Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение
Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.
Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:
- Переохлаждение.
- Пиелонефрит появлялся ранее.
- Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
- Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
- Недолеченный пиелонефрит.
- Частые стрессы, перенапряжения.
- Ослабление иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Травмы почек и мочевого пузыря.
- Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
- Аномалии мочеполовой системы.
- Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
- ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.
Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.
Общие симптомы острого пиелонефрита:
1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).
Местные симптомы:
1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.
Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:
1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).
2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).
3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).
4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!
Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.
Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.
Признаки хронического пиелонефрита
Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.
Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:
1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.
2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.
3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.
4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.
5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.
Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.
Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.
Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.
Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:
Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:
1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.
2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.
3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.
Осложнения пиелонефрита:
К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).
Профилактика пиелонефрита:
1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!
По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.
Источник
Эталоны ответов
1 г, 2 а, 3 а, 4 г, 5 в, 6 а, 7 г, 8 г, 9 г, 10 а, 11 б, 12 а, 13 а, 14 г, 15 г, 16 а, 17 г, 18 г, 19 а, 20 б, 21 г, 22 в, 23 а, 24 г, 25 б, 26 а, 27 а, 28 г, 29 в, 30 б, 31 а, 32 г, 33 в, 34 б, 35 а, 36 г, 37 г, 38 а, 39 в, 40 в, 41 б, 42 в, 43 г, 44 г, 45 г, 46 г, 47 а, 48 а, 49 г, 50 г, 51 а, 52 г, 53 а, 54 а, 54 г, 55 г, 56 в, 57 г, 58 а, 59 г, 60 г, 61 в, 62 г, 63 г, 64 г, 65 г, 66 в, 67 б, 68 г, 69 б, 70 а, 71 а, 72 б, 73 г, 74 в, 75 в, 76 в, 77 г, 78 г, 79 в, 80 в, 81 г, 82 а, 83 а, 84 в, 85 г, 86 г, 87 г, 88 б, 89 г, 90 б, 91 б, 92 а, 93 г, 94 в, 95 в, 96 б, 97 в, 98 а, 99 г, 100 б.
Сестринское дело в нефрологии
1. Основная причина острого гломерулонефрита
а) бета-гемолитический стрептококк
б) грибковая инфекция
в) кишечная палочка
2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
3. Симптом Пастернацкого определяют при исследовании заболеваний
4. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через
5. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите
а) слабоcть, недомогание
б) повышенная утомляемость, лихорадка
в) снижение работоспособности и аппетита
г) головная боль, отеки
6. Отеки почечного происхождения появляются
а) утром на ногах
б) утром на лице
в) вечером на ногах
г) вечером на лице
7. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является
в) увеличение живота
г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза
8. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет
г) «мясных помоев»
9. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
10. У пациента с отрым гломерулонефритом медсестра обнаруживает
11. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение
12. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента
б) сухой пробиркой
в) стерильной банкой
г) стерильной пробиркой
13. Суточный диурез у пациента с отрым гломерулонефритом составил 400 мл – это
б) нормальное количество мочи
в) преобладание ночного диуреза над дневным
г) отсутствие мочи
15. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах)
16. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом
а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия
в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
17. При остром гломерулонефрите медсестра рекомендует пациенту режим
а) строгий постельный
18. При хроническом гломерулонефрите с выраженной азотемией назначают диету
а) основной вариант стандартной
б) вариант с пониженным количеством белка
в) вариант с пониженной калорийностью
г) вариант с повышенным количеством белка
19. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение
а) белков и жиров
б) белков и углеводов
в) жидкости и соли
г) жидкости и углеводов
20. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают
а) до нормализации температуры тела
б) до исчезновения боли в поясничной области
в) до нормализации анализов мочи
г) до исчезновения отеков и нормализации АД
21. Заболевание, сопровождающееся пиурией
б) почечнокаменная болезнь
22. Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объма
а) белка, глюкозы
б) солей, билирубина
в) ацетона. глюкозы
г) лейкоцитов, эритроцитов
23. Для проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию
а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
