Порт для введения лекарственных средств

Как ухаживать за порт-системой и для чего она нужна?

Лечение многих заболеваний подразумевает многочисленные капельницы и внутривенные уколы. Частое введение игл доставляет серьезный дискомфорт, травмирует вены и серьезно усложняет терапию. Чтобы избежать уколов, врачи рекомендуют установку инфузионного катетера, или порт-системы. Она делает лечение простым, безболезненным и комфортным — как для пациента, так и для медперсонала. Операцию по установке и уход за порт-системой выполняют опытные специалисты — их помощь позволяет избежать осложнений и неприятностей при использовании устройства.

Содержание

1. Что такое порт-система и как она выглядит?
2. Когда рекомендуется имплантация порт-систем?
3. Как выбрать устройство?
4. Как проводится имплантация?
   1. На что обратить внимание после операции?
   2. На какое время устанавливается порт-система?
   3. Есть ли противопоказания?
   4. Можно ли удалить устройство?
5. Как пользоваться порт-системой?
6. Как промывать порт-систему?
7. Преимущества и недостатки порт-систем

Что такое порт-система и как она выглядит?

Порт-система — устройство, которое вживляют под кожу больного, чтобы получить доступ к кровотоку. Это тонкая, эластичная трубка из силикона диаметром около 2 мм. Материал инертен и не вызывает нежелательных реакций в организме человека.

Один конец трубки выводится в центральную вену, а на втором находится резервуар с мембраной для введения лекарств. Место для установки катетера выбирает врач — обычно его имплантируют в области груди (под ключицей) в руку или в бедро. На теле порт-система абсолютно незаметна — в месте, где находится резервуар с мембраной, будет небольшая выпуклость.

Когда рекомендуется имплантация порт-систем?

Установка катетеров рекомендуется людям, которые регулярно получают лекарства или другие вещества внутривенно. В число показаний входит:

• химиотерапия при онкологических заболеваниях;
• длительное (более 2-3 месяцев) лечение антибиотиками или другими внутривенными растворами при осложненных пневмониях и других инфекционных болезнях;
• введение питательных веществ людям, которые не могут принимать или усваивать пищу;
• необходимость регулярного применения обезболивающих препаратов (используются специальные модели катетеров);
• необходимость постоянного обезболивания при хроническом болевом синдроме — многие устройства позволяют пациенту самостоятельно контролировать введение препаратов;
• частые переливания или заборы крови;
• тонкие периферические вены или низкий болевой порог у пациента, что может серьезно усложнить терапию.

Основное показание к имплантации порт-систем — лечение раковых болезней. Постоянные вливания противоопухолевых препаратов внутривенно ухудшают состояние сосудов и приводят к тромбофлебиту. Вены «западают», поставить капельницу становится сложно, а каждая манипуляция становится для пациента мучительно.

А еще лекарства, использующиеся в терапии рака, разрушают стенки сосудов, что также вызывает осложнения. Специального ухода устройство не требует, а промывка порт-системы для химиотерапии проводится раз в 4-6 недель.

Важно! В Европе и США установка катетеров рекомендуется всем раковым больным на первых этапах химиотерапии. Это «золотой» стандарт лечения злокачественных опухолей, позволяющий избежать побочных эффектов и облегчить терапию.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Как выбрать устройство?

Качественная порт-система должна иметь сертификаты и соответствовать международным стандартам. При выборе устройства учитываются следующие характеристики:

• материал изготовления (титан, пластик или сплавы);
• размеры — диаметр катетера, объем и вес резервуара;
• функции порт-системы — забор крови, химиотерапия, внутривенное питание и т. д.;
• место имплантации;
• возраст, вес, состояние пациента.

Чтобы правильно выбрать порт-систему, необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет учесть все характеристики устройства и особенности организма пациента.

Как проводится имплантация?

Установка порт-системы — хирургическая операция, которая проводится амбулаторно под местным наркозом, занимает 30-45 минут и состоит из нескольких этапов:

1. На предварительном этапе необходимо сдать анализы крови, сделать электрокардиограмму и рентген легких. Результаты анализов предоставляют лечащему врачу, который подберет разновидность системы, проконсультирует и ответит на все вопросы. Важно сообщить доктору о приеме антикоагулянтов или других препаратов, способных повлиять на состав крови.
2. Специальной подготовки процедура не требует. За 5 часов до имплантации следует исключить приемы пищи, а за 3 часа перестать пить жидкость, в том числе воду. Заранее необходимо принять душ и сбрить волосы на месте установки катетера.
3. Хирург вводит больному анестезию, определяет место имплантации катетера и обрабатывает его антисептиком.
4. На коже делается небольшой разрез длиной не более 2,5 см, после чего формируется подкожный карман и туннель для трубки.
5. Катетер проводят через вену, пока он не достигнет нужной точки рядом с сердцем, и подсоединяют к камере с мембраной. Далее проводится проверка функциональности устройства.
6. На разрезы накладывают несколько швов, после чего проводят контрольный тест работоспособности катетера. Больного оставляют под врачебным наблюдением на несколько часов.

