ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Электрофорез лекарственных веществ – особый электрофармакологический метод, основанный на сочетанном использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Из электрических токов для лекарственного электрофореза применяются гальванический (в 80-85 %), диадинамические, синусоидальные модулированные (в выпрямленном режиме), прямоугольный импульсный и флюктуирующий (форма № 3) токи.
Механизм физиологического воздействия
При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме, создавая депо. Однако от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностно, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов.
Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять.
Особенности и достоинства лекарственного электрофореза:
1. Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются в поверхностных слоях кожи и образуют здесь так называемое кожное депо ионов. В нем лекарства могут сохраняться от 12-24 ч до 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и др.). Задержка введенных веществ в кожном депо способствует их более длительному действию и медленному выведению из организма.
2. Метод лекарственного электрофореза позволяет создавать высокую локальную (в патологическом очаге) концентрацию препарата, не насыщая им весь организм. Согласно имеющимся данным, после электрофореза содержание лекарств в тканях области воздействия в несколько раз выше, чем после общепринятых способов введения той же дозы препарата.
3. В отличие от инъекционных способов введения электрофорез позволяет доставить лекарства к патологическому очагу, в котором имеются нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и некроза. Такие патологические очаги плохо поддаются лечению традиционными фармакотерапевтическими методами, т.к. поступление лекарственных веществ в них затруднено. При электрофорезе же лекарственные вещества могут поступать в патологический очаг не только гематогенным, но и электрогенным путем.
4. При электрофорезе побочные и аллергические реакции наблюдаются во много раз реже, чем при пероральном или парентеральном применении этих же лекарств. Уменьшение или полное отсутствие побочных реакций при электрофорезе обусловлено рядом причин: невысокой концентрацией лекарства в крови; введением их в наиболее чистом виде; положительным влиянием физического фактора на общую реактивность и иммунобиологический статус организма и др
5. При электрофорезе в организм вводятся только те лекарственные ионы или ингредиенты лекарств, на терапевтическое действие которых рассчитывают. Противоионы и различные примеси, которые могут тормозить действие основного лекарственного иона, в организм при этом не попадают, а остаются на прокладке.
6. В соответствии с сущностью метода при электрофорезе в организм лекарства поступают в виде ионов. И это очень важно, т.к. в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения.
7. Многих пациентов, прежде всего детей, пожилых пациентов привлекает абсолютная безболезненность метода при его правильном проведении.
8. При лекарственном электрофорезе исключается введение в организм растворителя. Это немаловажное достоинство метода, ибо вводимый при других способах лекарственной терапии растворитель деформирует кожу, нарушает микроциркуляцию и метаболизм в ней, может служить причиной развития постинъекционных инфильтратов.
9. При всей важности приведенных выше особенностей метода все же основным достоинством лекарственного электрофореза, думается, является то, что лекарственное вещество здесь действует на фоне различных, имеющих терапевтическое значение изменений, вызываемых используемым электрическим током. Именно благодаря этому отчетливое специфическое и выраженное лечебное действие вводимых электрофорезом лекарств проявляется при более низких концентрациях, которые при обычных путях их введения были бы малоэффективны.
Продолжительность процедуры зависит от локализации воздействия и вида используемого тока. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках она обычно не превышает 15-20 мин, а при местных процедурах – 30-40 мин. Использование флюктуирующих или синусоидальных модулированных токов (в выпрямленном режиме) требует некоторого уменьшения продолжительности лекарственного электрофореза, а при проведении его по методике электросна длительность воздействия, наоборот, обычно удлиняется. Курс лечения лекарственным электрофорезом в зависимости от тяжести состояния больного может быть различным по продолжительности: от 10-12 до 16-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Показания:
Для лекарственного электрофореза определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата, а также показаниями к использованию физического фактора (гальванического или других постоянных токов). В связи с широким перечнем лекарств, пригодных для электрофореза, и разнообразием используемых электрических токов показания для назначения метода весьма разнообразны.
В принципе трудно найти заболевание, при котором не мог бы быть назначен лекарственный электрофорез. Наиболее целесообразно лекарственный электрофорез применять при тех заболеваниях, при которых показаны как лекарственные вещества, так и используемый при этом электрический ток.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость лекарственного вещества,
- противопоказания к использованию лекарства и самого электрического тока
Запись на процедуры в физиотерапевтическое отделение нашей поликлиники проводится в любое удобное для Вас время по телефонам:
(499) 262-11-29, 262-93-61
Источник
Тест «Основы электролечения»
Проверь свои знания в тесте «Основы электролечения».
