Применение наружного пути введения лекарственных средств

Применение лекарственных средств в сестринской практике

Сублингвальный путь введения

Действие препаратов наступает быстро — через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях — нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

• быстрое всасывание и, как следствие, неотложный эффект.
• лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;
• не требуются профессиональные навыки и особые условия.

• частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.

Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

Ректальный путь введения

Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).

Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).

• препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;
• не раздражают слизистую желудка;
• достаточно безопасный путь введения.

• требуются особые условия (уединение).

Наружный путь введения

Воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.

Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.

Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.

При воздействии лекарством на кожу:

• предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;
• перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;
• жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);
• мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;

При введении препарата в глаза:

• убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;
• согреть капли до комнатной Т;
• соблюдать меры асептики;
• вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.

При введении препарата в глаза, нос, уши:

• перед введением лекарства в нос, его следует очистить;
• согреть капли: в нос — до комнатной Т, в уши – до Т тела.

• доступность, удобство;
• разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

• метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.

Ингаляционный путь введения

Введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.

Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.

Источник

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Часть 2. Парентеральный путь введения ЛС
К парентеральным путям введения относятся инъекционные пути в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу, в мышцу и т.п., а также вводимые в различные полости организма, вдыхаемые ингаляционно или наносимые на кожу.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Инъекционный способ введения обеспечивает быстроту действия, максимальную биодоступность ЛВ и не зависит от состояния больного. Наиболее часто его используют в стационарных условиях. Лекарства вводят с помощью шприцев, одноразовых систем для инфузий, специализированных шприц-ампул, шприц-тюбиков или с помощью безыгольных инъекторов. Инъекции могут быть: подкожные (п/к), внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в), внутриартериальные (в/а), спинномозговые, эндолюмбальные и др. Самым быстрым по скорости наступления эффекта является внутривенный способ введения. Поэтому его часто используют в практике неотложных состояний, в случаях, когда невозможно ввести лекарство другим способом. Внутривенно можно вводить только стерильные, прозрачные растворы. В некоторых случаях допускается небольшое содержание спирта или пропиленгликоля. Недопустимо введение в вену масляных растворов, взвесей и растворов с пузырьками воздуха. Иногда прибегают к длительному внутривенному введению ЛС малыми порциями капельно, инстилляционно (от лат. instillatio – вкапывание), что обеспечивает постоянную его концентрацию в крови. Основным средством доставки ЛВ к органам и тканям, пораженным патологическим процессом, является кровь. Поэтому в последнее время распространение получило внутриартериальное введение ЛС. Таким путем вводят некоторые противомикробные и противоопухолевые средства, т.к. лекарство попадает непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган.

Значительно чаще применяются подкожный и внутримышечный способы введения ЛС, которые обеспечивают сравнительно точную дозировку и быстрое поступление лекарственного вещества в общий кровоток. В подкожную жировую клетчатку вводят обычно водные или масляные растворы, а внутримышечно можно вводить растворы и взвеси. Подкожно и внутримышечно не рекомендуется вводить лекарство, вызывающее некроз или раздражение тканей. Следует отметить, что мышечная ткань менее чувствительна к раздражающим агентам, чем подкожная клетчатка. Внутримышечно иногда вводят взвеси труднорастворимых и медленно рассасывающихся действующих веществ с целью обеспечения длительного (пролонгированного) действия. Например, Бициллин-3 (комбинированный препарат солей бензилпенициллина) после внутримышечного введения рассасывается в течение 1 или 4 нед.

Больной, как правило, не в состоянии самостоятельно сделать себе инъекцию, и поэтому введение лекарств инъекционным способом требует специально обученного медицинского персонала. При неквалифицированном парентеральном введении могут возникать различные осложнения: тромбоз вен, эмболия, гематомы, некроз тканей, болевой синдром. Возможен перенос инфекции в группах риска (у больных сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом и др.) и при нарушении герметичности упаковки одноразового шприца.

