Проломлен череп первая помощь

Первая помощь при переломах черепа, позвоночника, ребер, таза и ключицы

Поход

Восхождение

ПерваяПомощь

Экспедиция

Туристические походы, особенно восхождения, сопряжены с опасностью получения травм. В числе наиболее опасных — переломы, особенно если поврежден позвоночник, таз, череп, ключица, ребра. В таком случае важнее всего грамотно транспортировать пострадавшего в медучреждение. От оперативности эвакуации без преувеличения зависит жизнь и здоровье пациента.

Перелом костей черепа

Является одним из самых опасных, так как велик риск повреждения головного мозга. Может появиться после удара твердым предметом, обычно во время падения человека на камни или при камнепаде. Ощущения в месте перелома болезненные, появляется заметный отек. Под глазами или вокруг них видны тёмные синяки. Иногда из носа выходит ликвор — немного окрашенная кровью жидкость. Человек с проломленным черепом чувствует себя слабым, у него темнеет в глазах, возникает рвота.

Хотя в первые минуты после несчастного случая наблюдается период мнимого благополучия. Так называют время, когда пострадавший чувствует себя настолько хорошо, что не осознает всю серьезность происходящего. На смену ему приходит резкое ухудшение, которое способно привести к остановке сердца и дыхания. Даже при подозрении на перелом костей черепа обязательно нужно доставить пациента в больницу. При наличии раны проводится обработка, затем на это место накладывается не давящая повязка.

Больного кладут на спину. Голову необходимо зафиксировать кольцом, сложенным из одежды. Потребуется ввести обезболивающее, но без снотворного действия. Иначе врач может сделать неправильные выводы о состоянии пострадавшего. На травмированное место кладется пакет с холодной водой, льдом или снегом. Дальнейшее развитие заболевания зависит от того, как быстро удастся доставить пациента в больницу.

Перелом ключицы

Обычно такая травма появляется после неудачного падения на вытянутую руку или плечевой сустав. Турист испытывает боль, когда пытается пошевелить рукой. В области перелома возникает отек, деформация кости заметна визуально. Наружная часть смещается вниз и вперед. Наощупь в зоне повреждения чувствуется резкая боль. Иногда подобные травмы затрагивают сосуды и нервы. При оказании первой помощи необходимо подвесить руку на косынку или прибинтовать к туловищу под углом 90 градусов в локте.

Переломы ребер

К ним приводит падение с высоты, прямые удары. Проявляются в резкой боли при дыхании и кашле. Пострадавший не делает резких вдохов, дыхание становится поверхностным. Главная опасность заключается в том, что вероятно повреждение плевры и легкого. В месте удара межреберные промежутки сглаживаются таким образом, что выглядит, как отек. Отличие в том, что наощупь возникает похрустывание, похожее на лопающиеся пузырьки.

При переломе ребер первым делом нужно дать обезболивающий препарат, наложить тугую круговую повязки на грудь. Если бинта недостаточно, подойдут полосы ткани или полотенца. При доставке в больнице пациент сидит или полулежит с приподнятой верхней частью тела.

Перелом позвоночника

Ситуаций, в которых появляется такое серьезное повреждение, множество. Например, падение с высоты, удар о дно, резкий удар в спину, попадание в каменные завалы. При попытке шевелиться возникает сильная боль в спине. При любом смещении позвонков есть вероятность повреждения спинного мозга осколками. Это грозит параличом тела или конечностей. Чтобы избежать настолько фатальных последствий, группе требуется как можно быстрее и бережнее доставить травмированного в медучреждение. Переносить разрешается только на твердой поверхности — щите, двери, твердые носилках. Мягкие носилки используются в крайнем случае, если ничего более подходящего нет. Тогда пострадавшего стоит положить животом вниз. При перекладывании следует сохранить положение тела. Поэтому желательно делать это втроем или вчетвером. Любое лишнее движение чревато развитием осложнений.

Когда поврежден шейный отдел, необходимо сделать подобие широкого жесткого воротника. Его ширина равна расстоянию от нижней челюсти до ключиц. Подойдет картон или другой жесткий материал. Его обкладывают ватой или мягкой тряпкой, сверху заматывают бинтом. В крайнем случае можно обложить шею ватой, а сверху замотать бинтом.

