Правила оказания первой помощи при термическом ожоге глаза

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ ГЛАЗ.

Роговая оболочка (роговица) является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым отделом глазного яблока. Весьма тяжелыми последствиями, ведущими к значительному снижению зрения или практической слепоте, являются поражения роговицы при химических, термических и лучевых ожогах.

Характер последствий ожогов роговицы и процент потери зрения в постожоговом периоде зависит от степени ожога, а также от качества первичной офтальмологической помощи, оказанной пострадавшему на первой стадии ожоговой болезни и комплексного медикаментозного, физиотерапевтического и при показаниях, хирургического лечения.
Различают термические, химические и лучевые ожоги.

Термические ожоги наблюдаются вследствие воздействия на ткани высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени.

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных кислот, парфюмерных, косметических и моющих средств, лекарственных препаратов.

Лучевые ожоги встречаются при сварочных работах (электроофтальмия), кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом (снежная офтальмия).

Как различают ожоги по степени тяжести?

Ожог I степени — гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы.

Ожог II степени — образование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легко снимаемых беловатых пленок, поверхностные помутнения роговицы, поражение поверхностных слоев ткани роговицы.

Ожог III степени — некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки кожи покрыты темно-серым струпом, конъюнктива имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа; в роговице — некроз и инфильтрация эпителия и собственной ткани роговицы, которая приобретает вид матового стекла.

Ожог IV степени — глубокий некроз и обугливание всех тканей века, некроз конъюнктивы и склеры; поражаются все слои роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластинки.

Что происходит в тканях при ожогах?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

· отек, покраснение кожи век

· отек роговицы, конъюнктивы

· покраснение глазного яблока

· сильная режущая боль в глазу

· изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)

· снижение остроты или изменение поля зрения

Как помочь пострадавшему?

• Удалите остатки вещества, вызвавшего ожог с век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды.

• Срочно промойте глаза в течение 10—15 мин слабой струей воды. Дополнительно промыть пострадавший глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида.( При попадании в глаза порошкообразного химического вещества, необходимо удалить его сухим тампоном и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза.)

• Для снятия болевого синдрома примените анестетики, в виде инстилляций капель: алкаин или инокаин.

• Для профилактики вторичной инфекции используйте антибиотики в каплях флоксал, тобрекс или ципромед.

• Для уменьшения местной воспалительной реакции со стороны тканей глаза используйте местные нестероидные противовоспалительные препараты индоколлир или наклоф, при отсутствии язвенного дефекта роговицы: стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон или софрадекс).

• Для профилактики формирования задних синехий при токсическом иридоциклите назначают мидриатики (мидриацил, цикломед или ирифрин).

• Для ускорения эпителизации поврежденной роговицы, применяют корнеопротекторы (корнерегель, солкосерил гель)

• На глаз наложить асептическую повязку.
• Обязательно ввести противостолбнячную сыворотку.

• При ожогах II, III, IV степени — срочная госпитализация.

Превентивные меры

• На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности.

• Предупредите пациентов о необходимости внимательно изучать указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.

• При использовании опасных химикатов и работе с источниками высоких температур всегда необходимо надевать защитные очки.

• Нужно отворачиваться при заливании в раковину средства для очистки стока.

• Все химические препараты в доме необходимо держать в недоступном для детей месте.

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае гарантирован успех.

Заместитель директора по ОМР и КЭР: Имагаджиев А.М.

Тел. для справок: 89896742005 (круглосуточно)

Источник

Первая помощь при ожоге глаз

Специфическая травма глаза, которая происходит вследствие термического, лучевого или химического воздействия, называется ожогом глаз. При такой травме в первую очередь повреждаются конъюнктива и кожные покровы век, затем роговая оболочка и слезо отводящие пути. В тяжелых случаях могут пострадать глубокие структуры органов зрения. Рассмотрим основные методы первой помощи при ожогах глаз.

Самыми распространенными видами ожогов органов зрения являются термическая травма глаза и век, возникающая при воздействии инородных частиц, обладающих высокой температурой, ожог сваркой и химический ожог. Достаточно распространенными являются и ожоги глаз, обусловленные воздействием лучей ультрафиолетового спектра.

Электроофтальмия

Патологию глазных структур вследствие повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения называют элекроофтальмией. Данное заболевание нередко развивается при нарушении правил безопасности при электросварочных работах, а также при вредном воздействии лучей солнца, отраженных снежной поверхностью.

Электроофтальмия сопровождается рядом симптомов – больные жалуются на светобоязнь, колющие боли, ощущение присутствия песка в глазах. К объективным признакам электроофтальмии относятся слезотечение, гиперемия конъюнктивы и спазм век.

В качестве первой помощи при электроофтальмии применяют раствор лидокаина, дикаина или других подобных препаратов в виде капель, затемнение комнаты, в которой находится пострадавший, холодные примочки. Больной нуждается в помощи квалифицированного специалиста.

