Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего, лекарственного компрессов.
Компресс — это многослойная лечебная повязка, действующая как отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия компрессы бывают холодные (примочки), горячие, согревающие и лекарственные.
Холодный компресс
применяется при любых свежих травмах (не свыше 1 суток, лучше в первые часы); местных островоспалительных процессах; при носовом кровотечении; при головной боли. Холодный компресс состоит из сложенной в несколько слоев марли или мягкой ткани, смоченной в холодной воде и слегка отжатой. Смену компресса желательно производить каждые 2-3 минуты. Для этого удобнее пользоваться двумя компрессами — один накладывают на больное место, второй погружен в холодную воду. Продолжительность применения холодного компресса — до 1 часа.
Примочка является вариантом холодного компресса. Кусок марли, сложенной в несколько слоев, смачивают в холодной воде с уксусом, настое ромашки или в холодном чае и слегка отжимают. Полученную примочку накладывают на больное место (область свежего ушиба, больной глаз, на воспаленное веко).
Горячий компресс
Под действием тепла происходит расширение сосудов в коже и более глубоко лежащих тканях, что способствует снятию спазма мускулатуры внутренних органов, уменьшает спастические боли, а также боли при невралгиях и хроническом воспалении. Горячий компресс ставится на голову при мигрени, на живот при кишечных и печеночных коликах, а также на болезненное место при болях в суставах и мышцах. Противопоказано применение горячего компресса при повышении артериального давления и приливе крови к голове, а также при острых хирургических заболеваниях живота.
Сложенную в 8-12 слоев салфетку или марлю смачивают водой температурой 60-70°С, быстро отжимают и накладывают на тело. Салфетку прикрывают клеенкой или компрессной бумагой, а сверху накладывают слой ваты. Компресс придерживается рукой в течение нескольких минут. Можно ставить компресс повторно.
Согревающие компрессы
Происходит равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивается кровоток в кожи и глубоко лежащих тканях, вследствие чего уменьшается воспаление и отек тканей. Это приводит к снятию спазма мышц, к ослаблению или исчезновению болей.
Согревающий компресс показан при воспалительных заболеваниях гортани, суставов, плевры, уплотнениях после инъекций. Эффективен согревающий компресс в начальной стадии лактационного мастита — воспалении молочных желез у кормящих матерей. Его можно применять при различных травмах — ушибах, повреждениях связок и пр., но не ранее чем через сутки после получения травмы. Ни в коем случае нельзя не применять согревающий компресс при кожных заболеваниях, особенно при гнойничковых. Противопоказан согревающий компресс и при повышении температуры тела.
Процедура выполняется следующим образом:сложенный в 8-12 слоев кусок марли смачивают водой комнатной температуры и укладывают на область воздействия. Поверх марли укладывают компрессную бумагу, чуть большего размера (на 2 см выступая за предыдущий слой). Поверх бумаги укладывают слой ваты, который также должен покрывать предыдущие слои. Согревающий компресс плотно прибинтовывают к телу, так чтобы бинт не стеснял движений и не сдавливал ткани. Согревающий компресс накладывается на 8 часов. Если компресс наложен правильно, то после его снятия марля, прилегающая к коже остается влажной и теплой. После снятия компресса на кожу следует наложить сухую теплую повязку.
Лекарственные компрессы
Для лекарственных компрессов могут использоваться самые разные ингредиенты, в том числе водка, спирт, одеколон, слабый уксусный раствор, масляные экстракты, отвары трав, сок и кашица из ягод или овощей (картофель, капуста и т. д.). При шейном радикулите, ревматизме, остеохондрозе, подагре и травмах хороший эффект оказывают компрессы со спиртом, который разводят водой в соотношении 1: 3, или с водкой, разбавленной водой в пропорции 1: 1. Ткань, смоченная спиртом, не должна контактировать с внешней средой, чтобы не происходило испарения из-под компресса. На спиртовую прокладку кладут компрессную бумагу, а сверху накрывают теплой тканью. Компрессы с масляными экстрактами называют активированными. Для них используют натуральные растительные масла, например облепиховое, шиповниковое, можжевеловое, персиковое, оливковое. Такие компрессы хорошо помогают при заболеваниях суставов (радикулите, подагре) и последствиях суставных травм. Их также можно использовать при кожных болезнях (язвах, ожогах, долго незаживающих ранах и т. д.). Хорошего лечебного эффекта можно достичь, используя в компрессах лекарственные растения (листья вишни или брусники, ягоды малины, можжевельника). Растительные отвары и настои чаще всего применяются для примочек.
4.Осушествление оксигенотерапии с помощью лицевой маски.
I. Подготовка к процедуре.
1. Внимательно прочесть назначения врача.
2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия (в экстренных ситуациях согласия не требуется).
3. Подготовить рабочее место и аппаратуру (маска кислородная или носовые катетеры стерильные или одноразовые, источник кислорода с регулятором расхода, кислородный увлажнитель).
4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5. Выполнить гигиеническую обработку рук.
6. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Подсоединить источник кислорода к трубке, идущей к увлажнителю.
2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков воздуха в увлажнителе.
3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
4. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, добившись ее плотного прилегания, затянуть эластичный ремешок вокруг головы.
5. При использовании носовых канюль ввести вилкообразные канюли в носовые ходы пациента (предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком).
6. При использовании катетера смочить его конец теплой водой и ввести по нижнему носовому ходу и далее в глотку, чтобы конец катетера был виден при осмотре зева.
7. Закрепить трубки за ушами пациента и под подбородком, соединить с увлажнителем и дозиметром.
8. Открыть вентиль и начать подачу кислорода.
III. Окончание процедуры.
1. Перекрыть подачу кислорода.
2. Извлечь катетер (снять маску), поместить в емкость с дезраствором.
3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Билет 7
1-Вопрос. Предстерилизационная очистка. Ее значимость. этапы. Приготовление моющего раствора. критерии использования.Предстерилизационная очистка — это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. В настоящее время наиболее перспективными являются группы дезинфектантов, позволяющие совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Все новые инструменты, еще не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную очистку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений. Предстерилизационная очистка осуществляется как ручным, так и механизированным способом (с применением моечных машин, установок). Методика проведения механизированной очистки должна проводиться в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к моечному оборудованию. Оба способа требуют применения разрешенных моечных средств, которые должны быть эффективными, нетоксичными, не портить обрабатываемое изделие, обладать высокомоющей и эмульгирующей активностью. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится 1 раз в неделю, контролю подвергается 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3-5 единиц). Качество предстерилизационной обработки инструментов проверяют путем постановки проб (азопирамовой, фенолфталеиновой, амидопириновой). Азопирамовая проба является универсальной.
Этапы предстерилизационной очистки
1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона — 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);
3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности — от 5 до 10 минут;
4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов — 1 литр дистиллированной воды;
5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.
Приготовление моющих растворов.
1.) Приготовление моющего раствора из порошков с биодобавками «ЭРГО»,«3ИФА», «Луч».1 литр 0,5% раствора «3ИФА» = 5,0 г. «3ИФА» + 955,0 мл. дистиллированной воды.
Для обработки инструментов используется дистиллированная вода (бессолевая вода) во избежания отложения солей на инструментарий. При отсутствии дистиллированной воды можно использовать дважды кипяченую воду.
Раствор готовится перед применением и используется двукратно.Температура раствора 45-50 градусов.
2.) Приготовление моющего раствора из порошков без биодобавок. Для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо: 5 г. стирального порошка (типа «Прогресс», «Лотос», и др.) + 17,0 г. перекиси водорода (27,5%) + 978,0 мл. водопроводной воды.
Раствор можно подогревать до шести раз в сутки (до изменения цвета). Температура раствора 50-55 градусов.
3.) Готовые растворы: сайдезим 0,8% или 1,6%. Температура раствора 18-20 0 С 15 мин.
3. Мытье каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью ерша.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 секунд.
6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80-85 0 или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.
Моющий комплекс допускается применять до появления розового окрашивания, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки. Моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный моющий комплекс можно подогревать до 6 раз, при этом концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.
Всю работу по обработке инструментария на этапе дезинфекции и предстерилизационной очистки медперсонал должен проводить только в резиновых перчатках.
Контроль качества предстерилизационной очистки производится с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб. Следует подчеркнуть, что применявшаяся ранее вместо азопирамовой опасная для здоровья персонала бензидиновая, проба в настоящее время изъята из употребления.
При проведении дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой препаратами «Дезэфект» или «Вегасепт Форте» увеличивается экспозиция замачивания, затем производится мойка в том же растворе.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Источник
Компрессы
С какой целью применяют компрессы?
Компрессы представляют собой разновидность отвлекающей терапии. Они применяются для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожной жировой клетчатке и нижележащих тканях.
Что является противопоказанием для постановки компресса?
Противопоказаниями к назначению компрессов являются гнойничковые заболевания, нарушения целости кожного покрова, мокнутия кожи.
Какие разновидности компрессов различают в клинической практике?
Компрессы бывают общие и местные, а также согревающие, холодные и горячие. К общим компрессам относится общее влажное укутывание.
В каких случаях применяется согревающий компресс?
Согревающий компресс вызывает прилив крови к очагу воспаления, что способствует рассасыванию инфильтрата, снятию отека. Он применяется также как спазмолитическое средство.
Как ставится согревающий компресс?
Согревающий компресс состоит из 3 слоев: 1) кусок ткани в несколько слоев, смоченный водой комнатной температуры, отжимают и прикладывают к коже; 2) на него кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2-3 см выступающий за края влажного слоя; 3) сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера. Все слои плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, а также платком или шарфом. Через 6-8 часов компресс заменяют сухой теплой повязкой или протирают кожу спиртом во избежание мацерации. Помимо воды растворами для компресса могут быть водка, разбавленный 50 % спирт, одеколон, свинцовая вода, слабый уксус (1 чайная ложка на 500 мл воды), камфорное масло и др.
В каких случаях применяется холодный компресс?
Холодные компрессы (примочки) применяют при ушибах, лихорадке (на голову), при травмах, кровотечениях, острых воспалительных процессах на коже с эрозиями и мокнутием.
Как ставится холодный компресс?
Для холодного компресса берут кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше со льдом) воде, отжимают и накладывают на нужное место. Каждые 2-3 минуты в течение часа компресс заменяют новым. Иногда к воде добавляют свинцовую воду, уксус, жидкость Бурова (2 столовые ложки на 500 мл воды). Помимо этого для лекарственных примочек используют раствор борной кислоты, раствор фурацилина (1:1000).
Как ставится горячий компресс?
Горячий компресс состоит из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной горячей водой (50-60 °С), клеенки и сверху толстой, желательно шерстяной ткани. Через каждые 5-10 минут компресс надо менять. Аналогичным действием обладают припарки.
Каковы особенности припарок?
Для припарки вместо ткани используют грелку или мешочек, наполненный льняным семенем (отрубями, ромашкой, сенной трухой), предварительно проваренным или распаренным. Мешочек отжимают и, остудив (чтобы не обжечь кожу), прикладывают к коже; сверху прикрывают клеенкой и. теплой тканью (ватой), закрепляют бинтом. Процедура оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие на воспалительный очаг.
Источник
4. Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего, лекарственного компрессов.
Компресс – это лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодные компрессы (примочка) вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, ограничивают воспаление, травматический отек тканей, уменьшают кровенаполнение, боли. Компресс накладывают на 5 – 60 минут, меняя салфетку каждые 2 – 3 минуты.
Показания. Холодные компрессы применяют:
В первые часы при ушибах.
При носовом кровотечении.
Во II-ом периоде лихорадки.
Противопоказания Нельзя применять холодные компрессы:
При спастических болях в животе
Для постановки холодного компресса необходимо приготовить: 2 пеленки (салфетки, полотенце), емкость с холодной водой t 14 – 16 0 С, перчатки, емкость с дез. раствором.
Алгоритм действий медсестры:
I. Подготовка к процедуре.
Приготовить все необходимое.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Получить согласие пациента.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Сложить каждую пеленку (салфетку, полотенце)в несколько слоев и положить их в холодную воду.
Отжать одну пеленку.
Расправить пеленку и положить на нужный участок тела на 2-3 минуты.
Приготовить таким же образом вторую пеленку и через 2-3 минуты сменить первую пеленку.
Повторять процедуру в течении указанного врачом времени.
III. Окончание процедуры.
Осушить кожу пациента чистой сухой пеленкой (полотенцем).
Использованные пеленки поместить в емкость с дезраствором.
Снять перчатки и поместить их в дез. р-р.
Вымыть и осушить руки.
Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской документации.
Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут.
Горячий компресс и припарки вызывают интенсивное местное усиление кровообращения. Они оказывают отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань /салфетку/ нужно смочить в горячей /60 – 70 0 С/ воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 минут компресс следует сменить. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.
Показаниями для постановки горячего компресса являются:
Ушибы (2-е сутки после травмы).
Нельзя применять горячие компрессы:
При гипертермии (2-ой период лихорадки).
Аллергические и гнойные высыпания на коже.
Нарушение целостности кожных покровов.
Для постановки горячего компресса необходимо приготовить: марлю, сложенную в 8 слоев, емкость с водой t 60 –70 0 С, перчатки, водный термометр, клеенку, вату, бинт, салфетку (полотенце), емкость с дез. раствором.
Алгоритм действий медсестры:
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
