Травмы живота и таза
Правила поведения
Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи
Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпадением внутренних органов и кровотечением.
Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия.
Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.
Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи
При закрытых травмах живота повреждения его передней стенки могут быть малозаметными. При этом пострадавшие могут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, тошноту и рвоту. Могут отмечаться признаки кровопотери: резкая общая слабость, чувство жажды, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморок (чаще при попытке встать), бледная, влажная и холодная кожа, учащённое дыхание и сердцебиение. При повреждении внутренних органов пострадавший нуждается в скорейшей хирургической помощи, поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны быть быстро доставлены в лечебное учреждение.
Первая помощь при закрытой травме живота с признаками кровопотери – вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на живот, пострадавшему придать положение на спине с валиком под полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его состояние.
Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране
При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего. Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой тканью. При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
Источник
Первая неотложная помощь при травмах органов брюшной полости
Повреждение в области живота могут быть закрытыми и открытыми. При этом, закрытые повреждения могут сопровождаться нарушением целостности внутренних органов или без нарушений. Травмы области живота могут сопровождаться развитием травматического шока, острыми кровопотерями, перитонитом.
При ушибе брюшной стенки, что часто наблюдается при действии ударной волны или обломков зданий и конструкций в очаге поражения, прежде всего, необходимо освободить пострадавшего от предметов сдавления, при возможности использовать холод и госпитализировать в положении лежа.
При закрытых травмах живота могут наблюдаться повреждения полых органов (желудок, кишечник), паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа) и кровеносных сосудов. Как правило, в полевых условиях, непосредственно в очаге поражения, первая помощь заключается только в применении холода на область живота и придания правильного положения (на спине, с полусогнутыми ногами и валиком под коленями). Показана немедленная госпитализация для оказания хирургической помощи. При этом необходимо помнить, что применять обезболивающие средства и давать питье, несмотря на настоятельные просьбы пострадавшего, нельзя. Это может сгладить симптоматику и вызвать перитонит. Если развивается картина травматического шока, можно применить закись азота с кислородом (1:1 или 1:2) и внутримышечно ввести полиглюкин до 500 мл, а также 2 мл кордиамина. При наличии кровотечения внутривенно ввести 10%-ный р-р кальция хлорида.
При проникающих ранениях живота с выпадением внутренних органов необходимо уложить пострадавшего на спину с валиком под колени и обработать ткани вокруг раны антисептиком. Затем наложить влажно-высыхающую асептическую повязку с изотоническим раствором натрия хлорида поверх раны и органов, образуя ватно-марлевый круг-валик вокруг раны. Внутривенно ввести 500 мл полиглюкина, 100 мл 5%-ного р-ра аминокапроновой кислоты и 2 мл кордиамина, а также 1 мл морфия, если транспортировка пораженного превышает 1 час.
При первых признаках развития травматического шока применять закись азота, с кислородом, (1:1 или 1:2). Контролировать АД, пульс, дыхание, сознание. Ни в коем случае не давать пострадавшему питье. Как можно скорее провести госпитализацию пострадавшего.
Первая неотложная помощь при травмах позвоночного столба и таза
Ушиб или перелом позвоночного столба может сопровождаться повреждением спинного мозга и корешковой зоны в паравертебральных областях. Как правило, все это сопровождается развитием травматического шока.
Если повреждение произошло в области шейного отдела, необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность горизонтально, с небольшим валиком под шею. Затем внутримышечно ввести 2 мл 2%-ного р-ра промедола. Внутривенно ввести 500 мл полиглюкина и 2 мл кордиамина. Зафиксировать шейный отдел позвоночника шиной или ватно-марлевым воротником. Контролировать динамику АД, пульса, дыхания. При первой возможности госпитализировать.
Если перелом произошел в грудном отделе или поясничном, необходимо уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность горизонтально на спину. Затем внутримышечно ввести 2 мл 2%-ного р-ра промедола. Внутривенно – 500 мл полиглюкина и 2 мл кордиамина. Отслеживать динамику АД, пульса, дыхания. Если имеются наружные повреждения кожных покровов и подлежащих тканей, обработать соседние с раной участки антисептиком и наложить салфетку с раствором антисептика. Повязка не должна сдавливать ткани. Госпитализация в самые кратчайшие сроки.
При переломах костей таза часто наблюдаются осложнения, вызванные повреждением органов малого таза и развитием травматического шока. В этом случае необходимо уложить пострадавшего в позу «лягушки» на жесткую ровную поверхность на спину и осторожно развести согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги, подложив под колени одеяло, одежду в виде валика. Затем внутримышечно ввести 2 мл 2%-ного р-ра промедола. Внутривенно ввести 500 мл полиглюкина и 2 мл кордиамина. Отслеживать динамику АД, пульса, дыхания. Если имеются наружные повреждения кожи и мягких тканей, обработать поверхность вокруг раны антисептиком, наложить повязку.
Госпитализация необходима в кратчайшие сроки.
При всех повреждениях, нарушающих целостность кожных покровов и слизистых, тем более при открытых ранениях, обязательно предусмотреть профилактику столбняка введением ПСС в количестве 3000 ед. В госпитальных условиях определить титры столбнячных антител в сыворотке крови пострадавшего.
Необходимо помнить, что первая медицинская помощь – это помощь, которая оказывается непосредственно в очаге поражения, в зоне экстремальной ситуации, часто при условиях, когда еще продолжается действие поражающего фактора. При этом рядом с пострадавшими может не оказаться медицинского работника, профессионально владеющего приемами оказания первой помощи. Здесь жизнь и здоровье людей целиком зависит от грамотных и своевременных действий каждого, кто оказывается рядом и способен оказать эту помощь. Отсюда понятно, насколько важно проводить профилактическую работу по оказанию первой медицинской помощи среди населения, особенно среди молодежи – учащихся школ, студентов.
При оказании неотложной помощи необходимо помнить следующие важнейшие факторы успеха: СРОЧНОСТЬ – ПРАВИЛЬНОСТЬ – НАСТОЙЧИВОСТЬ – ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ.
Фактор времени именно в первые моменты часто играет решающую роль. Согласно данным ВОЗ, через час после начала действия поражающих факторов в очаге катастрофы погибает до 30% тяжелопострадавших, если им своевременно не была оказана медицинская помощь; через 3 ч погибает до 60%, а через 6 ч и более – 90% пострадавших.
Все четыре вышеприведенных фактора успеха по сути являются структурой антиэкстремума в очаге чрезвычайной ситуации, но центральным звеном, несомненно, является человек (как пострадавший, так и оказывающий первую неотложную помощь), его воля, настойчивость, желание выжить. Примеров этому – великое множество. Даже в одиночку человек может противопоставить свою волю к жизни обстоятельствам. Вспомним Алексея Маресьева, французского врача Алена Бомбара, который в своем беспримерном рейсе через просторы Атлантики в одиночку, на крохотной резиновой лодке бросил вызов страху и безнадежности. Его книга «За бортом по своей воле» дала надежду многим, кто оказался за бортом не по своей воле, но и в условиях чрезвычайной ситуации, порой без воды и пищи, продолжал бороться за жизнь и побеждал. Прежде всего – страх и неуверенность в своих силах. Побеждал не столько стихию, сколько – себя!
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
Травмы живота и таза
Правила поведения
Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи
Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпадением внутренних органов и кровотечением.
Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия.
Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.
Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи
При закрытых травмах живота повреждения его передней стенки могут быть малозаметными. При этом пострадавшие могут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, тошноту и рвоту. Могут отмечаться признаки кровопотери: резкая общая слабость, чувство жажды, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморок (чаще при попытке встать), бледная, влажная и холодная кожа, учащённое дыхание и сердцебиение. При повреждении внутренних органов пострадавший нуждается в скорейшей хирургической помощи, поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны быть быстро доставлены в лечебное учреждение.
Первая помощь при закрытой травме живота с признаками кровопотери – вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на живот, пострадавшему придать положение на спине с валиком под полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его состояние.
Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране
При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего. Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой тканью. При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
Источник
