Повязки с лечебным действием

Повязки для лечения ран

Повязки, применяемые для ухода за ранами, за последние полвека претерпели значительные изменения: простые марлевые салфетки и бинты сменили инновационные ранозаживляющие системы.

Современный подход к терапии ран предусматривает облегчение заживления раневой поверхности, а не простое покрытие для предотвращения загрязнения. Рынок предлагает множество разновидностей продукции в зависимости от причины и типа раны.

В конце прошлого века было сделано важное открытие: окклюзионные раневые повязки, применяемые для поддержания влажной среды, улучшают заживляемость и снижают риск занесения инфекции в область раны. До этого считалось, что для успешного заживления раневая поверхность должна быть сухой и по возможности открытой. Современные повязки успешно поддерживают водный баланс, поглощая излишки жидкости.

Сегодня медицина для терапии ран разного типа располагает гидогелевыми, гидроколлоидными, альгинатными, альгинатными, губчатыми повязками, сетками, паропроницаемыми пленками. По функциям повязки разделяют на первичные, которые контактируют с раневой поверхностью, и вторичные, фиксирующие повязку на ране.

Классификация ран

Раной называют нарушение целостности наружных или внутренних тканей. По характеру повреждений различают резаные, колотые, колото-резаные, рваные, рубленые, размозженные, огнестрельные, скальпированные, операционные, отравленные, а также укусы и ушибы.

По степени загрязнения раны бывают:

чистые, полученные в стерильных условиях;

загрязненные, образовавшиеся в результате травмы, в них могут присутствовать патогенные микроорганизмы и инородные тела;

зараженные, когда в рану занесена инфекция. Такое состояние сопровождается лихорадкой и гнойными выделениями.

По отношению к полостям тела различают проникающие и непроникающие ранения, а также простые и осложненные раны, имеющие какое-либо дополнительное повреждение, например ожог.

Основные виды повязок на рану

Современные повязки на рану способны в значительной степени упростить и ускорить процесс перевязки, сделать ее менее болезненной. При использовании этих средств перевязку можно делать не чаще, чем раз в три дня, а некоторые повязки нуждаются в замене раз в семь дней. Это позволяет экономить время, перевязочные материалы, а самое главное — положительно сказывается на психологическом состоянии пациента и способствует скорейшему выздоровлению.

Новейшие стерильные повязки для регенерации кожи разработаны на основе синтетических полимеров и подразделяются на пассивные, биоактивные и интерактивные средства. Они действуют в том числе и как барьерные средства для предотвращения попадания бактерий в рану.

Из существующего многообразия видов ранозаживляющих повязок в аптеках отметим следующие:

марлевые — тампоны, салфетки, бинты, которые могут быть дополнены антибактериальными пропитками;

послеоперационные пластыри со средней и высокой степенью абсорбции;

суперпоглотители — абсорбирующие повязки для сильных выделений. Например, интерактивная повязка HydroClean одновременно промывает рану и поглощает отделяемое;

повязки с терапевтическим компонентом (мазью), Branolind;

гидроактивные абсорбирующие повязки с лекарственным компонентом. Пример — губчатая повязка PermaFoam, которая стимулирует рост грануляционной ткани и препятствует вторичному заражению;

альгинатные повязки, позволяющие успешно тампонировать глубокие раны, Sorbalgon;

композитные повязки, сочетающие в себе функции первичного, вторичного и абсорбционного слоев.

Собственные разработки компании HARTMANN — формулы HydroClean и HydroTac, основаны на методике гидротерапии. Сначала с помощью салфетки HydroClean рану очищают, затем накладывают повязку HydroTac, в результате чего в ране ускоряются процессы эпителизации и грануляции.

Особенности и правила применения

Качественная раневая повязка соответствует следующим требованиям:

обладает высокой впитывающей способностью. Повязка быстро впитывает экссудат, но в то же время предотвращает дегидратацию и поддерживает необходимую для заживления влажную среду;

способствует образованию соединительных тканей;

обеспечивает воздухообмен с внешней средой. Рана под повязкой не мокнет. Это особенно важно для повязок длительного наложения (до 7 дней);

поддерживает температуру, необходимую для улучшения кровотока;

гарантирует антибактериальную защиту;

не прилипает к ране, не травмирует грануляционные ткани, легко удаляется после заживления;

удаляет слизистые выделения;

входящие в нее компоненты не токсичны и гипоаллергенны.

