного лечения. Она включает в себя общеукрепляющие процедуры, такие как массаж, специальные физические упражнения, грязелечение. Так же проводится курс аппаратных процедур:

• гальванизация с использованием постоянного тока низкого напряжения
• диадинамотерапия импульсное воздействие токами Бернара
• амплиимпульстерапия – использование токов переменного направления низкой частоты, синусоидальные модулированные
• лекарственный электрофорез и диадинамофорез (введение лекарственного вещества при помощи гальванических или импульсных токов)
• лазерная терапия при хронических формах простатита

Хирургическое лечение

Данный вид вмешательства применяется в урологической практике в самых крайних случаях. К этому методу прибегают при:

• отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения
• при патологическом росте предстательной железы, перекрывающей поток мочи в мочеиспускательном канале

Хирургическая операция выполняется двумя способами – трансуретральная резекция простаты (удаление только зараженных тканей), и простатэктомия (удаление простаты и всех окружающих ее тканей).

Осложнения

К основным осложнениям при отсутствии лечения относятся, прежде всего, импотенция и бесплодие, нарушение физиологических функций мочеполовой системы, переход острого простатита в хронический и перерастание в онкологическое заболевание.

Источник