Приложение N 2. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим от укусов животными
Приложение N 2
к приказу Минздрава НСО и
Управления Роспотребнадзора по НСО
от 25 марта 2011 года N 461/238
Порядок
оказания медицинской помощи пострадавшим от укусов животными
Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждение кожных покровов и попадания инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии оказывают все лечебно-профилактические учреждения.
Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (хирургических отделениях) в строгом соответствии с инструкцией «По применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина», утвержденной 15.06.2006 Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации N 01-11/100-06.
1. Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства обязаны:
1.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.
1.2. Провести экстренную профилактику столбняка.
1.3. Передать о каждом обратившемся телефонограмму и направить в течение 12 часов «экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у) в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» (т. т. 223-65-04, 227-05-31) или его филиал, в районе которого находится данное учреждение.
1.4. Направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет (хирургическое отделение) для назначения и проведения курса лечебно-профилактической иммунизации.
1.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.
2. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты (хирургические отделения), обязаны:
2.1. В случае первичного обращения пострадавшего осуществляют порядок действий в соответствии с пп. 1.1 — 1.3 п. 1 настоящего Порядка.
2.2. Заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» (ф. N 045/у).
2.3. Назначить и обеспечить проведение курса лечебно-профилактической иммунизации в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни.
2.4. Направить на госпитализацию в травматологические или хирургические отделения учреждений следующие категории пострадавших для проведения курса лечебно-профилактической иммунизации:
а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;
б) лиц, проживающих в сельской местности, где нет возможности оказать антирабическую помощь;
в) лиц, прививающихся повторно;
г) лиц, имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).
2.5. Уточнить курс прививок на основании сообщения из районных управлений государственного ветеринарного надзора по Новосибирской области о результатах наблюдения за животными; из Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области или его территориальных отделов о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного.
2.6. Информировать ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» или его филиал, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет (хирургическое отделение):
— о случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок;
— о случае возникновения поствакцинального осложнения;
— о прививающихся, не закончивших курс прививок;
— о каждом случае отказа от антирабических прививок.
2.7. Обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.
2.8. Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки, заверенной подписями больного, двух врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения.
2.9. Выдать пациенту справку о проведении курса антирабических прививок (выдается на основании данных карты обратившегося за антирабической помощью (ф. N 045/у); при наличии прививочного сертификата заполнить соответствующий учетный листок.
3. Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области и его территориальные отделы, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» и его филиалы обязаны:
3.1. Выявить в очаге круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и направить их в травматологический пункт (кабинет), при его отсутствии в хирургический кабинет (хирургическое отделение) для определения наличия показания к оказанию антирабической помощи.
3.2. Обеспечить контроль за:
3.2.1. Первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), при отсутствии такового в хирургический кабинет (хирургическое отделение) для назначения и прохождения курса лечебно-профилактической иммунизации.
3.2.2. Своевременностью и обоснованностью назначения курса лечебно-профилактической иммунизации, его выполнением.
3.2.3. Госпитализацией пострадавших, курс лечебно-профилактической иммунизации которым должен проводиться в стационарных условиях.
3.2.4. Своевременностью представления экстренных извещений о каждом пострадавшем, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение, в т.ч. в травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет (хирургическое отделение).
3.2.5. Своевременностью получения информации травматологическими пунктами (кабинетами), хирургическими кабинетами (хирургическими отделениями) от районных управлений государственного ветеринарного надзора по Новосибирской области о результатах наблюдения за животными или исследований биоматериала от животных.
3.2.6. Наличием и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в травматологических пунктах (кабинетах), хирургических кабинетах (хирургических отделениях).
3.3.1. Районные управления государственного ветеринарного надзора по Новосибирской области об известных животных, нанесших повреждения пострадавшему, с целью установления 10-дневного наблюдения (карантинирования) за последними.
3.3.2. Травматологические пункты (кабинеты), хирургические кабинеты (хирургические отделения), оказывающие антирабическую помощь, о результатах 10-дневного наблюдения за животным и лабораторного исследования биоматериалов от павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, полученных от главного ветеринарного врача города (района).
3.3.3. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по месту пребывания пострадавшего, не закончившего курса прививок, в случае смены им места жительства.
3.4.1. Совместно с органами здравоохранения комиссионное расследование поствакцинальных осложнений.
3.4.2. Совместно с управлением государственного ветеринарного надзора по Новосибирской области, органами милиции, коммунального хозяйства, обществом охотников, другими организациями и ведомствами разработку программ по профилактике бешенства с последующим представлением в установленном порядке на утверждение в местные органы исполнительной власти.
3.4.3. Взаимный обмен информацией с управлением государственного ветеринарного надзора по Новосибирской области о состоянии эпизоотической и эпидемической обстановки на территории Новосибирской области.
3.4.4. Ежеквартальное информирование органов здравоохранения о эпизоотической ситуации по бешенству на территории Новосибирской области.
3.4.5. Совместно с органами здравоохранения информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики бешенства.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник
Единая дежурно-диспетчерская служба
Отключения
Главная Пропаганда Первая помощь и профилактика Первая помощь Оказание первой помощи при укусе животных, насекомых
Оказание первой помощи при укусе животных, насекомых
Первая помощь при укусе кошкой
Не смотря на то, что кошки — просто потрясающие домашние животные, иногда на них находит настроение покусаться. Если вас сильно укусила кошка, к этому стоит отнестись серьезно, поскольку в ротовой полости кошки содержится большое количество бактерий. Таким образом, если вы проигнорируйте небольшой укус, все может обернуться для вас большими неприятностями, поскольку более чем в 40% случаев после укуса развивается инфекция.
Первая помощь при укусе собакой
Укусы собак напоминают колотые или рваные раны, только вероятность инфицирования всегда больше. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану, а затем в кровь.
Особенно опасны нападения собак на детей, поэтому никогда не оставляйте ребенка рядом с незнакомой собакой, ваш ребенок никогда не должен приближаться к чужой собаке.
Если собака не смотрит в глаза человеку — она может напасть. Если собака укусила однажды человека, она обязательно укусит снова. Никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом. Никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам. Домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.
При нападении собаки на человека нужно в первую очередь оттащить или отогнать ее.
Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.
При поверхностных укусах нужно промывать участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут. Затем этот участок просушить и наложить чистую повязку.
Совет. Обязательно надо знать при укусах собак, привит ли человек против столбняка.
При глубоких укусах в первую очередь успокойте пострадавшего и остановите кровотечение (прямое давление, жгут, повязка). Затем вызовите «скорую помощь» или отведите пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Если у пострадавшего откушен палец, поднимите его, положите в пластиковый пакет, напишите на нем фамилию и имя, время и дату несчастного случая и вместе с пострадавшим доставьте в травматологическое отделе.
Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля
Как правило, укусы ос, пчел и шмелей не приводят к отравлениям и переносу инфекций. Однако, они очень опасны, если у человека есть аллергия на данный яд. При этом, может возникнуть острая аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком дыхательных путей и удушьем. Но как правило, человек знает, что у него есть аллергия, т.к. острая реакция редко возникает при первом укусе. Она усиливается с каждым новым укусом. Поэтому разумный человек, у которого после укуса появляется зуд во всём теле, покраснение кожи лица и шеи — обращается к врачу, узнает о причине, и в следующий раз избегает пчел или даже носит специальные лекарства для экстренного введения.холод, чтобы умен ьшить отек и снизить боль. При такой острой аллергической реакции человеку нужно ввести его заначку или гормональное противовоспалительное средство и адреналин, которые должны быть в аптечке. Причем, если человек знает, что в прошлом у него уже была острая реакция на данный укус, то не нужно ждать, пока она начнется — как можно быстрее вводите лекарства.
В общем случае, нужно сначала удалить жало (жало в ранке оставляют только пчелы) с помощью пинцета, который должен быть в аптечке. Иначе содержащийся в нем мешочек с ядом будет продолжать пульсировать 2 или 3 минуты. Затем приложите жно сразу отсосать яд.
Если нарастает местная реакция (покраснение, зуд), а также появляется общая реакция (зуд, сыпь по всему телу) — дайте человеку противоаллергическое средство общего действия и обязательно обратитесь к врачу.
Также срочно нужно к врачу, если оса или пчела укусила в глаз, губы, рот или язык, так как отек в этих местах может быть опасен для жизни.
Источник
Что делать, если Вас покусало животное?
В связи с тем, что на сопредельных территориях с Кемеровской областью (Алтайский край и Новосибирская область) сформировались стойкие природные очаги бешенства, связанные с заболеванием диких плотоядных хищников, существует постоянная угроза заноса бешенства в пограничные районы Кемеровской области на фоне высокой численности лисицы и основного источника ее питания — мелких млекопитающих и зайцев.
При этом в эпизоотический процесс активно вовлекаются домашние (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные, что увеличивает опасность распространения заболеваний бешенством среди людей.
Бешенство (гидрофобия) — острая вирусная летальная зоонозная природноочаговая инфекция с контактным механизмом передачи возбудителя, поражающая нервную систему. Вирус бешенства передается человеку от больного животного при укусе, оцарапывании, ослюнении через рану, в том числе через микроповреждения кожи, реже слизистые оболочки. От человека к человеку вирус бешенства не передается. Бешенством болеют все теплокровные животные, включая птиц.
На территории Кемеровской области сложилась неблагополучная эпизоотологическая ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. В 2011 году ветеринарной службой клинически и лабораторно установлен диагноз «бешенство» 6 диким и домашним животным (лисицы, собаки, крупный рогатый скот) в районах: Промышленновском, Беловском, Ижморском; в городах Кемерово, Юрга (в 2010 г. ветеринарной службой установлен диагноз «бешенство» у 11 животных).
За прошедший период 2012 г. лабораторно подтвержден диагноз «бешенство» у 4 животных (лисицы, собака, крупно-рогатый скот) в Промышленновском районе, г. Кемерово.
Заболеваемость среди животных регистрируется во все сезоны, особенно в зимний и весенний периоды. Молодые особи (лисицы) в это время расселяются по своим охотничьим участкам, в результате чего наблюдается локальное повышение плотности населения этих животных, и, как следствие, обостряется эпизоотологический процесс.
Источники заболевания — резервуаром и переносчиком инфекции в природе являются дикие животные (лисицы, волки, барсуки, грызуны и др.).
У больного бешенством домашнего животного появляется: обильное слюнотечение, рвота, светобоязнь (животное прячется в темные места). Животные отказываются от воды, грызут и глотают несъедобные предметы, без причины набрасываются на хозяина, срываются с цепи, кусают окружающих.
У больных бешенством диких животных пропадает страх. Животные заходят в населенные пункты, выходят на автомобильные трассы, безбоязненно подходят к людям, ластятся, затем могут ослюнить, укусить или оцарапать. Важным мероприятием в борьбе с бешенством является вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных.
Количество лиц, покусанных дикими и домашними животными, из года в год практически не снижается. Ежегодно на территории Кемеровской области более 9000 человек, пострадавших от укусов животными, обращаются за антирабической помощью, из них около 3000 человек пострадали от укусов бродячими животными, более 100 человек покусано дикими животными.
Антирабическая помощь — состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).
Лечебно-профилактическая иммунизация показана при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство, дикими или неизвестными животными, т.к. при заболевании людей бешенством регистрируется 100 % летальность.
В 2011 г. 12 человек (в 2010 г. — 28 человек) на территории Кемеровской области получили различные повреждения от диких и домашних животных, которым установлен клинически и лабораторно ветеринарной службой диагноз «бешенство». Но благодаря своевременно оказанной медицинской помощи пострадавшим, проведением полного курса вакцинации антирабическими препаратами, никто из покусанных людей не заболел.
Во избежание случаев заболевания бешенством среди людей и домашних животных необходимо:
При обнаружении в населенных пунктах, фермах, в дачных поселках диких животных, в частности лисиц, сообщать об этом ветеринарному работнику или в охотуправление. Не следует их ловить руками, по возможности не допускать к домашним животным.
Не разрешайте детям играть с бродячими кошками, собаками, дикими животными.
Если у Вашего домашнего питомца (кошка, собака) или сельскохозяйственного животного появились клинические признаки заболевания бешенством, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную службу.
При укусе домашними или дикими животными необходимо:
— срочно промыть рану проточной водой с мылом, края раны обработать спиртовым раствором или 5 % настойкой йода;
— обратиться в ближайший травматологический пункт или хирургический кабинет лечебно-профилактического учреждения за медицинской помощью;
— получить курс иммунопрофилактики (иммуноглобулин и антирабическую вакцину).
Необходимо помнить, чем раньше пострадавшему будет назначена и проведена вакцинация, тем больше шансов не заболеть этой инфекцией.
Источник
