Как лечить кашель, чтобы он не перешел в бронхит?
Основные причины бронхита. Виды бронхита. Как предотвратить бронхит и не допустить осложнений. ИРС®19 для профилактики бронхита.
Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов или нижних дыхательных путей. Болезнь распространена по всему миру, часто развивается, как осложнение ОРИ (острых респираторных инфекций), особенно при ослабленном иммунитете.
Острый бронхит является одной из пяти самых частых причин обращения к врачу 1 . Из 100 взрослых острым воспалением бронхов ежегодно заболевает 44 человека, причем 82% всех случаев регистрируются осенью или зимой. Острым бронхитом чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет. Союз педиатров России установил, что заболеваемость острой формой составляет 75-250 на 1000 детей в год 2 , что в два раза выше случаев пневмонии. Хронический бронхит преобладает у людей старше 50 лет. У 20% взрослых мужчин обнаруживаются признаки хронического бронхита 3 .
Симптомы бронхита
Главный симптом бронхита – кашель. В начале болезни он сухой, грубый, с трудом отделяется вязкая мокрота. В тяжёлых случаях кашель бывает лающим, приступообразный. Через 2-3 дня после начала заболевания мокрота становится слизистой (при вирусной инфекции) или гнойной (при бактериальном заражении), выделяется в большом количестве, а кашель смягчается.
Температура тела поднимается не всегда, чаще отмечается субфебрилитет (температура в районе 37°C). При выделении гнойной мокроты обычно наблюдается лихорадка, что часто указывает на снижение защитных сил организма. При поражении мелких бронхов больного беспокоит одышка 4 .
Отсутствие температуры не всегда значит, что с иммунитетом все в порядке. У пожилых пациентов и истощенных другими болезнями людей любого возраста может быть слабый ответ иммунной системы. В этом случае на первый план выступают кашель, мокрота отхаркивается с большим трудом и возникает выраженная одышка.
Подтвердить диагноз и оценить состояние защитных сил организма позволяют:
- Выслушивание легких;
- Рентген грудной клетки в двух проекциях;
- Анализ мокроты;
- Общий анализ крови, мочи и кала;
- Биохимический анализ крови.
Причины бронхита
Наиболее частой причиной бронхита является инфекция. Возбудителями могу быть различные микроорганизмы – вирусы, бактерии, реже грибки. Микробы запускают процесс воспалительной реакции, повреждают слизистую оболочку бронхов. Воспаление развивается быстрее, если местная система защиты ослаблена: снижено содержание защитных веществ в слизи (лизоцим, лактоферрин, IgA), повышена ее вязкость, ослаблена активность ресничек поверхностных клеток. Именно реснички обеспечивают удаление вредных частиц и микроорганизмов дыхательных путей.
Бронхиты бывают следующих видов:
- Острый. Развивается вследствие инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, синусит), длится до нескольких недель и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но при частых острых бронхитах болезнь принимает хроническое течение.
- Хронический. Эта форма бывает с обструкцией и без. Обструкция возникает при резком сужении просвета мелких бронхов. Наблюдается при склонности к спазму и повышенной продукции вязкой слизи. Болезнь прогрессирует и постепенно вызывает дыхательную недостаточность.
- По нарушению функциональности бронхит бывает обструктивный и не обструктивный. Обструкция возникает при резком сужении просвета мелких бронхов. Наблюдается при склонности к спазму и повышенной продукции вязкой слизи. Болезнь прогрессирует и вызывает дыхательную недостаточность.
Хронический бронхит может длиться годами, обостряется как минимум дважды в год, каждое обострение длится 2-3 месяца.
Вне обострений поставить диагноз «хронический бронхит» можно, если у человека имеется кашель с мокротой в течение 9-10 месяцев, если он курит или проживает в районе с загрязненным воздухом.
Хронический бронхит отличается от острого тем, что основной его причиной является уже не только инфекция, а недостаточность защитных сил иммунитета.