1. Аппараты УВЧ-терапии работают на частоте
1) 27.12 мГц и 40.68 мГц
2) 460 мГц
3) 100 мГц
4) 110 мГц
5) 440 мГц
2. В методе интерференцтерапии используют
1) два постоянных низкочастотных импульсных тока
2) постоянный ток низкого напряжения и небольшой силы
3) переменные синусоидальные токи с частотами в пределах от 3000 до 5000 Гц
4) переменный синусоидальный ток малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц
5) синусоидальный ток высокого напряжения и небольшой силы
3. В методе ультратонотерапии применяется
1) высокочастотный ток высокого напряжения и малой силы
2) синусоидальный переменный ток высокого напряжения и небольшой силы
3) переменный низкочастотный ток
4) импульсный ток низкой частоты
5) электрический ток постоянного напряжения
4. В методе электросна применяется диапазон частот
1) 1 — 160 Гц
2) 170-500 Гц
3) 600-900 Гц
4) 1000-1500 Гц
5) 1000-1500 Гц
5. Воздействие при ультратонотерапии вызывает на коже ощущение
1) вибрации
2) охлаждения
3) тепла
4) сокращения мышц
5) жжения
6. Воздействие при ультратонотерапии осуществляется с помощью
1) индукторов
2) вакуумных электродов
3) конденсаторных пластин
4) излучателей
5) рефлекторов
7. Глубина проникающего действия СВЧ-излучения для СМВ (сантиметрового) диапазона составляет
1) 1 мм
2) 3-5 мм
3) 3-5 см
4) 10 см
5) 10-12 см
8. Дарсонвализация противопоказана при
1) синдроме Рейно
2) неврастениях
3) ночном недержание мочи
4) расстройствах кожной чувствительности
5) трещинах заднего прохода
9. Действующим фактором в методе амплипульстерапии является
1) постоянный ток
2) импульсный ток высокой частоты и напряжения, малой силы
3) импульсный синусоидальной формы ток, модулированный колебаниями низкой частоты
4) импульсный ток прямоугольной формы
5) переменный высокочастотный ток
10. Действующим фактором в методе гальванизации является
1) переменный ток малой силы и высокого напряжения
2) постоянный импульсный ток низкой частоты, малой силы
3) постоянный ток низкого напряжения и небольшой силы
4) ток высокой частоты и напряжения
5) ток ультравысокой частоты
11. Действующим фактором в методе диадинамотерапии является
1) импульсный ток высокой частоты и напряжения, малой силы
2) импульсный ток синусоидальной формы
3) импульсный ток низкой частоты полусинусоидальной формы с задним фронтом, затянутым по экспоненте
4) импульсный ток прямоугольной формы
5) импульсный ток треугольной формы
12. Действующим фактором в методе электросна является
1) постоянный ток низкого напряжения и малой силы тока
2) синусоидальный ток
3) импульсный ток полусинусоидальной формы импульсов
4) импульсный ток прямоугольной формы импульсов
5) экспоненциальный ток
13. Действующим физическим фактором в УВЧ-терапии является
1) постоянный ток
2) переменное ультравысокочастотное электрическое поле
3) импульсный ток
4) постоянное поле высокого напряжения
5) переменное электрическое поле низкой частоты
14. Диадинамотерапия назначается при всех заболеваниях, кроме
1) артрозов
2) облитерирующего атеросклероза периферических артерий
3) межпозвонкового остеохондроза с корешковым синдромом
4) переломов в ранний период
5) атонического колита
15. Для диадинамофореза используют вид тока
1) ОВ (однополупериодный волновой)
2) КП (короткий период)
3) ОР (однополупериодный ритмический)
4) ДН (двухполупериодный непрерывный)
5) ДП (длинный период)
16. Для подведения электромагнитного СВЧ-излучения к телу человека применяют
1) конденсаторные пластины
2) индукторы
3) излучатели-рефлекторы
4) свинцовые электроды
5) световоды
17. Для проведения интерференцтерапии используют
1) излучатели
2) металлические электроды
3) индукторы
4) стеклянные электроды
5) конденсаторные пластины
18. Для электромагнитного излучения ДМВ (дециметрового) диапазона глубина проникающего действия составляет
1) 5-9 мм
2) 1-2 см
3) 5-9 см
4) 15 см
5) сквозное проникновение
19. Единицей измерения силы тока в системе СИ является
1) Ватт
2) миллиметр
3) Вольт
4) Ампер
5) Джоуль
20. За одну условную физиотерапевтическую единицу определена работа
1) приказом МЗ СССР № 1440 от 1984 г.
2) приказом МЗ СССР № 14  от 1984 г.
3) приказом МЗ СССР № 40 от 1987 г.
4) приказом МЗ СССР № 14 от 1987 г.
5) приказом  Минздрава России №1705 от 2012 г.
21. За одну условную физиотерапевтическую единицу принято время
1) 5 мин
2) 8 мин
3) 10 мин
4) 12 мин
5) 15 мин
22. Из ниже перечисленных тканевых образований и органов наиболее высокой электропроводностью обладают все перечисленные, кроме
1) кровь
2) мышечная ткань
3) паренхиматозные органы
4) костная ткань
5) спинномозговая жидкость
23. Из нижеперечисленных утверждений верно
1) гальванический ток повышает чувствительность тканей к действию лекарственных веществ
2) гальванический ток назначают в острой стадии гнойного процесса
3) гальванический ток оказывает бактериостатическое действие
4) гальванический ток обладает бактерицидным действием
5) гальванический  ток хорошо проводится через все ткани без исключения
24. К высокочастотной электротерапии относится
1) дарсонвализация
2) магнитотерапия
3) интерференцтерапия
4) амплипульстерапия
5) диадинамические токи
25. Какой ток используется для модуляции синусоидального тока при амплипульстерапии
1) высокой частоты
2) сверхвысокой частоты
3) низкой частоты
4) ультравысокой частоты
5) сверхнизкой частоты
26. Количество условных единиц выполнения физиотерапевтических процедур в год для среднего медперсонала составляет
1) 10 000 ед
2) 15 000 ед
3) 20 000 ед
4) 25 000 ед
5) норматив определяется специальной комиссией
27. Лекарственный электрофорез показан при всех перечисленных заболеваниях, кроме
1) болезни Бехтерева средней активности
2) обострения хронического артрозо-артрита плечевого сустава
3) иридоциклита острой стадии
4) эпилепсии
5) нарушения мозгового кровообращения в восстановительном периоде
28. Максимальная продолжительность процедуры местной гальванизации составляет
1) 3-5 мин
2) 10 мин
3) 15 мин
4) 20-30 мин
5) 40 мин
29. Микроволновая терапия как лечебный метод характеризуется использованием
1) электромагнитного поля диапазона СВЧ (сверхвысокой частоты)
2) электрического поля
3) электромагнитного поля диапазона ВЧ (высокой частоты)
4) низкочастотного переменного магнитного поля
5) электрического тока
30. Наиболее точной характеристикой переменного тока следует считать
1) ток, периодически изменяющийся по величине и направлению
2) ток, возникающий в тканях под действием высокочастотного магнитного поля, образующегося внутри спирали
3) направленное движение электрических зарядов колебательного характера
4) упорядоченное движение электрических зарядов
5) ток, изменяющийся по величине
31. Наибольшее время проведения процедуры амплипульстерапии при назначении на несколько полей составляет
1) 5-10 мин
2) 10-15 мин
3) 15-20 мин
4) 20-30 мин
5) 30-40 мин
32. Норма нагрузки в смену медицинской сестры по массажу в условных единицах (у.е.) составляет
1) 18 у.е.
2) 21 у.е.
3) 26 у.е.
4) 30 у.е.
5) 36 у.е.
33. Оптимальная концентрация большинства препаратов для лекарственного электрофореза составляет
1) от 0,5 до 1,0%
2) от 2 до 5%
3) 2%
4) 1%
5) 10% и более
34. Основные эффекты транскраниальной электростимуяции верны все, кроме
1) стимуляция репаративных процессов в тканях
2) обезболивающее действие
3) противовоспалительное действие
4) восстановление нарушенного сердечного ритма
5) потенцирование действия фармакологических препаратов
35. Основным документом, регламентирующим соблюдение правил техники безопасности в ФТО (ФТК), является
1) ОСТ 42-21-16-86
2) правила устройства, эксплуатации и техники безопасности ФТО (ФТК)
3) правила устройства электроустановок
4) положение о физиотерапевтическом отделении
5) инструкция по технике безопасности
36. При воздействии током Дарсонваля применяют
1) один электрод
2) два электрода
3) три электрода
4) четыре электрода
5) соленоид
37. При дарсонвализации применяют
1) переменное электрическое поле
2) низкочастотный переменный ток
3) постоянный ток низкого напряжения
4) переменный высокочастотный импульсный ток высокого напряжения и малой силы
5) электромагнитное поле
38. При использовании флюктуоризации применяют токи, имеющие частоту колебаний
1) 100 Гц
2) 5 000 Гц
3) 2,5 кГц
4) 10 Гц – 20 кГц
5) 880 кГц
39. При проведении диадинамотерапии с целью стимуляции нервно-мышечного аппарата силу тока назначают до появления
1) слабой вибрации
2) умеренной вибрации
3) сокращения стимулируемой мышцы
4) ощущения жжения под электродами
5) выраженной вибрации
40. При флюктуоризации используют вид тока
1) низкочастотный переменный ток
2) постоянный ток низкого напряжения
3) высокочастотный импульсный ток
4) апериодический, шумовой ток низкого напряжения
5) постоянный ток прямоугольной формы
41. Противопоказанием для амплипульстерапии является
1) артериальная гипертензия I-II степени
2) хронический бронхит, вне обострения
3) тромбофлебит
4) ревматоидный артрит
5) цисталгии
42. Противопоказания к электросонтерапии верны все, кроме
1) отслойка сетчатки
2) энурез
3) высокая степень близорукости
4) эпилепсия
5) экзема, дерматит кожи лица
43. Согласно требованиям толщина гидрофильной прокладки в электроде должна составлять
1) 0,5 см
2) 1,0-1,5
3) 1,0
4) 3,0 см
5) 5,0 см
44. Ток Дарсонваля вызывает
1) снижение чувствительности нервных рецепторов кожи
2) раздражение рецепторов в мышце, вызывая ее сокращение
3) угнетение процессов обмена
4) снижение регенерации
5) гипотермию кожи
45. Физико-химические эффекты в тканях, возникающие в результате воздействия постоянным электрическим током, верны все, кроме
1) электроосмос
2) электродиффузия
3) поляризация
4) конденсация
5) электролиз
46. Физические параметры постоянного тока применяемого для гальванизации и электрофореза
1) напряжение до 80 В, сила тока до 50 мА
2) напряжение 150 В, сила тока 1 А
3) частота 1-160 Гц, сила тока до 10 мА, длительность импульсов 0,2-0,5 мс
4) напряжение 200 В, сила тока до 2 мА
5) частота до 600 Гц, сила тока 2 А, длительность импульсов 0,2-0,5 мс
47. Физические характеристики тока для амплипульстерапии
1) переменный синусоидальный ток с частотой 5 000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц
2) постоянный непрерывный электрический ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30—80 В)
3) импульсные токи прямоугольной формы с частотой от 60-100 до 2000 Гц с переменной и постоянной скважностью
4) переменный синусоидальный ток с частотой 10 000 Гц, модулированный низкими частотами
5) переменный синусоидальный ток с частотой 4 000- 5 000 кГЦ, модулированный частотой 100 ГЦ
48. Электрический ток — это
1) вид материи, посредством которой осуществляется связь и взаимодействие между движущимися зарядами
2) направленное движение носителей электрических зарядов любой природы
3) смещение положительных и отрицательных зарядов, атомов и молекул под действием внешнего поля
4) ток, который изменяется во времени по силе или направлению
5) направленное движение носителей положительных электрических зарядов
49. Электрическое поле ультравысокой частоты проникает в ткани на глубину
1) до 1 см
2) 2-3 см
3) 9-13 см
4) сквозное проникновение
5) 13-15 см
50. Электропроводность тканей — это
1) направленное движение ионов в растворе электролитов
2) процесс передачи теплоты в результате движения молекул или атомов
3) явление распространения тока в среде
4) изменение структуры тканей под действием тока
5) способность тканей проводить электрический ток
Источник
