Повязка уно лечебный состав

Газета «Аптека»

авторские новости, статьи, обзоры

Секретное оружие врача -флеболога. Паста Унна и цинко-желатиновые повязки.

Все чаще и чаще наша аптечная служба стала получать информацию о трудностях с поиском и покупкой некого импортного цинкового бинта, который якобы применялся для лечения варикозной болезни. Не в наших правилах отказывать нашим клиентам. Правда, в российском аптечном деле чего только нет. У врачей-флебологов России всегда был замечательный, практически незаменимый, инструмент. Это цинко-желатиновая повязка, или паста Унна.

Паста Унна была в арсенале российских флебологов раньше, есть и сейчас. Цинко-жетиновые повязки являются очередной фармацевтической находкой и известны еще под названием паста Унна. Повязки отличаются по количественному составу компонентов и плотностью, давая при застывании увеличение в объеме. Свойства паст Унна к расширению используются также при применении “сапожка Унна”, который широко используется для лечения трудно заживляемых трофических язв.

Напомним, что Выдающийся немецкий дерматолог Унн придумал это средство для страдающих трофическими и варикозными язвами и другими кожными заболеваниями. Это очень высокоэффективный препарат от язв, но выяснилось, что его можно с успехом применять и при варикозном расширении вен, отеках различного происхождения, в том числе при лимфедеме.

Цинко-желатиновая повязка — средство, оказывающее антисептическое и вяжущее действие на кожу. Наложение повязки способствует устранению инфильтратов и улучшает трофику тканей. Наложение цинко-желатиновой повязки показано больным трофическими язвами голени и варикозным смимптомокомплексом. Кроме того, такие повязки применяются для наложения на очаги нейродермита, бородавчатого красного плоского лишая и других дерматозов, для лечения васкулитов нижних конечностей.

Цинко-желатиновая повязка , применяемая в лечении варикозных язв голени, очень эластична. Бинты для этой повязки пропитывают пастой, содержащей перекись цинка и желатина. Бинтование (прямо по коже, без ваты) производят теплым бинтом; после охлаждения получается полужидкая повязка, оказывающая равномерное эластическое давление.

Больной сохраняет трудоспособность, перевязки не нужны. После заживления язвы целесообразно наложить еще 1-2 повязки сроком на 3 недели для более стойкой эпителизации язвы. При трофических язвах нижних конечностей цинк-желатиновая повязка как самостоятельный способ лечения применяют у больных с противопоказанием к хирургическому лечению.

Повязка обладает компрессионными свойствами, уменьшает венозный застой, улучшает ток крови по глубоким венам, обладает бактерицидным действием, оказывает осмотическое и гигроскопическое действие на язву. Повязку применяют при чистых язвах. При наложении повязки бинт пропитывают пастой, подогретой на водяной бане. Повязку накладывают на время от 1-2 недель до 1 месяца.

Источник

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв — актуальная проблема современной флебологии. Трофичекие язвы — закономерный исход прогрессирующей венозной недостаточности при варикозной или посттромбофлебитической болезни. Язвы плохо поддаются лечению вследствие того, что их причина (варикозно расширенные несостоятельные вены), как правило, остается неустраненной.

Обычно язва появляется на фоне уже имеющейся гиперпигментации (потемнения) на голени. Предъязвенным состоянием можно назвать появление на фоне пигментации светлого, как бы матового участка (белая атрофия кожи) — фото ниже.

Позднее, в зоне белой атрофии появляются эрозии, а затем и язва (фото ниже). Появлению язвы может способствовать травма — ранки, ссадины и т.п.

В целом в России оказание помощи пациентам, страдающим трофическими язвами остается на довольно низком уровне. Это связано с разными причинами: низкая доступность (в том числе и по стоимости) современных лекарственных средств; зачастую формальный подход врачей к лечению, без учета всех особенностей процесса; пациенты часто длительно занимаются самолечением; возраст пациентов в основном пожилой, что затрудняет регулярное посещение врача (а вызвать хирурга на дом из районной поликлиники сложно, если возможно вообще), ограниченное применение инвазивных методов лечения при язвах и др.