Иногда ЛС вводится непосредственно в определенную полость, где развиваются патологический процесс или патологические очаги в тканях (полости брюшины, плевры, гайморовых полостях, мочевом пузыре, матке, суставе, спинномозговом канале и т.п.). Такой путь введения называется внутриполостной, к нему относятся: конъюнктивальное, интраназальное, внутриплевральное, внутривагинальное, интрастернальное, интратрахеальное, интравентрикулярное, внутриплевральное, интратекальное и др. пути введения. Однако методы введения лекарства здесь могут быть самыми разнообразными (в т.ч. инъекционные), как и применение лекарственных форм от инъекций до введения капель в ухо, нос или глаза, а также мазей для носа, глазных пленок и др. В наружный слуховой проход (в ухо) лекарство могут вводить с помощью турундочек, увлажняя их раствором лекарства, или при нанесении крема, мази, геля. В акушерско-гинекологической практике используют специальные методы введения лекарства, например, внутриматочное введение контрацептива «Мирена», эндоцервикальное введение (введение в цервикальный канал ниже уровня внутреннего зева), интраамниальное введение (в плодный пузырь), интравагинально, например, вводят крем, суппозитории «Овестин». Интравитреальную инъекцию применяют в глазной практике, когда препарат «Луцентис» необходимо ввести в стекловидное тело. К внутриполостным путям введения относят также внутрибрюшинное и внутрикостное введение, эти же пути введения можно отнести к инъекционным, т.к. лекарство вводят с помощью шприца. Инъекционный метод (введение с помощью шприца с иголкой) используют и для введения местных анестетиков. Обильное послойное пропитывание тканей раствором анестетика применяется для инфильтрационной анестезии (инфильтрационное введение). Введение анестетика вокруг нервных стволов вызывает проводниковую (стволовую, регионарную) анестезию. При спинномозговой анестезии раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость в поясничном отделе позвоночника. В зависимости от пространства и локализации действия местного анестетика различают субарахноидальное, эпидуральное, каудальное и паравертебральное введение.

Очень важным является ингаляционный способ введения лекарств (лат. inhalare – вдыхать). Этим путем можно вводить газы, пары летучих веществ, аэрозоли, мелкодисперсные порошки. Стенки легочных альвеол имеют очень густую сеть кровеносных капилляров и в своей совокупности представляют большую поверхность (

90 м2), поэтому всасывание действующих веществ через легкие происходит очень быстро. При ингаляционном введении лекарственных средств нужно помнить, что только газы, пары и аэрозоли с мелкими частицами доходят свободно до альвеол. Крупные частицы аэрозоля оседают в трахее и бронхах на пути к альвеолам. Ингаляционный способ введения позволяет создать высокую концентрацию лекарственного вещества на месте введения, что наиболее удобно для лечения бронхолегочных заболеваний и купирования приступов, например, при бронхиальной астме. Особое значение имеет размер частичек действующего вещества, степень дисперсности (лат. disperses – рассыпанный, степень раздробленности вещества на частицы). Частицы размером 20 мкм проникают в терминальные бронхиолы, размером 6 мкм – в респираторные бронхиолы, 2 мкм – в предальвеолярный жом и менее 1 мкм – в альвеолы. Очень сильно измельченное ЛВ, проникая в альвеолы, может повредить структуру мембраны и нарушить дыхательную функцию. Для ингаляционного введения применяются специальные системы доставки: ингалятор для введения сухого порошкообразного вещества, аэрозольный ингалятор дозированный, турбухалеры, различной конструкции небулайзеры, спейсеры и т.п. Преимуществом ингаляционного способа введения является легкость регулирования поступления определенной концентрации вещества в кровь и управляемость этим процессом. Ингаляционным способом вводят и некоторые общие анестетики (средства ингаляционного наркоза), которые через специальные наркозные аппараты создает и поддерживает во вдыхаемом воздухе необходимую концентрацию наркотического вещества. Современные средства для наркоза (общего обезболивания) вводят вместе с кислородной смесью, наркоз хорошо управляем и препараты обладают высокой скоростью выхода больного из наркоза.

ЛС можно вводить трансдермально (гр. derma – кожа) через кожу. Накожно наносят путем втирания в кожу специальных мазей, линиментов, паст или путем прикрепления пластырей. Иногда ионизированные ЛВ вводят с помощью электрофореза или ионофореза, прохождение которых через кожу происходит под воздействием слабого электрического поля. В некоторых случаях лекарства имплантируют в таблетках под кожу через разрез в ней. Лекарственные препараты в таких случаях рассасываются очень медленно, в течение 3–5 месяцев, а иногда эти сроки увеличиваются на несколько лет. Таким путем вводят, например, гормональные препараты при недостатке в организме гормонов или с целью контрацепции, а также средства для лечения алкоголизма и наркомании. В последнее время широкое распространение получили трансдермальные терапевтические системы (ТТС). С их помощью удается длительно поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в плазме крови. Например, к таким лекарственным средствам относят Депонит, Нитро-дур, Дюрогезик, Никотинелл, Транстек и др.

Все пути введения имеют определенные преимущества и недостатки, знание которых позволяет при различной патологии выбрать правильный путь введения лекарства для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Источник

Наружный путь введения лекарственных средств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути

К преимуществам наружного пути введения относится:

непосредственное воздействие на очаг поражения при кожных заболеваниях.

Механизм действия наружного способа введения ле­карственных средств основан на местном воздействии ле­карственного средства на кожу и слизистые, а также ра­невую поверхность, так как всасывающая способность кожи очень мала. Через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов всасываются только жирораство­римые вещества. На кожу наносятся мази, эмульсии, по­рошки, болтушки, настойки. Всасывание через слизистые оболочки происходит очень энергично.

Методы наружного введения лекарственных средств:

нанесение мазей на кожу: смазывание кожи, нанесе­ ние мази на раневую поверхность;

введение лекарственных веществ во влагалище; ш применение пластырей;

закапывание капель в глаза, нос, ухо;

На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази. J Переход конъюнктивы века в конъюнктиву глазного яблока образует верхний и нижний своды (конъюнкти-вальную полость)

Введение капель в глаза и закладывание мази за веко проводится в нижний конъюнктивальный свод (полость). В конъюнктивальную полость помещается только 1 капля лекарственного раствора, поэтому закапывать следует 1 кап­лю, если она не вытекает из полости. При вытекании за-, капывают не более 2-3 капель. Избыток лекарственного средства удаляется стерильным ватным тампоном, не со­прикасающимся с ресницами. Пипетка, как и раствор, должны быть стерильными. Не рекомендуется отпускать капли с высоты более 2—3 см, так как резкое падение капли может вызвать спазм сосудов глаза. Глазную мазь помещают за нижнее веко с помощью стерильной стеклян­ной палочки или непосредственно из тюбика. При нанесе­нии мази из тюбика, последний должен быть индивиду­альным для каждого пациента.

В уши лекарственные средства закапываются пипеткой, масляные растворы подогревают. Капли в наружный слу­ховой проход вводятся, подогретыми на водяной бане до температуры 37—38 °С. Для выпрямления наружного слу­хового прохода ушную раковину оттягивают назад и вверх или другим способом, выпрямляя наружный слуховой про­ход. В ухо закапывают 6—8 капель раствора, если не ука­зана в инструкции доза лекарственного раствора. После закапывания пациенту рекомендуется полежать на проти­воположном боку 10—15 минут.

Введение лекарственных средств в полость носа осу­ществляется через нижний, средний и верхний носовые ходы и глотку. В нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли), мазей. На слизистые этих орга­нов различными способами вводятся лекарственные сред­ства, оказывающие как местное, так и резорбтивное (об­щее) действие. Введение лекарственного средства в верх- | ний носовой ход чаще всего предусматривает сосудосужи­вающий эффект, однако для воздействия на слизистую носоглотки нередко прибегают к введению масляных ра-

створов в нижний носовой ход. Для сосудосуживающего воздействия достаточно 3—4 капли лекарственного сред­ства, масляные растворы вводятся в количестве 5-6 ка­пель. Для каждого лекарственного средства необходимо предусмотреть отдельную пипетку, так же как и для каж­дого пациента. Если флакон с каплями оснащен капель­ным устройством, он должен быть строго индивидуаль­ным. Наряду с каплями нередко прибегают к введению мази в нос. Для этого 0,5—0,7 см мази выдавливают из тюбика на ватную турунду и вращательным движением вводят в верхний, затем, в нижний носовой ход.

Местом вагинального применения лекарственных ве­ществ, оказывающих как местное, так и резорбтивное дей­ствие, является слизистая оболочка влагалища. Между малыми половыми губами находится вход во влагалище. Самая высокая часть влагалища называется задним сво­дом, куда в большинстве случаев вводится лекарственное средство. Для местного воздействия на слизистую оболоч­ку влагалища применяют шарики, тампоны, свечи (суп­позитории), порошки, растворы для спринцеваний. Суп­позитории (свечи) относятся к твердым лекарственным формам, которые после введения становятся мягкими. Действие суппозитория основано на всасывании слизистой оболочкой влагалища. Выполнять процедуру введения суп­позитория необходимо в стерильных перчатках. Недостат­ком вагинального пути введения является необходимость применения стерильных материалов, трудно дозируется лекарственная форма.

Медсестра обязана знать строение кожи и слизистых, механизм воздействия лекарственных средств на них, преж­де всего для того, чтобы не допустить осложнений при проведении лекарственной терапии и вовремя и грамотно оказать пациенту неотложную помощь.

Лекарства для наружного применения хранятся на по­сту палатной медицинской сестры в шкафу на отдельных полках, имеющих обозначения «Для наружного примене­ния». При получении лекарственных средств из аптеки, палатная медицинская сестра проверяет их упаковку, плот­но закручивает флаконы, особенно спиртсодержащиё, эфир-

содержащие, такие как корвалол, валокордин, группиру­ет, их по группам (гипотензивные средства, мочегонные, антибиотики и т.д.). Лекарственные средства, изготовлен­ные в аптеке для наружного применения, должны иметь желтую этикетку. Лекарственные средства, разлагающие­ся на свету, хранятся в защищенном от света месте и имеют темную упаковку. Сильно пахнущие лекарственные средства хранятся отдельно от других средств. Скоропор­тящиеся препараты ( отвары, настои, мази, суппозитории и т.д.) хранятся в холодильнике при температуре, ука­занной в аннотации к лекарственному средству или по рекомендации аптек, в которых они изготовлены. Если сроки годности соблюдаются, а препарат по внешнему виду испортился, палатная медицинская сестра выясняет при­чину этого, а лекарственное средство применению не под­лежит.

В ПОМНИТЕ! Медсестра не имеет права: ■ Менять форму лекарственных средств и их упаковку. ■ Соединять в одну одинаковые лекарственные средства из разных упаковок.

Заменять и исправлять этикетки на лекарственных сред­ ствах.

Хранить лекарственные средства без этикеток.

Применяя лекарственное средство на кожу и слизистые, пациента следует предупредить об особенностях того или иного лекарственного средства, резком запахе, продолжи­тельности действия, раздражающем эффекте. Пациент имеет право знать название, цель назначения и длительность, а также дозу лекарственного средства.

Энтеральный путь введения лекарств: через рот, под язык, через прямую кишку

Всасывание в кровь осуществляется через систему орга­нов пищеварения. Через рот употребляют порошки, таб­летки, пилюли, капли, микстуры, которые оказывают об-

щее действие на организм и местное на систему органов пищеварения.

Преимущества этого способа заключаются в примене­нии многообразия лекарственных форм, простоте их при­менения, а также применении средств в нестерильном виде.

Недостатками энтерального пути введения являются: медленное всасывание, которое происходит в кишечнике, отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на лекарственное средство, неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего труд­но установить дозировку.

Энтеральный (пероральный) прием лекарственных средств проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств — только в присут­ствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначе­ния, журнале учета наркотиков. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15—30 минут до приема пищи, с пометкой «после еды» — через 15-30 минут после при­ема пищи. Средства, предназначенные для приема «нато­щак» (противоглистные, слабительные и другие), пациент принимает утром, после сна. Лекарственные средства, об­ладающие снотворным эффектом, принимаются за 30 ми­нут до сна. Таблетки, не имеющие черты, делить на части нельзя. Прием лекарственных средств осуществляется в соответствии с аннотацией или рекомендацией врача. Ра­створы, изготовленные в аптеке для энтерального приме­нения, должны иметь белую этикетку.

К преимуществам сублингвального пути введения (под язык) относится то, что лекарственное средство быстро всасывается, не разрушаясь, поступает в кровь, минуя печень и систему органов пищеварения. Этим способом вводятся препараты только быстрого действия, изготов­ленные в таблетках, капсулах, растворах (нитроглицерин, валидол).

Лекарственные средства, введенные в прямую кишку (ректалъно) оказывают как резорбтивное действие на орга­низм, всасываясь через геморроидальные вены, так и мест­ное — на слизистую прямой кишки. Ректально вводят

жидкие (отвары, растворы, мази), а также твердые лекар­ственные средства, которые становятся жидкими при тем­пературе тела (это суппозитории). Поэтому перед введени­ем в прямую кишку лекарственных средств, следует очис­тить кишечник.

В ПОМНИТЕ! 1. Давая лекарственное средство пациенту, следует пре­дупредить его об особенностях того или иного лекар­ственного средства: горьком вкусе, резком запахе, продол­жительности действия, изменении цвета мочи или кала пос­ле его приема.

Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.

Пациент должен быть поставлен в известность об осо­ бенностях взаимодействия применяемого им лекарственно­ го средства с пищей.

Медицинская сестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют.

Хранить лекарственные средства вместе с дезинфи­ цирующими средствами для лечения пациентов.-

Выдавать лекарственные средства без назначения врача, заменять одни лекарственные средства дру­ гими, предварительно раскладывать лекарства в ячейки, мензурки, пакеты и другие.

Отсыпать, отливать лекарственные средства из ап­ течной упаковки, делать самостоятельные надписи.

Наружное применение лекарственных средств Процедура смазывания кожи

Цели: как правило, дезинфекция кожи, местное воздей­ствие лекарственного средства на кожу.

Показания: сухость кожных покровов, кожные заболе­вания.

Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, ем­кости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.

Подготовка к процедуре

1. Прочитайте внимательно назва­ние мази, уточните срок годности, сравните название мази с назначе­нием врача, уточните концентра­цию активного вещества.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на ле­чение, повышается его эффектив­ность.

2. Сообщите пациенту необходи­мую информацию о лекарствен­ном препарате; получите устное согласие на процедуру.

Форма информированного согласия соответствует стандарту.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положе­ние. Проверьте готовность к про­цедуре, осмотрите участок кожи, который нужно смазать.

Чем удобнее положение и подготов­ка пациента, тем эффективнее про­цедура.

4. Наденьте стерильные перчатки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

I. В.ыдавите из тюбика на стек­лянную палочку или возьмите шпателем из большой емкости нужное для пациента количество мази.

Выполнение врачебных назначений.

2. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной па­лочкой (при смазывании большого участка кожи можно пользоваться шпателем).

Выполнение’ методики процедуры.

3. Попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут открытой.

Время всасывания в -наружный эпи-дермальный слой кожи для дости­жения лечебного эффекта.

Этапы

4. Уточните у пациента, не испы­тывает ли рн дискомфорта в связи с процедурой.

Пациент должен быть удовлетворен процедурой.

i. Убедитесь, что пациент не ис­пытывает дискомфорта после проведенной процедуры.

У пациента наблюдается улучшение состояния.

2. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

3. Продезинфицируйте использо­ванные предметы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ментации.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Втирание мази на ограниченном участке кожи

Цели: местное воздействие лекарственного средства на кожу, достижение отвлекающего действия.

Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, ем­кости с дезинфицирующим раствором для предметов ухо­да и перчаток.

Подготовка к процедуре

1. Прочитайте внимательно назва­ние мази,, сравните название мази с назначением врача, уточните срок годности препарата и концентра­цию активного вещества.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на процедуру, повышается ее эффек­тивность.

2. Сообщите пациенту необходи­мую информацию о лекарственном препарате; получите устное согла­сие на процедуру.

Форма информированного согласия соответствует стандарту.

3. Помогите пациенту занять удоб­ное для процедуры положение. Проверьте готовность к процедуре, осмотрите участок кожи, на кото­ром нужно втирать мазь.

Чем удобнее положение и подго­товка пациента, тем эффективнее лечение. Участок кожи, на котором нужно втирать мазь раздражающего дей­ствия, должен быть чистым, здоро­вым.

4. Вымойте руки, осушите, надень­те перчатки.

Обеспечение безопасности меди­цинской сестры.

» 1. Выдавите из тюбика и нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспособле­ние в нужном для пациента коли­честве.

Выполнение врачебных назначе­ний.

2. Втирайте мазь легкими враща­тельными движениями в опреде­ленную врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеют­ся точные инструкции, когда сле­дует прекратить втирание).

Выполнение методики процедуры

3. Тепло укройте пациента на то ‘ время, какого требует инструкция.

Время всасывания в наружный эпидермальный слой кожи для достижения лечебного эффекта.

4. Уточните у пациента, не испыты­вает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

Пациент должен быть удовлетворен процедурой.

1. Убедитесь, что пациент не испы­тывает дискомфорта после прове­денной процедуры.

У пациента наблюдается улучше­ние состояния.

2. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

3. Продезинфицируйте использо­ванные предметы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ментации.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Примечание. В некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Дви­жения пальцев при этом должны быть легкими, вращательны­ми. Предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

ПОМНИТЕ! Медицинской сестре не следует втирать мазь незащищенными руками, поскольку это небезопасно.

Применение размягчающего пластыря на ороговевший участок кожи (сухая мозоль)

Цели: размягчить ороговевший участок кожи и безбо­лезненно удалить его.

Оснащение: кожный антисептик, стерильные перчат­ки, стеклянная палочка; емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток, мозольный пластырь, фиксирующий лейкопластырь, таз с водой тем­пературой 40-42 «С (можно 2% раствором питьевой соды), индивидуальные полотенце и ножницы.

Подготовка к процедуре

]. Прочитайте внимательно назва­ние пластыря, сравните название с назначением врача, уточните срок годности.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на ле- 1 чение, повышается эффективность лечения

2. Создайте конфиденциальную обстановку. Отгородите пациента ширмой, если он просит об этом.

Соблюдаются права пациента.

2. Сообщите пациенту необходи­мую информацию о пластыре; получите устное согласие на про­цедуру.

Форма информированного согласия соответствует стандарту.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положе­ние. Проверьте готовность к про­цедуре, осмотрите участок кожи, на котором нужно применить пластырь.

Чем удобнее положение и подготов­ка пациента, тем эффективнее лече­ние. Участок кожи, на котором нужно применить пластырь, должен быть чистым, без повреждений.

4. Подготовьте таз с теплой во­дой, (можно 2% раствором питье­вой соды). Вымойте руки, осуши­те, наденьте перчатки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

1. Погрузите в таз с водой конеч­ность тела пациента, на которой предстоит применить мозольный пластырь на 15 мин.

Выполнение методики процедуры

2. Осушите конечность.

Для успешного применения фикси­рующего лейкопластыря.

3. Вырежьте отверстие в фикси­рующем лейкопластыре, соответ­ствующее размеру ороговевшего участка кожи.

Защищается здоровая кожа от воз­действия мозольного пластыря для достижения лечебного эффекта.

4. Отрежьте кусочек мозольного пластыря, соответствующий раз­меру ороговевшего участка кожи и наклейте его на сухую мозоль (если мозольный пластырь имеет форму восковой массы, восполь­зуйтесь стеклянной палочкой).

Воздействие мозольного пластыря для достижения лечебного эффекта должно быть строго ограничено ороговевшим участком кожи.

5. Зафиксируйте участок кожи бин­том или фиксирующим лейкопла­стырем на время, указанное в инст­рукции.

Это поможет избежать смещения мозольного пластыря и воздействия его на здоровую кожу на время, ука­занное в инструкции.

6. Уточните у пациента, не испы­тывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

Пациент должен быть удовлетворен процедурой.

7. Снимите осторожно мозольный, затем фиксирующий пластырь. Срежьте осторожно размягченный мозоль.

В месте воздействия пластыря отме­чается легкая гиперемия (покрасне­ние). Убедитесь, что пациент не ис­пытывает дискомфорта после прове­денной процедуры.

1. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

2. Продезинфицируйте использо­ванные предметы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

3. Через 15 мин уточните у паци­ента интенсивность болей от раз­дражающего действия пластыря.

Боль не должна усиливаться. У па­циента наблюдается улучшение состояния.

4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ментации.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Применение присыпки взрослому пациенту

Цель: защитить кожу от мацерации, раздражения и повреждения наружного слоя эпидермиса.

Оснащение: присыпка, кожный антисептик, емкости с Дезинфицирующим раствором для предметов ухода стериль­ные: лоток для присыпки, пинцет, ватные шарики и мар­левые салфетки.

Подготовка к процедуре

1 . Прочитайте внимательно назва­ние присыпки, сравните название с назначением врача, уточните срок годности.

2. Сообщите пациенту необходи­ мую информацию о присыпке; получите устное согласие на про- цедуру.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положе­ ние. Проверьте готовность к про­ цедуре, осмотрите участок кожи, на котором нужно применить присыпку.

4. Вымойте руки, осушите, на- деньте перчатки.

5. Подготовьте стерильный лоток для присыпки.

1. Просушите марлевой салфеткой область, на которую будет нано- ситься порошок.

2. Переверните вверх дном ем­кость с присыпкой и встряхиваю­щими движениями, равномерно нанесите ее на дно стерильного лотка.

3. Возьмите стерильный ватный шарик и «припудрите» равномер­ но участок кожи, подготовленныйк процедуре.

4. Уточните у пациента, не испы­ тывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

1. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

2. Продезинфицируйте использо- ванные предметы.

3. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ ментации.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на ле­чение, повышается эффективность лечения.

Ф орма информированного согласиясоответствует стандарту.

Чем удобнее положение и подготов­ка пациента, тем эффективнее ле­чение.

Участок кожи, на котором нужно применить присыпку, должен быть чистым, сухим.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

В ыполнение методики процедуры.

Это поможет избежать образованиекомочков из присыпки.

П ациент должен быть удовлетворен процедурой.

О беспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Источник