Прием лекарственных средств сублингвально алгоритм

Сублингвально – это как? Плюсы и минусы такого метода приема лекарств

Любой современный человек хотя бы раз в жизни принимал какое-либо лекарственное средство, будь то таблетка от болезни горла, средство от насморка или диареи. Этому в значительной степени способствует развитие фармацевтической промышленности, подготовившей массу препаратов от любой патологии.

На вкус и цвет

Наряду с огромным количеством самых разнообразных лекарственных средств существует большое число способов их введения. Здесь производители дают волю фантазии и не ограничиваются привычными для многих пероральным, то есть через проглатывание, или инъекционным путями.

Сейчас все чаще можно услышать такие режущие слух фигуры речи, как сублингвально или трансбуккально. «Это как?» — спросите вы. Для человека, несведущего в медицине, такие термины больше похожи на ругательства. На самом деле тут все гораздо проще. Хотя и при таком способе приема препарата есть свои особенности и нюансы. Давайте разбираться.

О происхождении слова

Начнем с происхождения самого термина. Если заглянуть в словарь и воспользоваться переводом с латинского, все становится ясно. Термин «сублингвально» образован от двух слов — «под» и «язык», то есть под язык. Теперь при изучении инструкции препарата, основным способом приема которого является именно такая форма, можно не пугаться и не бежать к врачу с вопросом: «Сублингвально – это как?»

Ну, с терминологией разобрались. Вот только в голову приходит почему-то следующий вопрос о том, почему необходим прием лекарства именно таким способом. Неужели нельзя просто взять и выпить таблетку или порошок или сделать укол? Нельзя! И вот почему.

Преимущества сублингвального приема лекарств

Во-первых, исключается контакт действующего вещества препарата с агрессивной средой желудочного сока. Попросту говоря, не наступает его разрушения в соляной кислоте, когда кладешь таблетки под язык.

Во-вторых, в подъязычном пространстве имеется густая сеть капилляров, благодаря чему лекарство способно проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Соответственно, действующего вещества останется больше, что и проявится хорошей концентрацией его в месте назначения.

В-третьих, с учетом непосредственного попадания в системный кровоток скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме аналогичного лекарства перорально.

Недостатки и ограничения метода

Сублингвально – это как укол, только без прокола. Единственное, что ограничивает данный метод, так это то, что не каждое средство можно ввести именно таким простым способом. Он особенно эффективен при возникновении сердечного приступа, когда необходима экстренная и адекватная помощь. Кроме того, подобную форму приема имеют многие витаминно-минеральные комплексы и ферменты, барбитураты и стероидные средства. Что такое сублингвальное применение, постепенно становится более понятным для пациентов, и это приводит к соблюдению всех правил приема.

Конечно, существуют и недостатки метода, такие как раздражение слизистой, а также очень быстрое наступление эффекта. Например, при сублингвальном приеме нитратов развивается головная боль. Однако при правильном применении эти недостатки можно свести к минимуму.

Правильно принимать сублингвально – это.

Как же правильно принимать подъязычные препараты? Даже для такого простого метода приема лекарств существует определенный алгоритм. Вот несколько правил, соблюдая которые, можно обезопасить себя от непредвиденных ситуаций:

1. Сохраняйте вертикальное положение. Нельзя ложиться с таблеткой во рту и уж тем более засыпать. Это приведет к попаданию препарата в верхние дыхательные пути, и человек может задохнуться.
2. Нельзя во время рассасывания таблетки принимать воду и пищу, так как возможно проглатывание таблетки и снижение степени ее воздействия.
3. Запрещено курить за час до приема лекарства. Почему? Это значительно сузит сосуды, в том числе и под языком, и эффективность лекарства уменьшится.
4. Для полного растворения препарата требуется в среднем до 10 минут. В это время не рекомендуется разговаривать и открывать рот, также не следует вставать.
5. Располагайте таблетку так, как вам удобно, главное, чтобы она находилась в подъязычной области и растворилась без остатка.
6. При возникновении неприятных ощущений, например покалывания или жжения, таблетку можно немного сдвинуть в другое место, но оставить под языком.
7. После полного растворения лекарства не спешите полоскать рот, так как остатки средства могут продолжать всасываться слизистой.

В конце можно подвести итог и дать окончательный ответ на вопрос: «Сублингвально — это как?» Подъязычный способ приема препаратов простой и эффективный, благодаря чему он все чаще находит применение в лечении заболеваний.

Источник

Сублингвальный способ применения лекарственных средств.

Преимущество:

— лекарственное средство быстро адсорбируется через слизистую, а мощная сеть подъязычных вен обеспечивает быстрое поступление активного вещества в кровоток, минуя печеночный барьер, благодаря чему через 20 секунд в плазме крови достигается терапевтическая концентрация препарата

— не оказывает отрицательное влияние на слизистую желудка;

— не разрушается под влиянием кислого содержимого желудка.

Недостатки:

— небольшой перечень лекарственных средств, применяемых данным способом;

— невозможность применения пациентом, находящимся в коме.

Функциональное назначение ПМУ: лечебная, для оказания экстренной помощи.

Показание: при болях в сердце, гипертоническом кризе, приступах стенокардии.

Противопоказание: непереносимость лекарственного средства.

— дайте полную информацию о лекарственном средстве;

— получите согласие на проведение обучения приему лекарства;

— обучите пациента приему и хранению лекарства.

1. Техника приема лекарства:

— при возникновении приступа необходимо остановится по возможности сесть;

— для купирования приступа необходимо положить под язык назначенную врачом дозу препарата (таблетку);

— держать под языком до полного рассасывания препарата (эффект наступает через 1-2 минуты и длится 10-15 минут);

— если эффекта нет, то рекомендуется принять повторно препарат, но не более 3-4 таблеток в течение 15 минут.

При приеме валидола и нитроглицерина в жидкой форме необходимо:

— 5-6 капель валидола или 2-3 капли нитроглицерина накапать на кусочек сахара и положить его под язык до полного рассасывания;

— для ускоренного эффекта данные растворы можно нанести под язык без сахара.

Правила хранения:

— если пациент будет носить их в кармане, то лекарство следует менять каждый месяц;

— препараты необходимо хранить в упаковке, в затемненном месте, при комнатной температуре.

Парентеральное введение лекарственных средств.

Разведение антибиотиков.

Для разведения антибиотиков используются универсальные растворители:

— 0,25 % раствор новокаина;

— 0,9 % раствор хлорида натрия;

— вода для инъекций.

Разведение проводят 1:1, 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора содержится

100000 ЕД или 0,1 г вещества,

при разведении 1:2 в 0.5 мл раствора содержится таже самая доза (100000 ЕД)

Чтобы узнать какое количество растворителя необходимо взять для разведения порошка, нужно дозу на флаконе разделить на 100000 ЕД(если дозировка на флаконе в ЕД) или 0,1г(если в граммах) – при разведении 1:1; на 200000 ЕД или 0,2 г — при разведении 1:2.

Например: флакон с дозировкой 0,5г

1).-0,5г : 0,1г = 5 мл растворителя -при разведении 1:1

2) -0,5г : 0,2 г = 2,5 мл растворителя -при разведении 1:2

Пример: флакон с дозировкой 1000000 «ЕД»

1) 1000000 ЕД : 100000ЕД = 10мл растворителя — при разведении 1:1

2)1000000ЕД : 200000ЕД = 5 мл растворителя — при разведении 1: 2

Примечание: смотри инструкцию по разведению лекарственного средства.

Функциональное назначение ПМУ: соблюдение правил разведения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильный лоток со стерильными шариками, лоток для отработанного материала, стерильный шприц объемом 5,0 мл, флакон с порошком антибиотика, растворитель для антибиотика, стаканчик с пинцетом.

Лекарственные средства— кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт

Прочий расходуемый материал— перчатки, контейнер для сбора игл.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

— приготовить все необходимое, прочитайте название препарата, посмотрите на дозу, срок годности;

— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки;

— пинцетом или ножницами вскройте алюминиевую крышку в центре флакона;

-стерильным пинцетом возьмите шарик, переложите его в руку и смочите шарик в 70 % спирте, затем обработайте им резиновую пробку флакона с растворителем и антибиотиком и положите его в лоток для отработанного материала;

-вскройте пакет стерильного шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль;

— проколите пробку флакона с растворителем под углом 90 С и наберите нужное количество растворителя (на разведение 1:1 или 1:2);

— введите набранное количество растворителя во флакон с порошком;

— отсоедините шприц с иглой, наденьте на иглу колпачок и положите шприц в стерильный лоток;

— осторожно встряхните флакон с порошком до полного растворения порошка (пробки флакона рукой не касайтесь).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Источник

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Цель:научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.

Показания:сердечный болевой приступ.

1) Валидол (в твердой и жидкой лекарственных формах).

2) Нитроглицерин (в твердой и жидкой лекарственных формах).

3) Кусочек сахара.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.

2) Обучите пациента правилам хранения этих препаратов (на расстоянии вытянутой руки в тумбочке или в кармане – чтобы легко было разу достать).

3) Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.

4) Положите под язык таблетку (держать ее до полного рассасывания и купирования болей).

5) Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык (держать до полного рассасывания и купирования болей).

Оценка достигнутых результатов:сердечный болевой приступ купирован.

Обучение пациента или его родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ.

Цель:приготовить стерильный лоток для инъекций.

Показания:необходимость работать в стерильных условиях.

1) Стерильный лоток.

2) Стерильный бикс:

3) а) с ватными и марлевыми шариками, салфетками;
б) с полотенцами и пеленками.

4) Перчатки, маска.

5) Стерильные пинцеты и корнцанги.

6) Емкость с дезинфицирующим раствором.

7) Спирт 70% и др.

8) Стерильные инструменты.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Наденьте перчатки, маску.

2) Продезинфицируйте рабочий стол.

3) Обработайте бикс дезинфицирующим средством снаружи.

4) Поставьте на бирке бикса дату и час вскрытия и свою подпись.

5) Откройте крышку бикса и извлеките стерильным пинцетом мешочек с ватными шариками и положите на стерильный лоток.

6) Извлеките из бикса стерильное полотенце стерильным пинцетом.

7) Уложите полотенце осторожно не касаясь посторонних предметов на лоток, так, чтобы оно было сложено на лотке удобно: 2 слоя снизу, 2 — сверху.

8) Достаньте стерильным пинцетом стерильный халат и наденьте его.

9) Достаньте стерильным пинцетом стерильную пеленку и положите ее в левую руку.

10) Разверните на вытянутых руках стерильную пеленку над лотком, ничего не касаясь, так чтобы она была сложена в 2 слоя.

11) Разложите стерильную пеленку на лотке.

12) Положите вторую стерильную пеленку в той же последовательности.

13) Выложите стерильным пинцетом на стерильный лоток стерильные инструменты.

Оценка достигнутых результатов: стерильный лоток собран с соблюдением правил асептики и антисептики.

ПОДГОТОВКА К УЗИ.

Цель:подготовить пациента к исследованию.

Противопоказания:острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др., выявляемые в процессе обследования врачом и медсестрой.

3) Простыня и др. (в зависимости от исследуемого органа).

Возможные проблемы пациента: страх перед исследованием, необоснованный отказ от вмешательства.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Дайте пациенту полотенце или салфетку.

3) Проводите пациента до кабинета УЗИ.

Оценка достигнутых результатов:пациент к исследованию подготовлен.

• При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом у пациента перед УЗИ — очистите кишечник от содержимого.
• При УЗИ органов малого таза дайте выпить пациенту 1.5 — 2 л жидкости за 2 ч до исследования и предупредите пациента о воздержании от мочеиспускания до конца исследования (исследование проводится с полным мочевым пузырем).
• УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.

ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ.

Цель:обучить пациента пользоваться плевательницей.

1) Плевательница-банка из темного стекла с крышкой, заполненная на 1/4 3% раствором хлорамина.

3) Емкости для дезинфекции плевательниц.

4) Дезинфицирующий раствор.

Возможные проблемы пациента:

§ Недостаточные гигиенические навыки.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Заполните плевательницу на 1/4 объема 3% раствором хлорамина и закройте ее крышкой.

3) Попросите пациента собирать мокроту в индивидуальную плевательницу, не загрязняя ее наружных стенок.

Оценка достигнутых результатов:пациент научился пользоваться плевательницей.

Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Источник