Термические ожоги глаз

Подобные травмы становятся следствием попадания за веки как нейтральных жидкостей, имеющих высокую температуру, так и расплавленных веществ. Кроме того, возможны термические травмы в результате воздействия горячего воздуха и пара. Очень опасны ожоги и центральной области сетчатки лазерным лучом (лазерная указка, лазерное шоу во время концерта).

При травмах такого рода пострадавшие обычно жалуются на интенсивную боль в поврежденном глазу, светобоязнь, значительное падение зрения (иногда зрение отсутствует полностью). Объективным признаком является помутнение роговицы.

В качестве первой помощи применяю капли дикаина, тримекаина или лидокаина, а также растворы окоместина, левомицетина. Больного следует как можно скорее доставить в офтальмологический стационар.

Термические ожоги век

Такого рода травмы нередко сопровождаются ожогами кожных покровов лица.

В качестве первой помощи рекомендуется применение анальгетиков. Затем обожженная поверхность обрабатывается антисептиком. Пострадавшего доставляют в глазной стационар; когда ожоги век сочетаются с повреждениями других кожных поверхностей, больной направляется в специализированный ожоговый центр.

Химические ожоги глаз

Подобные повреждения могут развиться при попадании за веки глаз кислот или щелочей в жидком виде или в форме порошков (например, в случае ошибочного принятия раствора кислоты или щелочи — например, нашатырного спирта — за глазные капли).

Пациент, который обратился за медицинской помощью с химическим ожогом глаз, обычно жалуется на сильную боль в пострадавшем глазу, светобоязнь и существенное ухудшение зрения.

В случае попадания в глаза едких порошкообразных химикатов следует удалить их сухой ватой, которая намотана, например, на спичку, а затем промыть глаза. Напротив, в случае попадания за веки жидких химикатов необходимо как можно скорее сделать промывание глаз. Промыть их можно, например, под краном при помощи комка рыхлой ваты – его нужно смочить водой, а затем, не отжимая, в течение 10-15 мин проводить им вдоль краев век по направлению от виска к переносице. При ожоге щелочью эффективно промывание раствором борной кислоты (2 %), а при поражении глаза кислотами применяют раствор соды.

Сразу после промывания нужно закапать в глаз раствор дикаина, новокаина, лидокаина или других анестетиков, а также раствор окоместина или левомицетина. При необходимости пострадавшему можно еще раз дать таблетку обезболивающего. Далее следует доставить пострадавшего в глазной стационар.

Химические ожоги век

При таких ожогах применяются анальгетики (внутрь или парентерально). Поверхность век, обожженных кислотой, обрабатывается рыхлыми ватными тампонами, которые смочены раствором соды. При ожоге кислотой для обработки применяют раствор борной кислоты.

Если имеют место изолированные ожоги век, человека доставляют в глазной стационар, если обожжены и другие поверхности – в специализированный ожоговый стационар.

Источник

Правила оказания первой помощи при термическом ожоге глаза

Термические ожоги глаз обычно бывают легкой или средней степени тяжести, так как при воздействии повреждающего фактора происходит рефлекторное сжатие век. При таком поражении обычно больше страдают веки. Реже встречаются варианты тяжелых контактных ожогов — они возникают при ожоге паром, горячими жидкостями, при непосредственном попадании в глаз раскаленного металла, открытого пламени и др. Термические ожоги могут сопровождаться ранением или контузией глаза, внедрением в кожу век, конъюнктиву, роговицу частиц пороха или металла.

Неотложная ( первая ) помощь при термическом ожоге глаза

Неотложная помощь начинается с быстрого охлаждения глаза холодной проточной водой и устранения повреждающего фактора (при его наличии) ватным тампоном, пинцетом, инъекционной иглой и др. Следует помнить, что при термических ожогах фосфором частицы данного вещества продолжают гореть в любом месте, даже под водой, поэтому их необходимо срочно удалить из конъюнкти-вального мешка механическим путем (например, пинцетом), или вымыть струей воды.

При необходимости проводится местное (дикаин) и общее (например, промедол, омнопон) обезболивание. При наличии показаний — борьба с шоком ( см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Кожа век и вокруг глаза обрабатывается 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или смазывается 1% синтомици-новой эмульсией. При ожоге конъюнктивы и роговицы в глаза закапывают дезинфицирующий 30% р-р сульфацил-натрия или 0,5% р-р левомицетина, и закладывают одну из дезинфицирующих мазей: 30% сульфацил-натрия, 1% тетрациклина или хлортетрациклина, или 1% синтомициновую эмульсию. Стерильная повязка. Вводится противостолбнячная сыворотка и анатоксин. Срочная госпитализация в специализированный стационар.

Схема классификации ожогов органа зрения по тяжести поражения

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз встречаются в сельском хозяйстве, быту и на производстве. В сельском хозяйстве ожоги происходят преимущественно жидкими инсектицидами, гербицидами или органическими удобрениями. В бытовых условиях ожоги глаз вызывают ся в основном препаратами бытовой химии (краски, аэрозоли, силикатный клей, стиральные порошки и др.)- На производстве наиболее частыми являются ожоги кислотами (серная, соляная, уксусная и др.), из щелочей на первом месте находится известь, затем едкий натр (каустическая сода), аммиак, едкий калий, канцелярский клей и др.

Патогенез химического ожога глаз. При воздействии кислоты происходит денатурация белка и образуется коагуляционный некроз, препятствующий дальнейшему распространению кислоты. Механизм повреждающего действия щелочей заключается в том, что они, омыляя жиры и жиро-подобные вещества клеточных мембран, приводят к растворению (колликвации) белков и быстро проникают в клетки и межклеточную ткань. В связи с этим велико значение быстроты и активности первой помощи пострадавшим.

Клиника химического ожога глаз. При любом химическом ожоге больной предъявляет жалобы на резкую боль в глазу, слезотечение, светобоязнь и снижение зрения. При осмотре выявляется блефароспазм, гиперемия и отек окружающей глаз кожи и конъюнктивы. Ожог глаз может сочетаться с ожогом любых частей лица и тела.

Источник

Термический ожог глаза: первая помощь и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Когда мы слышим о термических ожогах, в памяти чаще всего всплывают случаи, когда контакт раскаленного предмета или вещества – кипятка, ручки сковородки, масла, поверхности утюга и т. д. произошел с кожей. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобными ситуациями и примерно осведомлен о последствиях – боли, покраснении, образовании волдырей и довольно долго не заживающих ранах.

Однако не только кожный покров может пострадать от термических ожогов. Случается, что поражающий агент контактирует непосредственно с оболочкой глаза: например, когда в эту область попадает струя пара, пламя, расплавленный воск или другое вещество, искра или кипящая жидкость. Тогда специалисты говорят о термическом ожоге глаз.

Термический ожог глаз – повреждение тканей глазного яблока, произошедшее вследствие воздействия на них высоких температур. Из всех видов ожогов (которые бывают еще химическими и лучевыми) термические считаются наименее опасными: при воздействии температур мы рефлекторно моргаем, щуримся, тем самым защищая самые нежные ткани. Чаще всего при термическом ожоге глаз страдают и находящиеся рядом ткани: веки, ресницы и т.д.

От химического ожога термический отличается обычно степенью поражения. Кислоты, щелочи и другие вещества, вызывающие химический ожог слизистой глаза, проникают в структуру органа гораздо глубже. Последствия такого воздействия более опасны для зрения, лечение – сложное и длительное. Лучевые ожоги роговицы глаз также отличаются от термических: при воздействии ультрафиолета симптомы чаще всего возникают отсроченно, через некоторое время после воздействия, тогда как при термическом – сразу.

Степени ожога глаза

I степень	II степень	III степень	IV степень
Сила	Легкая	Средняя	Тяжелая	Особо тяжелая
Признаки ожога глаза	Поврежден верхний слой роговой оболочки	Повреждены несколько слоев роговой оболочки	Повреждены глубокие слои роговицы, конъюнктива	Необратимые поражения всех отделов
Симптомы ожога глаза	— гиперемия кожи век и вокруг глаз; — покраснение конъюнктивы из-за расширения кровеносных сосудов; — поверхностные эрозии на роговице; — отек слизистой; — боль, зуд, жжение; — светобоязнь; — слезотечение.	— волдыри на коже век; — помутнение роговицы; — отек, белесоватость конъюнктивы; — повышенное слезоотделение, боль, жжение, зуд; — воспалительные процессы сосудов глаза; — нарушение давления; — некроз поверхностных тканей органа.	— появление темной корки на пораженных участках; — углубление некротического поражения эпидермиса, роговицы, конъюнктивы; — роговица высыхает, меняет цвет на серо-желтый; — развитие катаракты, иридоциклита.	— некроз век и близлежащих тканей; — полное разрушение, прободение роговицы; — вторичная глаукома; — глубокие поражения сосудов; — потеря зрения; — часто – потеря глаза.

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения.

Что сделать при термическом ожоге глаз

1. Устранить источник поражения, повреждающий фактор.
2. Промыть глаз.

Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов. Время процедуры – не менее 20 минут. Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.

Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще.

1. Закапать обезболивающие, противовоспалительные, антисептические капли от ожогов глаз.
2. Смазать поврежденные ткани вокруг глаза антисептической мазью.
3. Наложить повязку (или закрыть глаз чистым платком).
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут дальнейшую помощь.

Термический ожог глаза: лечение

Лечить такие травмы обязательно нужно в стационаре, под контролем специалистов. Лечащий врач подбирает адекватную терапию в зависимости от степени травмы. При легкой степени поражения, возможно, лечение обойдется консервативными подходами: лекарствами, физиопроцедурами, курсом массажа. В тяжелых случаях может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство.

Источник