При порезах чем обрабатывать первая помощь

«Острый» вопрос! Первая помощь при порезах

Что такое порезы?

Порезы – это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей разной степени выраженности, что зависит от глубины пореза.

Порезы сопровождаются болью, кровотечением, расхождением краев раны (зиянием), может быть нарушением функции поврежденной части тела.

Боль в момент травмы бывает вызвана повреждением рецепторов и нервных окончаний.

Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений.

Кровотечение зависит от характера и количества поврежденных сосудов. Интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных сосудов.

При порезах имеются более благоприятные условия для заживления, чем при других ранах. Так как края раны можно развести, поэтому можно произвести адекватный осмотр повреждения и тщательно обработать рану. Каждая рана загрязнена микробами. Микробы, попадая в рану, начинают размножаться и проявляют свои свойства через 6 – 8 часов после пореза. Поэтому очень важно правильно оказать первую помощь при получении травмы.

Повторное загрязнение может произойти при ее плохой обработке: нарушений асептики (стерильных условий) при оказании первой помощи и лечении ребенка.

Как помочь ребенку?

Если малыш порезался, надо успокоить его, действуйте уверенно, без паники, чтобы не напугать ребенка. Быстро освободите рану от одежды или обуви. Нельзя «ощупывать» повреждение. Обработку раны следует проводить чистыми руками. Необходимо промыть рану 3 % перекисью водорода, растворами диоксидина или фурациллина, которые продаются в аптеке, а края раны с кожей вокруг обработать зеленкой или 3 %-ым йодом. Помните, что «зеленка» гораздо безопаснее йода, т.к. не обжигает пораженный участок кожи и не вызывает аллергии.

Если рана поверхностная (ссадина), то этих мероприятий достаточно. Ссадины можно не закрывать повязкой, т.к. они быстро заживают и редко инфицируются (их обрабатывают 1 раз в день).

При порезе после оказания первой помощи необходимо остановить кровотечение. Если имеются порезы с кровотечением на конечностях (руки, ноги), надо приподнять конечность (чтобы к месту раны меньше поступало крови), максимально согнуть в суставе и прижать пальцем или наложить давящую повязку либо жгут.

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны (оно должно остановиться). Если кровотечение не остановиться, значит, оно венозное, тогда следует переложить его ниже раны. Придавливать сосуды можно пальцами либо кулаком. Давящая повязка накладывается на рану в виде нескольких слоев марли, сверху кладется плотный ком ваты и все туго бинтуется. Поверх марли можно положить пузырь со льдом.

В место жгута можно использовать ремень, косынку и т.п. чтобы не ущемить кожу, под жгут подкладывают пеленку, полотенце и т.д. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение должно остановиться, а конечность бледнеет. После этого необходимо госпитализировать в стационар.

ВНИМАНИЕ! Надо помнить, что — нельзя оставлять жгут на конечности более 2 часов. При наложении жгута необходимо отметить время его наложения. Записку о времени наложения жгута вкладывают под повязку.

Первая помощь при порезах головы и кровотечении из раны – это наложение давящей повязки. Надо помнить, что при небольших порезах на голове может быть обильное кровотечение, т.к. там расположены множественные мелкие кровеносные сосуды. Рекомендуется сразу обратиться к хирургу.

Если кровотечение остановилось, то накладываем давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны протираем 2 – 3 раза марлей, смоченной перекисью водорода или зеленкой, а затем саму рану прикрыть стерильной салфеткой.

Можно воспользоваться бактерицидным пластырем в стерильной упаковке. За счет нанесения на марлевую прослойку антисептика (зеленки), кроме механической защиты, такой пластырь еще обеззараживает раневую поверхность.

Накладывать повязку с использованием бинта надо с особой тщательностью, потому что она может сползти из-за подвижности ребенка.

Для фиксации повязок на любых частях тела используются сетчато – трубчатые бинты, которые можно купить в аптеке.

