Применение психотропных лекарственных средств

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Существует много химических средств, соединений, веществ и препаратов, способных вызывать изменение психического состояния. Их используют для лечения многих заболеваний. Кроме того, некоторые психотропные вещества, способные вызывать эйфорию, распространяются противозаконно (наркотики) и применяется с целью одурманивания и опьянения. Подробнее о психотропных веществах в представленном ниже материале.

Что такое психотропные вещества

Психотропные вещества — группа различных химических соединений, вызывающих изменение психического состояния через воздействие на нервную систему. Психоактивные вещества (ПАВ) — похожий термин, отражающий то же, но на практике чаще применяется для описания той группы средств и препаратов, которая способна вызывать пристрастие, зависимость, наркоманию и токсикоманию.

Что такое сильнодействующие вещества

Отдельно нужно сказать о группе сильнодействующих веществ. Это группа химических средств, обладающих сильным и опасным действием на организм, и поэтому особо контролирующаяся властями. Список сильнодействующих веществ (как и список ядовитых веществ) определяется законами государства и периодически меняется (часть веществ в него добавляют, часть — убирают). Актуальный перечень смотрите ЗДЕСЬ. В разных государствах эти списки отличаются. Небольшая часть психотропных веществ входит в список сильнодействующих, а другая часть — нет. То есть сильнодействующие и психотропные вещества это разные, но частично включающие друг друга группы.

Что такое наркотические вещества

Это часть психоактивных (психотропных) веществ (как сильнодействующих, так и не входящих в группу сильнодействующих), которые из-за своей способности вызывать пристрастие и зависимость государством отнесены в специальный список (перечень). Этот список постоянно меняется, отличается в каждом государстве. Наркотические вещества — это наркотики. Распространение наркотических веществ противозаконно, с ним ведется борьба государства.

Еще с древних времен было замечена способность некоторых употребляемых средств изменять психическое состояние. Одно из самых древних психотропных веществ, которое широко распространено и в настоящее время — алкоголь (этиловый спирт). Принятый в небольшом количестве алкоголь вызывает торможение коры головного мозга, приводящее к эйфории. При увеличении дозы спиртного торможение усиливается и происходит полное угнетение психики — развивается состояние наркоза (полное отсутствие сознания, отсутствие болевой чувствительности).

Значительная часть известных психотропных веществ используется в медицинских целях: для лечения многих заболеваний (преимущественно психических расстройств и нарушений поведения). Кроме того, их применяют в научных исследованиях. Небольшая часть психотропных средств, являясь наркотиками, производятся и распространяются нелегально. Пока существует такой социальный и медицинский феномен как наркомания, несмотря на принимаемые меры, к сожалению, пресечь этот незаконный оборот не удается.

Виды психотропных средств

Врачи выделяют несколько основных групп:

1. Анксиолитики (малые транквилизаторы). Одна из самых распространенных групп, используется для снижения тревоги, купирования патологического страха и паники, восстановления сна. Некоторые транквилизаторы обладают противосудорожным и стабилизирующим вегетативную нервную систему действием. Подробнее об этих препаратах смотрите ЗДЕСЬ .
2. Антидепрессанты (тимоаналептики). Их применяют для лечения пограничных состояний, болевых синдромов, психосоматических заболеваний, депрессии и тревожных расстройств. Подробнее о них ЗДЕСЬ.
3. Нейролептики (антипсихотические средства). Обладают способностью убирать симптомы психозов, такие как бред, галлюцинации, агрессию, маниакальные состояния и др. Подробнее о нейролептиках смотрите ЗДЕСЬ .
4. Психостимуляторы. К ним относятся кофеин, никотин, фенамин.
5. Психодислептики (галлюциногены). Примеры: диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин и другие.

Первые три группы широко применяются в медицине, являясь основой психофармакотерапии. Кроме этого в отдельные группы выделены используемые для лечения психических расстройств нормотимические препараты, ноотропы, этиловый спирт.

