Первая помощь при химических ожогах
Под химическими ожогами понимается такое нарушение целостности тканей человека, при котором основной причиной его возникновения стали химически активные вещества или жидкости, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов.
Химические ожоги часто происходят в быту, на производстве при несоблюдении правил обращения либо техники безопасности, предусмотренной для данных веществ.
Тяжесть поражения всегда обусловлена его глубиной, временем воздействия поражающего фактора, а также его концентрацией. Наиболее тяжелыми считаются химические ожоги третьей и четвертой степеней, которые чаще всего случаются в производственных ситуациях, когда сотрудник имеет дело с опасными веществами.
Возможные степени химического воздействия
Степеней химического ожога может быть 4. Наиболее легкой считается 1 степень, при которой поражается исключительно верхний слой эпидермиса. Подобное поражение выражается в незначительных покраснениях и отечности. Область поражения может слегка побаливать, особенно в случаях, когда ее касаются. При возникновении поражения в более глубоких слоях кожи диагностируют 2 степень химических ожогов. Эта степень отличается от предыдущей дополнительным возникновением волдырей с жидкостью на припухшей и покрасневшей коже.
Если помимо эпидермиса поражение химическими веществами распространилось на близко расположенную подкожно-жировую ткань, то диагностируется химический ожог 3 степени. При данной стадии в волдырях видна не прозрачная, как при 2 степени поражения, а мутная либо кровянистая жидкость. К тому же, боль в местах поражений отсутствует из-за нарушения чувствительности тканей. Если при всех подобных признаках поражение достигает сухожилий и костной ткани, врачи диагностируют 4 степень химических ожогов.
Щелочные и кислотные воздействия
При кислотном либо щелочном ожоге на коже сразу же возникает специфическая корка – струп. У струпа рыхлая и мягкая структура, он белый по цвету и не имеет четких границ. Если сравнивать степень проникновения ожогов при воздействии щелочами и кислотами, то можно отметить, что щелочные химические ожоги более глубокие и более сложные.
При кислотном воздействии корка образуется сухая, твердая, с четко очерченными краями, выделяющаяся на фоне здоровой кожи. Подобные повреждения чаще всего поверхностны, и при малых площадях поражений не несут серьезной угрозы здоровью.
Цвет кожи при химическом поражении во многом зависит от того, чем было нанесено повреждение. Например:
- при воздействии серной кислоты кожа сначала белеет, а потом приобретает серо-коричневый оттенок;
- при воздействии азотной кислоты кожа приобретает желто-зеленый либо коричневато-желтоватый оттенок;
- при ожоге соляной кислотой кожа становится желтоватой;
- при воздействии уксусной кислоты возникает грязно-бурый оттенок на коже;
- при ожоге от карболовой кислоты пораженная область сначала белеет, а затем меняет свой цвет на бурый;
- при ожогах концентрированной перекисью водорода кожный покров сереет.
Важно понимать, что химические вещества способны активно вторгаться в кожные покровы, и даже после устранения источника ожогов действующее вещество может продолжать всасываться в глубинные слои, усиливая степень поражения. Этот фактор является весьма важным и определяющим сложность химических ожогов, поскольку в первые часы и даже дни после получения травмы часто бывает невозможно установить степень ожога кожи. Точное определение специалисты могут произвести лишь спустя неделю после происшествия по характеристикам нагноений образованных корок. На первом этапе специалисты дифференцируют тяжесть полученных воздействий по площади поражения, которая и свидетельствует о степени опасности для жизни пациента от полученного химического влияния.
Первая помощь
Если человек получил ожог химическими веществами, важно быстро оказать ему правильную первую помощь. Для этого, прежде всего, с области поражения удаляют всю одежду, украшения и прочие предметы. Затем пораженную поверхность требуется промыть под проточной струей прохладной чистой воды в течение 15 минут. Если сразу же место поражения не промыли, позднее под водой его следует промывать не менее получаса. Важно помнить, что тереть места с химическими реагентами влажными салфетками или тряпками, смоченными в воде, категорически запрещается, поскольку таким образом можно лишь усугубить процесс проникновения реагента вглубь тканей.
Если химическое вещество имеет порошкообразную текстуру, то перед промыванием пораженной области остатки данного порошка удаляют салфетками, а уже потом начинают промывку.
Однако таким образом нельзя поступать, если доподлинно известно, что под влиянием воды химическое вещество начинает более активно работать. Например, при воздействии на кожу алюминия его соприкосновение с водой может привести к возгоранию, что, естественно, усугубляет ожог.
