При приступе желчной колики первая помощь

III. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ

Причиной желчной колики может быть дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди гипертонического типа, желчно-каменная болезнь, острый холецистит, а иногда, и панкреатит. Приступ желчной клики при функциональных расстройствах билиарного тракта обычно начинается внезапно с болей в правом подреберье и правой части эпигастрия, которые могут иррадиировать в правое плечо, правую руку и лопатку, длятся около 20 мин, не сопровождаются признаками интоксикации и повышением температуры.

Неотложная помощь

1. Нитроглицерин 0,0005 сублингвально и/или одестон 200 мг внутрь. Могут быть использованы до приезда врача и другие таблетированные спазмолитики – но-шпа, папаверин, галидор.

2. Нельзя пользоваться горячей грелкой, если ранее причина подобных приступов не была установлена.

3. Врач скорой помощи на догоспитальном этапе может ввести: атропин 0,1% — 1,0 мл или платифиллин 0,2% — 2,0 мл или раствор папаверина гидрохлорида 2% — 2,0 мл в/м.

4. Снять ЭКГ для исключения абдоминальной формы острой коронарной патологии.

5. При сохранении болевого синдрома, наличии признаков интоксикации, появлении желтушности, повышении температуры и наличии признаков раздражения брюшины срочная госпитализация больного на носилках в хирургическое отделение.

6. Обезболивающие препараты до осмотра хирургом не вводятся! Морфий больным с желчной коликой противопоказан!

7. В приемном отделении больницы больному необходимо исследовать кровь на лейкоцитоз, общий анализ мочи + уробилин и желчные пигменты (по показаниям), УЗИ органов брюшной полости комплексно, ЭГДС (при необходимости с осмотром Фатерова сосочка).

8. После уточнения причины желчной колики терапия дополняется назначением анальгетиков (анальгин 50% — 2,0 мл) в сочетании с димедролом 1% — 1,0 мл в/м или комбинированных препаратов – баралгина 5,0 мл в/в или в/м, спазмалгона, миалгина и других обезболивающих средств.

9. Инфузионная терапия по показаниям.

РАЗДЕЛ 3. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

I. НОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1. Легкий приступ:

1. β 2 -агонисты быстрого действия:

а) короткого действия (до 6 часов)

— сальбутамол, альбутерол, вентолин (аэрозоль, табл., диск)

— фенотерол, беротек (аэрозоль)

б) длительного действия (до 12 часов)

— сальметерол, серевент (аэрозоль, табл.)

Ингаляция сальбутамола, повторная – через 20 минут, до 3 раз в первый час, затем каждые 3 – 4 часа. Предпочтительнее через спейсер.

Если приступ не купируется, то по 2 – 4 вдоха в течение 24 – 48 часов.

Действуют позднее и имеют больше побочных эффектов (касается

— атровент 2 – 4 вдоха каждые 3 – 4 часа, лучше через спейсер;

— тровентол 2 – 4 вдоха каждые 3 – 4 часа через спейсер;

— беродуал (атровент + беротек) 2 – 4 вдоха каждые 3 – 4 часа через спейсер.

2) β 2 -агонисты короткого действия, пероральные:

— вольмак (табл. 4 мг, 8 мг, S 1 т per os);

— сальтос (табл. 6 мг, S 1 т per os).

3) метилксантины а) длительного действия (теофилины)

— теотард (табл. 200 мг, 350 мг, 500 мг), теодур, теобилонг;

б) короткого действия (нельзя, если больной длительно принимает теофилины)

— эуфиллин (табл. 0,15);

— эуфиллин 2,4% — 10,0 в/в медленно на физ. р-ре 10,0.

2. Приступ средней степени тяжести

β 2 -агонисты быстрого действия (см выше):

Сальбутамол 2 – 4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа

При неполном ответе добавить:

+ преднизолон 30 мг per os (пероральные ГК);

+ атровент (тровентол) 2 – 4 инг. (антихолинергические); продолжить сальбутамол 6 – 10 вдохов каждые 1 – 2 часа вызвать скорую помощь.

Только как альтернативу – если больной не получал теофилины, можно эуфиллин 2,4% — 10,0 в/в медленно на физ. р-ре 10,0.

3. Тяжелый приступ

β 2 -агонисты быстрого действия (см выше). Последовательно:

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Приступ желчной колики: как понять, что это именно он?

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гастроэнтерологи говорят, что камни в желчном пузыре есть у каждого пятого взрослого, а среди женщин – даже у каждого третьего. Всё – из-за того, что в нашем питании много обработанной и жирной пищи. По словам руководителя отделения неотложной помощи больницы Джона Хопкинса (она работает при Университете Джона Хопкинса – одном из самых крупных в мире исследовательских центров. – Прим. ред) Дэвида Эфрона, «многие люди живут с камнями и не знают об этом», потому что у них нет симптомов. Вариантов узнать о желчнокаменной болезни по сути два – случайно обнаружить её при УЗИ брюшной полости или однажды столкнуться с внезапным приступом желчной колики. Но как распознать, что это именно она? Дэвид Эфрон рассказал о характерных особенностях этого симптома и главных принципах неотложной помощи.

Как проявляется желчная колика

Когда камни застревают в желчном протоке, они блокируют отток желчи, что вызывает спазм желчного пузыря. Обычно это приводит к острой боли, как от пореза ножом. Она локализуется под грудной клеткой в ​​верхнем правом углу или в центре живота. Боль может быть настолько сильной, что перехватывает дыхание и появляется мысль о сердечном приступе, говорит Эфрон.

Другие общие проявления желчной колики:

• Боль длится несколько часов
• Боль в животе появляется после еды
• Возникает тошнота или рвота, лихорадка или озноб
• Стул светлеет, а моча темнеет
• Желтеет кожа и белки глаз

Болезни желчного пузыря долгое время протекают бессимптомно. Но однажды человека может настигнуть желчная колика — приступ боли в правой верхней части живота, чуть ниже рёбер.

Как долго длится приступ желчной колики

Приступ обычно длится от 30 минут до нескольких часов, и его никак нельзя остановить. Камень должен выйти из протока, и только тогда боль отступит. Если сильные болевые ощущения сохраняются 90 минут и дольше, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Это единственно верное решение, потому что пациенту может потребоваться срочная операция.

– Приступы желчной колики часто настолько болезненны, что люди попадают в отделение неотложной помощи, – говорит Эфрон. – Это хорошо, потому что важно пройти обследование при сильной боли. Некоторые серьезные заболевания, такие как сердечный приступ, перфорация язв и аппендицит, имеют симптомы, похожие на желчную колику. Кроме того, иногда камни не выходят сами и могут привести к развитию осложнений: инфекции желчного пузыря или воспаления поджелудочной железы (панкреатит).

Вероятность образования камней в желчном пузыре выше, если в желчи содержится избыток холестерина. Поэтому лучший способ предотвратить образование – снизить потребление жирной пищи. Учёные доказали, что для профилактики желчнокаменной болезни полезна средиземноморская диета. Снизить уровень холестерина также можно при помощи лекарств. К примеру, урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) используют как для предотвращения, так и для лечения камней. УДХК растворяет мелкие холестериновые конкременты, и в этом случае больному не требуется операция по удалению желчного пузыря.

Свойства желчи можно улучшить не только при помощи лекарств, но и продуктов питания.

Зачем лечить желчнокаменную болезнь, если нет колики?

Так называемые «тихие» камни в желчном пузыре – это бомба замедленного действия. Не знаешь, когда рванёт. А по закону Мерфи, рванёт в самый неподходящий момент: к примеру, в Новый год или после застолья на день рождения. Это, кстати, очень реалистичный сценарий: ежегодно в новогоднюю ночь из-за острой желчной колики и обострения панкреатита переполнены хирургические отделения во всех регионах России.

Для приступа желчнокаменной болезни нужно не так уж много: достаточно переесть или переборщить с жирной пищей. Так что бессимптомные камни в желчном пузыре – это всегда риск. Если вы не хотите рисковать, от камней нужно избавляться – или при помощи лекарств (если есть такая возможность), или хирургическим путём.

Вторая причина, по которой «тихие» камни нельзя оставлять без контроля, – это опасные осложнения. По данным Университета Джона Хопкинса, наиболее распространёнными являются следующие проблемы:

• Острый или хронический холецистит – воспаление желчного пузыря. Наиболее частое осложнение, которое возникает из-за того, что желчь задерживается в пузыре;
• Холедохолитиаз – состояние, при котором камни оказываются не в желчном пузыре, а в общем желчном протоке. Это жизнеугрожающее явление, потому что камни могут полностью перекрыть проток.

Боль при холедохолитиазе может локализоваться несколько выше и ближе к центру брюшной полости, чем при холецистолитиазе (когда камни находятся непосредственно в желчном пузыре. – Прим. ред).

Менее распространены, но тоже возможны следующие осложнения:

• Холецистоэнтерические свищи: образуются при разрушении большого камня через желчный пузырь в кишечник. Лечение включает холецистэктомию (удаление пузыря) и резекцию кишечника (удаление части органа);
• Синдром Мириззи: желчный камень блокирует пузырный проток, сдавливает общий желчный проток и вызывает воспаление;
• «Фарфоровый желчный пузырь»: стенка пузыря кальцинируется (затвердевает). Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется удаление органа.