Пользуясь слабостью организма, бактерии, попавшие в бронхи, начинают размножаться и повреждать слизистую оболочку, при этом не вызывая явных симптомов. Бронхиальная слизистая начинает выделять много вязкой слизи, которая закупоривает просвет мелких бронхов. Это приводит к постепенному нарушению процесса вентиляции и газообмена в легких.
Сниженный иммунитет наиболее часто наблюдается у детей и пожилых. У ребенка, который часто переносит вирусные инфекции, запаздывает формирование иммунной системы. Вместо защиты с помощью иммуноглобулина А, который играет решающую роль в иммунной функции слизистых оболочек дыхательных путей, лимфоциты вырабатывают больше патологических антител – иммуноглобулинов класса E. Они формируют у ребенка склонность к аллергии и спазму бронхов.
Есть данные, что бесконтрольное применение антибиотиков может приводить к ослаблению иммунитета, за счет снижения образования антител, которые защищают нас и обезвреживают клетки патогенов (бактерий, грибов) и вирусов 4 .
Как предотвратить развитие бронхита?
Профилактика бронхита заключается в восстановлении способности иммунитета слизистой оболочки и организма в целом противостоять инфекции.
В качестве препаратов иммунопрофилактики используют бактериальные лизаты, которые способны снизить число и тяжесть обострений хронического бронхита.
Бактериальные лизаты представляют собой комплекс комплекс неактивных бактерий, которые получают в лаборатории путем разрушения и которые чаще всего вызывают воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бронхов 5,6 .
Препараты с лизатами бактерий показаны взрослым и детям как при обычной простуде, так и в комплексной терапии при остром и хроническом бронхите. Также не стоит забывать о профилактике бронхита: она необходима, если за год человек болеет ОРВИ более 2-3 раз.
К спреям на основе бактериальных лизатов относится ИРС®19. При распылении ИРС®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа 7 . ИРС®19 помогает снизить риск осложнений и развитие рецидивов, что снижает частоту использования антибиотиков, и как следствие в 4,5 раза 5 снижает общее количество дней заболевания.
Спрей ИРС®19 можно применять и во время обострения бронхита (комплексно), и с целью профилактики. Это объясняется тем, что препарат активирует разные факторы иммунной защиты и работает против разных возбудителей: как вирусов, так и бактерий.
Для лечения острого бронхита (в комплексе с основным лечением) и при обострении хронического бронхита взрослым и детям старше 3 лет назначают по одной дозе ИРС®19 в каждый носовой ход 2-5 раз в день, детям от 3 месяцев до 3 лет – по одной дозе 2 раза в сутки до исчезновения симптомов 7 .
ИРС®19 активирует иммунные клетки слизистой носа и начинает действовать при попадании на слизистую. При добавлении к стандартной симптоматической терапии, ИРС®19 сокращает продолжительность симптомов в 2 раза 4 . Препарат может применяться как для лечения, так и для профилактики у взрослых и детей с 3-х месяцев 7 .
Для профилактики бронхита спрей распыляют в каждый носовой ход по одной дозе 2 раза в день в течение 2-х недель 7 . Начинать курс иммунопрофилактики нужно за 2-3 недели до сезонных обострений. Эффект препарата сохраняется до 3-4 месяцев 4 .
Источник
Острый и хронический бронхит — игнорировать нельзя
Сильный и внезапный кашель – это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям.
Обычная форма такой болезни, как бронхит, без развития осложнений, не представляет особой угрозы для человека. Однако бронхит – одна из самых частых причин обращений к врачу. Заболевший человек полностью теряет работоспособность, а процесс выздоровления может затянуться на недели и месяцы.
Основной симптом бронхита – кашель. Официальная классификация давно принята, и по ней существует два типа бронхита у взрослых – острый и хронический 1 :
- Острый бронхит возникает в большинстве случаев и является частым проявлением острой респираторной инфекции. При остром бронхите кашель тяжелый и продолжительный, сохраняющийся даже после победы над инфекцией. Острая форма бронхита должна пройти за 3-4 недели.
- Хронический бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты в течение двух лет по три месяца в год. При этом должны быть исключены другие причины кашля. То есть, на протяжении двух лет, человек должен болеть бронхитом не менее полугода.
Официального названия формы бронхита, который продолжается более четырех недель, но меньше двух лет не существует. В нашей стране такой бронхит называют затяжным. В Западной медицине подобное состояние относят к подострому синдрому или хроническому кашлю 1 .
Причины бронхита
Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются — грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19 % всех случаев заболевания. Врачи перестали использовать понятие острый бактериальный бронхит – так как зачастую оно является ошибочным.
Самые распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита 2 :
- Грипп. Озноб, высокая температура, боли в мышцах (ломота) и лихорадочное состояние. При гриппе, бронхит часто дополняет трахеит, образуя трехобронхит. Зимой выявлен наибольший риск заражения.
- Парагрипп. Редко поражает взрослых людей. Симптомы аналогичные гриппу. Опасный период – осень.
- Риновирус. Классический насморк. Возможно осложнение в виде бронхита. Чаще всего атакует в осенний и весенний периоды.
- Коронавирус. Отличается легким течением, а главным симптом является нарастающая боль в горле. Риск заражения преимущественно зимой и весной.
- Респираторно синтициальный вирус. Страдают преимущественно люди в возрасте. Характерны сухие хрипы и прогрессирование в бронхит. Проявляется зимой и весной.
- Аденовирус. Провоцирует высокую температуру, лихорадку, конъюнктивит и значительные боли в области горла. Изначально вирус поражает слизистые носа и миндалины, далее воспаляются — глотка, трахея и бронхи. Вирус распространяется круглый год.
- Метапневмовирус. Провоцирует боль в горле и сухой кашель. Высокий шанс развития бронхита. Чаще атакует зимой.
- Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Бордетелла вызывает коклюш, при котором поражаются сами бронхи. Сильный приступообразный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, могут возникать проблемы с дыханием. Большей частью коклюш возникает у детей.
- Бактерии семейства Mycoplasma (микоплазма). Бактерии провоцируют бронхит и развитие микоплазменной пневмонии которая входит в разновидность атипичной пневмонии.
- Бактерии Chlamydophila pneumoniae (хламидия пневмония). Основной вид бактерий, провоцирующих легкую форму пневмонии.Воспалительный процесс сразу переходит на бронхи.
- Бактерии Streptococcus (стрептококки) и Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Бактерии входят в группу пневмококковых инфекций. Чаще всего вызывают острую форму бронхита, являются причиной развития пневмококкового бронхита и пневмонии.
- Бактерии Staphylococcus (стафилококки). Стафилококки провоцируют бронхит и пневмонию. Бактерии способны нанести существенный вред, особенно при параллельном развитии гриппа или других вирусных инфекций.
Симптомы и признаки бронхита
Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.
К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся 2 :
- Повышение температуры тела, возможно значительное;
- Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
- Головная боль;
- Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
- Боль в горле;
- Кашель — главный симптом бронхита.
Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.
В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырёх недель, в более редких случаях кашель остаётся с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса 2 .
Если кашель задерживается на продолжительное время или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите 1 .
Острый бронхит
При возникновении кашля, особенно на фоне вирусной респираторной инфекции, в первую очередь, стоит подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой стадии бронхита является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых подострая форма кашля, то есть длящаяся от четырёх до восьми недель.
Довольно часто бронхит перерастает в обструктивный бронхит 1 . Состояние бронхов осложняется обструкцией, то есть происходит отек бронхов и дышать становится тяжелей. При подобном состоянии необходимо обратиться за врачебной помощью.
Терминология бывает запутанной. Так некоторые врачи приняли за постоянность, называть подострую форму кашля хронической. В целом утверждение верное, но важно помнить, что хроническая форма кашля никак не связана с хронической формой бронхита – это совершенно противоположные понятия с различными переменными 3 .
Хронический бронхит
По международной классификации, хронической формой называют бронхит, который проявляет себя три месяца в году в течение двух лет 1 . Обнаружить бронхит хронической формы бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля и периодических болей в горле.
