- Особенности проведения внутривенных инъекций у детей.
- Глава № III Фармакологические особенности внутривенного введения некоторых лекарственных препаратов.
- Внутривенная инъекция
- Стоимость внутривенной инъекции (укола)?
- Как делается внутривенная инъекция?
- Где сделать внутривенную инъекцию в Москве?
- Вливания
Особенности проведения внутривенных инъекций у детей.
У детей необходимо правильно выбрать место пункции. Пунктируются вены шеи, кисти, стопы, вены области бедра. У новорожденных, кроме этого, вены головы — лобковая, поверхностная височная, затылочная, задняя ушная. В связи с тем, что пункция сосудов у детей бывает затруднена, лучше заранее найти два места пункции сосудов, чтобы в критической ситуации избежать вынужденной поспешности выбора сосуда. Необходима правильная фиксация ребенка раннего возраста: если пунктируют периферические сосуды, то оставляют снаружи конечность, остальное фиксируют при помощи пеленки. Помощник удерживает конечность в локтевом и лучезапястном суставе, либо в коленном и голеностопном.
При пункции вены в области черепа катетером «Бабочка» ребенка фиксируют при помощи двух пеленок. Помощник при пункции удерживает голову.
Вена пережимается выше места пункции тампоном медицинской сестрой — помощником для лучшего наполнения и контурирования вены.
При пункции периферических вен у детей раннего возраста пережатие сосуда проводится пальцами руки, а не жгутом.
После введения иглы в вену, нужно убедиться, что она стоит в сосуде. Необходимо учесть, что у недоношенных и тяжелобольных детей грудного возраста за счет изменения вязкости крови последняя не всегда вытекает из иглы, даже когда игла в вене. Для уточнения местонахождения острия иглы в канюлю вводят стерильный жгутик из ваты. Окрашивание жгутика кровью свидетельствует о попадании иглы в вену.
При внутривенных вливаниях необходимо соблюдать скорость и объем инфузионной терапии. Необходимо учитывать, что у детей с нарушением микроциркуляции введение лекарственных препаратов должно быть только медленным. При введении низких доз лекарств необходим точный расчет дозы и учет величины «мертвого объема шприца».
Особенности постановки внутрикожных инъекций у детей.
Метод внутрикожных инъекций используется у детей в случае постановки вакцины БЦЖ, при проведении реакции Манту и при проведении I этапа постановки противодифтерийной сыворотки.
Постановка вакцины БЦЖ производится не в предплечье, а в наружную поверхность плеча.
При постановке инъекций необходим помощник, чтобы фиксировать ребенка.
Глава № III Фармакологические особенности внутривенного введения некоторых лекарственных препаратов.
Сердечные гликозиды. Сильнодействующие и ядовитые препараты с очень малой широтой терапевтического действия. Поэтому при в/в введении необходимое количество раствора сердечного гликозида разводят обычно в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Вводят медленно – в течение 5-6 мин. В связи с возможностью развития гликозидной интоксикации при длительных курсах лечения требуется осторожность и точность в дозировке, контроль за частотой и ритмичностью пульса.
Магнезия (сульфат магния) вводится в/в медленно без разведения. При быстром введении возможен риск остановки дыхания. При длительных курсах лечения развиваются флебиты.
Эуфиллин. В вену вводят медленно (в течение 4-6 минут) 5-10 мл 2,4% раствора, которые предварительно разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В связи с малой широтой терапевтического действия и возможным развитием побочных эффектов медсестра контролирует во время введения препарата состояние пациента. При появлении у него жалоб на сердцебиение, головокружение, тошноту — прекращают струйное введение или переходят на капельное введение.
Нитроглицерин вводится в вену чаще всего с помощью инфузомата. Непосредственно перед применением разводят изотоническим раствором натрия хлорида. Можно вводить капельно. Во всех случаях в/в введение нитроглицерина должно проводиться под тщательным контролем АД и по возможности ЭКГ.
Клофелин и другие сильные гипотензивные препараты (ганглиоблокатор пентамин) вводят в/в медленно под контролем АД. Медсестра должна предупредить пациента о необходимости полежать 30 – 60 минут (до 2 часов) после введения препарата для профилактики развития ортостатического коллапса.
Кальция хлорид вводится только внутривенно медленно после тщательного контроля положения иглы в вене, так как при попадании высококонцентрированного раствора в/м или п/к происходит некроз тканей.
Норадреналин можно вводить только внутривенно капельно. При других способах введения возникает длительное сужение сосудов в тканях, следствием чего является некроз.
Гепарин вызывает развитие местных гематом, геморрагий. Для профилактики осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара. Из – за развития снижения свертываемости крови необходимо следить за временем свертываемости крови.
Медсестра должна контролировать у таких пациентов цвет мочи. Появление признаков гематурии (моча цвета «мясных помоев») указывает на передозировку препарата и необходимость его отмены.
Источник
Внутривенная инъекция
Внутривенная инъекция – введение лекарственных веществ непосредственно в кровяное русло (вену). Главным и непоколебимым правилом внутривенной инъекции является соблюдение правил асептики: мытье и обработка рук, использование одноразовых шприцов и систем.
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены расположенные в локтевых ямках, так как они обладают большим диаметром и располагаются относительно близко к поверхности кожи. Так же порой используют вены кисти и предплечья, реже вены нижних конечностей.
Вены подразделяют на:
Фиксированную вену – смещение по плоскости незначительно
Скользящая вена – легко перемещается по плоскости в подкожной клетчатке.
Врачи предпочитают использовать фиксированную вену толстостенную (толстую и плотную в диаметре).
Стоимость внутривенной инъекции (укола)?
| Наименование услуги | Цена (руб.) |
| Прием врача-терапевта первичный | 1800 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | 1300 руб. |
| Подкожная инъекция (без учета стоимости препаратов) | 300 руб. |
| Внутримышечная инъекция (без учета стоимости препаратов) | 300 руб. |
| Внутримышечная инъекция ( с учетом стоимости препарата) | от 700 руб. |
| Внутривенная инъекция (без учета стоимости препаратов) | 800 руб. |
| Внутривенная инъекция (с учетом стоимости препаратов) | от 1300 руб. |
| Внутривенное капельное введение препаратов (без учета стоимости препарата) | 1100 руб. |
| Внутривенное капельное введение препаратов ( с учётом стоимости препарата) | от 1700 до 3500 руб. |
Как делается внутривенная инъекция?
Алгоритм укола в вену состоит из следующих шагов:
Важно помнить, что прокол вены является достаточно опасной процедурой и может привести не только к повреждению стенок вены или проколу ее насквозь, но и попаданию инфекции непосредственно в кровь пациента. Поэтому не производите внутривенные инъекции самостоятельно, обратитесь к профессиональному медперсоналу. Так же стоит уделить тщательное внимание санитарным нормам гигиены: одноразовые перчатки, одноразовые шприцы и иголки, обеззараживание области вокруг места прокола вены.
Записаться на внутривенную инъекцию
Где сделать внутривенную инъекцию в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете сделать внутривенную инъекцию. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Источник
Вливания
В каких случаях применяется струйное и капельное вливание?
Внутривенные вливания бывают струйные и капельные. Струйное вливание проводят обычно при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещения объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке. Капельные вливания используют при внутривенном введении больших объемов жидкости, крови или крове- и плазмозаменителей.
Как проводится подготовка к струйному вливанию?
Для струйного вливания чаще используют шприцы вместимостью 10-20 мл. Помимо стерильных шприцев и игл, подготавливают стерильный материал, жгут, спирт. Обработка рук медсестры и кожи больного — как перед венепункцией.
Как проводится струйное вливание?
После внимательной проверки надписи или этикетки на ампуле или флаконе набирают лекарство в шприц через иглу достаточного диаметра. Поворачивают шприц иглой вверх, потянув на себя поршень, собирают воздух вверху шприца над лекарственным раствором. Затем, медленно надавливая на поршень, выпускают через иглу воздух до появления полной капли жидкости.
Каковы особенности струйного вливания некоторых лекарственных веществ?
Путем венепункции или венесекции вводят лекарство внутривенно. Некоторые лекарства вводят струйно из шприца медленно (например, строфантин), другие можно вводить быстро. Особенно внимательно следует отнестись к внутривенным вливаниям веществ, вызывающих раздражение и даже некроз при попадании под кожу (например, растворы кальция хлорида). Венепункцию в этих случаях обязательно проводят не той иглой, которой набирали лекарство из ампулы, а шприц подсоединяют к канюле иглы, только убедившись, что игла находится в вене (по выделению крови из иглы). Если же раздражающий раствор все же попал в окружающие вену ткани, околовенозную клетчатку промывают 10-20 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина.
Как проводится подготовка к капельному вливанию?
Внутривенные вливания больших объемов жидкостей проводят капельно. Для этого готовят стерильные стеклянную ампулу или кружку Эсмарха, систему резиновых трубок с капельницей или фабричного изготовления систему для одноразового переливания, иглы с различной длиной и шириной просвета, а также кровоостанавливающие и винтовые зажимы. В системе с непрозрачными резиновыми трубками ниже капельницы на расстоянии 10-15 см от канюли должна быть вставлена стеклянная трубка для контроля за наличием в системе воздушных пузырьков.
Жидкость для капельного внутривенного вливания должна быть подогрета до 40 °С. Для предотвращения остывания к флакону привязывают грелки. При вливании холодных жидкостей у больных развивается озноб, повышается температура.
Как проводится капельное вливание с помощью системы для переливаний?
Перед применением системы одноразового пользования проверяют герметичность упаковки и целость колпачков на иглах, после чего вскрывают пакет. Срывают металлический диск с пробки флакона с лекарственным раствором, обрабатывают пробку спиртом или спиртовым раствором йода, снимают колпачок с иглы, соединенной с отдельной трубкой системы, и вставляют иглу в пробку. Эта короткая трубка с иглой будет обеспечивать соединение флакона с воздухом. Для удобства можно прикрепить трубку к стенке флакона лейкопластырем. Далее вкалывают в пробку флакона ту иглу основной системы, которая располагается ближе к капельнице. Переворачивают флакон, укрепляют его на штативе на высоте 1 м от уровня постели и заполняют систему лекарственным раствором, внимательно следя за тем, чтобы были удалены все пузырьки воздуха. Сначала заполняют капельницу наполовину, подняв фильтр выше трубки, из которой идет раствор, затем опускают капельницу и, сняв колпачок, вытесняют воздух из нижней трубки, пока раствор не потечет из иглы непрерывной струей. Выше капельницы на трубку накладывают винтовой зажим. Соединяют капельницу с иглой, находящейся в вене, устанавливают зажимом скорость вливания (по числу капель в минуту). Иглу, находящуюся в вене, фиксируют лейкопластырем.
При введении лекарства из закрытого флакона в пробку его, помимо верхней иглы системы с капельницей, втыкают длинную иглу для дренажа с наружным воздухом. Если вводимая жидкость налита в открытую ампулу или кружку Эсмарха, дренажной иглы, естественно, не требуется. Открытые ампулы и кружку Эсмарха во время вливания прикрывают стерильной марлей, сложенной в несколько слоев.
Каковы задачи медсестры по контролю за проведением капельного вливания?
Во время вливания медсестра следит за нормальным функционированием системы: отсутствием подтекания жидкости, подсасывания воздуха в систему, инфильтрации или отечности в области вливания. При тромбировании иглы и прекращении вливания производят венепункцию другой вены или той же вены в другом месте и вновь подсоединяют систему. Заканчивают вливание тогда, когда во флаконе не остается жидкости и она прекращает поступать в капельницу.
Как проводится введение лекарственного вещества больному во время процедуры струйного вливания?
В тех случаях, когда во время внутривенного вливания надо ввести в вену еще какое-нибудь лекарство, либо прокалывают иглой обработанную йодом или спиртом трубку системы для вливания, либо вводят лекарство путем прокола резиновой пробки во флакон.
В каких случаях применяются подкожные вливания?
Подкожные вливания используют при обезвоживании (понос, неукротимая рвота и т. п.), отравлениях, после операции, при нежелательности по каким-либо причинам введения жидкости внутривенно. Чаще всего подкожно вливают изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы.
Наиболее удобна для подкожного вливания передненаружная поверхность бедра. Разовое подкожное вливание проводят в объеме до 500 мл жидкости. За сутки можно влить до 3 л. При необходимости длительного вливания или введения больших объемов жидкости используют капельный метод.
Как осуществляется монтаж капельной системы при подкожных вливаниях?
Монтаж капельной системы производят в следующем порядке: канюлю для иглы соединяют с короткой (10- 15 см) резиновой трубкой, далее идут стеклянная трубка (5-7 см), резиновая трубка (15 см), капельница, длинная резиновая трубка (40-60 см), стеклянная емкость (кружка Эсмарха). Новые резиновые трубки разрезают на отрезки необходимой длины, моют снаружи и внутри теплой водой с мылом, массируют на всем протяжении, замачивают на 2 часа в 1 л горячего (50 °С) раствора 1 % перекиси водорода с 30 г стирального порошка. Затем вновь промывают водой, массируют, кипятят 20 минут в дистиллированной воде. Собранную систему стерилизуют, предварительно завернув в полотенце. Срок хранения после стерилизации до употребления — не более 1 суток. Для вливания жидкостей, выпускающихся в запечатанных флаконах, удобно использовать одноразовые системы для вливания заводского изготовления. Техника заполнения системы не отличается от таковой при внутривенном вливании.
Как проводится подкожное вливание?
После прокола кожи, если игла не попала в кровеносный сосуд и из нее не выделяется кровь, соединяют иглу с системой для вливания. Самостоятельно смонтированную систему разбирают и промывают после каждого употребления.
Источник
