- Затрудненное мочеиспускание
- Сложности с мочеиспусканием
- Мочеиспускание в норме
- Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
- Цистит
- Оперативные и диагностические вмешательства
- Беременность
- Камни почек и мочевого пузыря
- Постклимактерические изменения
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Гипорефлекторный мочевой пузырь
- Стриктура уретры
- Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга
- Как действовать при проблемах с мочеиспусканием у женщин?
- Профилактика проблем с мочеиспусканием у женщин
- Затрудненное мочеиспускание у женщин
- Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
- Болезни, при которых возникает затрудненное мочеиспускание у женщин
- Особенности затрудненного мочеиспускания у женщин
- Диагностика заболеваний, протекающих с затрудненным мочеиспусканием у женщин
- Лечение
- Куда обратиться при затрудненном мочеиспускании у женщин?
- Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме
- Что понимают под затрудненным мочеиспусканием
- Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин
- Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
- Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
- Что делать при проблемах с мочеиспусканием
- Чем опасно затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание
Сложности с мочеиспусканием
Сложности с мочеиспусканием — одна из самых частых жалоб среди женщин, обратившихся к урологам [1] . Обычно жалуются на боль и рези при мочеиспускании, но кроме этого возникают проблемы со слабой и прерывистой струей при мочеиспускании, частых и ночных позывах к мочеиспусканию, недержании и подтекании мочи и др.
Это может быть долгое отсутствие мочеиспускания при желании помочиться, выделение мочи слабой струей или по капле, затягивающийся или прерывающийся акт мочеиспускания, сопровождаемый болезненными ощущениями в процессе. Сходу выявить, отчего возникло расстройство, как правило, невозможно.
Несомненно, это сильно сказывается на качестве жизни женщин и ухудшает их социализацию. Нельзя оставлять эти состояния без лечения. А чтобы назначить грамотную терапию, нужно разобраться, что может стать причиной этих патологических состояний.
Мочеиспускание в норме
Мочевой пузырь, его сфинктеры и уретра работают в единой связке. Их функция: накопление мочи в пузыре и его опорожнение. Эластичные стенки пузыря позволяют собирать мочу из мочеточников, мягко растягиваясь, контролируя натяжение мышечных оболочек пузыря (детрузора).
При опорожнении мышцы детрузора напрягаются, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются. Если согласование этих процессов нарушается, у пациента появляются проблемы с мочеиспусканием.
Их подразделяют на синдромы накопления (недержание мочи, ночной диурез, частое мочеиспускание), синдромы опорожнения (слабая струя мочи, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи, мочеиспускание с натуживанием), постмикционные синдромы (подтекание мочи, чувство неполного опорожнения) [2] .
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.
Цистит
Острый цистит — самая частая урологическая патология среди женщин. Вследствие анатомических особенностей женской уретры (близость влагалища и прямой кишки, малая длина и большая ширина, облегчающая проникновение инфекции в мочевой пузырь), вирулентности возбудителя, нарушении правил личной гигиены, снижении местного иммунного ответа, сопутствующих заболеваний и других причин, острый цистит часто принимает хроническую рецидивирующую форму [3] .
При хроническом цистите может развиваться гиперактивность мочевого пузыря с уменьшением его емкости и повышением давления внутри, а также повышенной активности мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Все эти патологические изменения могут приводить к частым позывам, спазмам и боли при мочеиспускании [2] .
Оперативные и диагностические вмешательства
Боли, рези, слабая или прерывистая струя, императивные позывы к мочеиспусканию могут быть следствием оперативного вмешательства на органах малого таза и почках, последствиями проведенной цистоскопии [4] .
Беременность
Растущая матка оказывает давление на органы мочевыводящей системы, затрудняя выделение мочи. Такое состояние нельзя считать патологией, однако и оно способно принести немало неудобств. Затруднение оттока мочи во время беременности может быть предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни, образования камней в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита.
Камни почек и мочевого пузыря
Рост камней в почечной лоханке и камни мочевого пузыря могут стать механическим препятствием для оттока мочи. Обычно моча при этом становится мутной, при движениях камней — с примесями крови. А нарушения мочеиспускания сопровождаются сильной болью в области поясницы и повышением температуры.
Постклимактерические изменения
Расстройства мочеиспускания у женщин в период климактерия связано с дефицитом эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, ослаблением мышечно-связочного аппарата малого таза, что вызывает опущение органов, нарушение кровоснабжения в сосудистых сплетениях уретры. Это приводит к недержанию мочи, подтеканию, увеличению ночного диуреза, непроизвольным сокращениям мышц мочевого пузыря и гиперактивному мочевому пузырю [5] .
Гиперактивный мочевой пузырь
Это довольно частая причина расстройств мочеиспускания среди женщин и мужчин [6] . При этой патологии наблюдается непроизвольная активность мышечной оболочки мочевого пузыря при его наполнении. Это вызывает частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи происходит малыми порциями, с болью. Струя может быть прерывистой, слабой.
Гиперактивный мочевой пузырь может иметь нейрогенные причины (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, органические повреждения головного мозга) и рассматриваться как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря. Чтобы поставить этот диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний [3] .
Гипорефлекторный мочевой пузырь
При снижении чувствительности мочевого пузыря и перерастяжении может наблюдаться состояние, которые называют гипорефлекторным мочевым пузырем. При этом состоянии пациент вынужден мочиться тонкой, вялой струей, давить себе на живот, помогая таким образом опорожнить мочевой пузырь. Возникает хроническая задержка мочеиспускания, которая опасна развитием инфекции в мочевых путях, распространением этой инфекции на почки восходящим путем, формированием камней в мочевом пузыре, развитием почечной недостаточности вплоть до полной потери функции почек. Это уже угрожающее жизни состояние.
Стриктура уретры
Сужение мочеиспускательного канала у женщин может возникать как последствие травм органов малого таза, воспалительных заболеваний, появлении спаек между уретрой и влагалищем и др. В зависимости от степени стриктуры, моча может подтекать слабой струей или прерывисто.
Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга
Нарушения оттока мочи при травмах и новообразованиях центральной нервной системы сопряжены с иннервацией мочевого пузыря, уретры и мышц малого таза, что приводит к дискоординации акта мочеиспускания. Это состояние называется нейрогенный мочевой пузырь и чаще всего проявляется затрудненным мочеиспусканием (в 64%) [7] .
Более редкими причинами являются:
- сгустки крови или слизи в мочевыводящих путях,
- попадание в мочевые пути инородных предметов.
Как действовать при проблемах с мочеиспусканием у женщин?
В силу многообразия причин самого расстройства первый шаг на пути лечения — это определение причин. Для этого нужно обратиться к терапевту, урологу, нефрологу, которые смогут назначить план обследования и тактику лечения.
Для диагностики применяются цистоскопия, урофлуометрия, УЗИ органов малого таза и почек, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), проводится общий анализ мочи, бактериальный посев мочи, анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, анализы на заболевания, передающиеся половым путем.
Дальнейшая тактика зависит от диагноза. Например, при наличии инфекции мочевых путей начать следует с ее устранения: назначаются антибактериальные препараты. Если же затруднения мочеиспускания вызваны наличием камней, новообразований или же попаданием в организм инородных предметов, важнейшей мерой становится их хирургическое удаление.
Постклимактерические изменения лечат совместно с гинекологами, при необходимости привлекая хирургов для устранения пролапса органов малого таза.
Часто возникновение гиперактивного и гипоактивного мочевого пузыря может быть связано с сахарным диабетом. В таком случае для лечения привлекают силы эндокринологов [8] .
Нужно понимать, что пытаться вылечиться самостоятельно — плохая идея. К примеру, если причиной задержки мочеиспускания является опухоль или наличие камней, отсутствие своевременной врачебной помощи может быть критически опасным для здоровья и жизни. В самых тяжелых случаях для выведения мочи используется катетер или надлобковый дренаж — цистостома.
