Признаки пяточных шпор лечение народными средствами

Пяточная шпора — лечение народными средствами

Пяточная шпора — это состояние, при котором отложения кальция приводят к проникновению кости под пяточную кость. Часто это связано с воспалением соединительных тканей. Эти ткани находятся стопой и пяточной костью и, таким образом, вызывает у вас боль. Это также может привести к отеку, раздражению и ослаблению дуги. Пяточная шпора иногда бывает болезненной — впивается как нож или заноза в пятку. Пяточная шпора лечение народными средствами производят в нескольких направлениях. Во первых включает упражнения для восстановления. Во вторых в лечение входят противовоспалительные препараты. В третьих в некоторых случаях назначается операция по удалению. И в четвертых не стоит отчаиваться есть несколько способов, которые помогут вам справиться с болезнью.

Симптомы и причины возникновения.

Сами по себе пяточные шпоры обычно не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, они могут быть связаны с болью в пятке. А также вызывать болезненность тканей, прилегающих к шпоре. Например, в нижней части пятки или задней части пятки, где прикрепляются связки или ахиллово сухожилие. Из-за этого может быть трудно стоять, ходить или бегать, особенно при ходьбе босиком по твердой поверхности. Будет чувствоваться болезненность и боль в задней части пятки или под пяткой.

Установить наличие пяточной шпоры возможно с помощью традиционного рентгеновского исследования и / или ультразвукового исследования. Данное исследование создают изображение кальцийсодержащего костного выроста в пяточной кости пятки.

Пяточные шпоры в основном распространены среди спортсменов. Однако при большой нагрузке на связки стопы может подвергнуть риску любого. Вот некоторые из наиболее распространенных факторов риска:

• Чрезмерный бег или бег трусцой по твердой поверхности.
• Ненормальная ходьба с чрезмерной нагрузкой на пяточную кость.
• Ожирение и лишний вес.
• Регулярное ношение неподходящей обуви, которая не поддерживает стопу должным образом.
• Подагра, артрит, артроз.
• Людям с плоским ощущением или высоким сводом стопы.

Народные способы лечения.

Песок, соль, масло лаванды, противовоспалительные продукты, пищевая сода

Песок прогревают в духовке и погружают в него ногу, пока песок не остынет. Можно вместо песка использовать половину пачки соли. Лучше проводить эти прогревания перед сном.

Согласно исследованию 2015 года , эфирное масло лаванды обладает противовоспалительными свойствами. Попробуйте растворить одну-две капли в масла в оливковом или кокосовом и массировать им ступни. Вы также можете попробовать добавить несколько капель в теплую ванночку для ног.

С солью также делают компрессы (к столовой ложке соли добавляют десять миллилитров настойки йода и столовую ложку мёда), которые прикладывают на ночь пару раз в неделю (утром желательно минут 15 ещё походить с компрессом). Ножные ванночки тоже хорошо успокаивают боль: кипятят раствор соли (на пять литров воды – килограмм соли) и, остудив, чтобы нога могла терпеть, выдерживают её в этом растворе, пока он не остынет. Процедуру повторяют ежедневно в течение 10 дней.

Ешьте противовоспалительные продукты. Следующие продукты: куркума, имбирь, кайенский перец и семена тмина, известны своими сильными противовоспалительными свойствами. Эти продукты содержат натуральные антиоксиданты и полифенол. И действуют, как защитные соединения и помогают снизить уровень воспаления. Вы можете приготовить отвар из 1 чайной ложки порошка имбиря, куркумы или перца и теплой воды. Пейте это всякий раз, когда возникает боль. С семенами тмина вы можете отварить их в воде, процедить и выпить, чтобы уменьшить боль.

Пищевая сода. Вы будете удивлены, узнав, для каких целей можно использовать этот скромный кухонный ингредиент. Пищевая сода имеет множество преимуществ — от красивой кожи до отбеливания зубов. Он воздействует непосредственно на кристаллы кальция, отложенные в пятке. Сделайте пасту, смешав половину чайной ложки пищевой соды с водой и нанесите ее на пятку. Пищевая сода также помогает сбалансировать уровень pH.