Перелом костей таза

Встречается при попадании туриста под камнепад, в завалы, при падении со значительной высоты, прямом ударе. Стоит только попытаться изменить положение тела, как возникает резкая боль. То же самое происходит при надавливании на кости руками. В некоторых случаях изменение формы таза видно при осмотре. В месте удара заметна гематома. Пациента следует положить на спину, полусогнутые в коленях ноги развести в сторону. Нередко кроме перелома костей таза повреждаются и внутренние органы: мочевой пузырь, прямая кишка и другие. Проявлениями этого становятся моча или кал с кровью. Если больной потерял сознание, у него нужно подозревать перелом костей таза, пока не доказано обратное. Состояние может ухудшиться внезапно. Поэтому требуется уложить в той же позе на твердую и ровную поверхность, после чего отправить в больницу. Сразу же стоит дать обезболивающее. Чтобы не менялось положения, подкладывается валик из одежды.

Источник

Проломлен череп первая помощь

К травмам головы относятся повреждения кожи, подкожной основы, мыщц, костей черепа и вещества головного мозга. Это особо опасные для организма человека травмы, так как ранение мягких тканей часто сопровождается обильным кровотечением, а переломы костей осложняются повреждением головного мозга, которое в статистике травматизма составляет половину от всех травм. Четвертая часть пострадавших умирает от остановки сердца из-за несвоевременно или неграмотно оказанной медицинской помощи.

Причины травм головы

Травмы головы возникают как следствие таких событий:

• • травмы в быту, драки;
• • травмы на производстве;
• • применение огнестрельного оружия;
• • травмы во время ДТП.

Классификация травм головы

Различают следующие виды травм головы:

• ранение кожи, подкожной основы, мышц,
• переломы костей черепа.

Все травмы могут быть закрытыми (ушиб) и открытыми (раны).
Выделяют также переломы мозгового черепа (свода и основания) и лицевого черепа (наиболее часто встречаются переломы верхней и нижней челюсти, височной кости).

Признаки травм головы

Все виды травм головы имеют свои симптомы и механизмы, знание которых позволит оказать грамотную помощь пострадавшему на месте происшествия.
Ушиб возникает при ударе твердым предметом. Он может проявляться подкожным ограниченным или размытым кровоизлиянием, характеризующимся наличием флюктуации (размягчения).

Раны головы бывают проникающие (при которых повреждается твердая мозговая оболочка) и непроникающие (без повреждения ее). Они делятся в зависимости от ранящего предмета на резаные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные.

Резаные раны наносятся ножом, лезвием и другими острыми предметами. Они сопровождаются болью, обильным кровотечением; их края ровные, гладкие, широко зияют. Рубленые раны возникают при ударе острым тяжелым орудием, глубокие; как правило, повреждается вещество головного мозга. Колотые раны имеют глубокий канал, опасны развитием анаэробной инфекции. Ушибленные раны менее опасны, однако, сопровождаются сильным повреждением окружающих тканей с их дальнейшим омертвением. Скальпированные раны характеризуются повреждением окружающих тканей и обильным кровотечением. Огнестрельные раны бывают поверхностные (без повреждения кости) и глубокие (непроникающие и проникающие — с повреждением кости, мозговых оболочек и вещества головного мозга).

Переломы костей лица достигают 4% среди переломов скелета, но чаще всего встречаются переломы нижней челюсти. При таком переломе определяются следующие признаки:

• пациенту трудно жевать и глотать;
• челюсть отклонена в сторону,
• нарушается речь,
• отмечается боль и патологическая подвижность отломков.

Перелом свода черепа возникает после сильных ударов с вдавлением и разрывом костей черепа. Он характеризуется:

• наличием деформации, вдавления или выступов,
• подвижностью костных отломков и крепитацией (звук, напоминающий такой при ходьбе по снегу в мороз).
• при открытом переломе в ране можно увидеть вещество головного мозга.

Перелом основания черепа проявляется:

• вытеканием крови и ликвора (спинномозговой жидкости) из носа и уха,
• симптом «очков» — кровоизлиянием в клетчатку вокруг обоих глаз,
• экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед).

Необходимо помнить, что тяжесть состояния пострадавшего будет определяться не переломом кости, а черепномозговой травмой.

Оказание первой помощи при травме головы

В случае ушиба мягких тканей нужно положить на голову пострадавшего пакет со снегом, льдом или водой. Можно также смочить холодной водой несколько слоев марли, хорошо отжать и приложить к ушибленному месту. Края раны нужно обработать 1% спиртовым раствором йода или 5% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и накрыть ее повязкой из стерильной марли; кровотечение останавливают давящей повязкой. Если имеются признаки переломов свода черепа, то повязку накладывают очень аккуратно. Кусочки костей, металл, осколки, торчащие из раны, не удаляют во избежание развития кровотечения.
Если в ране видно вещество головного мозга, его не придавливают, на рану кладут несколько стерильных салфеток, а вокруг них накладывают валик, который сворачивают из ваты и марли как бублик. Сверху необходимо наложить бинтовую повязку.
При переломе основания черепа пострадавшего укладывают горизонтально, голову поворачивают в сторону. При переломе нижней челюсти останавливают кровотечение с помощью тампонов и стерильной повязки; кровотечение также можно остановить, придавив артерию пальцем к углу нижней челюсти. Можно также прибинтовать нижнюю челюсть к голове пращевидной повязкой. Рот пострадавшего необходимо очистить от выбитых зубов, рвотных масс и сгустков крови. При отсутствии ран к поврежденному месту прикладывают холод. В случае необходимости выполняют сердечно-легочную реанимацию.

Жизнь пострадавшего с травмой головы зависит от того, кто окажется рядом в момент происшествия: человека можно спасти только тогда, когда своевременно будет распознано повреждение и оказана квалифицированная первая доврачебная помощь. После оказания первой помощи обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.

Источник

Перелом основания костей черепа

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Что такое перелом основания черепа

Перелом основания черепа – это очень тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой ломается одна из костей, входящих в основание черепа: затылочная, клиновидная, височная или решетчатая, либо несколько из них. Причиной такого повреждения обычно становится значительное по силе воздействие: это может быть ДТП, падение навзничь с высоты, прямой удар чем-то тяжелым по голове или по лицу в область нижней челюсти.

Перелом костей основания черепа составляет 4% от количества диагностируемых черепно-мозговых травм. Также возможно сочетание переломов основания и свода черепа, которое встречается у 50-60% пациентов с данной травмой.

Выживаемость при переломе черепа

Решающее значение имеет то, насколько быстро и грамотно оказана первая помощь при переломе и проведена госпитализация с последующими медицинскими мероприятиями. ЧМТ часто сопровождаются обильными кровотечениями, которые могут привести к смерти в первые часы после получения травмы или стать причиной продолжительной комы, прогноз при которой крайне неблагоприятен. В этом случае велика вероятность пожизненной инвалидности, когда нарушены основные жизненные функции и серьезно страдает интеллект.

При переломах без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятный.

Смертность при переломах костей основания черепа составляет от 24 до 52%, в зависимости от тяжести и сложности травмы и её последующих осложнений.

Признаки и симптомы перелома черепа

Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы. Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.

К общим признакам перелома относятся:

Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;

Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;

Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;

Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;

Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;

Возбуждение либо обездвиженность;

Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха. Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено.

Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.

Клинические признаки перелома передней ямки: носовое кровотечение, назальная ликворея (выделение цереброспинальной жидкости через нос), кровоизлияния вокруг глазниц и под конъюнктиву. Кровоподтеки проступают на 2-3 день после травмы, что принципиально отличает их от обычных синяков, появляющихся вследствие прямых ударов по лицу. Иногда возникает так называемая подкожная эмфизема: при повреждении ячеек решетчатой кости в подкожную клетчатку проникает воздух, из-за чего на коже образуются пузыри.

Клинические признаки перелома средней черепной ямки: одностороннее ушное кровотечение; резкое снижение слуха или полная глухота; выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, нарушений функций лицевого нерва, кровоподтеки в зоне височной мышцы и за ухом; частичная потеря вкусовых ощущений. На долю переломов средней ямки приходится 70% травм основания черепа.

Клинические признаки перелома задней черепной ямки: одновременное поражение слухового, лицевого и отводящего нервов; кровоподтеки за ушами с одной или обеих сторон; при ущемлении или разрыве каудальных нервов парализуется язык, небо, гортань и нарушается функционирование жизненно важных органов.

Для переломов основания черепа также характерны поражения обонятельного или зрительного нерва. При таких переломах происходит разрыв мозговой оболочки, в результате чего через носовую и ротовую полости, среднее ухо или глазницу формируется канал сообщения между мозговым веществом и внешней средой. Особенно опасны в этом плане осколочные переломы: отломки костей могут травмировать артерии и вены. Сообщение с внешней средой делает мозг открытым для проникновения инфекций и микробов и может привести к развитию энцефалита, менингита или абсцесса мозга.