Порядок наложения лечебных повязок на раны:

тщательное мытье рук и обработка их дезинфицирующим средством;

очистить рану с помощью специальных антисептических средств;

ножницы обработать спиртовыми салфетками или антисептическим раствором до и после применения. Использовать эти ножницы только в медицинских целях;

при появлении раздражения, воспаления, аллергических реакций немедленно обратиться к врачу;

использовать стерильную повязку немедленно после вскрытия упаковки.

Противопоказания

Правильное применение повязки способствует быстрому и эффективному заживлению ран разного типа. Однако, как бы ни были хороши современные ранозаживляющие повязки для открытых ран, необходимо помнить, что это лишь вспомогательное средство, которое не способно заменить полноценный курс лечебных мероприятий. Об этом всегда стоит помнить, особенно если речь идет о плохо заживающих язвах. В этом случае необходимо провести полное обследование организма и выявить причину, замедляющую заживление.

Для наложения современных раневых повязок рекомендуем по возможности обращаться к медицинскому персоналу. Помните, что любое лечение должно обязательно проходить под наблюдением врача.

Купить изделия по выгодным ценам можно в каталоге нашего интернет-магазина.

Источник

Современные ранозаживляющие повязки

Благодаря достижениям современной медицины процесс лечения ран различной природы стал быстрее и эффективнее. Для правильного лечения применяется подход, сочетающий медикаментозное лечение, антибактериальную терапию и при необходимости хирургическое восстановление соединений тканей (наложение швов). Выбор подхода зависит от степени повреждения, локализации и природы раны.

Различают раны, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов или длительного постельного режима. К такому типу ран можно отнести, например, пролежни, трофические язвы или диабетические язвы стопы.

Для ран, связанных с механическими повреждениями в результате внешнего воздействия (например, ожоги, послеоперационные раны) процесс лечения будет связан с восстановлением анатомической целостности тканей, часто лечение связано с хирургическим вмешательством.

Независимо от причины появления раны процесс заживления проходит несколько стадий:

• Очищение;
• Грануляция;
• Эпителизация.

На первой стадии происходит очищение раны, когда воспалительный процесс, выраженный отечностью, покраснениями кожных покровов, способствует отделению омертвевших тканей и очищению. Происходит выделение раневого экссудата.

На второй стадии при уменьшении количества раневого отделяемого происходит формирование очагов грануляции — очаги деления клеток эпителия. На этой фазе важно поддерживать влажную среду, так как поврежденные участки кожи легко травмируются и чувствительны к пересыханию.

На стадии эпителизации рана закрывается, происходит образование рубца, количество раневого отделяемого или отсутствует или минимально. Значительные выделения могут присутствовать только в случае инфицирования раны или травмирования поверхности кожи.

Функции раневых повязок в зависимости от стадии заживления раны

Итак, на протяжении всех трех фаз заживления продукты для ухода за ранами должны выполнять следующие функции:

• Впитывать раневое отделяемое;
• Поддерживать влажную среду для лучшего заживления;
• Защищать рану от инфицирования.

На этапе очищения раневая повязка должна способствовать удалению омертвевших клеток без травмирования кожи. Поэтому для данного этапа используют повязки с высокой впитывающей способностью, хорошими вентилирующими свойствами и низкой адгезией (чтобы не травмировать кожу). На этой стадии подходят суперпоглощающие, альгинатные повязки.

На стадии эпителизации повязка главным образом обеспечивает защиту раны от механических повреждений и инфицирования, также поддерживает влажную среду для заживления.

Различают следующие типы повязок:

Повязки с высокой степенью абсорбции или суперпоглотители (HydroClean Plus)

Губчатые повязки (PenaFoam)

Гидроактивные повязки (альгинатные, гидроколлоидные, гидрогелевые повязки) (Comfeel Plus, Granuflex, Sorbalgon)

Основной принцип действия подобных повязок заключается в том, что благодаря специальному веществу раневое отделяемое абсорбируется, превращаясь в гелеобразную массу, при этом повязка поддерживает необходимую влажную среду для правильного заживления раны.

В случае использования альгинатной повязки таким веществом являются волокна альгината кальция. Повязка отличается высокими эластичными свойствами и может применяться в случаях наличия жидкости на ране на всех этапах лечения. Единственным противопоказанием может быть сухой или ожоговый струп, а также элементы, которые появились на ране не в результате роста грануляционной ткани.

Гидроколлоидные повязки имеют схожий принцип действия. Только в качестве поглотителя раневого отделяемого используется коллоидное вещество (гель). Адгезия у такой повязки отсутствует для безболезненного удаления с раневой поверхности. Они поддерживают оптимальную влажную среду в ране, препятствуют ее вторичному инфицированию и надежно защищают от механических повреждений.