Капуста, уксус, алое вера

Компресс из листьев капусты. Шутка ли — некоторые люди рекомендуют прикладывать капусту, чтобы уменьшить боль в пятках. Р азмягчите несколько капустных листьев. Закрепите листья марлей или повязкой и оставьте на ночь. Некоторые рекомендуют полить листья капусты медом перед их закреплением. К апуста содержит пигмент под названием антоциан, который снимает восполнение.

Яблочный уксус — обычное домашнее средство от самых разных заболеваний. С мешайте одну чашку яблочного уксуса и 6 чашек теплой воды в ванне или контейнере. Погрузите больные ступни в воду на 30 минут. Я блочный уксус богат питательными веществами и минералами , включая магний, который может всасываться через кожу.

Алоэ вера, похоже, становится все популярнее как панацея и суперпродукт (или в некоторых случаях супернапиток). Это растение богата антиоксидантами и антибактериальными свойствами, а также очень полезно для кожи. А лоэ вера можно нужно втирать в кожу местно. А лоэ вера содержит мукополисахариды, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Лечебный массаж

Массаж мячиком. Такой массаж полезен для снятия боли. Чтобы облегчить боль, связанную со шпорой пяточной кости, необходимо производить массаж икроножных мышц. Это стимулирует кровообращение, что приводит к расслаблению икроножных мышц, уменьшая нагрузку на стопу.

Для массажа, который вы можете сделать самостоятельно, используйте маленький шарик и катайте им по подошве стопы. Также можно использовать простой массажный ролик. Это можно сделать, когда вы сидите за столом или на диване перед телевизором. Многие люди следуют этому методу, чтобы принести немедленное и длительное облегчение.

Массаж бутылкой. Сядьте на стул, поставив обе ноги на пол. Поднимите одну ногу и поставьте под середину стопы бутылку с водой. Медленно перекатите бутылку с водой от подушечки стопы к пятке, наклоняясь вперед, чтобы усилить давление во время массажа. Продолжайте перекатывать бутылку с водой назад и вперед от пятки к подушечке стопы примерно 10 раз и повторите то же самое с другой ногой.

Нужно измельчить таблетку анальгина, добавить в порошок немного йода и смешать, получившуюся смесь нанести на пятку. Можно делать ванночки: на три литра воды добавляют столовую ложку соды, 15 капель йода.

Магний

Магний является важным минералом для формирования костей и использования кальция. Более половины магния в человеческом теле хранится в костях, и это требуется организму для синтеза белка.

Один из способов лечения симптомов пяточной шпоры — теплая ванна с английской солью. Соль Эпсома — это сульфат магния. Который обладает множеством полезных свойств, когда дело доходит до снятия боли и воспаления. Добавьте чашку соли Эпсома и нежно помассируйте пятки, чтобы снять давление.

Есть также множество отличных продуктов , богатых магнием, которые снабжают вас магнием, Например, авокадо в нем содержится большое количество магния. Обратите внимание на шпинат, бананы они также являются отличными источниками магния. Наконец, семена тыквы, чечевица, белая фасоль, коричневый рис, просо и сушеный инжир также содержат магний.

Компресс из мёда и теста, творожные повязки

Пяточная шпора лечение народными средствами происходит путем обмазывания пятки мёдом, кладут тесто, надевают полиэтиленовый пакет и тёплый носок.

На бинт, сложенный в несколько слоёв, выкладывают три столовых ложки свежего творога и привязывают к пятке. Процедуру проводят три ночи подряд.

Медикаментозное лечение.

Безрецептурные противовоспалительные препараты могут облегчить боль и воспаление в пятке. Таким образом они предотвращают дальнейшее повреждение. К наиболее часто используемым лекарствам от пяточной шпоры относятся:

Людям с проблемами почек, а также тем, у кого в анамнезе были язвы и желудочные кровотечения, следует избегать приема этих лекарств.