По преимущественному механизму воздействия на нервную систему выделяют три группы психотропных веществ: возбуждающие, тормозящие и смешанного действия.

По способу приготовления существует деление на три группы: растительного происхождения, синтетические и полусинтетические средства.

Список психотропных средств

Список этих средств постоянно пополняется и меняется. Подробный и актуальный перечень всех психотропных средств, подлежащих контролю в Российской Федерации смотрите ЗДЕСЬ .

Оборот психотропных средств

Распространение психотропных средств строго регламентировано законами и приказами. Изготовление, распространение, приобретение и употребление ограничивается с целью исключить прием этих веществ с целью отравления, одурманивания и неразрешенных экспериментов. Существуют специальные законы и приказы, в которых все это прописано, и кроме того, предусмотрено наказание (вплоть до уголовного) за нарушение этих правил.

Употребление психотропных средств

Любое употребление психотропного и наркотического вещества без назначения врача считается незаконным. По назначению врача прием таких средств разрешен. Если доктор определяет показанию к приему лекарств, относящихся к группе психотропных, то он делает соответствующую запись в медицинской карте. После этого пациент начинает получать лекарство по назначению доктора. В случае если терапия должна проходить в домашних условиях, то врач выписывает специальный рецепт, по которому препарат можно приобрести в аптеке.

Как понять что человек употребляет психотропные вещества

Существует несколько способов определения факта употребления психотропного вещества:

1. Клинический: осмотр врачом. Употребление психотропного средства вызывает определенные симптомы, которые может определить врач. Самые частые симптомы: изменение психического состояния (эйфория, заторможенность, агрессивность), неврологические изменения (нистагм, координационные нарушения, измененные рефлексы, судороги), соматические признаки (изменения температуры тела, пульса, артериального давления, частоты сердечных сокращений).
2. Выявление химическим путем вещества в крови, моче или слюне. Такие анализы проводится в специализированных лабораториях.
3. Определение в крови антител методом ИФА (иммуноферментного анализа) к определенным веществам. Этот относительно новый метод позволяет выявлять употребление даже спустя несколько месяцев после последнего приема психотропного вещества. О подобном исследовании смотрите ЗДЕСЬ .

Помните, самостоятельное применение психотропных веществ опасно для здоровья и противозаконно. По всем вопросам, связанных с психическим здоровьем, с зависимостью от психотропных (психоактивных) веществ обращайтесь к нам. Постараемся Вам помочь.

Источник

Что должен знать каждый человек, принимающий психотропные препараты

Одним из краеугольных камней в отношениях врача-психиатра и его пациентов является проблема достижения взаимопонимания в отношении приема психотропных средств. И здесь слово «взаимопонимание» подходит как нельзя лучше. Это именно взаимное понимание целей и задач, которые преследует лекарственная терапия.
Достижению этого взаимопонимания мешают мифы, которые кочуют из уст в уста среди пациентов психиатрических клиник.

И очень печально, что именно этой информации (непроверенной, ничем не обоснованной) иногда доверия больше, чем объяснениям квалифицированного специалиста.
Может быть, вина в этом лежит и на враче?
Сегодня мы попытаемся изменить ситуацию и развеять эти мифы.

МИФ 1
Психотропные средства вызывают зависимость и при этом назначаются пожизненно. Психотропные средства действительно должны приниматься длительное время. Это обусловлено тем, что прием грамотно подобранного лекарства позволяет облегчить состояние, снимая проявления болезни и душевные переживания, обусловленные ею. К сожалению, при прекращении лечения болезненные симптомы часто возвращаются. Научно доказано, что прекращение приема лекарства на 7-10 дней (даже если явных проявлений болезни уже нет) увеличивает риск обострения в 3-4 раза. Многие пациенты, тем не менее, настроены «против» использования психотропных средств. Однако больной сахарным диабетом пожизненно принимает инсулин, больной ревматоидным артритом пожизненно принимает противовоспалительные препараты. И это не вызывает никаких сомнений, пересудов и страхов. Та же ситуация и в нашем случае. В связи с этим нельзя самовольно прекращать прием терапии, назначенной врачом. Иначе неизбежен печальный исход — обострение, очередная госпитализация.

