Предынфарктное состояние что делать первая помощь

Восстановление после инфаркта в пансионате

В реабилитационный период необходимо организовать больному правильные питание, физическую активность, приём лекарственных препаратов после прохождения лечения в стационаре. Немаловажен настрой пациента, так как в период реабилитации необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Этапы реабилитационного периода после инфаркта миокарда

Чтобы восстановление произошло в максимально короткий период, часто рекомендуется воспользоваться услугой патронажа пожилых людей, а также требуется соблюдение следующих рекомендаций:

• постепенное увеличение физической активности;
• организация правильного питания;
• отсутствие стрессов;
• регулярное взаимодействие больного с психологом;
• полный отказ от вредных привычек;
• профилактика ожирения и борьба с лишним весом;
• соблюдение медикаментозного лечения;
• регулярное наблюдение у кардиолога.

В зависимости от особенностей каждого пациента, составляется индивидуальный план восстановления.

Физическая активность в реабилитационный период

Физическая активность важна не только для поддержания формы и тонуса здорового человека, но и для людей, переживших инфаркт миокарда. Важно учитывать, что физические нагрузки в реабилитационный период следует увеличивать постепенно, чтобы избежать переутомления и негативных последствий.

После снятия приступа, уже в первые дни, больной может самостоятельно вставать, а со временем — и осуществлять короткие прогулки, постепенно увеличивая физическую активность.в период активности необходимо внимательно наблюдать за состоянием, чтобы вовремя обнаружить возможные дискомфортные ощущения.

Лечебная физкультура является обязательной в восстановительной терапии. Комплекс упражнений назначается квалифицированным врачом-физиотерапевтом и проводятся под его наблюдением. Впоследствии больной выполняет упражнения самостоятельно.

Важным показателем, особенно на начальных этапах восстановления, является частота пульса. В первое время, даже при коротких прогулках и небольшой физической активности, он может достигать до 120 ударов/мин. Впоследствии, при правильном лечении, его частота будет постепенно снижаться.

Также в качестве восстановительных мер применяются массаж, ходьба, плавание.

Питание в реабилитационный период

Особо важно соблюдение диеты, состоящей из разных рационов, в зависимости от этапа восстановления.

В начальный период после перенесённого инфаркта назначается 1-й рацион. Предполагает приём пищи без соли, перетёртой, отварной или приготовленной на пару, небольшими порциями 7-8 раз в день. Не следует пить много жидкости — объём в сутки составляет не более 0,8 литров.

По прошествии первой недели, в течение последующих двух недель, назначается 2-й рацион. Пища принимается отварная, также как и в предыдущий период, но может уже употребляться куском. Количество приёмов сокращается до 4-5 в день, увеличивается количество жидкости до 1 литра. Допускается употребление до 4 г соли в день, по разрешению врача.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• постное мясо — телятина, курица без кожи;
• постная рыба;
• белковые омлеты на пару;
• каши — овсяная, манная, рис;
• лёгкие перетёртые овощные и мясные супы;
• кисломолочные продукты;
• сливочное масло (с осторожностью, с увеличением);
• постный хлеб;
• фрукты и овощи.

Следует полностью исключить из рациона тяжёлые крупы, жирные продукты, молоко. Расширение рациона возможно только с разрешения лечащего врача.

Стрессовые ситуации в реабилитационный период

После перенесённого инфаркта больной пребывает в сложном психо-эмоциональном состоянии. Наблюдаются повышенный страх, растерянность, переживания, боязнь смерти. Симптомы эти могут сохраняться до полугода, в некоторых случаях — и более длительный период. Но при правильном подходе и лечении с негативными эмоциями можно бороться и стабилизировать психологическое состояние больного.

Пациентам с особо чувствительной психикой назначается приём успокоительных, проводится работа с психологом. Особенно важна в этот период поддержка близких.

Нередко после перенесённого инфаркта больные впадают в состояние депрессии. В таком случае обязательно обращение к психологу или психоаналитику, который поможет избавиться от депрессивного состояния. Также специалист научит больного правильно управлять негативными эмоциями, противостоять стрессу, тем самым предотвратить последующие инфаркты.