Инъекции для лечения боли в пяточной шпоре. Обратите внимание, что инъекции стероидов (инъекции кортизона) предназначены для облегчения боли, а не для лечения пяточной шпоры. Собственно, эти инъекции уменьшают боль и отек в пораженных участках. Их назначают только в более запущенных случаях, если безрецептурные противовоспалительные препараты неэффективны.

Так же можно использовать специальные пластыри.

Профилактика возникновения пяточной шпоры.

Основные профилактические меры сводятся к следующим:

• Выберите подходящую обувь и как можно чаще меняйте кроссовки. Уберите из гардероба изношенную обувь. Также обувь, которую носят очень неравномерно (высота пятки и передней части стопы разная). Такая обувь повышает вероятность образования пяточной шпоры.
• Убедитесь, что поверхность, по которой вы бежите или ходите, не слишком жесткая.
• Следите за своим весом: если у вас избыточный вес, это часто оказывает слишком сильное давление на пятки.
• Пяточная шпора лечение народными средствами, например бег босиком. Начните пробовать медленно бегать босиком. Это поможет вам избежать падения веса на кости и суставы, вместо этого приземляясь на мышцы. Этот вариант особенно подходит для теплых месяцев, если вы можете бегать по разным поверхностям. Некоторые из лучших вариантов включают траву, мох и песок.
• Регулярно мобилизуйте и активируйте мышцы стопы.
• Соблюдение диеты ( снижение соли, нормализации питьевого баланса).
• При необходимости коррекция плоскостопия. А именно подобрать ортопедические стельки.

Источник

Пяточная шпора — симптомы и лечение

Что такое пяточная шпора? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тупицын С. В., травматолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости [1] .

Пяточная шпора представляет собой компенсаторную реакцию организма на повреждение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости. Это клинический исход таких заболеваний, как подошвенный фасциоз или диффузный идиопатический гиперостоз. Подошвенный фасциоз (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции небактериального характера, которое связано с повторяющейся чрезмерной нагрузкой на фасцию. Диффузный идиопатический гиперостоз, или болезнь Форестье, является невоспалительным заболеванием, при котором происходит избыточное окостенение связочного аппарата в местах крепления. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется пяточная шпора [12] .

Зачастую пяточная шпора является рентгенологической “находкой”. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию [13] . Однако есть исследования, в которых не было выявлено различий между полами [14] [15] .

Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:

• плоскостопие или высокий свод (увеличение кривизны продольного свода, когда средняя часть стопы не соприкасается с опорой, стопа опирается только на пяточный бугор и головки плюсневых костей);

• вальгусная деформация стопы;
• частые инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область пятки с целью устранения воспаления, вызывающие дегенеративные изменения подошвенной фасции и пяточной жировой подушки;
• избыточная нагрузка на пяточную кость, как следствие неправильного двигательного стереотипа;
• плохо подобранная обувь;
• постоянное ношение обуви с высотой каблука более 5 см или обуви без каблука;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение кровообращения.

Также риску подвержены люди пожилого возраста в связи с дегенерацией жировой подушки в области пятки, люди, страдающие сахарным диабетом, псориатическим артритом, ревматоидным артритом, реактивным артритом и люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя. Часто данному заболеванию подвержены спортсмены и танцоры в связи с бегом по твёрдым поверхностям и высокими прыжковыми нагрузками [2] .

Симптомы пяточной шпоры

Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам . Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический [3] . Боли при пяточной шпоре, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространятся на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.

Нередко больные отмечают чувство инородного предмета в области пятки, при ходьбе стараются не наступать на пяточную область, встают на цыпочки, супинируют стопу (поворачивают внутрь). Величина шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, хотя отмечено, что наиболее болезненными являются шпоры небольшой величины и плоской формы, а крупные и острые часто протекают бессимптомно [1] . Это связанно с тем, что болевой синдром зависит не от величины шпоры, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

Важно отметить, что болевой синдром может отсутствовать полностью, что не соответствует рентгенологической картине. В таких случаях, как уже отмечалось выше, пяточная шпора выявляется случайно, при обследовании по поводу другой патологии. При осмотре пяточной области видимых признаков воспаления не выявляется. При пальпации бугра пяточной кости со стороны подошвы отмечается резкая болезненность, редко имеется отёчность. Пяточная шпора не прощупывается при пальпации мягких тканей. Пальпаторно в районе квадратной мышцы подошвы может выявляться триггерный пункт (болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью) [4] .

Патогенез пяточной шпоры

Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.

Здоровое сухожилие под микроскопом выглядит белым и блестящим и отражает поляризованный свет, в то время как патологически изменённое сухожилие выглядит серым и не отражает свет. Это свидетельствует о том, что в результате воздействия травмирующего фактора происходит разрушение коллагеновых волокон, увеличивается насыщенность клетками и образуется большое количество сосудов, не выполняющих свою функцию [5] .

Фасциоз возникает из-за воздействий главного причинного фактора — повышенной нагрузки на подошвенную фасцию. Напряжение в области подошвенной фасции может быть обусловлено пониженным продольным сводом стопы и ношением обуви без каблука [6] . При этом не происходит должного восстановления фасции, снижается продукция коллагена, происходит его дегенерация, поражение матрикса и гибель клеток сухожилия. Всё это дополнительно повышает вероятность травматизации и нарушает процессы полного восстановления, что приводит к воспалительному процессу. В данных условиях волокна сухожилия становятся более компактными, затем хрящевыми и в дальнейшем они кальцифицируются, приобретая вид шпоры, что можно наблюдать на рентгенограмме.

Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).

Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.

Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.

1. Энтезопатия — патологическое изменение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости в результате воздействия травмирующего фактора. Этот процесс сопровождается качественной перестройкой фасции.
2. Плантарный фасциоз — асептическое (без бактериального агента) воспаление подошвенной фасции.
3. Кальцификация патологически изменённого участка и формирование пяточной шпоры [7] .

Осложнения пяточной шпоры

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.

Из данных анамнеза можно установить, что у пациента имеется «стартовая боль»: утром при вставании с кровати или после длительного отдыха. Боль имеет различную интенсивность, в некоторых случаях она настолько сильная, что больные вынуждены избегать опоры на пятку, опираясь только на передний отдел стопы. Часто интенсивность боли зависти от массы тела пациента [8] . Средний период наличия данных симптомов — более 6 месяцев [9] . Кроме того, при расспросе важно узнать о профессиональной деятельности пациента, о физической активности и её связи с появлением болей. Необходимо уточнить, как пациент снимает боль, обращался ли он за помощью к специалистам, какое лечение получал.

При осмотре почти у всех пациентов будет отмечаться болезненность при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Также боль может усиливаться при разгибании большого пальца стопы, в результате натяжения подошвенной фасции. Данный симптом встречается редко, но является очень специфичным [8] . При внешнем осмотре пяточной области признаков патологии не обнаруживается. Редко можно выявить незначительный отёк в центральной части пятки.

Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.

МРТ является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к МРТ являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина [8] .

Ультразвуковая диагностика уступает МРТ по качеству изображения, но может применяться для диагностики и контроля эффективности лечения [2] .

Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:

• переломы;
• ушибы;
• заболевания ахиллова сухожилия;
• неврологические заболевания (туннельные синдромы, нейропатии большеберцового нерва);
• системные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка);
• подагра;
• нижний пяточный бурсит;
• радикулопатия корешка S1.

Стоит отметить, что миофасциальные триггеры мышцы, отводящей I палец, и квадратной мышцы стопы также могут провоцировать болевой синдром по внутренней стороне пятки [3] . Миофасциальный триггерный пункт — это болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью. Пяточная шпора и миофасциальный триггер могут встречаться одновременно, при этом локальная терапия пяточной шпоры не будет иметь эффекта.

Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Консервативное лечение

Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).

Метод разгрузки стопы заключается в применении ортопедических стелек. Было показано, что индивидуально изготовленные стельки с выкладкой продольного свода более эффективны для лечения, чем фабричные [6] . Для изготовления используют мягкие материалы, также в стельках делают углубление в области пятки [1] . Стельки предотвращают перерастяжение подошвенной фасции, следовательно, являются патогенетическим методом лечения, в отличие от подпяточников, которые не уменьшают натяжение фасции. Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре рекомендовано как в остром периоде, так и после его стихания для постоянной поддержки стопы в правильном положении [10] .

Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).

Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции кортикостероидов, таких как «Дипроспан» и триамцинолон. Инфильтрация места крепления подошвенной фасции к пяточной кости раствором анестетика и кортикостероида обеспечивает быстрый обезболивающий эффект за счёт уменьшения воспаления. Однако данный метод сопряжен с риском осложнений. Наиболее опасное осложнение — разрыв плантарной фасции, также возможна атрофия жировой ткани в области инъекции [11] . Учитывая риск от применения кортикостероидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии первой линии. При поднадкостничной инъекции гормональных препаратов также могут возникать осложнения, например, в виде некроза пяточной кости [1] .

Физиотерапия. К данному методу относят тепловые процедуры (озокерит), лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой, ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию. В последнее время метод ударно-волновой терапии приобрёл широкую популярность. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома [2] . Требуется, как правило, от 3 до 5 процедур с интервалом в 3 дня. Уменьшение болевого синдрома больные отмечают уже после первой процедуры. Можно сделать вывод, что ударно-волновая терапия рекомендована в комплексном лечении пяточной шпоры.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что напрямую влияет на течение заболевания. Лечебная физкультура применяется для улучшения подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж как вспомогательное средство улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом [16] .

Тейпирование. Предложено большое количество способов тейпирования при пяточной шпоре. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов. В качестве недостатка можно отметить, что тейпирование должно выполняться специалистом. Данный метод применяется как альтернатива ортопедических стелек [17] . Однако эффективность такого метода не доказана, а положительные результаты объясняются эффектом плацебо.

Ночные ортезы. Применяются для фиксации стопы в положении тыльного сгибания на время сна. Это позволяет поддерживать подошвенную фасцию в удлинённом состоянии, что обеспечивает её сращение без укорочения. В результате утром при первых шагах удаётся избежать повторных микронадрывов фасции. Однако нужно отметить, что данный метод не был до конца изучен [8] .

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.

Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.

Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Прогноз. Профилактика

Пяточная шпора хорошо поддаётся консервативной терапии. Разумнее всего в лечении и профилактике применять комплексный подход. Основные профилактические меры будут заключаться в снижении веса, ношении правильно подобранной обуви с каблуком 2-3 см и толщиной подошвы не менее 5 мм. При наличии патологий стопы для профилактики осложнений рекомендуется использовать ортопедические стельки, исключить ходьбу босиком по жёсткой поверхности и выполнять комплекс лечебных упражнений для стопы и голени [18] .

Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.

• Первое упражнение — прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы по полу. Мяч можно заменить бутылкой с водой. Выполняется в течение 5 минут на каждую ногу.

• Второе упражнение выполняется в положении сидя. Взять полотенце за концы, передним отделом стопы упереться в его среднюю часть. Руками тянуть полотенце на себя. Выполняется по 2-3 раза на каждую ногу.

• Третье упражнение выполняется стоя у стены. Необходимо упереться руками в стену, руки на уровне плеч, выпрямлены. Одна нога выпрямляется и располагается позади, вторая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и располагается спереди. Выполняется небольшой присед на переднюю ногу до момента, когда пятка задней ноги начнёт отрываться от пола. Это положение нужно зафиксировать на 10 секунд. Выполняется 2 подхода на каждую ногу по 10-12 раз. Все упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков.

Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.

Источник