Если вам интересна тема желчнокаменной болезни, рекомендуем также прочесть эти статьи:

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Доврачебная помощь при приступе желчной колики

У пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину шеи, под правую лопатку, тошноту, многократную рвоту, слабость.

Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен серым налетом; ЧДД 18 в 1 мин; пульс слабый, частый; умеренная гипотония; живот резко болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера резко положительный.

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для диагностики и оказания квалифицированной помощи
Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или на бок, голову повернуть набок, подложить под рот лоток или салфетку	Психоэмоциональная разгрузка, для комфортного состояния, профилактики аспирации рвотных масс
Обеспечить полный голод, физический и психический покой	Для эффективного лечения
Положить теплую грелку на правое подреберье. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык	С целью снятия спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

• 0,1 % раствор атропина, 2 % раствор папаверина, 2 % раствор но-шпы, 2 % раствор баралгина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; омнопон, промедол, димедрол, 50 % раствор анальгина 2 мл, реланиум (амп.).

Источник

Приступ желчной колики. Как помочь?

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Представьте: вы на свадьбе лучшего друга или на дне рождения. Ничто не предвещает беды, но вдруг одному из гостей становится плохо – схватился за правый бок, съёжился, стонет от боли. Спрашиваете, есть ли у него болезни, и выясняется, что у человека камни в желчном пузыре. Приступ не первый, но, как всегда, внезапный. Как говорится, никогда такого не было и вот опять. Что делать в такой ситуации? Как правильно помочь больному? Об этом рассказываем в нашей статье.

Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространённых в мире патологий. Она встречается у 10-15% пациентов в России, Северной Америке и Европе.

Признаки желчной колики

Давайте сначала разберемся, как определить, что это точно желчная колика. Она имеет следующие признаки:

• Возникает через 1-1,5 часа после еды. Обычно это жирная, жареная, копчёная или острая пища. Алкоголь и физическая нагрузка также могут спровоцировать колику;
• Это не просто дискомфорт, а выраженная распирающая боль. Она локализуется в правом боку, под ребром; реже – в эпигастральной области. Боль может отдавать в правое плечо и лопатку;
• Кроме болевых ощущений, возможны горечь во рту, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение или понижение артериального давления, нарушение пульса;
• При более тяжелом состоянии повышается температура, появляется озноб, болевой синдром не стихает более 12 часов;
• Если на фоне колики желчный камень пришел в движение и застрял в желчном протоке, появится желтуха.

Можно ли прожить с камнями в желчном всю жизнь? Останутся ли шрамы после операции? Какие лекарства растворяют камни?

Как помочь человеку при приступе желчной колики

Чтобы выбрать стратегию помощи больному с приступом желчной колики, нужно быстро оценить его состояние: посмотреть на цвет кожи и слизистых (желтушность), измерить температуру тела, артериальное давление, пульс, спросить у него, насколько выражен болевой синдром.

Если у человека повышенная температура тела (выше 37,2), желтуха и он не находит себе места от боли, нужно срочно вызывать скорую помощь. Не теряйте драгоценное время, действуйте без промедления.

Если температура тела нормальная и болевой синдром умеренный, пациенту можно самостоятельно принять спазмолитики. Анальгетики к самостоятельному приёму не рекомендованы, так как они могут скрывать истинную картину болезни.

Позже больному необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы оценить состояние камней в желчном пузыре и принять решение о медикаментозном лечении или хирургической операции (удалении желчного пузыря).

Диагноза перегиб желчного пузыря не существует, но пациенты упорно стремятся распрямить свой желчный. В нашей статье о том, почему этого делать не нужно.

Чего категорически нельзя делать при желчной колике

• Запрещен приём желчегонных препаратов и сборов

Они усиливают желчеотток, из-за этого могут прийти в движение камни. Это очень опасно, так как желчные камни могут полностью перекрыть проток и человеку потребуется экстренная операция.

• Нельзя во время приступа прикладывать грелку к правому боку

Тепло хорошо снимает мышечный спазм, но и способствует распространению воспаления. Тёплая грелка может спровоцировать осложнения – острый холецистит, холангит.

Итак, если состояние пациента не тяжелое, главное, что нужно сделать здесь и сейчас при желчной колике, – снять спазм. Если он с трудом выносит боль и его лихорадит, необходимо как можно быстрее вызвать медиков.

Ну, а по-хорошему больному с камнями в желчном пузыре нужно соблюдать диетические рекомендации в любой обстановке – будь то обычный домашний ужин или большое застолье. Для этого существует Стол №5 и наша коллекция рецептов, в которой набралось уже около 1000 блюд. Их можно найти на сайте «Всё о печени» и в бесплатном мобильном приложении для iOS и Android «Стол №5».

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник