Признаки инфаркта у женщин старше 60 лет первая помощь

Инфаркт миокарда у женщин: симптомы, предвестники и особенности диагностики

Инфаркт развивается при остром нарушении кровообращения в результате ишемии и некроза участка миокарда. Согласно статистическим данным, мужчины в возрасте 45–65 лет больше подвержены риску сердечного приступа, чем женщины. Это связано с особенностью гормонального обмена: выработка эстрогена препятствует развитию кардиальной патологии. Однако при беременности, сбое менструального цикла, при климаксе развивается дисбаланс эстрогенов. Состояние усугубляют нарушения липидного обмена, заболевания сердца, стресс, что может привести к инфаркту даже у женщин в молодом возрасте.

Признаки, симптомы и ранние предвестники

Основная особенность инфаркта в молодом возрасте – острое начало на фоне полного благополучия, отсутствие предвестников кардиальной патологии. Большинство пациенток не имеют в анамнезе случаев болей в сердце, характерных для ишемии, либо отмечают некоторые ухудшение самочувствие в течение одной или двух недель.

Типичное проявление некроза тканей сердца – сильная боль в груди или в околосердечной области. Однако в молодом возрасте признаки инфаркта миокарда у женщин несколько иные:

• беспричинная слабость, после отдыха и в покое;
• выраженное ухудшение состояния в течение суток, часов;
• головокружение, дрожь в кистях, слабость в ногах и потливость;
• ноющие боли в желудке и в подложечной области;
• нарушение пищеварения, дискомфорт в животе;
• тошнота и рвота;
• приступ бронхоспазма, напоминающий астматический;
• сочетание слабости, одышки и нарастающей тревоги, даже в покое;
• появление боли в области левой половины живота с иррадиацией в спину или межлопаточное пространство;
• ощущение сдавливания или онемения шеи и грудной клетки слева, дискомфорт или покалывание левой руки;
• онемение, похолодание и болевые ощущения в области подбородка и челюсти слева, зубная боль;
• головная боль, нечеткость зрения, чувство нехватки воздуха, состояние, близкое к обмороку.

Многие молодые пациентки не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно предпринимают попытки лечения, полагая, что причиной плохого самочувствия стала простуда, расстройство желудка или грипп. Это повышает риск позднего выявления.

В старшем возрасте сердечный приступ проявляется более характерно. Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет:

• острая боль в области сердца, в груди или за грудиной является первым признаком приступа у женщин пожилого возраста;
• боль может ощущаться в левой половине туловища, шеи и груди, пояснице и спине;
• боль может отдавать между лопаток, в область лица или за ухо;
• внезапное нарастание одышки и ощущение нехватки кислорода;
• на фоне нестабильности артериального давления развивается слабость;
• головокружение, нечеткость мыслей, затуманенность зрения;
• слабость в ногах и руках, предобморочное состояние;
• возможно расстройство со стороны органов ЖКТ, боль в желудке, дискомфорт;
• усиливается страх и паника по мере нарастания боли.

Инфаркт у женщины в 30 лет: причины и риски

Основной фактор развития острого инфаркта – атеросклероз сосудов, в особенности коронарных, обеспечивающих кровоток в сердце.

Даже в молодом возрасте причиной патологии могут быть:

1. Отягощенная наследственность, атеросклероз у родственников.
2. Нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина и вредной фракции липопротеидов низкой плотности.
3. Дислипопротеидемия.
4. Ожирение, избыток жирной и углеводной пищи.
5. Курение и частое употребление алкоголя, наркотических средств.

Помимо атеросклероза, повышают риск развития инфаркта артериальная гипертензия, гормональные или обменные нарушения. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может стать дефицит эстрогена в результате нерегулярного менструального цикла, отсутствия овуляции, при наступлении раннего климакса или после приема лекарственных средств, угнетающих выработку этого гормона.

Причиной коронарной патологии могут стать:

1. Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
2. Аномальное строение сосудов сердца.
3. Вторичный фиброз венечных артерий инфекционного, аллергического, токсического характера.
4. Нарушение свертываемости крови при приеме контрацептивов или гормональных средств.
5. Сгущению крови способствует обильная кровопотеря и сильное обезвоживание.
6. Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, закупориванию коронарных сосудов.
7. Усугубляет ситуацию ожирение в молодом возрасте.
8. В редких случаях спровоцировать инфаркт может прорыв коронарной артерии (диссекция) во время или после родов.

Диагностика состояния: как вовремя определить патологию

Для выявления сердечного приступа врач в первую очередь направляет на ЭКГ. На кардиограмме будут видны характерные признаки инфаркта, отклонения зубцов. Для подтверждения проводят экспресс-тест, который по капле крови выявляет маркеры инфаркта – тропонины, а также УЗИ сердца. Рекомендовано определять ферменты сыворотки крови – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, миоглобин, тропонин I.

Дополнительно проводят:

1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
2. Исследование липидного спектра крови.
3. Анализ на свертываемость крови.