Гидрогелевые повязки представляют собой мембрану с гелевым слоем. Такие повязки также не приклеиваются к травмированному участку, способны поддерживать необходимую влажную среду для заживления раны длительное время (до двух недель). Такие повязки имеют меньшие впитывающие способности, поэтому при обильном отделении экссудата не рекомендуются к применению.

Атравматические сетчатые мазевые повязки (Branolind)

Полупроницаемые раневые пленки (Hydrofilm)

Такой тип повязок применяется главным образом для фиксации катетеров, канюль или в качестве дополнительной фиксирующей повязки для гидроактивных. Прозрачные материал повязки позволяет следить за процессом восстановления и состоянием кожных покровов.

При выборе и покупке повязки следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача, который сможет подобрать оптимальный вариант повязки в зависимости от типа и состояния раны.

Основные типы повязок, применяющихся для лечения различных типов ран, представлены в каталоге интернет-магазина Комфер:

Тип повязки	Название
Гидроколлоидные повязки	Comfeel Plus, Granuflex
Атравматические сетчатые мазевые повязки	Branolind
Повязки пластырного типа	Cosmopor, Omnifix Elastic
Полупроницаемые раневые повязки	Hydrofilm

Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории

Источник

Особенности применения пародонтальных повязок в клинической практике

Д. Р. Мушарапова

студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Современный отечественный и зарубежный фармацевтический рынок предлагает растущий с каждым днем ассортимент лекарственных препаратов, применяющихся для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Препараты для местной фармакотерапии этих заболеваний представлены разнообразными гелями, мазями, коллагеновыми и клеевыми композициями. Многие из них разработаны специально для апплицирования на ткани пародонта, отличающиеся сложными топографо-анатомическими особенностями, богатым кровоснабжением и иннервацией. В процессе местного лечения лекарственные вещества, введенные в пародонтальные карманы, быстро вымываются из них, что снижает лечебный эффект препаратов. Кроме того, после оперативных вмешательств, например кюретажа пародонтальных карманов, раневая поверхность практически не защищена от травм при приеме пищи и инфицирования содержимым полости рта. Избежать этих недостатков можно путем использования пародонтальных повязок.

Пародонтальные повязки-аппликаты, фиксируемые различными способами на ткани пародонта Лечебные пародонтальные повязки служат для пролонгирования действия лекарственных препаратов в пародонтальных карманах при медикаментозном лечении и после хирургических вмешательств, ускоряя регенерацию эпителиальных и соединительнотканных структур. Целью нашего исследования является разработка требований, предъявляемых к пародонтальным повязкам, уточнение классификации пародонтальных повязок, разработка критериев эффективности пародонтальных повязок. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: обзор литературы по данной проблеме, изучение предложений отечественного и зарубежного фармацевтического рынка. В ходе исследования нами была проведена сравнительная оценка эффективности использования различных групп пародонтальных повязок, предложена собственная классификация.

Требования к пародонтальным повязкам:

должны быть устойчивы к влажной среде полости рта;

текстильный материал пародонтальной повязки должен быть совместим с лекарственным препаратом;

обладать приемлемыми органолептическими свойствами (вид, цвет, запах).

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПОВЯЗОК

Анализ предложений фармацевтического рынка позволил сделать вывод о том, что классификация пародонтальных повязок несколько отстает от времени, и мы предлагаем свою классификацию (1, 2, 3, 6-я группы повязок описываются во многих учебных руководствах по пародонтологии и широко применяются, а 4-я и 5-я группы включены нами и относятся к более современным).

Классификация пародонтальных повязок (Л. Р. Мухамеджанова, Д. Р. Мушарапова, 2010)

1. Мягкие пародонтальные повязки. 2. Полутвердые пародонтальные повязки. 3. Твердые пародонтальные повязки. 4. Клеевые композиции. 5. Коллагеновые пленки. 6. Повязки, изготавливаемые ex tempore.

Мягкие пародонтальные повязки

Наиболее часто используемая группа пародонтальных повязок. Отличается относительной простотой изготовления, дешевизной, однако фиксировать на тканях пародонта такие пародонтальные повязки достаточно сложно. Накладывается такая повязка не более чем на 5–7 минут. Для изготовления мягких пародонтальных повязок используются мягкие лекарственные формы: мази на водорастворимой и жирорастворимой основе, гели, пасты. Наиболее часто используемые мягкие лекарственные формы — мазь тетрациклиновая 1- и 3%-ная, мазь бетадиновая, мазь метилурациловая 10%-ная, мази гепариновая, бутадионовая, индометациновая.