Профилактика проблем с мочеиспусканием у женщин
Иногда для того, чтобы справиться с расстройством, достаточно корректировки образа жизни. Задержка мочеиспускания и его отсутствие часто могут быть спровоцированы неумеренным употреблением алкоголя или кофеиносодержащих напитков, неправильным режимом питания, приемом некоторых лекарств (в том числе мочегонного характера) и взаимодействием с рядом химических веществ.
- адекватный питьевой режим,
- своевременное посещение туалета,
- личная гигиена: смена прокладок, белья, подмывания,
- лечение инфекционных заболеваний органов малого таза,
- соблюдение диеты при склонности к образованию камней в почках и др.
Как правило, при грамотном подходе достаточно скоро удается выяснить, чем вызвано нарушение мочеиспускания, и справиться с его проявлениями. Однако, сделать это может только специалист.
Источник
Затрудненное мочеиспускание у женщин
Затрудненное мочеиспускание у женщин — симптом, сигнализирующий о патологических изменениях в организме. Иногда он проявляется следующим образом:
слабая струя. При походах в туалет приходится прикладывать усилия;
разбрызгивание урины. Струя распыляется;
подтекание мочи. Выделение может происходить небольшими порциями или каплями;
неконтролируемые и частые позывы к мочеиспусканию.
Если вы столкнулись с подобными проявлениями, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Мы внимательно относимся даже к самым деликатным проблемам наших пациентов. В нашей клинике вам установят точную причину дискомфорта, составят план лечения. С нашей помощью вы сможете улучшить самочувствие и улучшить качество собственной жизни.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Нарушения при мочеиспускании часто обусловлены воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Также они могут возникать на фоне:
беременности. В период ожидания ребенка женщина может столкнуться с затрудненным мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Из-за этого может возникнуть увеличение числа позывов;
гормональные изменения. Проблемы могут возникать в период климакса. Затрудненное мочеиспускание у пожилых женщин — нередкое явление;
нейрогенного мочевого пузыря. Еще одна причина затруднений при мочеотделении. За процесс мочеиспускания отвечает определенный участок головного мозга. И когда эта связь теряется из-за травм и других причин, то могут возникать проблемы при мочеиспускании.
Болезни, при которых возникает затрудненное мочеиспускание у женщин
Этот симптом свидетельствует о нарушении оттока урины через мочеиспускательный канал. Нередко это обусловлено его сдавливанием или закупоркой просвета, что возникает вследствие следующих патологий:
уретрит, пиелонефрит, цистит. Эти патологии провоцирует воспалительный процесс в области мочеиспускательного канала, почек и мочевого пузыря. Из-за них возникает отек, которые может сужать уретру или полностью перекрывать ее. Помимо затрудненного мочеиспускательного канала, вы можете отмечать повышение температуры, общую слабость, боли в области поясницы. Затрудненное мочеиспускание у женщин после секса может возникать на фоне посткоитального цистита;
мочекаменная болезнь. При этой патологии возникают твердые образования в мочевом пузыре, почках и мочеточниках. При перемещении возникает острая боль и травматизация органов, по которым перемещаются камни. Затрудненное мочеиспускание у женщин возникает при закупорке устья шейки;
онкология органов мочевыделительной системы. Заболевание возникает и у мужчин. При разрастании опухолей происходит раздражение стенок мочевого пузыря. Вы можете испытывать проблемы при мочеиспускании, а также страдать от спазмов, болей в нижней части живота. Урина может выделяться порциями, может учащаться число позывов к мочеиспусканию, часть из них может быть ложными;
стриктура уретры. При патологическом сужении мочеиспускательного канала возникает затрудненное мочеиспускание у женщин.
Также тревожный симптом развивается и при некоторых других патологиях:
сахарный диабет. Диабетическая нефропатия провоцирует нарушение опорожнения мочевого пузыря;
подагра. При патологии происходит накопление солей мочевой кислоты. При поражении почечного аппарата возникает затрудненное мочеиспускание у женщин;
вторичные воспаления органов мочеполовой системы. Они возникают на фоне осложнений.
Особенности затрудненного мочеиспускания у женщин
Чтобы устранить проблему, важно установить причину. Для вам нужно быть предельно откровенным с вашим лечащим врачом. Для точного установления клинической картины вам может потребоваться консультация смежных специалистов. В медицинском центре «Промедика» вы можете записаться:
прием невролога и др.
Диагностика заболеваний, протекающих с затрудненным мочеиспусканием у женщин
Сам по себе признак не является патологией. Он сигнализирует о других нарушениях. При обращении к урологу вам потребуется пройти комплексное обследование:
общий и бактериальный посев мочи;
ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек;
цистоскопия. Она позволяет оценить состояние мочевого пузыря.
Лечение
Тактика терапии зависит от причины. И когда будет точно установлена связь между затрудненным мочеиспусканием у женщин и патологией, которое его провоцирует, назначают лечение. Оно может проводится с помощью курса антибиотиков, противовоспалительных, гормональных и других лекарственных препаратов. Также вам могут провести хирургическую манипуляцию или назначить курс физиотерапии.
Куда обратиться при затрудненном мочеиспускании у женщин?
При возникновении проблемы не откладывайте визит к врачу. Квалифицированные урологи нашего центра найдут первопричину симптома с помощью диагностических процедур. В их распоряжении современные аппаратные и лабораторные методики. После уточнения клинической картины вам назначат лечение. Точное следование рекомендациям квалифицированных специалистов — хорошее подспорье в выздоровлении.
По отзывам пациентов клиники «Промедика», нам удалось создать комфортную и доверительную обстановку в центре. Убедитесь в этом и вы! Чтобы уточнить цену приема и записаться, свяжитесь с нами удобным способом.
Источник
Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме
Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.
Что понимают под затрудненным мочеиспусканием
В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:
- прерывистая струя;
- необходимость прикладывать усилия, чтобы выдавить мочу;
- разбрызгивание;
- выделение мочи порциями или каплями (подтекание);
- частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин
Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:
- Мочекаменная болезнь. Общее название заболевания, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. Они могут попасть в устье шейки, закупорить ее, вызвав затруднение мочеиспускания.
- Цистит, уретрит, пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек соответственно. Они вызывают сильный отек слизистых, приводя к перекрытию и сужению мочеиспускательного канала. Кроме проблем с мочеиспусканием могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, боли в пояснице.
- Стриктура уретры. Так называют патологическое сужение уретры, которое выступает признаком других заболеваний или хирургических вмешательствах на уретре.
- Нейрогенный мочевой пузырь. Заболевание неврологической природы, развивающее на фоне нервных расстройств, травм спинного или головного мозга, интоксикации из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, а также при сахарном диабете.
- Рак почки. Любая опухоль в органах мочевыделительной системы может перекрывать пути оттока мочи. Стоит отметить, что при новообразованиях чаще всего не наблюдаются боль и дискомфорт. То есть присутствуют только трудности при мочеиспускании.
- Опухоли мочевого пузыря. Симптомы появляются, как правило, при достижении новообразованием таких размеров, при которых оно начинает раздражать стенки органа. Кроме затрудненного мочеиспускания возникают спазмы и боль внизу живота, моча выделяется порциями, есть частые позывы.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.
Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более
Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.
При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.
Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.
Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:
- Простатит. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа.
- Аденома простаты. Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются.
- Рак простаты. Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.
Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.
Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.
Что делать при проблемах с мочеиспусканием
Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:
- общий анализ и бактериальный посев мочи;
- анализ крови;
- бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
- рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
- УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
- уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.
При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.
При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:
- При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
- При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
- При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
- При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.
Чем опасно затрудненное мочеиспускание
В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.
Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.
Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Источник