При появлении первых признаков инфаркта у женщины следует сразу же вызывать скорую. Крайне важно приступать к лечению в ближайшие 15–60 минут. От быстроты обращения к врачу и начала оказания медицинской помощи зависит исход и прогноз по выздоровлению.

1. На догоспитальном этапе бригада скорой с учетом симптомов, данных ЭКГ или теста проводит катетеризацию вены и надевает ей кислородную маску.
2. Доставляет пациентку в кардиологический стационар.
3. В больнице рассматривается вопрос стентирования, ангиопластики или шунтирования.

Выводы

Более 15% случаев инфаркта в молодом возрасте развиваются в результате гормональных нарушений, изменений свертываемости крови, врожденной патологии сердца, сосудов. Помимо атеросклероза, риск сердечного приступа повышает неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курением, избыточный вес. Нередко инфаркт в возрасте 35–45 лет протекает с атипичной симптоматикой, что затрудняет диагностику и может привести к летальному исходу при позднем обращении к врачу. При появлении первых тревожных симптомов следует вызвать скорую помощь. В случае подтверждения инфаркта доставка в стационар в течение 2–6 часов позволит провести стентирование, минимизировать риск последствий и предотвратить опасный исход.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Первая помощь при инсульте и инфаркте. Как распознать приступ и помочь человеку?

Своевременная и правильно оказанная первая доврачебная неотложная помощь при развитии инфаркта миокарда и инсульта – это тот фактор, который во многих случаях предопределяет исход этих опасных для здоровья и жизни больного состояний. Нередко отсутствие такой правильной помощи, которая должна оказываться сразу же после появления подозрений на развитие этих опасных сосудистых катастроф, становиться причиной инвалидизации или смерти людей.

Врачи настоятельно рекомендуют всем находящимся в группе риска по развитию этих опасных состояний людям знать первые признаки инсульта и инфаркта миокарда и уметь оказывать первую помощь. Такая памятка должна быть практически у каждого человека, ведь она может спасти чью-то жизнь. Инфаркт и инсульт обычно возникают внезапно и в этот момент необходимо не растеряться! Эти простые действия могут помочь спасти больного и предупредить развитие множества осложнений или наступление летального исхода.

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного. Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска. В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

тромбоз и спазм коронарных сосудов;

опухоли или метастазы.

В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:

повышенный уровень ЛПНП в крови;

нарушения свертываемости крови;

курение и алкоголизм;

чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);

сильное беспокойство и страх смерти;

боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;

холодный липкий пот;

головокружение или обморок;

затрудненность дыхания и одышка (иногда);

учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;

при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;

при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;

при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;

при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;

при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;

при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Как помочь при инфаркте миокарда: доврачебная помощь

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда следующий:

Уложить больного на спину или придать ему удобное положение полусидя. Подложить под шею валик.

Успокоить больного, устранить двигательную активность и обеспечить максимально комфортный температурный режим и приток свежего воздуха. Говорить с человеком следует спокойным и ровным тоном, не проявлять признаки паники и не совершать резких движений.

Измерить артериальное давление, если его показатели менее 130 мм рт. ст., то от приема Нитроглицерина лучше отказаться. Сосчитать пульс за 1 минуту.

Дать больному принять успокоительное средство: Корвалол, Валокордин, Настойку пустырника и пр.

Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого нитратсодержащего препарата (Изокет и пр.), через пять минут повторить прием этого препарата, если показатели артериального давление не менее 130 мм рт. ст. До приезда Скорой можно дать 2 – 3 таблетки. Если после дозы у больного возникает сильная пульсирующая боль в голове, то дозу следует сократить до 1/2 таблетки.

При отсутствии противопоказаний измельчить 150-300 мг Ацетилсалициловой кислоты и дать принять с небольшим количеством воды.

Если показатели пульса не превышают 70 ударов за минуту, то дать принять разовую дозу одного из адреноблокаторов (например, 50 мг Атенолола, Метопролола).

На область локализации болевых ощущений можно поставить горчичник. Следить чтобы на коже не возникал ожог!

После прибытия медиков следует сообщить им показатели АД и пульса, перечислить наблюдающиеся у больного симптомы и принятые ним препараты.

Первые признаки инсульта: когда начинать действовать?

Инсульт – это состояние, вызываемое значительным нарушением мозгового кровообращения, приводящим к выраженному спазму артерии или ее разрыву. Эта сосудистая катастрофа провоцируется значительным закупориванием тромбами или спазмом артериального сосуда. Чаще она развивается у мужчин после 45 – 50 лет. Инсульт чаще наступает у лиц старше 50 лет и вероятность его возникновения у женщин после наступления менопаузы такая же, как и мужчин.

В группу риска по развитию инсульта относят людей с такими патологиями и состояниями:

повышенный уровень общего и «плохого» холестерина и триглицеридов;

нарушения свертываемости крови;

неправильное питание (преобладание в рационе фаст-фуда, жареных, жирных блюд, мучного, сдобы и газированных напитков);

частые стрессы, недосыпание и переутомление;

врожденные и приобретенные патологии сосудов;

курение и алкоголизм;

прием гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих уровень холестерина;

возраст после 45 – 50 лет;

Выраженное нарушение мозгового кровообращения приводит к спазмированию сосуда, недостаточному кровоснабжению определенного участка мозга и наступлению ишемического инсульта. В других случаях у больного разрывается закупоренный сосуд и кровь изливается в ткани мозга – это состояние называется геморрагическим инсультом. Проявления этих сосудистых катастроф во многом зависят от места локализации пораженных мозговых тканей.

Первыми признаками инсульта обычно являются следующие проявления:

выраженная слабость, заторможенность, сонливость;

головокружение (вплоть до обморока или комы);

нарушение координации движений и равновесия;

смещение глазных яблок в сторону;

онемение с последующей парализацией руки и/или ноги с той или иной стороны тела.

Очень важно вовремя распознать начало возникновения инсульта. Его признаки появляются внезапно. Важно не растеряться и не потерять время для оказания необходимой и жизненно важной первой помощи.

Специалисты рекомендуют не забывать такое правило выявления инсульта как FAST (или ФАСТ):

F (face – лицо). При инсульте наблюдается асимметричность лица из-за паралича мимических мышц. Если попросить больного улыбнуться, то улыбка будет неровной.

A (arm – рука). Если попросить человека с инсультом поднять обе руки, то будет заметно что конечность с одной стороны существенно ограничена в движении из-за онемения и наступившего паралича.

S (speech — речь). Следует попросить больного произнести фразу: «Я сейчас здоров». При инсульте из-за нарушения артикуляции речь будет смазанной и невнятной.

T (time — время). Все вышеописанные нарушения возникают внезапно и резко именно при инсульте. Их появление – сигнал для безотлагательного вызова Скорой помощи!

Любые подозрения на развитие инсульта указывают на необходимость врачебной помощи, и она должна оказываться в специализированном стационаре. Следует помнить, что уже через 3 часа нарушения станут необратимыми и могут привести человека к тяжелой инвалидизации или смерти.

Неотложная помощь при инсульте: что сделать до приезда врача?

Каждый человек должен знать, как помочь при инсульте, и при его развитии сразу же вызвать Скорую, даже если это состояние проявлялось всего на протяжении нескольких минут. Оператору следует сообщить о вероятности наступления именно этой сосудистой катастрофы.

Неотложная помощь больному до приезда Скорой оказывается в следующей последовательности:

Попытаться предотвратить падение. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и приподнять голову на 30 градусов.

Снять стесняющую дыхание и кровообращение одежду: расстегнуть воротник рубашки и манжеты, снять галстук и ремень.

Обеспечит достаточный приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.

При появлении тошноты и рвоты повернуть голову на бок, вынуть изо рта зубные протезы и не допускать аспирации рвотных масс.

Каждые 5 минут измерять давление и пульс. При значительной артериальной гипертензии (180 – 220 мм рт. ст.) следует попросить пациента задержать дыхание. Если есть возможность, то для снижения давления можно использовать Каптоприл (под язык) или другой антигипертензивный препарат, который ранее принимался больным. Нельзя пользоваться сосудорасширяющими средствами (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и пр.) и мочегонными. Эти препараты резко снижают артериальное давление и состояние больного ухудшится.

Если больной в сознании, то поддерживать его в таком состоянии. С ним следует говорить, не задавая вопросов, требующих ответа для сохранения максимального покоя, чтобы он не лишился способности восприятия.

Измерить температуру и при ее повышении до 38 градусов и выше дать больному принять 2 таблетки Парацетамола (другими жаропонижающими пользоваться нельзя).

При возможности дать больному принять сразу 10 таблеток Глицина или его аналога (активный компонент – аминоуксусная кислота) для стабилизации мозгового кровообращения.

Прибывшим специалистам Скорой необходимо сообщить показатели давлении, пульса, симптомы. Так же врачу нужно перечислить препараты, которые принимались больным.

Сердечно легочная реанимация при инсультах и инфарктах миокарда

В тяжелых случаях инсульты и инфаркты могут приводить к остановке сердца и дыхания. В таких ситуациях важно не растеряться, не медлить и начать проводить реанимационные мероприятия, позволяющие восстановить эти жизненно важные функции.

Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:

уложить больного на спину, под плечи подложить валик, вынуть изо рта протезы и обеспечить нормальное дыхание, для профилактики аспирации рвотных масс повернуть голову набок, обернуть пальцы тканью и удалять изо рта скопления слизи и рвоты;

начать проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца – через каждые 30 нажатий сделать 2 вдоха, частота нажатий – 75 – 80 в минуту.

Сердечно-легочная реанимация должна проводиться до приезда врачей.

Людям, находящимся в группе риска по развитию инсультов и инфарктов миокарда, следует помнить о вероятности развития таких сосудистых катастроф и регулярно контролировать свое состояние. Только бдительность и информированность больного и его окружения помогает снижать вероятность появления тяжелых приступов и оказывать правильную неотложную помощь.

Источник