Борьба с вредными привычками в постинфарктный период

Избавление от вредных привычек — важное условие на пути к выздоровлению и предотвращению возможных повторных инфарктов. Человек, перенёсший инфаркт миокарда, должен полностью отказаться от алкоголя и никотина.

Особенно негативное воздействие на организм оказывает никотин — он может привести к повторному инфарктному состоянию. Если больной не может отказаться от курения самостоятельно, можно прибегнуть к помощи специалистов-психологов, использовать иглотерапию или отказаться от курения с помощью специальных лекарств.

Борьба с лишним весом в реабилитационный период

Борьба с лишними килограммами важна и для здоровых людей, а для человека, перенёсшего инфаркт, это особенно актуально. Избавление от избыточных килограммов поможет значительно упростить работу сердцу.

Для борьбы с лишним весом предлагается специальная диета No8, предполагающая:

• исключение из списка употребляемых продуктов, провоцирующих аппетит;
• употребление только отварной или запечённой пищи, а также — приготовленной на пару;
• уменьшение количества употребляемых в день калорий;
• уменьшение употребления соли;
• отказ от сахара, вместо него — употребление сахарозаменителей.

Нормальный вес определяется путём расчета индекса массы тела. Он рассчитывается по формуле:

Индекс тела = вес/(рост*рост), например: 70/(1,75*1,75) = 22

При этом индекс тела не должен быть больше 26.

Медикаментозное лечение и диспансерное наблюдение после перенесённого инфаркта

После лечения в условиях стационара больному выписывают поддерживающие медицинские препараты. Они нацелены на то, чтобы улучшить самочувствие больного и предупредить повторные инфаркты.

Выбор препаратов осуществляется индивидуально врачом после стационарного лечения. В последующий период важно регулярно отслеживать состояние, вести дневник, в котором отмечаются показатели пульса и артериального давления. Также важно регулярно посещать кардиолога, регулярно сдавать анализы крови, делать ЭКГ и эхограммы.

На основании этих данных врач наблюдает динамику, даёт оценку состояния и планирует дальнейшее лечение. Для поддержания и улучшения самочувствия больному могут назначаться массажи, лечебная физкультура, минеральные ванны, отдых в пансионатах.

Реабилитация после инфаркта — сложный период, но если строго придерживаться всех рекомендаций врача и вести здоровый образ жизни, восстановление пройдёт быстро и эффективно, удастся избежать возможных последствий и повторных инфарктов.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Источник

Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин

При наличии ишемии миокарда и высокой вероятности развития инфаркта важно своевременно начать терапию. Косвенные признаки заболевания следует знать всем, особенно это касается пожилых людей и тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Предлагаю рассмотреть подробнее, как проявляется предынфарктное состояние у женщин и мужчин.

Что это такое

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

1. Изменяется общая возбудимость организма, которая в конечном итоге приводит к спазму венечных артерий.
2. Атеросклеротические отложения вызывают сокращение гладкомышечных волокон сосудов, повышая вероятность тромбозов и внутренних кровотечений.

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

1. Впервые возникшая боль за грудиной.
2. Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
3. Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
4. Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
5. Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
6. Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
7. Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

• резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
• одышка, затруднение вдоха, кашель;
• чувство переполнения в желудке;
• головокружение;
• немотивированная слабость;
• изжога, тошнота;
• потеря аппетита;
• непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
• повышение потоотделения;
• похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
• нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
• приступы тревожности, не имеющие причины;
• головная боль, снижение остроты зрения;
• дискомфортные ощущения за грудиной;
• нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
• побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

• принять максимально расслабленное и удобное положение (лежа или сидя);
• расстегнуть сдавливающую одежду;
• открыть форточку и дать доступ воздуху;
• успокоиться, выпить седативное средство;
• положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
• при отсутствии результата повторить прием лекарства (каждые 5 минут);
• использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл».

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

• пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция;
• нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык;
• антиагреганты;
• подкожное введение прямых коагулянтов.

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Случай из практики

Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта.

В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов.

Советы специалиста

Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую:

• проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться;
• перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами;
• проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина;
• отказаться от вредных привычек (особенно курения);
• после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза;
• при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник