Правила постановки лекарственной клизмы выберите один ответ

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

12. Методики кишечного промывания и клизмы

(Составил Васильев В.А., 2011., Одесса)

Кишечные промывания – один из методов комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварения. Кишечные промывания (сифонные промывания, восходящий кишечный душ, а также гидроколонотерапия), когда в кишечник в первых двух случаях вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарств, способствуют механическому удалению из кишечника каловых масс, шлаков, слизи, бактерий и их токсинов, гноя, экскретов слизистой оболочки толстой кишки.
Все виды кишечных промываний назначают после ректороманоскопии, а при показаниях – после ирригоскопии или КРТ толстой кишки.

Показания к кишечным промываниям:
— запоры (в основном алиментарные, дискинетические, токсические, обусловленные аномалией толстой кишки: долихосигма)
— хронические колиты, проктиты, проктосигмоидиты инфекционной, алиментарной, аллергической этиологии и вторичные в стадии ремиссии
— хронические гепатиты, холециститы
— кожные заболевания на фоне кишечной интоксикации
— подагра
— сахарный диабет
— ожирение

Противопоказания к кишечным промываниям:
— колиты, энтероколиты в стадии обострения
— выпадение прямой кишки
— болезнь Крона
— геморрой с часто повторяющимся кровотечением
— полипоз
— дивертикулез толстой кишки
— острое воспалительтное заболевание органов брюшной полости и малого таза
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки
— обширные спайки брюшной полости
— кровотечения любой локализации
— геморрогический диатез
— грыжи (диафрагмальная и брюшной стенки)
— беременность всех сроков
— активный туберкулез любой локализации
— лихорадка
— эпилепсия
— пороки сердца с нарушением кровообращения выше первой стадии
— гипертоническая болезнь выше второй А стадии
— ишемическая болезнь сердца,
— склероз сосудов головного мозга

Дополнительные противопоказания (кроме общих) к проведению очистительной клизмы (1-1,5 л воды):
— острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки
— острый аппендицит
— распадающаяся опухоль толстой кишки
— послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости

Клизмы — введение жидкостей в толстую кишку через задний проход.
Различают клизмы : диагностические , лечебные, контрастные (см. ирригоскопия)

Лечебные клизмы:
— очистительные
— послабляющие
— промывательные
— лекарственные

Очистительные клизмы (опорожнительные) назначаются при:
— запорах различного происхождения
— при подготовке к ирригоскопии
— при подготовке к КРТ толстой кишки
— перед операцией
— с целью удаления токсических веществ (при пищевых и других отравлениях)
— других случаях
Для очистительной клизмы используется чистая вода в объеме от 750 до 2 л для взрослого, с температурой 25-35 (введенная жидкость вскоре вызывает позывы на дефекацию на фоне перистальтики кишки, что пациенту нужно сдерживать в течение не менее 5-10 мин)
Для усиления очистительного действия клизмы дополняют:
— ректально 30-50 г глицерина или растительного масла (касторовое, подсолнечное) к воде
— слабительное средство внутрь: Флит Фосфо-сода- минеральное слабительное средство или фортранс – полиэтиленгликоль
— другие слабительные средства

Противопоказания к использованию Флит Фосфо –сода:
— тошнота, рвота или боли в животе
— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата
— застойная сердечная недостаточность
— тяжелая почечная недостаточность
— асцит
— установленная или подозреваемая обструкция ЖКТ
— мегаколон (врожденный или приобретенный)
— перфорация кишечника
— непроходимость кишечника
— воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения
— детский возраст до 15 лет
Особые указания к применению Флит Фосфо-сода: не применяется для лечения запоров.
Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки при атонических запорах (гипертонические, масляные)

Общие противопоказания для всех видов клизм:
— острые воспалительно-язвенные процессы
— трещины в области заднего прохода
— кровоточащий геморрой
— недостаточность анального сфинктера
— острый перитонит
— острое желудочно-кишечное кровотечение
— острая сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказания к очистительным клизмам (кроме общих противопоказаний):
— острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки
— острый аппендицит
— послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости
— распадающаяся опухоль толстой кишки

Источник

Как правильно ставить клизму?

Записаться к Гастроэнтерологу

Гудилова Юлия Юрьевна

Гепатолог
20 лет стажа

Соколова Светлана Вадимовна

Терапевт
33 года стажа

Румянцев Виталий Григорьевич

Гепатолог
40 лет стажа

Улица 1905 года

Пугачева Людмила Михайловна

Пономарёва Алла Васильевна

Диетолог
36 лет стажа

Солнцева Вера Николаевна

Сёмина Ирина Викторовна

Гепатолог
38 лет стажа

Криворучко Виктор Александрович

Гастроэнтеролог
38 лет стажа

Жадин Павел Михайлович

Ташматова Аксана Андреевна

Клизма – это процедура малоприятная и довольно интимная. Однако мало найдется на свете людей, которым не приходилось через нее проходить. И когда возникает необходимость в постановке клизмы, важно уметь это делать правильно. Иначе она окажется бесполезной, а иногда даже вредной.

• Лекарственные. При их постановке используются микроклизмы объемом до 100 мл. С их помощью в прямую и сигмовидную кишку вводится раствор лекарственных средств, который должен всосаться.
• Очистительные. Жидкость вводится в объеме 1,5-2 литров с помощью кружки Эсмарха.

Показаний для применения клизмы довольно много. Это такие заболевания, как запор, интоксикация, проктиты, дисбактериоз кишечника, простатит, диарея, диспепсия и так далее. При каждом заболевании существует своя методика постановки клизмы. Кроме того, при назначении этой процедуры врач учитывает состояние каждого конкретного больного. Так, людям, страдающим гипертонической болезнью, отеками, внутричерепным давление врач назначает так называемую гипертоническую клизму — с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата.

Какие существуют противопоказания для постановки клизмы?

• Острый аппендицит или подозрение на него,
• острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке,
• опухоли толстой кишки,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• период после операции на органах брюшной полости.

Некоторые люди ставят себе клизмы практически ежедневно, считая, что таким образом они очищают свой организм. Однако врачи не приветствуют такую практику. Во-первых, нарушается естественная среда кишечника, а во-вторых, он становится «ленивым» и не желает работать самостоятельно.

Как же правильно делать клизму?

Резервуар, предварительно вымытый, заполняют теплой кипяченой водой. Ее количество зависит от возраста больного. Так, для ребенка 7-10 лет оно составляет от 300 до 450 мл, а для взрослого – от одного до полутора литров.

Наконечник клизменной системы хорошо смазывают вазелином. Резервуар поднимают на высоту 1-1,5 метра.

Больного укладывают поближе к краю кровати. Он должен лежать на левом боку с согнутыми ногами, колени нужно как можно выше подтянуть к животу. Под ягодицы должна быть подстелена клеенка, один конец которой свисает над тазиком. Вплотную к ягодицам можно подставить судно.

Ягодицы раздвигают левой рукой, а правой в заднепроходное отверстие вводят смазанный вазелином наконечник, продвигая его вращательными движениями вначале вверх и вперед, а затем в направлении продольной оси туловища. Наконечник вводится на глубину около 10 сантиметров.

После этого кран клизменной системы осторожно открывают и небольшими порциями, постепенно впускают воду. Помните о том, что вводить сразу большое количество жидкости ни в коем случае нельзя. При этом постоянно следите за самочувствием больного. Если он жалуется на боль в животе, скорость подачи воды необходимо уменьшить. Это осуществляется изменением высоты расположения резервуара с водой, а также с помощью закручивания крана.

Когда у больного появляется ощущение распирания и полного заполнения кишечника водой, резервуар следует опустить ниже кровати, плотно закрутить кран и мзвлечь наконечник из заднего прохода.

В течение 10-15 минут больной должен лежать, стремясь при этом удержать введенную воду. Только затем он может опорожнить кишечник.

После окончания процедуры все части клизменной системы следует тщательно промыть теплой проточной водой, просушить и положить в полиэтиленовый мешок. Наконечник нужно вымыть отдельно, затем прокипятить и просушить.

Источник

Лекарственная клизма

Лекарственные клизмы способствуют уменьшению явлений раздражения, воспаления в толстой кишке; устраняют спастическое состояние определенного участка кишечника, вызывают заживление эрозий, изъявлений. Лекарственные клизмы нередко действуют гораздо лучше, чем лекарственные вещества, вводимые через рот. Однако их применяют не только с целью местного воздействия на кишечник, но и для общего (резорбтивного) воздействия на весь организм. Многие вещества, вводимые в прямую кишку, хорошо всасываются из нее, преимущественно через нижние геморроидальные вены, попадая непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (в ней могут разрушаться некоторые принимаемые perosвещества). При введении некоторых веществ через прямую кишку устраняется также разрушающее действие пищеварительных соков.Лекарственные клизмы для местного воздействия:с ромашкой, с облепиховым маслом, антисептическими растворами, маслом шиповника. В клизмах длярезорбтивного воздействия применяют препаратынаперстянки, при судорожных состояниях хлоралгидрат.

За 20-30 мин до лекарственной клизмы больному ставят очистительную. Лекарственный раствор подогревают до температуры 37-39 о С и медленно вводят 50-100 мл. После клизмы больной должен лежать не менее 1 часа

Учебная карта манипуляции «постановка лекарственной клизмы»

Цель: 1. лечебная – для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например, облепиховое масло, настой ромашки и т.д.);

2. для резорбтивного воздействия на организм больного (например, препарат наперстянки, хлоралгидрат).

Показания:1. воспаление толстой кишки (местное воздействие);

2. при судорогах, резком возбуждении не возможен прием лекарств через рот (резорбтивное воздействие).

Приготовить:1. систему для очистительной клизмы;

2. резиновый грушевидный баллончик или шприц Жанэ;

3. лекарственное вещество 50-100 мл температурой 37-38 о С;

4. марлевые салфетки;

5. водяной термометр;

6. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку;

7. вазелин, шпатель, газоотводную трубку.

Последовательность деятельности студента

Методика выполнения манипуляции

Контроль за выполнением манипуляции

1. Психологическая подготовка пациента.

2. Объясните смысл манипуляции.

3. Поставьте очистительную клизму на 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы.

Соблюдайте правила септики и антисептики.

Убедите пациента в важности процедуры для здоровья.

Перед процедурой выясните, нет ли аллергии у пациента.

2. Обработка рук

1. Вымойте руки проточной водой с применением разового мыла.

2. Наденьте халат, фартук, перчатки.

3. Выполнение манипуляции

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу.

3. Подогрейте лекарственное вещество до 38 градусов, проверить температуру лекарственного вещества и наберите в резиновый баллончик.

4. Разведите ягодицы пациента.

5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином, на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на 15-20 см.

6. Выпустите воздух из резинового баллончика, подсоедините его к газоотводной трубке.

7. Введите медленно лекарство.

8. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

9. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

10. Попросите пациента перевернуться на живот и полежать не менее часа.

11. Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.

Соблюдайте правил дезинфекции изделий медицинского назначения.

Источник

Стандартный способ. Очистительная клизма

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА — наиболее безопасен, хотя технически не всегда прост, так как требует помощи родственников. Перед приемом проктолога лучше очистить кишечник именно очистительной клизмой. Сразу оговоримся, что если у Вас сильные боли в заднем проходе (больно ставить себе клизму) или выраженное кровотечение из ануса, то перед первичным осмотром ставить клизмы НЕ НУЖНО! Врач колопроктолог аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости будет назначено лечение для снятия болей или остановки кровотечения, а уже после этого назначены необходимые инструментальные обследования.

Сколько и когда делать клизмы? если прием врачом назначен на первую половину дня, то накануне исследования делаются две очистительные клизмы объемом 1,5 — 2,0 литра с интервалом в 1 час. Лучшее время для этого с 20.00 до 22.00. Утром в день приема делаются еще две такие же очистительные клизмы с промежутком в 1 час. Лучшее время — с 6.00 до 8.00. Если прием запланирован после обеда, то делаются три клизмы с интервалом в 1 час в 11.00, 12.00 и 13.00. Главное, чтобы последняя клизма была сделана не позднее, чем за 2 часа до исследования, чтобы кишечник полностью очистился от воды.

Чем делать клизму? для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Кружка Эсмарха — это резиновая грелка емкостью 1,5 — 2 л со шлангом и пластиковым наконечником. Ее можно купить практически в любой аптеке. Длина трубки около 1,5 м, диаметр — 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником длиной 8 — 10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников. Температура воды около 37 — 38 градусов. Более холодная вода может вызвать кишечные колики. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья!

Как делать клизму самому?

1. В кружку Эсмарха налейте 1 — 1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее горлышком вниз на высоту 1 — 1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполнив таким образом трубку водой, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке.
2. Попросите кого-нибудь из родных подержать кружку Эсмарха на высоте 1 — 1,5 м от кровати, на которой будете лежать. Если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить на что-нибудь (для этого в клизме есть специальное отверстие). Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку) на случай, если не сможете удержать воду.
3. Смажьте наконечник вазелином (растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, медленно введите наконечник в задний проход легкими вращательными движениями. Первые 3 — 4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем — к крестцу. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, потяните ее назад на 1 — 2 см и откройте кран.
4. Вода под давлением начнет поступать в кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты можно уменьшить скорость подачи жидкости или временно ее прекращать, перекрывая кран на трубке или пережимая ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
5. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
6. После извлечения наконечника желательно несколько минут полежать в этом же положении, а затем можно идти в туалет. Вместе с водой будут обильно выходить каловые массы.

Узнать подробности и записаться на консультацию к врачу колопроктологу в Уфе вы можете:

Адрес: Уфа, ул. Революционная, 70

Телефоны: +7 (347) 294-15-94

Мобильный: +7 (987) 254-15-94 (WhatsApp)

Режим работы: Пн-Пт 09:00 — 21:00; Сб 10:00 — 15:00

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник