Повреждения костей таза. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 18
С какого периода назначается ЛФК с повреждениями таза (перелом лонных и седалищных костей)?
а) после купирования болевого синдрома
б) через 1 месяц
в) на 3 сутки (+)
г) через неделю
д) через 2 недели
Какой объем кровопотери составляет при переломе крестца и подвздошных костей?
а) 200 мл
б) 500 мл
в) до 1500 мл (+)
г) 4000 мл
д) 100 мл
Что такое симптом Вернейля?
а) боль при поколачивание по пятке
б) боль при акте дефекации
в) боль при разведении коленных суставов
г) боль в месте перелома появляется при сжатии крыльев подвздошных костей (+)
д) боль в месте перелома появляется при разведении крыльев подвздошных костей
К комбинированным переломам относятся:
а) открытый перелом переднего отдела таза
б) перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц (+)
в) перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря
г) перелом лонной кости с разрывом уретры
д) перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника
Для обезболивания переломов таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова- Селиванова:
а) на 5 см. выше передней ости подвздошной кости
б) на 1 см. кнутри от передней ости подвздошной кости (+)
в) на 3 см. ниже и на 3 см. медиальнее передней ости подвздошной кости
Какой остеосинтез следует произвести пациенту с огнестрельным переломом таза?
а) внутренний остеосинтез
б) наложить скелетное вытяжение, затем выполнить остеосинтез в плановом порядке
в) не выполнять остеосинтез
г) наложить в экстренном порядке аппарат наружной фиксации за крылья подвздошных костей (+)
д) перкутанный остеосинтез спицами
Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме:
а) сдавливания костей таза
б) разведения костей таза
в) прямого удара по тазу
г) скручивания костей таза (+)
д) отрывного механизма
При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:
а) обезболивание наркотиками
б) местное обезболивание по А.В. Вишневскому
в) анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу (+)
г) проводниковая анестезия
При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать:
а) иссечение и рассечение поврежденных мягких тканей
б) остановку кровотечения, удаления сгустков крови и инородных тел
в) пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища и т.п.) (+)
г) остеосинтез сломанных костей таза
д) тщательное дренирование ран
Не являются признаков переломов костей таза:
а) симптом «прилипающей пятки»
б) симптом Волковича-положение «лягушки»
в) симптом Тренделенбурга-опускание нижней ягодичной складки на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечности (+)
г) симптом Ларрея-боли при разведении крыльев таза
д) симптом Вернейля-боли при сдавлении крыльев таза
В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяются:
а) лечение и профилактика травматического шока
б) восполнения потерянной при травме крови
в) раннее вставание и активизация пострадавшего-«функциональное лечение» (+)
г) репозиция смещенных отломков таза
д) профилактика и лечение возникающих осложнений
При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:
а) положение Волковича
б) скелетное вытяжение
в) стержневой аппарат
г) открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез
д) ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову — Селиванову
е) правильно в), д) (+)
Укажите перелом таза с повреждение тазового кольца:
а) перелом лонной кости справа
б) перелом лонных костей с двух сторон
в) перелом обеих седалищных костей
г) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны (+)
д) перелом крыла подвздошной кости
Что относится к переломам с повреждением заднего полукольца таза:
а) разрыв лонного сочленения
б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения (+)
в) перелом вертлужной впадины
г) перелом копчика
д) перелом седалищных костей
В каком положении проводится иммобилизация пострадавшего с повреждениями таза?
а) на мягких носилках
б) на жестких носилках
в) на щите
г) на носилках в положении по Волковичу (+)
д) на боку
Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является:
а) недостаточность мышц (их сократимость) (+)
б) повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения
в) повреждение крупных нервных стволов
г) развитие гной ной инфекции
д) развитие анаэробной инфекции
С какой целью больной находится на системе скелетного вытяжения в послеоперационном периоде после остеосинтеза вертлужной впадины?
а) с целью устранения смещения
б) с целью разгрузки сустава (+)
в) для ускорения сроков сращения
г) для купирования болевого синдрома
д) для профилактики невритов
Современные методы лечения разрыва лонного сочленения:
а) положение по Волковичу
б) лечение в «гамаке»
в) скелетное вытяжение
г) оперативное лечение (+)
д) функциональное лечение, ЛФК
Назовите изолированные переломы таза без нарушения его непрерывности:
а) перелом крыла подвздошной кости (+)
б) перелом лонной кости
в) перелом губы вертлужной впадины
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
д) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон
Чем сопровождается перелом дна вертлужной впадины?
а) ишалгия
б) центральный вывих бедра (+)
в) удлинение конечности
г) укорочение конечности
д) невритом
Симптом «прилипшей пятки» характерен при переломе:
а) крыла подвздошной кости
б) лонных и седалищных костей (+)
в) перелом копчика
г) перелом крестца
д) разрыва лонного сочленения
Чаще всего при переломах костей таз повреждаются:
а) простата у мужчин и яичники у женщин
б) уретра, простатическая ее часть
в) дистальная часть мочеиспускательного канала
г) мочевой пузырь (+)
д) влагалище у женщин и половой член у мужчин
К отрывным переломам костей таза относятся:
а) перелом лонной кости
б) перелом седалищной кости
в) перелом вертлужной впадины
г) перелом верхней ости подвздошной кости (+)
д) перелом крестца
Что такое симптом Ларрея?
а) боль при поколачивание по пятке
б) боль при акте дефекации
в) боль при разведении коленных суставов
г) боль в месте перелома появляется при сжатии крыльев подвздошных костей
д) боль в месте перелома появляется при разведении крыльев подвздошных костей (+)
Не сопровождаются разрывом тазового кольца:
а) перелом дна вертлужной впадины (+)
б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны
в) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
д) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца
При каких переломах возникает симптом Л. И. Лозинского или «заднего хода»?
а) отрыв передней ости подвздошной кости (+)
б) перелом лонной кости
в) перелом седалищной кости
г) перелом крестца
д) перелом копчика
При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у взрослых скелетное вытяжение накладывают:
а) на 2-3 недели
б) на 5-6 недель (+)
в) на 7-8 недель
г) на 9-10 недель
При одновременном переломе переднего и заднего полукольца одноименной половины таза в сочетании с переломом бедра той же стороны наиболее целесообразно использование следующих методов консервативного лечения:
а) скелетное вытяжение за бедро и голень
б) скелетное вытяжение за крыло подвздошной кости и бедро
в) скелетное вытяжение за мыщелки бедра и за пяточную кость
г) скелетное вытяжение дистракционным устройством с использованием спиц с упорными площадками, закрепленных в рамочном устройстве в области таза и вытяжение за мыщелки бедра
д) правильно а) и г) (+)
Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не являются основными:
а) задержка самостоятельного мочеиспускания (+)
б) кровь у периферического отверстия мочеиспускательного канала
в) наличие крови в моче
г) симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и ее удалении
д) наличие добавочной тени при контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры
Что такое симптомом А.В. Габая?
а) не могут разогнуть согнутое колено
б) не могут встать прямо
в) больные щадят нижнюю конечность на стороне повреждения таза, подхватывая ее стопой здоровой ноги (+)
г) не могут лежать на спине
д) не могут поднять ногу вверх на стороне поражения
Какое мероприятие следует провести в МПП у раненого с разрывом уретры и переполненным мочевым пузырем?
а) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны
б) введение постоянного катетера
в) надлобковая пункция пузыря (+)
г) эпицистостомия
д) пластика уретры на катетере
Не относится к травме вертлужной впадины:
а) перелом дна вертлужной впадины
б) перелом верхней губы вертлужной впадины
в) перелом основания лонной кости (+)
г) центральный подвывих бедра
д) центральный вывих головки бедра
Сращение подвздошной, лобковой и седалищной костей в единую тазовую кость происходит в постэмбриональном онтогенезе в области ее наибольше нагрузки. Эта анатомическая зона проходит через:
а) вертлужную впадину (+)
б) крыло подвздошной кости
в) седалищный бугор
г) ветви лобковой кости
Источник
Ответы на тест НМО «Переломы костей таза, повреждения тазовых органов»
Задача 1
В приемное отделение доставлена женщина 44 лет, пострадавшая при дорожно-транспортном происшествии. Пациентка предъявляет жалобы на острую боль при попытках встать, при движениях в тазобедренных суставах. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, болезненность при сгибании и отведении бедра.
Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Перелом костей таза
Задача 2
Пациент 17 лет поступил в приемное отделение с жалобами на острую боль в области правой подвздошной кости, возникшую после падения во время спортивной тренировки. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные. При рентгенографии таза определяется линия перелома крыла правой подвздошной кости.
К какому типу относится данный перелом?
Правильный ответ: Краевые (изолированные) переломы костей таза
Задача 3
Пациент 25 лет доставлен в приемное отделение. Предъявляет жалобы на боли внизу спины, в области копчика. Из анамнеза известно, что 2 ч назад пациент упал на лестнице. При осмотре никаких внешних проявлений травмы не выявлено. Пальпация области копчика резко болезненна, выявляется крепитация.
К какой группе относятся такие переломы?
Правильный ответ: Переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца
Задача 4
Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии с подозрением на перелом таза. При осмотре симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра.
Какое исследование необходимо провести для исключения повреждения мочевыводящих путей?
Правильный ответ: Рентгеновскую экскреторную урографию
Задача 5
Пациент 30 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном исследовании – признаки массивного кровотечения: артериальное давление (АД) – 90/60 мм рт.ст., тахикардия – 110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме – перелом крестца, других повреждений опорно-двигательного аппарата не выявлено.
Каков наиболее вероятный источник кровотечения?
Правильный ответ: Сосуды таза
Задача 6
Пациентка 43 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к I группе, подгруппе А по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву.
Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?
Правильный ответ: Оперативные вмешательства без ограничений
Задача 7
Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к II группе по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву.
Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?
Правильный ответ: Только фиксационный остеосинтез таза
Задача 8
Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном исследовании – признаки массивного кровотечения: АД – 90/60 мм рт.ст., тахикардия – 110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме – двусторонний перелом лобковых и седалищных костей. При экскреторной урографии обнаружено повреждение мембранозного отдела уретры.
Какая тактика восстановления тазового кольца и мочевыводящих путей должна быть использована в данном случае?
Правильный ответ: На первом этапе стабилизация тазового кольца, на втором – уретропластика
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Тест с ответами по теме «Лечение повреждений таза: клинические рекомендации (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Частичный разрыв крестцово-подвздошного сочленения или перелом боковой массы крестца ниже уровня S2 позвонка — это «открытая книга».
Частичный разрыв крестцово-подвздошного сочленения или перелом боковой массы крестца ниже уровня S2 позвонка — это «открытая книга».
1. Визуальные признаки вертикальной нестабильности это:
1) наличие переломов без смещения;
2) перелом поперечного отростка L5 позвонка на стороне повреждения;+
3) ступенеобразное смещение задних отделов таза более чем на 5 мм кверху или кзади.+
2. Визуальные признаки вертикальной нестабильности это:
1) наличие переломов без смещения;
2) перелом поперечного отростка L5 позвонка на стороне повреждения;+
3) ступенеобразное смещение задних отделов таза более чем на 5 мм кверху или кзади.+
3. К какому типу повреждений по классификации M. Tile (1987), модернизированная группой АО (V.Muller, 1990) относится односторонний отрыв таза от осевого скелета?
1) А1;
2) В1;
3) С1;+
4) С2.
