Последовательность осуществления первой медицинской помощи при алкогольной коме

Последовательность осуществления первой медицинской помощи при алкогольной коме

От острой алкогольной интоксикации следует отличать тяжелые органические поражения органов и систем (острая алкогольная кардиопатия, острый алкогольный гепатит, острый алкогольный гастрит, панкреатит и др. состояния), развивающиеся при длительном воздействии больших доз этанола. При этих состояниях содержание алкоголя в организме минимально, не наблюдается основного синдрома алкогольной интоксикации — коматозного состояния.

Лечение больного с алкогольной интоксикацией, как и любым другим неотложным состоянием, должно начинаться с устранения нарушений жизненно важных функций — нарушений дыхания и гемодинамики. Туалет ротовой полости, фиксация языка воздуховодом, отсасывание слизи и аспирированных рвотных масс, как правило, обеспечивают достаточную вентиляцию. При центральной форме нарушения дыхания необходима интубация трахеи и ИВЛ. Гиперсаливация и бронхорея эффективно устраняются в/м введением 1-2 мл 0,1% раствора атропина. Лечение гемодинамических расстройств проводят по известным принципам.

После обеспечения адекватного дыхания и гемодинамики обязательно промывание желудка через зонд до чистых, без запаха промывных вод. Первые порции промывных вод необходимо сохранить в герметичной посуде для последующего лабораторного подтверждения алкогольной интоксикации.

Эффективным методом очищения внутренней среды организма при отравлениях алкоголем является метод форсирования диуреза в сочетании с ощелачиванием мочи. При наличии симптомов отека мозга форсированный диурез необходимо предварять введением осмодиуретиков. Проведение форсированного диуреза в течение 3-4 часов при алкогольной интоксикации приводит к выходу больного из комы.
От применения кордиамина следует воздержаться, т.к. в условиях недостаточной оксигенации кордиамин усиливает дистрофические процессы в ЦНС.

При аспирационных осложнениях показано назначение антибиотиков на ранних сроках. Для профилактики синдрома позиционного сдавления пациента в состоянии сильного алкогольного опьянения необходимо уложить на мягкую поверхность и систематически, через 30-40 мин. переворачивать.

Нередко с диагнозом «алкогольная интоксикация» в стационары доставляются пациенты с синдромом похмелья, клиническую картину которого определяют психоневрологические и соматове-гетативные расстройства, развивающиеся в результате нарушения метаболизма под влиянием неумеренного употребления алкогольных напитков и воздействия продуктов неполного разрушения этанола. Пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, боли в эпигастральной области, жажду, тошноту, м.б. рвота. В объективном статусе обращают на себя внимание беспокойство (часто агрессивность) пациента, гиперемия кожи, сухость слизистых, тремор конечностей, тахикардия, умеренное повышение АД. Это состояние часто маскирует органические поражения внутренних органов (пневмонии, инфаркт миокарда, острый панкреатит, декомпенсацию сахарного диабета, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.).
Проведение интенсивной инфузионной терапии таким пациентам не показано.

Источник

Алкогольная кома: симптомы, стадии и методы лечения

Одним из самых серьезных осложнений на фоне злоупотребления спиртными напитками является алкогольная кома.

Иногда она развивается не только у хронических алкоголиков, но и у малопьющих людей.

Основные причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома развивается тогда, когда человеческий организм не может справиться с передозировкой спиртного. Такое наблюдается на фоне стремительного и сильного отравления.

К основным причинам алкогольной комы следует отнести:

1. Гипогликемию.
2. Гиповолемию.
3. Воздействие на головной мозг.

Для развития алкогольной комы достаточно 400 грамм водки. Но все зависит от особенностей организма.

Особенности гипогликемии

На фоне применения спиртных напитков, в крови изменяется концентрация глюкозы.

Это происходит под влиянием того, что фермент, поддерживающий запасы гликогена в печени, активно расщепляет молекулы этилового спирта.

Гипогликемия из-за безмерного употребления алкоголя

Алкогольная кома может быть вызвана резким снижением концентрации в крови глюкозы.

Этанол провоцирует инсулиновую активность. Это и приводит к изменению концентрации глюкозы в крови.

Гипокликемия провоцируется не только водкой, но и менее крепкими спиртными напитками.

В зону риска попадают подростки, увлекающиеся распитием пива и коктейлей.

Особенности гиповолемии

Под воздействием этилового спирта на ткани провоцируется их отечность. Возникает риск потери жидкости. На этом фоне общий объем крови резко снижается.

Появляются такие признаки, как:

• сильная слабость;
• снижение температуры;
• судорожное подергивание мышц.

Эти нарушения способствуют понижению артериального давления. Вязкость крови повышается.

Гиповолемия в следствии частого приема спиртных напитков

Позже в области живота появляется болевой синдром. Возникают сердечные боли. На этом фоне человек теряет сознание.

Воздействие на головной мозг

Этиловый спирт оказывает нейротоксическое воздействие на головной мозг. Сперва этанол провоцирует возбуждение.

С течением времени оно сменяется торможением активности дыхательного центра.

Также притормаживается деятельность центров, несущих ответственность за функционирование вегетативной нервной системы.

Основные стадии алкогольной комы

При остром отравлении спиртными напитками нарушается функционирование нервных центров.

Человек утрачивает способность реагировать на все, что происходит вокруг. Всего выделяется 3 стадии этого опасного для жизни состояния.

Первая степень

Под 1 степенью понимается поверхностная алкогольная кома.

Сужение зрачков на первой стадии алкогольной комы

Наблюдаются следующие признаки:

1. сужение зрачков;
2. гипертонус мышц нижних и верхних конечностей;
3. синюшность кожного покрова лица;
4. сильное потовыделение;
5. понижение общей температуры.

На этом фоне наблюдается сохранность основных рефлексов. Больной стонет, в непроизвольном порядке двигает руками или ногами.

Но держаться в вертикальном положении и самостоятельно сидеть он не может. Болевых ощущений при ударе не возникает.

Вторая степень

Это непродолжительный этап алкогольной комы. Давление резко понижается, дыхание становится редким, прерывистым.

Пульс замедляется, ослабевает. Функции головного мозга угнетаются.

Человек теряет сознание, его мышцы расслабляются. Непроизвольное движение конечностей прекращается.

Потеря сознания при второй стадии алкогольной комы

Болевых ощущений нет, зрачки не реагируют на яркий свет. Наблюдается непроизвольное мочеотделение.

Третья степень

Эта стадия также именуется глубокой алкогольной комой. Пульс и давление понижаются до критически минимальных показателей. Все рефлексы угасают.

Кожный покров становится бледно-синим, а на ощупь — липким, прохладным.

Выведение из коматозного состояния при помощи «подручных средств» невозможно. На фоне остановки дыхания наступает летальный исход.

Установление диагноза

При алкогольной коме симптомы достаточно специфичны. Поэтому установить диагноз можно, основываясь на ведущем синдроме.

Во время предварительной диагностики, специалист обязуется дифференцировать это состояние со следующими видами ком:

• Неврологической.
• Соматической.
• Токсической.

Как можно помочь человеку в алкогольной коме

При несвоевременной диагностике алкогольной комы последствия могут быть трагическими.

На фоне этого состояния могут развиться следующие патологии:

1. слабоумие;
2. воспаление легких;
3. острая почечная недостаточность.

Помочь человеку может как традиционная, так и нетрадиционная медицина.

Первая помощь при поверхностной алкогольной коме

При появлении специфических признаков, необходимо вызвать скорую.

До приезда медиков нужно, чтобы первая помощь при алкогольной коме была оказана тем, кто находится рядом с пострадавшим.

Больного нужно уложить лицом книзу. Слегка повернутая вбок голова должна немного свешиваться вниз. Это позволит человеку не задохнуться при выходе рвотных масс.

Спиртное способствует угнетению функционирования важных центров в головном мозге.

Поэтому нужно обеспечить организму человека тепло. Для этого его нужно укутать одеялом. При необходимости, в комнате, где он находится, устанавливается обогреватель.

Затем к носу пострадавшего требуется поднести смоченный нашатырем ватный диск. Когда человек придет в себя, его нужно напоить теплым молоком или слабым, немного подслащенным чаем.

Теплая безалкогольная жидкость поможет избежать обезвоживания организма. Также это способствует восстановлению водно-электролитного баланса.

Первая помощь при глубокой алкогольной коме

Если пострадавший потерял сознание и не может контролировать свои рефлексы, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям.

Нужно будет сделать искусственное дыхание. Также может помочь непрямой массаж сердца.

Эти манипуляции выполняются только специалистом.

При поступлении в стационар

Алгоритм неотложной помощи при алкогольной коме выглядит так:

• Промывание желудка.
• Корректировка артериального давления.
• Восстановление дыхания.
• Корректировка клеток нервной системы.

Желудок промывается при помощи специального зонда. Если у пострадавшего резко снизилось давление, ему вводятся гормональные или сосудистые препараты.

С целью корректировки клеток нервной системы, человеку прописывается никотиновая кислота, а также витамины С, B.

При аспирации рвотных масс, в трахею больного вводится интубационная трубка.

Она помогает очистить бронхи и легочный ствол. После этого, пациенту прописываются антибиотические препараты.

Противошоковые лекарства и плазмозаменители

При алкогольной коме неотложная помощь предполагает назначение:

1. Желатиноля.
2. Гемодеза.
3. Реополиглюкина.
4. Поливинола.
5. Полиглюкина.

Применение Желатиноля способствует стабилизации движения крови по сосудам. Гемодез назначается с целью нейтрализации опасных веществ.

Главным противопоказанием является кровоизлияние в головной мозг. Также лекарство не прописывается лицам, страдающим бронхиальной астмой.

С целью снижения риска развития тромбоза, назначается применение

Реополиглюкина. Это противошоковое лекарственное средство помогает сохранить работоспособность жизненно важных органов.

При сильной интоксикации назначается Поливинол. Лекарство сопутствует быстрому выведению из организма ядов. Если диагностируется очень сильная интоксикация, то пациенту прописывается применение

Полиглюкина. Прием этого медикамента помогает избежать сильных потерь крови. Также с его помощью не допускается склеивание тромбоцитов и эритроцитов.

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Врач обязуется назначить применение:

• Преднизолона.
• Строфантина.
• Кордиамина.
• Эфедрина.

Прием Преднизолона способствует нормализации в крови глюкозы. Лекарственный препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Преднизолон для вывода человека из алкогольной комы

Главным противопоказанием является гиперчувствительность к его компонентам.

При помощи Строфантина увеличивается частота и сила сокращений миокарда. Благодаря воздействию Кордиамина, нормализуется функционирование центральной нервной системы.

Не назначается при судорожных подергиваниях мышц и симптомах эпилептического припадка.

Частота и сила сердечных сокращений нормализуется благодаря Эфедрину. При помощи этого препарата можно нормализовать АД. Не назначается препарат при тахикардии.

Применение народных средств

Алкогольная кома, это опасное состояние. Применение народных средств возможно только после выписки больного из стационара.

Под контролем врача разрешается лечить больного:

1. лимонным соком;
2. соком черной редьки;
3. клюквой;
4. смородиной или брусникой;
5. капустным соком;
6. шиповниковыми плодами.

Лимонный сок помогает реанимировать клетки печени. Благодаря высокому содержанию витаминов, из организма быстро выводятся яды.

Сок черной редьки для лечения алкогольной комы

Очищению печени способствует употребление сока черной редьки. Для улучшения эффекта, его нужно смешать со свежим медом. Оптимальная дозировка — 40 капель/2 раза за 24 ч.

Для нормализации работы печени, нужно растереть 20 грамм клюквы с 1 ложечкой меда. Средство принимается перед едой.

При помощи капустного сока можно избавиться от боли в печени. Шиповниковые плоды очищают кровь.

Из трав следует отдать предпочтение зверобою, бессмертнику, расторопше, спорышу, артишоку. Эти средства можно использовать при приготовлении настоев и отваров.

Заключение

С целью недопущения алкогольной комы, нужно сократить употребление спиртных напитков. Нельзя пить алкоголь лицам, страдающим патологиями ЖКТ.

Не рекомендуется «запивать» проблемы и стрессы, употреблять спиртное на фоне переутомления.

Запрещается одновременно принимать медикаменты. Нельзя смешивать спиртное. После каждой дозы алкоголя нужно хорошо закусывать.

Видео: Первая помощь: алкогольная кома

Источник

Алкогольная кома

Алкогольная кома – опасное состояние, возникающее вследствие употребления больших доз алкоголя за короткое время. Если этиловый спирт не успевает выводиться из организма, он накапливается, оказывая токсическое воздействие. Кома может приводить к угнетению дыхательной функции, потере сознания. Такое состояние нельзя игнорировать. Необходимо доставить пациента в клинику как можно скорее для оказания медицинской помощи.

Как возникает и что ее провоцирует?

Основной причиной возникновения алкогольной комы является отравление этиловым спиртом. Этанол негативно сказывается на работе всех систем и органов. Большое количество спиртного приводит к нарушениям нервной системы, поражениям клеток мозга. Дозировка, вызывающая коматозное состояние, определяется индивидуально. Среднего телосложения человека может довести до комы примерно 400 мл водки, выпитое за раз.

Столкнуться с таким тяжелым состоянием может не только человек с алкоголизмом. Иногда даже непьющие люди перебарщивают с алкоголем. Причины комы могут быть следующие:

• Спиртное употребляется на голодный желудок;
• Выпито большое количество алкоголя (крепкого) за короткий промежуток времени;
• Организм ослаблен болезнью или хирургическим вмешательством;
• Человек принимает сильнодействующие препараты;
• Метаболизм ослаблен.

В результате токсического воздействия этилового спирта угнетаются функции дыхания и нервные центры. В группу риска входят подростки и пожилые люди. На них этанол воздействует особенно сильно и быстро, поэтому передозировка алкоголем может наступить раньше.

Также большое значение играет вес. Алкогольная кома раньше наступает у людей с недостатком жировой ткани. Чем меньше вес тела, тем быстрее пьянеешь. Не стоит забывать и о таком факторе, как качество алкоголя. Конечно, впасть в кому можно и от самого дорого элитного спиртного напитка, если употребить слишком много. Но суррогаты несомненно опаснее. Впасть в коматозное состояние можно даже от небольших доз, если алкогольное отравление сочетается с химическим.

Также нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Недомогание, вирусные инфекции, хронические заболевания могут способствовать более резкой и выраженной негативной реакции на алкоголь.

Этапы развития алкогольной комы

Клетки мозга повреждаются постепенно, по мере накопления этанола в крови. Пациент не сразу оказывается в полностью бессознательном состоянии. На первом этапе комы он еще может очнуться и восстановиться самостоятельно. Но, чем глубже коматозное состояние, тем быстрее нужно оказать медицинскую помощь, чтобы минимизировать тяжелые последствия для организма.

Развитие алкогольной комы проходит несколько стадий:

1. Человек еще реагирует на внешние раздражители, у него сужаются зрачки под воздействием света, но взгляд расфокусирован. Пациента на этом этапе можно привести в чувство нашатырем. У больного можно заметить тремор. Руки и ноги начинают сильно дрожать, дергаться. Возможно самопроизвольное мочеиспускание из-за расслабления гладкой мускулатуры. У больного возникает тошнота и рвота, обильно выделяется слюна, появляется тахикардия. Цвет лица становится синеватым.
2. Реакция на нашатырь уже отсутствует. Артериальное давление падает, происходит самопроизвольное выделение каловых масс. Рвота на этом этапе может продолжаться. Цвет лица бледнеет, появляется синюшность в области губ.
3. Это финальная и самая тяжелая стадия, выйти из которой помогут только врачи. Дыхание становится редким, кожа сильнее синеет. Давление резко и сильно падает, на коже можно заменить липкий пот.

На 3 стадии комы человек не будет реагировать на свет, нашатырь, боль. У него могут появиться судороги. Важно как можно скорее вызвать скорую и доставить в больницу. Как известно, самым страшным последствием 3 стадии алкогольной комы является летальный исход.

Первая помощь до приезда врачей

Нельзя оставлять человека, думая, что он проспится и очнется. Если он находится в коме, на 2 и 3 стадии он может уже не прийти в себя самостоятельно. Однако очень активные манипуляции и попытки дать больному лекарства также опасны.

Если вы поняли, что человек впал в кому, не реагирует, долгое время находится без сознания, окажите ему первую помощь:

• Если пациент пока на 1 стадии коматозного состояния, можно привести его в чувство, дав понюхать ватку с нашатырем. Обязательно уложите человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Если больной пришел в себя, дайте ему попить теплый чай или соляной раствор, чтобы остановить обезвоживание организма. Не пытайтесь влить ему в рот питье, если он полностью без сознания.
• Зафиксируйте больного в случае судорог, чтобы он не причинил вред себе или другим. Постарайтесь поднять ему голову выше и выдвинуть челюсть вперед, чтобы язык не запал и не перекрыл доступ кислорода.
• На 3 этапе возникает опасность остановки сердца. Нужно сделать пациенту искусственное дыхание, чтобы поддерживать работу сердца и легких до приезда скорой.
• Поскольку часто отравление алкоголем сопровождается рвотой, рекомендуется положить пациента на бок, чтобы они вытекали. Если вы не успели этого сделать, и рвота скопилась в области горла, рта, аккуратно удалите ее, обмотав палец марлей или чистой салфеткой.

Важно также не дать человеку замерзнуть. Можно накрыть его пледом или одеялом. На первом этапе, когда работает глотательный рефлекс, желательно дать активированный уголь или любой другой энтеросорбент. Он ускорит выведение токсинов из организма.

Чего делать нельзя?

До приезда врача нужно помогать пациенту, но не допускать лишних манипуляций, которые усугубят его положение. Нельзя делать следующее:

• Бить и тормошить человека, пытаясь привести его в чувство. Если пациента находится в коматозном состоянии, это никак не поможет ему прийти в сознание. Вы можете нанести травму больному.
• Укладывать больного на спину. Оптимальное положение тела – на боку. Запрокинутая голова помешает выходу рвотных масс. Пациент может захлебнуться.
• Давать алкоголь. Если человек пришел в себя, не нужно давать ему алкоголь, чтобы похмелиться. Не стоит повышать количество этанола в крови, это может снова привести к коме или к запою. Если через некоторое время у пациента появляется сильный абстинентный синдром, лучше вызвать врача и поставить капельницу.
• Обливать холодной водой. Нужно, напротив, пытаться согреть больного. Холодная вода не приведет его в чувство, а только понизит температуру тела и давление, замедлит пульс.

Если пациент пришел в чувство, не заставляйте его вставать. Некоторое время нужен покой, крепкий сон и обильное питье. Также не стоит оставлять человека одного в коматозном состоянии. Постоянно измеряйте ему пульс, проверяйте дыхание. Если есть тонометр, желательно измерять также артериальное давление.

Не рекомендуется промывать человеку желудок до приезда врача, особенно если он в бессознательном состоянии. Вы можете травмировать гортань и спровоцировать асфиксию.

Диагностика и лечение

Коматозное состояние можно определить по симптоматике. Также врачи возьмут кровь на анализ, послушают дыхание и сердцебиение. Если состояние пациента очень тяжелое, есть подозрение на серьезное поражение ЦНС, возможно проведение люмбальной пункции, во время которой берут спинномозговую жидкость для анализа.

Лечение включает в себя:

• Детоксикацию;
• Промывание желудка;
• Восстановление солевого баланса;
• Устранение симптоматики;
• Введение препаратов;
• Вентиляцию легких.

Больному назначают Метадоксил, Декстроз, солевые растворы, витамины группы В, С, РР. Основная задача врачей – удалить продукты распада из крови, восстановить работу внутренних органов, нормализовать артериальное давление, поддержать работу сердечной мышцы.

Если кома стала следствием хронического алкоголизма, человек не контролирует количество выпитого и часто бывает в запоях или просто испытывает зависимость от алкоголя, стоит обратиться в клинику и пройти лечение. Запои, абстинентные синдромы, кома – очень тревожные признаки. В следующий раз последствия могут быть значительно более серьезными. Чтобы нормализовать физическое и психическое состояние, необходимо избавиться от зависимости. Часто требуется помощь психолога, если человек прибегает к спиртному по причине психологической травмы, личной трагедии, комплексов, сильных переживаний, стресса.

Опасные последствия

Если человек находился в коме менее 4 часов, а затем пришел в себя, его организм может восстановиться без каких-либо последствий. Коматозное состояние, длящееся более 4 часов, уже опаснее. Оно может приводить к нарушениям мозговой деятельности. Если пациент был в коме более суток, последствия могут быть необратимыми. Поэтому желательно как можно быстрее оказать больному помощь, вызвать врача.

Алкогольная кома может приводить к серьезным последствиям:

• Сердечная недостаточность;
• Дыхательная недостаточность;
• Гиперкалиемия;
• Атрофия мышц.

Также среди осложнений встречаются отеки, кровотечение слизистых, появление крови в моче, язвы на коже. Смерть наступает, как правило, в результате нарушения работы легких и сердца.

Внешние признаки комы могут ввести в заблуждение даже врача. Они схожи с черепно-мозговой травмой, менингоэнцефалитом, некоторыми сердечными патологиями. Но запах алкоголя, как правило, указывает именно на интоксикацию.

Нельзя скрывать от врача информацию о больном. Обязательно расскажите, сколько, чего выпил пациент, какие были симптомы и как давно он находится без сознания. Если вы знаете о наличии аллергии или хронических заболеваний, это тоже стоит рассказать специалисту.

Как понять, что приближается коматозное состояние?

Обычно это заметнее со стороны. Если человек долгое время употреблял алкоголь, у него нарушается критическое мышление. Он может не замечать или игнорировать признаки интоксикации.

Понять, что количество алкоголя в крови уже критическое, можно по следующим симптомам:

• Боль в области живота, тошнота, рвота;
• Бред, галлюцинации слуховые и зрительные, помутнение сознания;
• Повышенное потоотделение;
• Слабость, тахикардия, плохое самочувствие;
• Учащенное дыхание;
• Отсутствие мочи;
• Боль в правом подреберье.

Самые опасные симптомы – это разного размера зрачки, обилие слюны и потеря сознания. В этом случае стоит немедленно прекратить принимать алкоголь, вызвать врача. О глубокой коме говорит снижение температуры тела, судороги.

Опасность такого состояния в том, что человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, не может оценивать себя объективно. Ему кажется, что он вполне здоров, просто алкоголь некачественный или вообще не осознавать происходящего. Употребление новых доз алкоголя приведет к еще более тяжелым последствиям.

Почему стоит обратиться в клинику «Новый Метод»

Мы предоставляем услуги по диагностике, лечению алкоголизма и его последствий. В клинике имеется все необходимое оборудование, чтобы помочь человеку в коматозном состоянии. Мы выезжаем на дом или оказываем помощь на дому.

Обратиться к нам стоит по нескольким причинам:

• Штат опытных специалистов (наркологи, реаниматологи, психиатры);
• Использование только проверенных и качественных препаратов;
• Гарантия полной анонимности;
• Разностороннее комплексное лечение;
• Демократичные цены;
• Психологическая поддержка пациентов.

Если коматозное состояние появилось в результате хронического алкоголизма, вы можете пройти курс лечения в стационаре (проживание до 8 месяцев). Мы предоставляем пожизненную гарантию от рецидивов. Мы не лечим насильно. Психологи и психиатры используют технику психологического воздействия, мягко убеждают больного, что пора встать на путь выздоровления.

Также мы работаем с родственниками, помогаем восстановить утраченные социальные связи, найти работу или вернуться на учебу. На всех этапах лечения наши пациенты получают юридическое сопровождение.

Вы можете вызвать врача на дом, если ваш знакомый или родственник находится в коматозном состоянии. Мы самостоятельно доставим его в клинику. Врач приезжает на дом в течение 40 минут.

Редактор статьи: Фролова Лидия Алексеевна

Источник