Сублингвальный путь введения
Сублингвальный путь введения — применение лекарственных веществ под язык (sub1iпgua).
При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.
Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005г, валидол 0,06г).
Выписывание лекарственных веществ для лечебного отделения
Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.
Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.
Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.
Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.
В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие медикаменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диагноз.
Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу.
На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:
для внутреннего употребления- белые
(на флаконах со стерильными растворами).
На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.
Источник
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Цель:научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания:сердечный болевой приступ.
1) Валидол (в твердой и жидкой лекарственных формах).
2) Нитроглицерин (в твердой и жидкой лекарственных формах).
3) Кусочек сахара.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.
2) Обучите пациента правилам хранения этих препаратов (на расстоянии вытянутой руки в тумбочке или в кармане – чтобы легко было разу достать).
3) Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.
4) Положите под язык таблетку (держать ее до полного рассасывания и купирования болей).
5) Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык (держать до полного рассасывания и купирования болей).
Оценка достигнутых результатов:сердечный болевой приступ купирован.
Обучение пациента или его родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ.
Цель:приготовить стерильный лоток для инъекций.
Показания:необходимость работать в стерильных условиях.
1) Стерильный лоток.
2) Стерильный бикс:
3) а) с ватными и марлевыми шариками, салфетками;
б) с полотенцами и пеленками.
4) Перчатки, маска.
5) Стерильные пинцеты и корнцанги.
6) Емкость с дезинфицирующим раствором.
7) Спирт 70% и др.
8) Стерильные инструменты.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Наденьте перчатки, маску.
2) Продезинфицируйте рабочий стол.
3) Обработайте бикс дезинфицирующим средством снаружи.
4) Поставьте на бирке бикса дату и час вскрытия и свою подпись.
5) Откройте крышку бикса и извлеките стерильным пинцетом мешочек с ватными шариками и положите на стерильный лоток.
6) Извлеките из бикса стерильное полотенце стерильным пинцетом.
7) Уложите полотенце осторожно не касаясь посторонних предметов на лоток, так, чтобы оно было сложено на лотке удобно: 2 слоя снизу, 2 — сверху.
8) Достаньте стерильным пинцетом стерильный халат и наденьте его.
9) Достаньте стерильным пинцетом стерильную пеленку и положите ее в левую руку.
10) Разверните на вытянутых руках стерильную пеленку над лотком, ничего не касаясь, так чтобы она была сложена в 2 слоя.
11) Разложите стерильную пеленку на лотке.
12) Положите вторую стерильную пеленку в той же последовательности.
13) Выложите стерильным пинцетом на стерильный лоток стерильные инструменты.
Оценка достигнутых результатов: стерильный лоток собран с соблюдением правил асептики и антисептики.
ПОДГОТОВКА К УЗИ.
Цель:подготовить пациента к исследованию.
Противопоказания:острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др., выявляемые в процессе обследования врачом и медсестрой.
3) Простыня и др. (в зависимости от исследуемого органа).
Возможные проблемы пациента: страх перед исследованием, необоснованный отказ от вмешательства.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2) Дайте пациенту полотенце или салфетку.
3) Проводите пациента до кабинета УЗИ.
Оценка достигнутых результатов:пациент к исследованию подготовлен.
- При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом у пациента перед УЗИ — очистите кишечник от содержимого.
- При УЗИ органов малого таза дайте выпить пациенту 1.5 — 2 л жидкости за 2 ч до исследования и предупредите пациента о воздержании от мочеиспускания до конца исследования (исследование проводится с полным мочевым пузырем).
- УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.
ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ.
Цель:обучить пациента пользоваться плевательницей.
1) Плевательница-банка из темного стекла с крышкой, заполненная на 1/4 3% раствором хлорамина.
3) Емкости для дезинфекции плевательниц.
4) Дезинфицирующий раствор.
Возможные проблемы пациента:
§ Недостаточные гигиенические навыки.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2) Заполните плевательницу на 1/4 объема 3% раствором хлорамина и закройте ее крышкой.
3) Попросите пациента собирать мокроту в индивидуальную плевательницу, не загрязняя ее наружных стенок.
Оценка достигнутых результатов:пациент научился пользоваться плевательницей.
Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Источник
Правила приема лекарственных препаратов — залог успешного лечения
ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ —
ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. В большинстве инструкций есть указания: до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний — лекарственный препарат принимают натощак. Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства – очень важный момент, поскольку, та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом, порой с образованием нерастворимых комплексов, разрушая (видоизменяя) действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат оказывается неэффективным. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, чем разводить, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».
Приказом Минздрава РФ от 26.03.2001 N 88 утвержден Отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения» 91500.05.0002-2001, в разделе 02.04.02 «Инструкции по применению лекарственного препарата» которого указано, что инструкции по применению лекарственного препарата подразделяются на следующие категории:
— инструкция по применению лекарственного препарата для специалистов;
— инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш).
Инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш) — официальный документ, предназначенный для пациента и содержащий информацию, необходимую для правильного самостоятельного применения лекарственного препарата.
В методических рекомендациях от 7 декабря 2009 г. «Подготовка текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата» изложены основные требования к построению и изложению текстов инструкции. Приводятся дополнительные условия, которых нужно придерживаться при применении препарата: время применения, соотношение с приемом пищи («до еды» 30 — 60 мин. до начала приема пищи, «во время приема пищи» — период непосредственного приема пищи в течение 30 мин. до его начала или после его окончания, «после еды» — период в течение 30 — 120 мин. после приема пищи, «натощак» — не менее чем за 60 мин. до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин. после его окончания), необходимость соблюдения специальной диеты, титрации дозы, действия пациента в случае пропуска приема очередной дозы.
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.
Любое химическое вещество – это инородное соединение, которое, если речь идет о лекарстве, должно усвоиться в организме человека с наибольшей для его здоровья пользой. Между тем, следование правилам приема может в очень большой, если не решающей, степени повлиять на действие лекарства.
Если назначено несколько лечебных препаратов, принимать их необходимо отдельно. Даже самые безвредные для организма лекарства при одновременном приеме нескольких препаратов, дадут большую нагрузку на желудок и печень. Кроме того, никто и никогда не скажет, как поведут себя, под воздействием индивидуальной среды желудка каждого человека, несколько медицинских препаратов, принятых одновременно. Не вызовут ли они образование в желудке токсических средств. Поэтому прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 15-30 минут.
Лучше всего, если нет специальных указаний, запивать простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.
Не следует запивать лекарства молоком, т.к. снижается эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов. Не следует запивать молоком ферменты. Антибиотики не рекомендуется совмещать с молочными продуктами. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока.
Установлено, что препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты и дубильных веществ (крепкий чай, кофе, шпинат, черника).
Препараты кальция не стоит запивать молоком, газированной водой, сочетать с продуктами, богатыми жиром.
Не следует запивать лекарства и чаем. В чае содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами.
Отдельно следует сказать об одновременном приеме лекарств и алкоголя. Этого не должно быть категорически. Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики, при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.
Это важно – натощак, до еды, после? Как правило принимают:
— Натощак: настойки, настои, отвары и им подобные препараты из растительного сырья.
— До еды: диуретики;; сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой, во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца, бобы, томаты, печень); кальция глюконат (исключить продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты).
— За полчаса до еды: средства, понижающие кислотность желудочного сока (антацидные и желчегонные средства); противоязвенные препараты, антиаритмические препараты;
— Во время еды: препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу; водорастворимые витамины (С и группы В).
— После еды: болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты; жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), комплексные поливитаминные препараты; средства, которые являются компонентами желчи, сердечные гликозиды (при этом рекомендуется таблетки измельчить, запивать крахмальной слизью, исключить белковую пищу); хлористый кальций
— Независимо от еды: бронхолитики; средства, улучшающие мозговое кровообращение.
— Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык».
Принимайте лекарства через равномерные промежутки времени. Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам.
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит: завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Даже ночью необходимо обязательно принимать лекарства.
Лечение необходимо доводить до конца. Особенно это касается лечения антибиотиками. Ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотиков, даже если симптомы болезни уменьшились или исчезли. Ведь при лечении этими препаратами, сначала погибают наиболее слабые микроорганизмы, потом — более стойкие и в самом конце — все остальные. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие микроорганизмы выживут, приспособятся к этим лекарствам и при последующих заболеваниях они уже будут не чувствительными к данному антибиотику, или чувствительны, но к более высокой, не безвредной для организма, дозе.
Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого — неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Ведь при истечении сроков годности, реакция препаратов, при попадании в организм человека, может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Это же в ровной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).
КГКУЗ «Центр контроля качества и сертификации
лекарственных средств»
г. Хабаровск, ул. Советская, д. 34
Источник