б) 100-200 мл из суточного количества
в) 10-часовую порцию
г) 3-5 мл из средней порции
24. Для проведения анализа мочи по методу Зимницкого медсестра готовит пациенту
б) стерильную банку
в) сухую пробирку
г) 8 сухих банок
25. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи
б) по методу Зимницкого
в) по методу Нечипоренко
26. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют
б) билирубин, белок
в) лейкоциты, эритроциты
г) количество, относительная плотность мочи
27. Никтурия – это
а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл
б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл
в) преобладание ночного диуреза над дневным
г) болезненное мочеиспускание
28. Превышение ночного диуреза над дневным
29. Для проведения анализа по методу Зимницкого
а) необходимо подмываться 8 раз в сутки
б) необходимо подмываться утром и вечером
в) необходимо тщательно подмываться утром р-ром фурацилина
г) в подмывании нет необходимости
30. У пациента суточный диурез составил 2500 мл – это
31. При лечении пациента с острым гломерулонефритом используются
а) антибиотики, гормоны, дезагреганты
б) анальгетики, спазмолитики
в) нитраты, сердечные гликозиды
г) сульфаниламиды, нитрофураны
32. Основной синдром при остром гломерулонефрите
33. Массивный отек, распространенный на все тело – это
34. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение
35. Основная причина острого пиелонефрита
а) восходящая инфекция мочевых путей
б) нерациональное питание
36. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
в) канальцы и клубочки
37. При остром пиелонефрите обычно выявляются
а) слабость, кожный зуд, артралгии
б) жажда, полиурия, полидипсия
в) диспепсия, боль в правом подреберье
г) боль в пояснице, дизурия, лихорадка
38. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются
а) гематурия, протеинурия
б) лейкоцитурия, бактериурия
в) глюкозурия, цилиндрурия
г) глюкозурия, протеинурия
39. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах)
40. При лечении острого пиелонефрита используются
а) ампициллин, нитроксолин
б) корвалол, нитроглицерин
в) дибазол, папаверин
г) мезатон, кордиамин
41. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту лекарственные травы
а) алтей, термопсис
б) брусника, медвежьи ушки
в) мята, мать-и-мачеха
г) валериана, пустырник
42. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение
43. Потенциальная проблема пациента с хроническим пиелонефритом
б) боль в пояснице
г) почечная недостаточность
44. Заболевание, основным проявлением которого является почечная колика
а) острый гломерулонефрит
б) амилоидоз почек
в) мочекаменная болезнь
г) хронический гломерулонефрит
45. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников в паховую область называется
а) кишечная колика
б) почечная колика
в) желчная колика
г) печеночная колика
46. Почечную колику могут спровоцировать
б) нерегулярное питание
47. При почечной колике возможна
48. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей
г) экскреторная урография
49. Симптом Пастернацкого определяется методом
а) глубокой пальпации живота
б) поверхностной пальпации живота
в) поколачивания по пояснице
г) поколачивания по реберной дуге
50. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
51. Медсестра готовит горячую ванну пациенту при
а) желудочном кровотечении
б) кишечной колике
в) печеночной колике
г) почечной колике
52. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение
а) атропина, баралгина
б) дибазола, папаверина
в) кордиамина, кодеина
г) сальбутамола, эуфиллина
53. При диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению
54. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек
а) накануне вечером — проба на переносимость препарата
б) клизма накануне вечером и утром в день исследования
в) клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин. до исследования
г) не проводится
55. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет
а) физическое исследование
б) лабораторные исследования
в) эндоскопические исследования
г) ультразвуковое исследование
56. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
57. При хронической почечной недостаточности происходит
а) атрофия канальцев
б) воспаление канальцев
в) атрофия клубочков
г) воспаление клубочков
58. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются
а) тахикардия, экзофтальм
б) снижение температуры и АД
в) тошнота, рвота
г) желтуха, «сосудистые звездочки»
59. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого
60. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого – это свидетельство
а) снижения ночного диуреза
б) снижения дневного диуреза
в) затруднения мочеиспускания
г) почечной недостаточности
61. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается
а) увеличение белка
б) увеличение креатинина
в) уменьшение креатинина
г) уменьшение холестерина
62. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается
а) макрогематурия, цилиндрурия
б) лейкоцитурия, бактериурия
в) глюкозурия, полиурия
г) полиурия, гипоизостенурия
63. Азотистые шлаки — это
а) альбумины, глобулины
б) билирубин, холестерин
в) глюкоза, липопротеиды
г) креатинин, мочевина
64. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде
65. При уремии в крови отмечается
а) повышение азотистых шлаков
б) понижение азотистых шлаков
в) повышение липопротеидов
г) понижение билирубина
66. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
67. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают
68. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение
б) гидрокарбоната натрия
г) хлорида натрия
69. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет
Источник