Если промытый водой участок кожи начал сильнее жечь, значит, промывка должна продолжиться, поскольку вещество не устранено полностью. Когда промывание окончено, необходимо нейтрализовать действие химического вещества. При кислотных ожогах это проводится с помощью мыльного раствора либо двухпроцентного раствора соды.
При щелочных ожогах нейтрализатором должна выступать лимонная кислота или уксус в виде слабых водных растворов. При известковом воздействии химический компонент можно нейтрализовать с помощью двухпроцентного сахарного раствора, а при ожогах карболовой кислотой нейтрализация происходит при помощи глицерина либо известкового молока.
Для того, чтобы уменьшить выраженные болевые ощущения у пострадавшего, на область поражения важно своевременно прикладывать влажные и холодные повязки. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу на обожженный участок накладывается сухая чистая ткань, которая слегка прибинтовывается сверху повязкой (если поражение можно сдавливать).
Также важно оказывать своевременную и правильную первую помощь при химических ожогах, в зависимости от места их дислокации. Например, при химическом ожоге глаз их следует немедленно промывать холодной проточной водой, придерживая веко и направляя в течение 15 минут слабую струю воды на область слизистой. Сразу же после промывания глаза пострадавшего необходимо отправить к офтальмологу для спасения зрения.
Если человек получил химический ожог желудочно-кишечного тракта – гортани, пищевода, желудка – у пострадавшего сразу же появятся сильнейшие боли в данной области, кровавая рвота, приступы удушья.
Если ожог носил кислотный характер, желудок необходимо как можно раньше промыть щелочью, а если щелочной – соответственно, кислотным раствором. Сразу же после этого пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать.
Когда необходима срочная госпитализация
Иногда при получении химического ожога нельзя терять ни минуты и следует сразу же отправить пострадавшего в больницу, не оказывая ему первую помощь. Такое может быть в ситуации, когда пострадавший после поражения погрузился в состояние шока, потерял сознание, у него перестал прощупываться пульс и не наблюдается дыхание. Если у человека общий диаметр пораженной области превышает 7,5 сантиметров, то это также является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В больницу необходимо отвезти человека с сильнейшим болевым синдромом, который не уменьшается даже после применения обезболивающих препаратов, а также в том случае, когда химическому ожогу подверглись ноги, пах, ягодицы, лицо, руки, области крупных суставов, ротовая полость и пищевод.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Источник
Первая помощь при ожогах
Ожог – это физическая травма, вызванная действием высоких температур (термический ожог), химических веществ, электрического тока, ультрафиолетового или ионизирующего излучения. Различают следующие степени ожогов:
- I степень: покраснение кожи, сопровождающееся болью и жжением.
- II степень: образование волдырей с серозным содержимым, иногда волдыри лопаются.
- III степень: свертывание белков тканей, в результате чего образуются струпы, наблюдается омертвение кожного покрова.
- IV степень: повреждение мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки и подлежащих мышц, а также кости, вплоть до обугливания, причем иногда обугливается и кость.
Степень тяжести ожога всегда зависит от площади пораженного участка и от того, насколько глубоко задеты ткани. Ожог – это всегда серьезное испытание для пострадавшего, поскольку он вызывает сильнейшую боль (вплоть до болевого шока) и оставляет существенные повреждения на теле. Почти всегда при сильных ожогах у пострадавшего развивается травматический шок, усугубленный нарушением обменных процессов и присоединившейся бактериальной инфекцией. Причина такого состояния – нарушение защитных свойств кожи, потеря крови и жидкости, разрушение нервных окончаний.
Важную роль в дальнейшем лечении ожогов и прогнозе для пострадавшего играет правильное и своевременное оказание первой помощи при ожогах. Доврачебная помощь должна заключаться в следующих действиях:
- Прекратить воздействие на человека повреждающего фактора – потушить огонь (например, набросив на пострадавшего одеяло или одежду, но не из синтетических тканей), прервать контакт пострадавшего с источником электрического тока, смыть большим количеством проточной воды химическое вещество при химическом ожоге.
- Охладить пораженный участок тела проточной водой, льдом или снегом – но только в том случае, если целостность кожи не нарушена. Крупные участки поражения охлаждают при помощи специальных влажных косынок.
- Если имеет место ожог кипятком, следует снять одежду с пострадавшего участка тела. Нельзя снимать одежду при термическом ожоге – она обычно сильно прилипает к коже пострадавшего, и непрофессиональное снятие станет источником дополнительной травмы.
Оказывая первую помощь при ожогах, необходимо использовать атравматичные перевязочные материалы, специально предназначенные для лечения ожогов. Например, мазевые повязки Atrauman Ag и Branolind N от ПАУЛЬ ХАРТМАНН. Такие повязки не прилипают к ране, надежно защищают ее от внешних воздействий и обладают терапевтическим воздействием. Лучше, чтобы такие средства всегда были под рукой в домашней аптечке.
Если специальных повязок под рукой не окажется – раны лучше не перевязывать вообще, просто закрыть стерильной салфеткой и обратиться к врачу.
К сожалению, не все знают правила оказания первой помощи при ожогах, поэтому действуют неправильно и часто из самых лучших побуждений причиняют потерпевшему дополнительные страдания. Вот самые распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной первой помощи при ожогах:
- Смазывание пораженных участков растительным или сливочным маслом или другими жиросодержащими веществами. Жиры только усугубляют состояние больного, к тому же удалять масляную пленку с раны будет трудно и травматично для пациента.
- Самостоятельное очищение раны и наложение повязки из неподходящего материала.
- Все внимание уделяется ожогу и наличие сопутствующих травм не проверяется – всегда нужно проверять наличие вывихов, переломов и поражений дыхательных путей.
Поскольку несчастные случаи могут происходить когда и где угодно, следует быть подготовленными к ним чтобы максимально смягчить последствия возможных травм. Поэтому держите всегда под рукой специальные мазевые повязки для лечения ожогов: Atrauman Ag и Branolind N с антисептическим действием или Grassolind neutral с нейтральной мазевой основой без активных компонентов .Они эффективны, просты в использовании и безопасны в применении. И выучите основные правила оказания первой помощи при ожогах, чтобы не допускать ошибок, часто очень дорого обходящихся пострадавшему.
Источник
Первая помощь пострадавшему при ожогах
Исходя из этого, ожоги подразделяют на термические, химические, лучевые и электрические. 90-95% процентов по статистике это термические ожоги.
Как и при отморожении различают четыре степени ожогов с различной глубиной поражения тканей. Легкие ожоги (I, II степеней) при сопутствующих условиях и лечении заживают сами. Тяжелые ожоги (III и IV степени) поражают глубокие ткани, зачастую при таких ожогах необходима пересадка кожи.
Как правило, у всех пострадавших от термических ожогов сочетаются несколько степеней поражения. Кроме того, существенную опасность представляет собой, так называемый ожог верхних путей. Он происходит при вдыхании дыма, горячего воздуха и пара. Особо опасен состав дыма, в частности содержание различных сильных кислот. Вдыхание такого дыма с большой долей вероятности может вызвать химический ожог и в дальнейшем отёк лёгких.Очень часто пострадавшие при пожарах получают в первую очередь поражение легочных путей. Наступает гипоксия (нарушение доставки кислорода организму). Проявление гипоксии происходит по-разному у детей и взрослых и является частой причиной гибели при пожарах. Определить её можно заметив существенное беспокойство у взрослых людей и страхом и плачем у детей, возможны спазмы и непроизвольные сокращения мышц переходящие в судороги.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОЖОГАХ.
Первым делом помощь пострадавшему состоит в полном устранении поражающего фактора.
- Если это пожар, то нужно загасить пламя и немедленно вынести пострадавшего.
- Если имеет место ожог жидкостью или металлом необходимо быстро удалить одежду из области ожога.
- Чтобы избежать осложнений при лечении, первым делом нужно быстро охладить обожженный участок кожи. Сделать это можно погрузив конечность в холодную воду.
При ожогах с большой зоной поражения необходимо дать пострадавшему 3 таблетки аспирина и таблетку димедрола. Дать пострадавшему пить горячий чай, либо минеральную воду с щелочью в количестве до двух литров. Заменить воду можно пищевой содой ½ чайной ложки, одну ложку поваренной соли (чайную ложку на литр воды). Обожженную поверхность нужно обработать 70%-ным этиловым спиртом. После этого необходимо наложить асептическую повязку. Если площадь ожога очень велика, то пострадавшего необходимо закутать в чистую простынь, и немедленно транспортировать в больницу. Если вы затрудняетесь и не можете оказать первую помощь пострадавшему, то ждите приезда скорой помощи. Напоминаю! Вызвать скорую помощь необходимо перед оказанием первой помощи. Нельзя мазать ожоги рыбьим жиром и мазями, так как они могут загрязнить ожог и затруднят дальнейшую обработку.
Помочь в лечении ожогов могут настой травы зверобоя и аэрозоли (олазоль, левиан и пантенол).
Источник