Основные подходы к лечению в настоящее время таковы:

1. Лечение должно проводиться постоянно, с частыми посещениями врача для его коррекции.
2. Лечение должно быть комплексным: включает в себя назначение лекарственных средств внутрь и парентерально, местное лечение, хирургическое лечение (этапная флебэктомия, склеротерапия варикозных вен или несостоятельных перфорантов), важным моментом является адекватная эластическая компрессия, что, к сожалению, игнорируется многими докторами.

В этой статье мне хотелось бы подробнее остановиться на эластической компрессии и современных раневых покрытиях.

Эластическая компрессия — важное условие лечения трофических венозных язв. Причем компрессия должна быть не менее третьего класса, желательно использовать не стандартные компрессионные чулки или гольфы, а эластические бинты короткой или средней растяжимости. Для лечения язв хорошо подходит бинт короткой растяжимости «Вароласт» с цинковой пропиткой фирмы Хартман. Бинт можно накладывать на несколько дней. По сути он является аналогом хорошо зарекомендовавшей себя повязки Унна.

Поверх бинта «Вароласт» накладывают обычный эластический бинт короткой или средней растяжимости, формируя таким образом двухслойный бандаж. Очень важно определиться с материалом, который накладывается непосредственно на язву. В случае, если язва инфицирована, с большим количеством отделяемого, на нее хорошо подходят сорбирующие повязки — сорбалгон или перма-фоам.

Если язва инфицирована, но с небольшим отделяемым — атрауман Аг с ионами серебра.

При небольшом отделяемом и чувствительной коже — атрауман.

При наложении бандажа на несколько дней целесообразно применение повязки перма-фоам.

В общем виде бандаж выглядит так: раневое покрытие, бинт «Вароласт», эластический бинт.

Противопоказанием к наложению бандажа является артериальная недостаточность нижних конечностей, относительно противопоказание — сахарный диабет.

Видео — Лечение трофической язвы, цинковый бинт вароласт

Ниже представлены фото лечения трофической язвы, которая показана на видео, расположенном выше.

После операции по устранению венозных сбросов и курса консервативной терапии язва очистилась, пигментация и отек уменьшились:

Далее лечение было продолжено, язва постепенно эпителизировалась, уменьшалась в размерах:

Итог лечения — язва зажила:

Отличные результаты отмечаются при проводении склеротерапии несостоятельных вен или перфорантов. Если традиционное хирургическое вмешательство на фоне очага инфекции чревато гнойными осложнениями, то проведение склеротерапии в этом отношении относительно безопасно и дает хорошие результаты, т.к. устраняет патологические венозные сбросы по варикозным венам или перфорантам.

Особую сложность представляет лечение трофических язв у пациентов, склонных у употреблению наркотических веществ при выполнении инъекций наркотика в вены нижних конечностей. У данного контингента трофические язвы почти всегда сочетаются с посттромбофлебитическим синдромом, снижением иммунитета, сопутствующими заболеваниями (гепатит С, ВИЧ, печеночно-почечная недостаточность и др.). Язвы бывают, как правило, глубокие, резистентные к лечению, особенно при продолжении приема наркотиков. На фото ниже — трофические язвы голеней у наркомана, стрелками обозначена некротизированная кость в дне раны.

Источник

Повязки для лечения трофических язв: правила использования

Возникновение трофических язв характерно, как правило, для пожилых пациентов старше 65 лет. Они образуются, главным образом, вследствие сосудистых нарушений и поражают нижние конечности. Лечение трофических язв преследует следующие цели:

• устранение отека;
• заживление язвы и предотвращение дерматита;
• профилактика рецидива.

Одним из способов лечения являются специальные повязки для лечения трофических язв, на выбор которой влияет состояние язвы и окружающих ее тканей, Такие повязки может назначить только врач!

Повязки при трофических язвах должны предотвращать инфицирование, очищать раневую поверхность от некротизированных тканей, поглощать раневой экссудат и способствовать эпителизации. Важно, чтобы наложение ранозаживляющей повязки при трофических язвах было комфортным для пациента, в частности чтобы она не прилипала к ране.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва представляет собой длительно незаживающий дефект тканей, который возникает вследствие сосудистых повреждений поверхностных и более глубоко расположенных вен. Эти повреждения приводят к нарушению лимфо- и кровотока и, как следствие, недостаточному питанию тканей.