4. К какому типу повреждений по классификации M. Tile (1987), модернизированная группой АО (V.Muller, 1990) относится поперечные переломы крестца и копчика?
1) А3;+
2) В2;
3) В3;
4) С3.
5. К какому типу повреждений по классификации M. Tile (1987), модернизированная группой АО (V.Muller, 1990) относится термин «смятая книга»?
1) А3;
2) В3;+
3) С2;
4) С3.
6. Какие две проекции наиболее часто используют при рентгенологическом исследовании пострадавшего с подозрением на перелом таза?
1) вертлужная запирательная;
2) вертлужная подвздошная;
3) внутренняя косая;+
4) наружная косая;
5) обзорная рентгенография в прямой проекции в положении больного лежа на спине.+
7. Какие повреждения включает в себя понятие «закрытая книга»?
1) неполное повреждение заднего полукольца с внутренней ротацией половины таза;+
2) перелом боковой массы крестца на уровне S1,S2 или перелом крыла подвздошной кости;+
3) перелом вертлужной впадины;
4) перелом копчика;
5) перелом обеих ветвей лонной кости.
8. Какие повреждения включает в себя понятие «открытая книга»?
1) неполное односторонне повреждение заднего полукольца с наружной ротацией половины таза;+
2) перелом вертлужной впадины;
3) перелом копчика;
4) перелом обеих ветвей лонной кости;
5) частичный разрыв крестцово-подвздошного сочленения или перелом боковой массы крестца ниже уровня S2 позвонка.+
9. Какие повреждения включает в себя понятие «смятая книга»?
1) двустороннее неполное повреждение задних отделов таза;
2) двусторонняя наружная или внутренняя ротация половин таза;
3) перелом вертлужной впадины;
4) перелом обеих ветвей лонной кости;
5) сочетание наружной и внутренней ротации обеих половин таза.+
10. Какие способы иммобилизации таза допустимы на догоспитальном этапе?
1) боковое стабилизированное положение;
2) лежа на щите с выпрямленными ногами;
3) наложение аппарата внешней фиксации;
4) положение «лягушки»;+
5) связывание таза простыней.+
11. Какова частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов при повреждениях таза?
1) 15-22,5%;
2) 25-35,6%;
3) 42-54%;+
4) до 15%;
5) свыше 54%.
12. Каковы визуальные признаки ротационной нестабильности?
1) наличие переломов без смещения;
2) смещение в передних отделах таза более 5 мм;+
3) суммарный диастаз в передних отделах таза более 2,5 см.+
13. Каковы визуальные признаки стабильного повреждения таза?
1) наличие переломов без смещения;+
2) односторонний отрыв половины таза от осевого скелета;
3) полное отсутствие повреждений заднего полукольца таза.+
14. Какое анатомическое образование является «ключом» нестабильности при тяжелых травмах таза?
1) вертлужная впадина;
2) задний связочный комплекс;+
3) копчик;
4) крестец;
5) лонное сочленение.
15. Какое положение пострадавшего характеризуется как симптом Н.М.Волковича?
1) боковое стабилизированное положение;
2) положение «лягушки»;+
3) положение лежа на боку;
4) положение лежа на животе;
5) положение полусидя.
16. Какой признак положен в основу классификации повреждений таза по M. Tile (1987), модернизированная группой АО (V.Muller, 1990)?
1) изолированность повреждений;
2) множественность повреждений;
3) стабильность заднего полукольца;+
4) стабильность переднего полукольца;
5) стабильность средней части тазового кольца.
17. Неполное односторонне повреждение заднего полукольца с наружной ротацией половины таза это:
1) «закрытая книга»;
2) «открытая книга»;+
3) «смятая книга».
18. Неполное повреждение заднего полукольца с внутренней ротацией половины таза это:
1) «закрытая книга»;+
2) «открытая книга»;
3) «смятая книга».
19. Перелом боковой массы крестца на уровне S1, S2 или перелом крыла подвздошной кости это:
1) «закрытая книга»;+
2) «открытая книга»;
3) «смятая книга».
20. Повреждения каких отделов таза наиболее трудно диагностируются, в том числе и при использовании рентгенологического метода исследования?
1) боковые массы крестца;+
2) копчик;
3) крестцово-подвздошный сустав;+
4) лонное сочленение;
5) седалищный бугорок.
21. С какими синдромами связана общая симптоматика повреждений таза?
1) острой кровопотери;+
2) острой почечной недостаточности;
3) травматичесого шока;+
4) эндотоксемии;
5) эндотоксикоза.
22. Симптом Вернея – это боль в месте перелома при
1) пальпации копчика;
2) пальпации крыльев подвздошных костей;
3) пальпации седалищных бугров;
4) разведении крыльев подвздошных костей;
5) сжатии крыльев подвздошных костей.+
23. Симптом Ларрея – это боль в месте перелома при
1) пальпации копчика;
2) пальпации крыльев подвздошных костей;
3) пальпации седалищных бугров;
4) разведении крыльев подвздошных костей;+
5) сжатии крыльев подвздошных костей.
24. Симптом Стаддарта – это боль в месте перелома при
1) пальпации копчика;
2) пальпации крыльев подвздошных костей;
3) пальпации седалищных бугров;
4) разведении крыльев подвздошных костей;
5) сведении и разведении подвздошных костей;+
6) сжатии крыльев подвздошных костей.
25. Сочетание наружной и внутренней ротации обеих половин таза это:
1) «закрытая книга»;
2) «открытая книга»;
3) «смятая книга».+
26. Укажите наиболее частые причины тяжелых повреждений таза в мирное время:
1) дорожно-транспортные происшествия;+
2) минно-взрывная травма;
3) падение с высоты собственного тела;
4) удар тупим предметом (палкой) по тазу.
27. Укажите основной метод лечения при повреждениях таза типа А в восстановительном периоде
1) открытая репозиция и фиксация пластинами;
2) постельный режим до исчезновения боли;+
3) фиксация передних отделов таза;
4) экстренная хирургическая стабилизация.
28. Укажите, на какие части разделяют таз в лечебно-тактическом отношении
1) заднее полукольцо;+
2) крестцово-подвздошное сочленение;
3) лонное сочленение;
4) переднее полукольцо.+
29. Укажите, на какие части разделяют таз в лечебно-тактическом отношении
1) заднее полукольцо;+
2) крестцово-подвздошное сочленение;
3) лонное сочленение;
4) переднее полукольцо.+
30. Укажите, на какие части разделяют таз в лечебно-тактическом отношении
1) заднее полукольцо;+
2) крестцово-подвздошное сочленение;
3) лонное сочленение;
4) переднее полукольцо.+
31. Укажите, на какие части разделяют таз в лечебно-тактическом отношении
1) заднее полукольцо;+
2) крестцово-подвздошное сочленение;
3) лонное сочленение;
4) переднее полукольцо.+
32. Частичный разрыв крестцово-подвздошного сочленения или перелом боковой массы крестца ниже уровня S2 позвонка это:
1) «закрытая книга»;
2) «открытая книга»;+
3) «смятая книга».
33. Что является основным в лечении пострадавших с повреждениями типа А на госпитальном этапе?
1) использование гамака;
2) наложение аппарата внешней фиксации;
3) остеосинтез винтами и пластинами;+
4) постельный режим до исчезновения боли;+
5) скелетное вытяжение за мыщелки бедренной кости.
34. Что является принципиальным в лечении пострадавших с повреждениями типа С на госпитальном этапе?
1) необходимость восстановления длины конечности;+
2) противошоковые мероприятия;+
3) профилактическое применение антибиотиков;
4) фиксация задних отделов таз;+
5) фиксация передних отделов таза.
Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).
Источник