МИФ 2
Психотропные средства приносят мучения и не приносят пользы. О том, какую пользу приносят лекарства, мы уже сказали. А теперь — о мучениях. Да, приходится признать, что при приеме некоторых психотропных средств возникают нежелательные побочные эффекты. Однако, возвращаясь к примеру из общей медицины, вспомним: у больного, принимающего противовоспалительные средства, могут возникнуть неприятные ощущения в желудке; у больного, принимающего инсулин, в местах инъекций возникают участки болезненного перерождения тканей; больные, принимающие гормональную терапию по поводу опухолевых заболеваний, прибавляют в весе. И таких примеров множество.
Однако в психиатрии не все так фатально. Все же существуют средства, позволяющие облегчить состояние пациента, снимая побочное влияние нейролептиков (так называемые корректоры).

Нужно лишь вовремя сообщить о своем самочувствии врачу для того, чтобы он назначил эти лекарства. Кроме этого учеными созданы новые нейролептики, которые названы атипичными. Их нетипичность в том, что обладая достаточной эффективностью, они практически не оказывают побочных нежелательных явлений и легче переносятся. К ним относятся такие препараты, как рисполепт, зипрекса, сероквель. Но лишь врач может решить целесообразность назначения этого лекарства в каждом конкретном случае.

МИФ 3
Психотропные средства назначаются в качестве наказания. Нередко назначение психотропных средств рассматривается пациентами как наказание. Дорогие наши, чаще всего никто (за исключением ваших близких) не относится к вам с таким же пониманием и терпением как психиатр. Врачебный кодекс чести не позволяет наказывать за болезнь. И не наша вина в том, что прием таблеток и уколов бывают болезненны и неприятны. Давайте справляться с этим вместе!

МИФ 4
Психиатр все равно не заметит, если я не буду принимать лекарство. Большая проблема в том, что, не признавая у себя наличия болезненных расстройств, многие пациенты пытаются обмануть персонал, пряча таблетки под язык и складируя их под матрацем. Этим вы обманываете не врача, а самих себя. Опытный психиатр все равно заметит отсутствие действия лекарства. И тогда единственный выход — назначение инъекций. Ведь отказ от приема ведет к усилению болезненных проявлений.

Вот наиболее важные предрассудки, преодолев которые мы сможем наладить взаимопонимание. Со стороны же врача очень важно знать, что происходит с пациентом под влиянием лекарства. Не обо всем можно узнать по поведению. О некоторых вещах можно лишь рассказать. Поэтому будьте откровенны со своим лечащим врачом и тогда мы совместными усилиями добьемся успеха.

Подводя итог, сформулируем правила, которые помогут Вам сотрудничать с вашим психиатром:

• Четко следовать назначению врача!
• Подробно рассказывать врачу об изменении своего состояния под влиянием лекарства. Врач оценит, правильно ли действует препарат, и при необходимости сменит его или поменяет дозу.
• Если Вы чувствуете, что при приеме лекарства у Вас: кружится голова, возникают слабость, недомогание, спазмы в мышцах, скованность в движениях, повышенное слюнотечение, непреодолимое желание двигаться, беспокойство, тревога — немедленно сообщите об этом врачу. Это может быть побочное влияние лекарства, которого можно избежать, назначив дополнительные средства или сменив препарат.
• Будьте осторожны при резких изменениях положения тела. Если Вы лежите, не вставайте быстро. Сначала сядьте в постели и через некоторое время медленно вставайте.
• Принимая таблетки — запивайте их большим количеством воды. Таким образом, лекарство быстрее растворяется и оказывает меньше раздражающего влияния на желудочно-кишечный тракт.
• Получая инъекции — больше, чем обычно, следите за чистотой тела (чтобы не занести инфекцию), при образовании уплотнений в мышцах сообщите врачу. Если есть возможность, врач отменит инъекции или назначит дополнительные процедуры для улучшения состояния.