Если разрез имеет небольшие размеры (1 мм в длину и до 3 мм в ширину), а кровотечение отсутствует или остановлено вами, то надо обработать такую рану самостоятельно. Если длина пореза более 1,5 см, а ширина более 0,5 см – обращайтесь к хирургу.

Хорошие результаты дает обработка раны в первые 6 – 8 часов после ее получения. При любых порезах пальцев кисти и стоп желательно обратиться к врачу – травматологу, т.к. могут быть повреждения сухожилия.

Если ребенок не вакцинирован против столбняка, то в качестве экстренной профилактики необходимо ввести противостолбнячный иммуноглобулин или столбнячный анатоксин.

Чего не надо делать!

• Нельзя промывать порезы водой, т.к. это может привезти к размножению микробов и развитию инфекции.
• Нельзя допускать попадания прижигающих (спиртосодержащих) средств (раствор спирта, раствор йода, настойки) внутрь пореза, т.к. эти вещества вызывают ожог в ране – нагноение и усиление болей.
• Нельзя удалять самостоятельно инородные тела и грязь, если они расположены в глубине пореза. Надо обратиться к врачу.
• Не рекомендуется накладывать на порезы вату без прослойки марлевой салфетки, т.к. затем при обработке раны ее волокна трудно удаляются, дополнительно может возникать кровотечение.
• Нельзя касаться руками тех слоев марли (салфетки, пластыря), которые будут соприкасаться с порезом!

Безобидные травмы? Первая помощь при ссадинах и ушибах.

Причины развития травм!

Ни один ребенок в процессе своего развития не минует травм. Но травма травме рознь. Большинство из низ являются легкими. Сюда относятся ушибы, ссадины, гематомы, неглубокие ранки, растяжение связок – то есть все те повреждения, которые не наносят ущерба здоровью и быстро заживают.

Эти повреждения чаще всего происходят при падении ребенка с небольшой высоты (высота собственного роста, стул) и ударе о твердую поверхность (пол, земля). Наиболее частой причин ссадин и царапин является невнимательное обращение с режущими или колющими предметами в быту и во время игры.

Кроме того раны могут возникать в результате травмы, проявлений агрессии со стороны людей или животных. Царапины могут быть следствием неаккуратного обращения с домашними животными, возникать в результате падений на битое стекло или расщепленное дерево.

Царапина – повреждение эпидермиса, ограниченное по площади и имеющее линейную форму.

Ссадина – более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.

Рана – сквозное повреждение всех слоев кожи, которое сопровождается повреждением нижележащих тканей.

Методы первой помощи включает в себя следующие этапы:

• Промывание раны
• Остановка кровотечения
• Наложение стерильной повязки
• Применение антисептика

Промывание раны. Самое лучшее лечения небольших порезов и царапин – промывание перекисью водорода или другими антисептиками. Тщательное промывание – ключ к предотвращению инфекции. Лучше просто полить рану перекисью водорода.

Внимание! Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны: возможна эмболия – попадание пузырьков воздуха в кровеносное русло.

Остановка кровотечения. Скорейший способ остановить кровь – приложить непосредственное давление. Надо плотно прижать к ране повязку и как следует надавить к ране, а если нужно – держать в течение 15 минут. Целесообразно приподнять поврежденную часть тела.

Применение антисептика. Наиболее часто используется раствор йода или зеленки. Эти препараты при попадании вглубь раны могут вызвать некроз тканей, поэтому спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны, а также поверхностные микротравмы.

Внимание! Нельзя засыпать рану или ожоговую поверхность никакими медикаментами (их удаление приведет к еще большей травматизации повреждения), никогда не следует лить в рану йод или зеленку!

Наложение стерильной повязки. После высушивания раны чистым ватным или марлевым тампоном следует наложить сухую стерильную повязку. Рана лучше заживает и вероятность попадания инфекции меньше, если ее перебинтовывают как можно реже.