Образованию язв предшествуют следующие симптомы: отек, сильный зуд, изменение цвета кожи и ее истончение. Кожа приобретает гладкую глянцевую поверхность, а застоявшаяся лимфа начинает проступать на поверхность в виде капель. Состояние усугубляется ознобом и судорогами. Эпидермис начинает отслаиваться, и в этом месте возникает изъязвление, причиняющее сильную боль при малейшем прикосновении. Язвенная поверхность быстро инфицируется, начинает гноиться, воспаление проникает глубже в ткани.

Язвы трудно поддаются лечению, высока вероятность рецидивов, после заживления на их месте образуются глубокие рубцы. Чаще всего язвы возникают в нижней трети голени.

Причины развития трофических язв

Трофические язвы не возникают без причин, обычно они сопутствуют серьезному заболеванию, сопровождающемуся сосудистыми нарушениями. Наиболее часто дефекты развиваются при таких заболеваниях как диабет, варикоз в запущенной стадии, тромбофлебит, атеросклероз, в результате ожогов и отморожений, пролежней, сильных аллергических реакций, заболеваний периферической нервной системы и крови, туберкулеза и сифилиса.

Виды повязок от трофических язв

Современный подход к лечению язв с помощью повязок подразумевает поддержание влажной среды, которая создает оптимальные условия для заживления ран. Идеальная повязка должна обеспечивать выполнение множества требований:

• профилактика инфицирования;
• стимуляция образования грануляционной ткани;
• создание благоприятной для заживления среды;
• эффективное очищение раневой поверхности от некротизированных тканей и экссудата;
• защита раны от механического повреждения;
• возможность легко удалять повязку, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту;
• паропроницаемость;
• гипоаллергенность.

На сегодняшний день не существует универсальных повязок для лечения трофических язв, отвечающих всем этим требованиям, но в ассортименте продукции HARTMANN представлены повязки, показавшие свою эффективность при лечении разных видов язв на разных стадиях заживления.

При лечении венозных трофических язв эффективны атравматичные повязки с антимикробным действием, такие как HydroClean Plus, в составе которых содержится раствор Рингера.

Губчатые абсорбирующие повязки хорошо отводят раневой экссудат и поддерживают в ране необходимый микроклимат. Для умеренно экссудирующих ран разработаны гидрогелевые повязки для трофических язв HydroTac с абсорбирующим гелевым слоем.

Очищение раны и стимулирование процессов грануляции и эпителизации обеспечивают гидроколлоидные заживляющие повязки при трофических язвах серии Hydrocoll. Экссудирующие и кровоточащие глубокие язвы хорошо поддаются лечению при помощи тампонирующих альгинатных повязок Sorbalgon. Применение мазевых повязок при трофических язвах, таких как Branolind с перуанским бальзамом, также могут быть рекомендованы врачом.

Правила накладывания повязок

В процессе наложения повязок для лечения трофических язв необходимо придерживаться простых условий:

• не прикасаться к ране руками;
• пользоваться только стерильным перевязочным материалом. Все повязки для ухода за трофическими язвами от HARTMANN имеют индивидуальную упаковку, которая сохраняет их стерильность;
• повязки можно дополнительно зафиксировать с помощью самофиксирущегося бинта Peha-haft или пластырной повязкой Cosmopor.

Противопоказания

Перед применением любой повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Обязательно читайте инструкцию, где указаны противопоказания к применению той или иной продукции. Перевязочные средства длительного действия следует использовать с осторожностью, особенно в случае инфицированной раны. Не рекомендуется использовать повязки при наличии аллергии к действующему веществу.

Результаты лечения

В результате применения перевязочных средств HARTMANN больные испытывают меньший дискомфорт при перевязках трофических язв, поскольку неадгезивные повязки не прилипают к ране.

Осуществлять перевязки можно в домашних условиях самостоятельно, что положительно влияет на качество жизни пациента, а значит, способствует скорейшему выздоровлению. Для предотвращения рецидивов необходимо местное лечение сочетать с ношением компрессионного белья и гимнастикой.

Источник