Успех борьбы с душевным недугом во многом зависит от того, насколько готовы все участники лечебного процесса объединить свои усилия.

Говоря об «участниках», мы имеем в виду медицинских работников, пациентов и их родственников. Именно тогда, когда эта триада работает сообща, возникают шансы на успех. Если же мы уподобимся печально известным героям басни Крылова «Лебедь, рак и щука», то не сдвинем воз проблем, возникающих вместе с болезнью. Ведь недаром еще мудрый Гиппократ отмечал: «врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу и его деятельности».

Почему же возникает непонимание? Что мешает встать на одну сторону баррикад? Однозначного ответа на этот вопрос, наверное, дать невозможно, но сегодня мы попытаемся сделать шаг в направлении решения данной проблемы.

Одно из важных препятствий, мешающих взаимному сотрудничеству — разные взгляды врачей, пациентов и их родственников на болезнь.

Нередко человек, у которого развивается душевное страдание, не может в полной мере объективно оценить свое состояние. И чем больше эта способность утрачена, тем сложнее становится процесс терапии. Однако у подавляющего большинства пациентов сохраняются частицы осознания своей измененности, «инакости», отличия «своего Я» в болезни и в здоровье. Именно поэтому так важно правильное поведение окружения, особенно родных пациента. Каковы же наиболее частые ошибки, возникающие во взаимоотношениях родных со своими близкими, страдающими душевной болезнью?

Что делать нельзя?

• Спорить и убеждать в неправоте пациента, подшучивать над ним и его ощущениями.
• Удивляться и пугаться.
• Ведь ощущения, которые испытывает пациент — это его реальность, пусть и другая, болезненная. Неверие переживаниям, восприятие их как «придумки», «фантазии» приводит к формированию барьера непонимания.
• Отстранение, отделение семьи, перенос всей ответственности на самого пациента или психиатрическую службу приводит к несистематическому лечению и очередной госпитализации.
• Отрицать и преуменьшать проблему. (Нередко родные, вслед за пациентом, начинают отрицать факт наличия болезненных расстройств, считают, что это «пройдет само». Однако опыт показывает, что чем дольше пациент оказывается без медикаментозного лечения, тем труднее добиться выздоровления. Отсутствие понимания болезненного состояния неизбежно влечет завышенные претензии к пациенту в виде постоянных критических замечаний и требований со стороны родственников. Плачевный результат — возникновение страха, тревоги, возбуждения, конфликтов и иногда агрессии к родным.
• Шантажировать и угрожать.(«Откажусь от тебя, если не сделаешь по-моему», пугать психиатром или психиатрической больницей как ребенка милиционером).
• Излишне опекать, освобождать от малейшей нагрузки по дому.
• Плачевный результат — усугубление расстройств, формальный контакт с психиатром, несистематическое лечение.
• Обманывать (лечить тайком, по заочному совету).

Что делать можно и нужно?

• Не терять самообладания, быть терпимым и гибким. Необходимо найти в себе силы и мужество, чтобы понять, что в неправильном поведении виноват не больной человек, а его болезнь, которая определяет его поступки и руководит его действиями. Такой человек нуждается в помощи, а не в критике с Вашей стороны.
• Найти общие точки соприкосновения, наладить взаимопонимание, отметить, что возможно иное объяснение проблем, возникших у пациента.
• Сопереживать, разделять его боль.
• Уважать достоинство пациента.
• В случае его отказа от помощи — немного отступить и подумать, почему он поступает так, чего он боится (огласки, «вреда» лечения).
• Согласимся, что не всегда удается идеально следовать всем этим рекомендациям, но если Вы попытаетесь реализовать хотя бы часть из них, это поможет Вам сохранить добрые отношения с Вашим близким и помочь ему.

Источник