Приступ стенокардии что делать первая помощь

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.
Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.
Приступы в сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.
Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими фа к горами. 11ервая помощь при стенокардии
Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующим мерам для ликвидации болей в сердце:
Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Вели спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под язык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях — 3-5 таблеток будет достаточно.
Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен пли валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.
Обратите внимание!
Редакция рекомендует — признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?
Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.
Нитроглицерин — одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.
Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом па лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.
В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.
Нитрогдицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.
Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. ‘Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа — когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.
С особой осторожностью следует принимать нитроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.
После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи
своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.
Действия которые предпринимают в случае сердечного приступа:
Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться
Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
Если сильно разболелась голова, можно принять валидол, а также напоить больного горячим чаем, дать цитрамон.
Корватон, сиднофарм, коринфар, кордафен, фенигидин — аналоги нитроглицерина, если от последнего болит голова.
В случае тахикардии или аритмии следует принять адреноблокаторы: сублингвально анаприлин до 40 мг, метапролол или атенолол.
Если приступ не купируется, а наоборот, такие симптомы, как усиление болей в груди, сильная слабость, одышка, обильный пот, следует побыстрее вызвать скорую помощь. В таких случаях есть риск возникновения инфаркта миокарда.

Источник

Первая помощь и купирование приступа стенокардии

Определение

Приступ стенокардии — это острое проявление ишемической болезни сердца, сопровождаемое болью в области груди. Боль в данном случае сигнализирует о том, что просвет сердечных сосудов сужен и сердце не получает необходимого для нормальной работы количества крови, а соответственно – и кислорода.

Из-за чего возникают приступы стенокардии?

Являясь частым спутником ИБС, стенокардия приступы проявляет в результате гипоксии тканей сердечной мышцы. Это обусловлено нарушениями проходимости коронарных артерий именно они отвечают за снабжение сердца артериальной оксигенерированной кровью. К ишемической болезни приводит атеросклероз сосудов сердца — процесс, в результате которого на сосудистых стенках появляются холестериновые бляшки. Именно они затрудняют кровоток на данном участке. Фрагменты атероматозных отложений могут отделяться, приводя к закупорке сосудов. Больше информации о том, какие причины вызывают стенокардию, можно получить тут.

Как распознать приступ стенокардии?

Симптомы приступа стенокардии могут незначительно отличаться в зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения. Характерными симптомами стенокардии являются:

• боли жгущего или давящего характера, которые могут ощущаться в области сердца или лопатки, за грудиной, отдавать в плечо или шею;
• сильная одышка;
• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• повышенное артериальное давление;
• чувство беспокойства, страха.

Такие ощущения — первый признак того, что следует обратиться к врачу и пройти кардиологическое обследование. Некоторые люди при стенокардии не чувствуют явной боли, жалуясь лишь на незначительный дискомфорт.

Условия возникновения приступа

Обычно приступы стенокардии при ишемической болезни начинаются при эмоциональном или физическом напряжении (стенокардия напряжения). При стабильном течение ИБС они длятся не более 10 минут и быстро проходят после приема медикаментов, купирующих боль. В зависимости от интенсивности нагрузки, вызывающей приступ, выделяют функциональные классы стенокардии напряжения. Иногда боли могут появиться без всяких причин, иногда при отдыхе или сне — это стенокардия покоя. Такое проявление ИБС очень опасно своей непредсказуемостью: приступы сложнее купируются, причем боли могут быть интенсивнее и длительнее. Стенокардию покоя относят к нестабильной форме стенокардии.

Приступ стенокардии: первая помощь

Купирование приступа стенокардии — необходимая мера первой помощи. Ее основные принципы важно знать как больному, страдающему стенокардией, так и его близким. Первая помощь при приступе стенокардии — простые меры, которые помогают спасти жизнь человека. Доврачебная помощь оказывается еще до того, как пациент попадет на прием к врачу или в кардиологическую клинику. Это комплекс мер, которые следует предпринять для оказания помощи человеку, заподозрив у него приступ стенокардии.

• Обычно неприятные симптомы проявляются при физической активности. Поэтому первым делом больному следует прекратить движение, сесть или лечь.
• Еще один фактор, вызывающий приступы — недостаток кислорода. Именно поэтому иногда тревожные признаки проявляются, когда человек находится в душном помещении. Нужно обеспечить больному приток воздуха — открыть окно, расстегнуть рубашку.
• Если Вам доведется оказывать при приступе стенокардии первую помощь человеку, знающему о своем заболевании, у него наверняка окажется с собой лекарство, прописанное врачом, нитроглицерин, которое поможет снять симптомы и уменьшить боль. Препарат принимается по схеме, которую рекомендовал кардиолог.
• Если приступ случился впервые, то сразу после его прекращения следует обратиться к доктору для проведения обследования: впервые возникшая стенокардия непредсказуема и потому требует срочной диагностики.
• Если приступ продолжается 15 и более минут, и не проходит даже после приема лекарств, нужно срочно госпитализировать больного, поскольку это может быть признаком сердечного приступа (инфаркта). В этом случае безотлагательно звоните 03!

Правильно оказанная первая помощь не менее важна, чем своевременная диагностика стенокардии и ее лечение: чем скорее приняты меры, тем меньше шансов на то, что приступ закончится трагически.

Лечение стенокардии проводится в рамках лечения ИБС. Поскольку основной причиной нарушения проходимости сосудов сердца является атеросклероз, то терапия в данном случае должна быть направлена на снижение уровня холестерина в крови и ее разжижение. Также большое значение имеет профилактика стенокардии: нормализация образа жизни и отказ от факторов, провоцирующих рост холестериновых бляшек в сосудах. Подробнее о методах лечения стенокардии мы расскажем в следующей публикации.

Источник

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Стенокардию не следует рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее – это часть симптомокомплекса, указывающего на сердечную патологию.

Признаки

Неотъемлемой составляющей клинической картины являются боли в загрудинной области. Однако при наличии только этого симптома невозможно говорить о диагнозе. Необходимо проведение дифференциальной диагностики от сходных по проявлениям патологий.

Указывать на приступ стенокардии будут:

• Кардиалгии. Боли носят давящий, сжимающий характер. Характерная иррадиация в левую половину туловища: руку, плечо, лопатку.
• Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет от нескольких секунд до 15 минут.
• Спровоцировать его могут нагрузки высокой интенсивности: как физические, так и эмоциональные. При стабильной стенокардии для устранения болевых ощущений необходимо прекратить нагрузку и принять нитроглицерин.

Симптомы приступа стенокардии отличаются в зависимости от его типа:

• При стабильной форме приступ стенокардии длится 10-15 минут. Нитроглицерин и прекращение воздействия провоцирующих факторов убирают боль.
• При прогрессирующей форме продолжительность приступа составляет 5-15 минут. Для его развития необязательно воздействие провоцирующего фактора. Боли могут возникнуть в состоянии покоя, во время сна. При этом их интенсивность нарастает в положении лежа. Нитроглицерин не помогает.
• Спастический тип стенокардии проявляется себя непродолжительным приступом – не более 5 минут. Возникнуть может при любых ситуациях, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. Неотложная помощь при приступе стенокардии заключается в приеме нитроглицерина.

Еще один признак стенокардии – затруднение дыхания. Его появление объясняется повышением потребности миоцитов в кислороде, развитием гипоксии, ишемии. При этом появляется одышка, возникает болезненность во время вдоха, ощущение жжения и сдавливания в передней части грудной клетки.

У большинства пациентов на фоне нарушений дыхательной функции возникают панические атаки, обусловленные страхом смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие признаки приступа стенокардии:

• онемение конечностей;
• бледность кожных покровов;
• высокое артериальное давление;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• учащение пульса;
• головные боли;
• предобморочное состояние.

Для пациентов, у которых наблюдается склонность к повышению АД, существует реальный риск гипертонического криза.

Причины

Приступ стенокардии может быть следствием ряда нарушений в организме:

• К ишемии миокарда чаще всего приводит атеросклероз коронарных сосудов – сужение просвета из-за отложения холестерина на стенках.
• Потребность миокарда в кислороде возникает также вследствие тахикардии – учащенного сердцебиения; сосуды не всегда могут справиться с возросшей нагрузкой.
• Еще одна причина – артериальная гипертензия. При сужении сосудов на фоне повышенного давления нарушается нормальный кровоток.

К числу факторов, увеличивающих риск развития приступа, относятся:

• Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем выше вероятность развития приступа.
• Никотиновая зависимость.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет (повышает риск развития стенокардии в 2 раза).
• Сильные стрессы.
• Гиподинамический образ жизни.
• Артериальная гипертензия.
• Переохлаждения/перегрев.
• Употребление спиртных напитков.
• Острая пища и переедание.
• Повышенный показатель свертываемости крови, из-за чего повышается риск тромбообразования.

Помимо атеросклеротических поражений в качестве причин приступа стенокардии могут выступить:

• тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом;
• спазм – резкое сужение просвета сосудов.

Диагностика

Обязательно проводятся лабораторные исследования: пациент сдает общий анализ крови (ОАК) и биохимию. ОАК позволяет определить уровень гемоглобина и тромбоцитов. Биохимия нужна для выявления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и т.д.

Из инструментальных методов исследования назначают:

• ЭКГ. При помощи кардиограммы узнают о наличии изменений в сердце, гипертрофии миокарда. Удлинение сердечного цикла, аритмии могут свидетельствовать о перенесенном инфаркте.
• Холтеровское мониторирование. Эффективный метод диагностики, который позволяет снимать показатели ЭКГ в течение длительного времени (от суток и более). Благодаря полученным результатам можно не только зафиксировать приступ стенокардии, но и его продолжительность, а также выявить причины возникновения.
• Нагрузочные тесты. Суть процедуры заключается в искусственном провоцировании приступа. Проведение теста сопровождается непрерывной записью ЭКГ, измерением давления.
• Сцинтиграфия. Заключается в введении в сосуды изотопов таллия. Области, пораженные ишемией, накапливают вещество хуже, поэтому излучение от них меньше.
• Эхо-КГ. В ходе процедуры оценивается состояние миокарда: размеры, степень наполняемости сосудов кровью, застойные явления, нарушение кровотока. Стенокардия обычно сопровождается ухудшением подвижности стенок сердца в области ишемии.
• Коронарография. Предназначена для выявления сосудов, пораженных атеросклерозом. Помимо этого можно узнать размеры бляшек и степень сужения сосудов.

Могут использоваться не все диагностические методы. В минимальный диагностический комплекс процедур входят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Наиболее эффективным методом изучения степени тяжести стенокардии и объема поражения сосудов является коронарография. Она показывает и пораженные участки миокарда, и их площадь, и количество суженных артерий. Благодаря коронарографии выявляют тромбоз, надрыв стенки артерии, спазм. Преимуществом метода является отсутствие противопоказаний.

В перечень обязательных процедур коронарография входит в следующих случаях:

• стенокардия 3-4 функционального класса, не реагирующая/слабо реагирующая на терапию;
• наличие симптоматики сильной ишемии, полученной в ходе проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных проб;
• наличие в анамнезе желудочковых аритмий;
• нарастание симптоматики, несмотря на проводимое лечение;
• необходимость подтверждения/опровержения данных, полученных в результате ЭКГ, ЭхоКГ.

Как помочь человеку, у которого начался приступ

Как снять приступ стенокардии:

• Контролировать эмоции. Паниковать нельзя, так как это может привести к усилению спазма.
• Необходимо посадить пациента таким образом, чтобы ноги были спущены, вставать не разрешается. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, если человек находит в помещении – открыть окно.
• Для купирования приступа стенокардии необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина. Концентрация действующего вещества в крови после приема лекарства становится максимальной через 4-5 минут, ее снижение отмечается через 15 минут.
• Таблетку следует класть под язык. Всасывание происходит в ротовой полости и вещество быстрее попадает к коронарным сосудам, а не в общий кровоток. Происходит расширение сосудов, улучшается приток крови к миокарду, болевые ощущения прекращаются.
• Обычно приступ проходит через 5-10 минут после приема таблетки. Если этого не происходит, нужно применить анальгетики, так как продолжительный приступ может указывать на развитие острого инфаркта миокарда.
• Принимать нитроглицерин больше 3 раз нельзя – это может привести к резкому падению давления и развитию серьезных последствий. Если перечисленные методы неотложной помощи при приступе стенокардии не помогли, состояние пациента не улучшилось, нужно вызвать медицинскую бригаду.

Обязателен вызов скорой помощи при приступе стенокардии в следующих случаях:

• продолжительность болевых ощущений более 5 минут, положительная динамика отсутствует, боли не утихают;
• первый приступ стенокардии;
• интенсивность увеличивается, сопровождается нарушениями дыхания, рвотой;
• при отсутствии улучшений после приема нитроглицерина.

Приступ стенокардии указывает на то, что организму нужен щадящий режим. Поэтому в течение последующих дней рекомендованы диета и отказ от занятий с высокой физической нагрузкой.

Лечение

Лечение стенокардии является комплексным и направлено на решение следующих задач:

• профилактика инфаркта миокарда и летального исхода;
• недопущение прогрессирования заболевания;
• снижение количества, длительности и интенсивности приступов.

Помимо приема медикаментов необходимо внести коррективы в образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом, обеспечивая нагрузки, интенсивность которых оговорена с врачом;
• соблюдать диету и привести к норме массу тела.

Стандартное медикаментозное лечение включает прием противоишемических препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде и других медикаментов:

• нитраты;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антисклеротические средства;
• антиоксиданты;
• антиагреганты.

В случае отсутствия эффективности лечения применяют хирургические методы:

• аортокоронарное шунтирование;
• стентирование сосудов.

Профилактика

Полностью застраховать себя от приступа стенокардии невозможно, однако необходимо предпринимать меры профилактики приступов стенокардии, чтобы снизить риски.

В первую очередь необходимо контролировать массу тела, так как лишний вес является неочевидным толчком к развитию многих заболеваний. Все вредные привычки должны быть искоренены как можно раньше: и курение, и алкоголь приводят к сужению сосудов, в результате чего может произойти закупорка артерии в любом месте и в любой момент.

Нельзя запускать имеющиеся заболевания – наличие хронического воспалительного процесса в организме повышает риски его распространения на сердце.

После приступа стенокардии в качестве вторичной профилактики выступают следующие рекомендации: ограничить волнения и интенсивность физических нагрузок, перед занятиями спортом или эмоциональными ситуациями принимать нитроглицерин, вовремя лечить имеющиеся заболевания.

Если человек уже столкнулся с приступом, необходимо найти специалиста, который сможет вести его и наблюдать регулярно. Важно не допустить ухудшения динамики и не запустить процессы нарушения кровообращения.

Источник