Гели: солкосерил, куриозин, актовегин. В качестве носителя могут быть использованы вата, бинт (марля) или другой текстильный материал.

Существует 2 способа наложения повязки:

На текстильный носитель нужного размера наносят мягкую лекарственную форму и шпателем равномерно распределяют по всей поверхности. Затем фиксируют на альвеолярном отростке таким образом, чтобы центральная часть пародонтальной повязки была перекинута через режущий край зубов, а маргинальная и альвеолярная десны были покрыты. Размер текстильного носителя нужно рассчитать таким образом, чтобы пародонтальная повязка перекрывала границу с вестибулярной и оральной стороны.

Подготавливают 2 полости из текстильного носителя размером 3 х 0,5 см, наносят на них мягкую лекарственную форму и прикрепляют на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка. При этом способе повязка удерживается за счет адгезивных механизмов.

Полутвердые пародонтальные повязки

Эта группа пародонтальных повязок используется значительно реже, поскольку требует определенных временных затрат. Эти повязки хорошо фиксируются на альвеолярном отростке за счет эффекта затвердевания, однако спектр лекарственных форм, применяемых для этих целей, весьма ограничен: только мази, изготовленные на жирной (ланолин, вазелин) основе. Способ изготовления: на плато смешивают в равных количествах дентин-пасту и мазь до консистенции густой сметаны. Затем эту массу быстро переносят на заранее приготовленный текстильный носитель нужного размера и фиксируют на альвеолярном отростке. Пациента просят сомкнуть челюсти и посидеть 3–7 минут. За это время повязка затвердевает.

В полости рта такая повязка удерживается в течение 3–7 часов, затем начинает крошиться. Появление крошек — сигнал к снятию повязки.

Твердые пародонтальные повязки

Твердые пародонтальные повязки подразделяются на 2 группы: 1. Готовые пародонтальные повязки(septopack). 2. Твердые 2-слойные повязки, изготавливаемые с использованием оттискных стоматологических материалов (репин, дентол).

Способ изготовления повязки septopack: при работе с данными препаратами пользоваться только сухим и стерильным шпателем; взятому этим инструментом небольшому количеству пасты в зависимости от последующего применения следует придать конусовидную или шарообразную форму. При этом на препарат не должна попадать влага. В полости рта остается пластичной лишь в течение 2–3 минут после нанесения на обрабатываемый участок, затвердевает за полчаса. Время экспозиции — до суток.

Клеевые композиции

Одна из перспективных групп пародонтальных повязок. К клеевым композициям относится клеевая повязка КЛ-3, которая представляет собой клеевую композицию на основе полиуретана, является нетоксичным биологически совместимым препаратом, аутостерильна. При нанесении на слизистую оболочку десны она полимеризуется с образованием пористой высокопластичной пленки.

Коллагеновые пленки

Коллагеновые пленки — саморассасывающиеся адгезивные пленки, пропитанные различными лекарственными веществами, например «Диплен-Дента М» с метронидазолом, «Диплен-Дента Л» с линкомицином, «Диплен-Дента ХД» с хлоргексидином и дексаметазоном, «Диплен-Дента ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином. Пленка прозрачна, хорошо фиксируется к влажной поверхности слизистой оболочки полости рта и не вызывает дискомфорта у пациентов. Может использоваться в качестве пародонтальной повязки после проведения вмешательств на тканях пародонта, а также в качестве самостоятельного средства патогенетической терапии. Продолжительность курса лечения варьируется от 7 до 20 дней в зависимости от степени тяжести заболевания при ежедневном проведении аппликаций 1 или 2 раза в сутки. «Диплен-Дента ЛХ» применяется для поверхностной анестезии перед удалением над- и поддесневых зубных отложений и кюретажем пародонтальных карманов, а также при лечении поражений тканей полости рта с выраженной болевой симптоматикой (раны, афты, язвы, пролежни от зубных протезов и др.).

Способ изготовления повязки: извлеченную из упаковки пленку нарезают полосками длиной 5 см и шириной около 1 см и накладывают клеящей (нижней) стороной на десну в области всех зубов. Остатки пленки растворяются в полости рта, их удаление необязательно.

Повязки, изготавливаемые ex tempore

«Творческая группа» пародонтальных повязок, позволяет учитывать индивидуальную особенность заболевания. Существуют различные прописи пародонтальных повязок — вот один из примеров:

Источник