Посетив врача и пройдя все обследования, вероятней всего будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.
Основной задачей при лечении хронического бронхита у взрослых стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.
В периоды обострения бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:
- Ухудшается общее самочувствие;
- Возникает головная боль и слабость;
- Повышается потливость;
- Накатывают приступы усталости;
- Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
- Температура может повышаться.
На этапе ремиссии все подобные симптомы, сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе 4 .
Спровоцировать развитие хронической формы бронхита может курение или специфика работы – продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание – пневмокониоз или «болезнь шахтеров» 4 .
Диагностика и лечение бронхита
Диагностика бронхита важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая его разные формы. Врачи применяют следующие способы диагностики 4 :
- Тщательный сбор анамнеза и определение всех возможных внешних факторов возникновения бронхита;
- Определение типа кашля и его продолжительности;
- Физикальная диагностика – внешний осмотр, пальпация и прослушивание в фонендоскоп;
- Рентгенографии грудной клетки;
- Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
- Температура может повышаться.
Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография и спирометрия (измерение объема легких).
Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит у взрослых, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.
Лечение бронхита у взрослых связано с одной интересной особенностью. При данном заболевании врачи чаще всего назначают антибиотики нерационально. Продуктивно вылечить заболевание не выходит, а организм может получить большую порцию побочных эффектов 5 .
Врачи предпочитают видеть бронхит как составляющее вирусного заболевания и отсюда определять, чем лечить кашель и бронхит у взрослого. Подобное относится в большей степени к острому бронхиту. Если причина – в вирусах, то назначать антибиотики не имеет смысла. Основное лечение сводится к избавлению организма от вирусов, следовательно, в бой должен вступить иммунитет 4 .
На фоне вирусных заболеваний и учитывая множество других факторов, силы иммунной системы может не хватить. В этом случае упор делается на поддержании иммунитета в рабочем и боевом состоянии 4 .
Если бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить бронхит будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения и прогрессирования заболевания в пневмонию.
Симптоматическое лечение бронхита сводится к следующим приемам:
- Увлажнение воздуха – применяются специальные увлажнители и мойки воздуха;
- Леденцы, смягчающие кашель и облегчающие боль;
- Обильное теплое питье, исключающее слишком холодную и горячую температуру воды;
- Употребление меда и прочих «народных» средств;
- Соблюдение постельного режима.
Лекарства от бронхита у взрослых следует принимать практически всегда, но назначаются лекарственные препараты исключительно врачом 2 :
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38) и снятия болевого синдрома;
- Противокашлевые препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется;
- Иммуностимуляторы;
- Противовирусные препараты;
- Противоаллергические препараты;
- Антигистаминные препараты;
- Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
- Различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
- Антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.
Многие врачи затрудняются ответить, как лечить бронхит, когда вопрос встает о его хронической форме. При хроническом бронхите, используются аналогичные препараты и способы лечения. Если бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды.
В редких случаях при обострении хронического бронхита и упадке функциональности бронхов могут проводиться особые процедуры — ингаляции специальным лекарствами, постуральный дренаж, физиотерапия и массаж грудной клетки, разработка индивидуальной дыхательной гимнастики 5 .
Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету.
Зимой и в другие дни обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться помощь. Для поддержки и восстановления защитных функций применяют вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является ИРС ® 19 – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов 6 .
ИРС ® 19 прошел проверку временем, показав свою эффективность в борьбе с инфекциями, поражающими дыхательную систему человека 7 .
Препарат противостоит патогенными бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, помогает бороться с симптомами бронхита у взрослых с кашлем и дополняет лечение острого или хронического бронхита, способствуя снижению риска развития различных осложнений. Срок лечения хронического бронхита сокращается 8 .
Принцип работы иммуностимулирующего средства достаточно прост. В составе препарата присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. Тем самым препарат стимулирует местный иммунитет, который удерживает ворота, в которые готовы ворваться возбудители респираторныех инфекций. Приобрести лекарство в виде спрея можно в большинстве аптек.
Источник