Ссадина заживает быстро, если ее оставить открытой. Но, если повреждена кожа на значительном участке, можно наложить повязку. Промойте рану и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, то бинт прилипнет и надо будет его отмачивать, поливая перекисью водорода. Снимая такую повязку без отмачивания, легко содрать корочку – процесс заживления замедлится. Перевязывать или заклеивать царапину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение – открытая царапина заживает быстрее.

Ушиб – повреждение, которое наносится коже, подкожно – жировой клетчатке, реже — мышцам при ударах или падениях. В месте ушиба возникает сильная боль, т.к. травмируются нервные окончания. При более сильном травмирующем моменте могут повреждаться кровеносные сосуды, находящиеся под кожей – возникает синяк или гематома. При ушибе необходимо приложить к поврежденному месту холод.

Задайте вопрос
on-line
консультанту

Регистратура: (017) 376-83-04, 350-01-36

Телефон экстренной психологической помощи детей и подростков:
(017) 263-03-03

Вызов врача на дом:
(017) 207-96-19

Платные медицинские услуги:
(017) 207-96-19

Источник

Как правильно обрабатывать раны и когда обращаться к врачу

Царапины, ссадины, порезы, рваные раны — всё это мы можем «получить» даже в собственных квартирах. А уж на даче риск вырастает в разы. В разгар сезона рассказываем о том, как правильно обрабатывать раны и в каких случаях обращаться к доктору.

Итак, начнем с того, когда точно нужно обращаться за помощью специалистов:

1. Когда поранился маленький ребёнок.

2. При укусах животных — не только собак, но и лис, ежей, грызунов. Это очень важно, так как животное может быть переносчиком бешенства, и только своевременная медицинская помощь может спасти пострадавшего.

3. Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, а вы не прививались от столбняка последние 5 лет.

4. При порезах и рваных ранах, если глубина раны глубже или больше 1,5 см.

5. Если наблюдается кровотечение пульсирующего характера.

6. Если раны и глубокие порезы на руках, лице, шее, голове.

7. Когда кровь не останавливается дольше 20 минут.

8. Когда ран несколько.

9. Если после ранения поднялась и держится высокая температура.

10. Если у пострадавшего головокружение и тошнота.

11. Если появилось воспаление, рана плохо заживает.

Как обрабатывать раны

Подготовьтесь к обработке раны: вымойте руки и обработайте их санитайзером, спиртовым раствором или спиртовой салфеткой.

В зависимости от вида раны порядок действий может немного отличаться, но в целом он такой:

· Осмотрите рану, определите, каков её характер и насколько сильное повреждение

· Постарайтесь остановить кровотечение.

· Промойте рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.

· Обработайте кожу вокруг раны антисептиком и наложите стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки.

· Примите решение о необходимости обращения к доктору. При необходимости выпейте болеутоляющее средство.

Практически все «бытовые» раны грязные, поэтому очень важно очистить рану, по возможности, не трогая её руками. Чистая рана будет заживать быстрее и поможет избежать осложнений.

Обрабатывать нужно только края раны. Нельзя лить в неё спирт, йод, зелёнку и т.д., иначе вы обожжете ткани, и по итогу вместо небольшого шрама на месте раны может появиться огромный рубец.

Если рана глубокая, останавливайте кровотечение с помощью давящей повязки и срочно обращайтесь к врачу. Только помните, что давящую повязку нельзя накладывать дольше чем на полчаса.

На порезы и рваные раны можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять дважды в день. Важно следить за чистотой раны и повязок.

Если рана долго не заживает, чаще всего это связано с инфекцией. Определить это можно по тому, что рана болит, мокнет, гноится. В таком случае нужно обратиться к доктору.

Чтобы раны заживали быстрее, рекомендуется есть больше мяса, овощей и фруктов и вообще стараться питаться правильно, высыпаться, не употреблять алкоголь и не курить. Также по возможности старайтесь не снижать физическую активность, так как она укрепляет иммунитет.

Источник

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	—
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	— / +	— / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник