Пример случая первой медицинской помощи

Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия.

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.

3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.

4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 112).

5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания (30 надавливаний на 2 вдоха).

6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).

7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.

8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).

9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.

10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.

Источник

Ошибки первой помощи: реальные истории и советы медиков, которые помогут спасти чью-то жизнь

Замгендиректора одной из крупных амурских компаний попал в автокатастрофу на трассе Белогорск — Благовещенск. Пока прибыла скорая помощь, мужчина, которому не было еще 50 лет, скончался от потери крови. По словам прибывших врачей, у пострадавшего не было травм, не совместимых с жизнью, — его можно было спасти, если бы кто‑то из очевидцев аварии попытался остановить кровотечение. К сожалению, многие люди теряются в экстремальной ситуации и не знают, как помочь человеку, если у него начался приступ эпилепсии или сердечный, он пострадал в ДТП, получил ожог или чем‑то подавился. Надеемся, рассказанные журналисту АП реальные истории и советы докторов помогут кому‑то в нужный момент принять
верное решение и спасти чью‑то жизнь.

• 
• 

Не хлопайте по спине, если человек подавился

— Представьте себе водосточную трубу, в которую упала кошка, — привела пример опытный пульмонолог Ирина Жидкова. — И постучите по этой трубе палкой. Как вы думаете, какова вероятность того, что кошка выскочит из трубы именно сверху? Так же и с куском, которым человек подавился. В девяносто девяти случаях из ста человек откашляется. А вот в одном случае кусок провалится глубже в дыхательные пути со всеми вытекающими последствиями — от необходимости вмешательства врача до смерти от остановки дыхания.

Совет. Никогда не надо стучать по спине, когда человек подавился. Даже если он сам это просит. А если подавился маленький ребенок, нужно положить его на животик на свою руку и ребром ладони раз пять похлопать между лопатками. Или поднять малыша за обе ноги. Можно еще, нажав на корень языка, вызвать у него рвоту, чтобы кусочек пищи вывалился изо рта.

Куда и как накладывать жгут

Чтобы попытаться оказать первую помощь пострадавшему в ДТП, быть врачом не обязательно. Но вряд ли человек, не имеющий отношения к медицине, сможет определить вид кровотечения, которое бывает венозным и артериальным. А тактика первой помощи отличается.

— Венозная кровь темная по цвету. В этом случае для остановки кровотечения жгут нужно наложить ниже места ранения, — пояснил травматолог-ортопед во втором поколении Евгений Дерягин. — Артериальное кровотечение легко распознать по пульсирующей струе ярко-красной крови. Она бьет толчками — фонтаном. Как можно быстрее пережмите артерию пальцами. Затем уже наложите жгут выше раны. И лучше подложить под жгут ткань. В большинстве случаев можно обойтись даже без жгута и ограничиться тугими повязками. Их накладывают одна на другую. Медики по ним смогут оценить кровопотерю.

Совет. Наложенный не там, где надо, жгут, который не снимают больше часа, может вызвать некроз ткани — руку или ногу придется ампутировать. Следите, чтобы конечности не синели и не отекали.

Не суйте эпилептику ничего в рот

Что делать, если человек упал и у него начались судороги? Это случается не только у эпилептиков, но и при геморрагическом инсульте.

— Не нужно пытаться разжать челюсти ложкой, палкой, очками, а уж тем более ножом. Иногда это пытаются делать, чтобы не запал язык и человек не задохнулся. Ничего, кроме вреда, от таких действий не будет: только зубы раскрошатся, пломбы могут вылететь, и тот, кто пытается оказать помощь, сам может травмироваться. Рот вообще не нужно трогать, — пре­дупреждает Олег Шульга. — Судороги — это приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения. А язык — мышечный орган, и во время судорог он запасть не может, поскольку тоже напряжен. В основном такие больные бьются головой. Можно просто прижать верхнюю часть тела и голову к полу или земле, чтобы человек не нанес себе ранение. Приступ эпилепсии обычно длится недолго, за это время человек не умрет.

Многие люди теряются в экстремальной ситуации и не знают, как помочь человеку, если у него начался приступ эпилепсии или сердечный.

Никаких больших сумок под голову

Кому‑то стало плохо на улице или в подъезде, человек потерял сознание и упал. Что обычно прохожие делают: стараются приподнять упавшему голову и что‑нибудь под нее подложить.

— В моей практике был случай: у женщины случился геморрагический инсульт. Она шла и упала прямо посреди улицы. Было уже прохладно. Люди проявили участие: положили под голову большую сумку, которую женщина несла. Прохожие хотели, чтобы она на холодном асфальте не лежала, пока ждали медиков. Но сделали только хуже, — констатирует врач-кардиолог специализированной кардиологической бригады благовещенской скорой помощи Олег Шульга. — Сумка большая, голову сильно наклонили, тем самым передавили женщине горло. Мы приезжаем, а больная уже не дышит.

Совет. В таких ситуациях нужно повернуть упавшего человека набок, голову можно чуть‑чуть откинуть назад. Можно под голову положить что‑то небольшое и мягкое, но когда уже повернете человека набок. Тогда он точно не задохнется, даже если у него начнется рвота — а это случается при инсультах.

Ребенок захлебнулся кровью

— Несколько лет назад в центре Благовещенска на глазах у многих взрослых погиб ребенок, — рассказала главный врач областного центра медицинской профилактики Наталья Фатьянова. — Мальчишка катался на велосипеде во дворе. Подъезжает машина, он не сориентировался и въехал в нее. Ударился лицом и упал. Вокруг люди. Все боятся подойти. Пацан упал на спину, похрипел, затих и лежит. Один прохожий кинулся помочь, но на него закричали: «Ой, не трогайте, не трогайте, мы уже вызвали скорую. А пока скорая доехала, мальчик умер. Он умер от того, что у него было носовое кровотечение, и вся кровь текла в трахею — он захлебнулся. Если бы ребенка осторожно перевернули набок и кровотечение было бы не внутрь, а наружу, он был бы жив.

Совет. Если человек без сознания и вы видите, что у него из носа пошла кровь, то нужно слегка повернуть пострадавшему голову, а в ноздрю, из которой идет кровь, положить платочек или салфетку. Можно еще приложить холод на переносицу

Не кутайте детей при высокой температуре

— Меня всегда поражало, что родители неправильно оказывают первую помощь своим детям при высокой температуре, — возмущена Марина Ельцова, которая 25 лет отработала педиатром на скорой помощи. — Очень часто при ОРВИ у ребенка высокая температура держится из‑за банального перегрева и несоблюдения питьевого режима. Пластиковые окна, все закупорено, доступа свежего воздуха нет и жидкости мало пить дают ребенку. Особенно родителей пугает, если ребенка знобит. Приезжаешь на вызов, а на нем сто шуб надето и еще одеялом сверху укрыли. Этого делать нельзя!

Совет. Если у ребенка поднялась высокая температура, его нужно раздеть и дать вместе с жаропонижающим еще спазмолитик в детской дозировке. Этому педиатры обучают родителей.

Не смазывайте ожоги жиром

Еще одна распространенная ошибка: неправильная первая помощь при ожогах не только себе, но и детям, что самое страшное — грудным.

— Приезжаешь, а бабушки или мамы уже намазали ребенка маслом облепихи, сметаной или жиром каким‑то, — констатирует опытный педиатр. — Ничего этого делать категорически нельзя! На поверхности кожи образуется пленка, возникает парниковый эффект, и раны становятся еще глубже, это только утяжеляет течение болезни. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог. Детский организм быстро теряет жидкость, изменяется состав крови, нарушается ее свертываемость. У грудных детей резервные возможности организма значительно меньше, поэтому в младенческом возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро — даже при ожогах второй степени.

Совет. «Срочно охладите обожженный участок, чтобы не дать углубиться ожогу, потому что подкожная клетчатка обладает высокой теплоемкостью и повреждающий фактор еще длительное время продолжает оказывать свое разрушительное действие, — говорит завотделением термических поражений АОКБ Андрей Брегадзе. — Поливайте место ожога холодной водой. Это снимет боль и снизит поражающий фактор, то есть глубину ожога, на целую степень! При обширной травме дайте ребенку обезболивающее средство — и быстро в ожоговый центр».

С переломом лучше не двигаться

— Бывает, что человек упал на улице и сломал себе ногу. Люди рассуждают: «Он же может замерзнуть!». Хотя на улице не так уж и холодно, человек одет нормально, мог бы вполне скорую подождать. Нет же! Его тащат на пятый этаж домой. Меня это всегда поражает, — удивляется Елена Чернышева, которая больше 30 лет проработала фельд­шером неотложки. — Потом не знаешь, как больного с такой травмой, когда ему на ногу шину наложили, спустить с этого пятого этажа, чтобы доставить в больницу. Легче было бы оказать помощь на месте. При травмах на улице скорая приезжает быстрее, чем домой.

Совет. Не нужно человека с переломом конечности никуда тащить. Лучше вынесите на улицу одеяла, подложите снизу и укройте сверху. Иногда при травмах лучше больного не трогать: за то время, что вы пытаетесь дотащить его домой, может случиться травматический шок.

«Мы издали памятки под названием «Научись спасать жизнь». Призываем всех людей быть грамотными в вопросах оказания доврачебной помощи. Всю информацию можно найти на нашем сайте aocmp.ru», — говорит Наталья Фатьянова.

Возрастная категория материалов: 18+

Источник

Универсальный алгоритм оказания первой помощи

Правила поведения

Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших

Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.

Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:

1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;

2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;

4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;

5) при необходимости, оценить количество пострадавших;

6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);

7) переместить пострадавшего (при необходимости).

2. Определить наличие сознания у пострадавшего.

При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;

2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);

3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).

При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.

4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:

1) давления руками на грудину пострадавшего;

2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.

При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.

6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:

1) придать устойчивое боковое положение;

2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;

3) выдвинуть нижнюю челюсть.

7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1) наложением давящей повязки;

2) пальцевым прижатием артерии;

3) прямым давлением на рану;

4) максимальным сгибанием конечности в суставе;

5) наложением жгута.

8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

1) провести осмотр головы;

2) провести осмотр шеи;

3) провести осмотр груди;

4) провести осмотр спины;

5) провести осмотр живота и таза;

6) осмотр конечностей;

7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;

8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);

9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);

10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);

11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).

10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.

11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Источник