Первая помощь при переломе черепа

При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку. В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.

В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.

При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс. При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.

Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.

Классификация переломов основания черепа

По одноименным поврежденным костям;

По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;

По отношению к внешней среде;

По наличию или отсутствию смещения костей.

Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо. Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями. Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.

Переломы без смещения относятся к открытым ЧМТ и имеют благоприятный прогноз. Если перелом сопровождается потерей крови или вытеканием цереброспинальной жидкости, он считается открытой ЧМТ проникающего типа.

Лечение перелома черепа

Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

Консервативные методы показаны при травмах легкой и средней степени тяжести, когда можно устранить ликворею безоперационным путем.

Необходимо соблюдать строгий постельный режим, голова должна находиться в возвышенном положении – это способствует уменьшению выделения ликвора. Лечение включает дегидратационную терапию (направленную на уменьшение содержание жидкости в органах), с этой целью раз в 2-3 дня осуществляются люмбальные пункции (взятие спинномозговой жидкости из спинного мозга на уровне поясницы), параллельно проводятся субарахноидальные инсуфляции (введение в субарахноидальное пространство спинного мозга) такого же количества кислорода. Также используются препараты, понижающие выработку ликвора – диуретики диакарб, лазикс.

Физические нагрузки ограничиваются на полгода. Пострадавший должен состоять на учете у травматолога и невролога, наблюдаться у отоларинголога и окулиста.

Особое внимание должно уделяться предупреждению внутричерепных осложнений гнойного характера. С этой целью проводятся санации носоглотки, ротовой полости и среднего уха с применением антибиотиков. При наличии гнойных осложнений внутримышечные или внутривенные инъекции дополняется введением антибиотиков в эпидуральное пространство (эндолюмбальным). Для этого используются канамицин, левомицетин, мономицин, полимиксин. Также эндолюмбальное введение канамицина проводится через 2 дня после прекращения ликвореи. Лучше всего подбор препарата осуществляется при помощи посева на флору спинномозговой жидкости или мазка, взятого со слизистой носа.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

Выявление многооскольчатого перелома;

Повреждение или сдавливание структур головного мозга;

Истечение цереброспинальной жидкости через нос, которое не получается остановить консервативными методами;

Рецидивы гнойных осложнений.

Оперативное лечение применяется при наличии кровотечения, гематомы или обломков костей, которые могут представлять прямую угрозу жизни. В этом случае проводится трепанация (вскрытие) черепа, а после операции дефект костной ткани закрывается удаленной костью или специальной пластиной (в большинстве случаев). Затем следует длительная реабилитация.

Последствия перелома черепа

Последствия переломов могут быть прямыми, непосредственно возникающими в момент травмы, и отдаленными. К прямым последствиям относятся:

Внутримозговые гематомы – так как перелом основания черепа является результатом сильного удара по голове, он сопровождается сотрясением головного мозга и разрывом мелких, а в некоторых случаях и более крупных кровеносных сосудов. Маленькие гематомы могут рассасываться сами, большие гематомы требуют оперативного вмешательства, поскольку, находясь в полости черепа, оказывают давление на окружающие ткани и нарушают работу мозга;

Инфекционные процессы – при нарушении целостности костей черепа появляется высокая вероятность попадания в рану патогенных бактерий, что приводит к развитию таких заболеваний воспалительного характера, как менингит, энцефалит и др.;

Повреждение мозгового вещества – при оскольчатом переломе костные отломки могут повредить ткани и оболочки головного мозга, следствием чего может стать потеря слуха или зрения, а также нарушения дыхания.

Отдаленные последствия наступают через некоторый промежуток времени после выздоровления пострадавшего, чаще всего на сроке от нескольких месяцев до пяти лет. Их причиной является неполная регенерация поврежденной нервной ткани, а также образование рубцов на месте перелома, что приводит к сдавливанию нервов и мелких сосудов, питающих мозг.

Отдаленными последствиями могут быть:

Энцефалопатия и нарушения психических функций, от частичной дезориентации в пространстве до потери навыков самообслуживания;

Выраженная мозговая гипертония, которая склонна к злокачественному течению, может спровоцировать инсульт и трудно поддается лечению.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

Источник