Все манипуляции выполняют под контролем рентгеновского аппарата или УЗИ. Он позволяет правильно расположить катетер под кожей и избежать неприятных последствий.

После операции пациент возвращается домой через несколько часов или на следующий день. Ему выдается инструкция по уходу за порт-системой и паспорт, где указаны все данные об устройстве.

Важно! Документ, который выдается больному после операций, необходимо возить с собой во время путешествий. Обычно металлодетекторы в аэропортах не реагируют на устройство, но иногда бывают непредвиденные ситуации.

В первую неделю после операции следует исключить тяжелые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. На протяжении 2-4 недель следует отказаться от посещения бассейнов, бань, саун и пляжей. После заживления операционного шва ограничения снимаются.

На что обратить внимание после операции?

При правильной установке порт-системы побочные эффекты и осложнения исключены. Согласно статистике, серьезные осложнения развиваются только у 2% больных. В первое время возможен легкий дискомфорт в месте введения, который исчезает через 2-3 дня по мере заживления. О возможных осложнениях свидетельствуют следующие признаки:

• сильная боль в месте имплантации;
• посинение или покраснение кожи;
• затруднение дыхания, дискомфорт в области грудной клетки;
• лихорадка, ухудшение общего состояния.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Они свидетельствуют об инфицировании места операции или врачебных ошибках при имплантации. Об осложнениях свидетельствует любой дискомфорт, который возникает во время эксплуатации устройства. Использование правильно установленного и нормально функционирующего катетера абсолютно безболезненно.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок зависит от длительности терапии — в среднем от нескольких месяцев до 3-4 лет. В России порт-системы устанавливают максимум на 5 лет, но в Европе известны случаи, когда катетеры устанавливали на 10 лет и более.

Внимание! Устройство сохраняет функциональность даже в том случае, если его не используют на протяжении определенного времени.

Есть ли противопоказания?

Одно из преимуществ порт-систем — минимальное количество противопоказаний. Установку нельзя проводить при следующих состояниях:

• нарушения кроветворения (низкая концентрация лейкоцитов или тромбоцитов);
• аллергические реакции на материалы, из которых изготавливаются приспособления;
• инфекционные процессы;
• синдром верхней полой вены (нарушение кровотока из-за сдавливания артерий).

Операцию необходимо отложить, если у пациента наблюдается повышение температуры, серьезное ухудшение общего состояния, кожные болезни или воспалительные процессы в месте установки. При других заболеваниях решение о проведении процедуры принимает врач.

Можно ли удалить устройство?

После окончания курса лечения порт-систему удаляют оперативным путем. Заметных шрамов на теле не остается — место, куда вживлялось устройство, практически незаметно. Пациент должен соблюдать врачебные рекомендации, пока место разреза не заживет. После этого можно вести привычный образ жизни.

Как пользоваться порт-системой?

Установка катетера не накладывает каких-либо ограничений на повседневную жизнь. Заживление после операции длится 7-10 дней, после чего можно возвращаться к привычным занятиям. С порт-системой можно купаться в бассейне, носить любую одежду и вести активный образ жизни. Она не доставляет ни физического, ни психологического дискомфорта, так как незаметна окружающим. Единственное, от чего нужно отказаться — контактные или экстремальные виды спорта, связанные с высоким риском повреждения системы.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Введение препаратов осуществляется с помощью специального приспособления — иглы Губера (использовать другие инструменты запрещено). Она не прокалывает мембрану, а бережно раздвигает материал, благодаря чему система остается целой.

1. Процедура внутривенных вливаний с помощью порт-системы проводится в стерильных условиях с соблюдением правил асептики, чтобы избежать инфицирования.
2. Медсестра вводит иглу в мембрану камеры, закрывает место прокола стерильной повязкой. Иногда место введения дополнительно обезболивают специальным кремом.
3. К приспособлению можно подключить систему для инфузий, шприц объемом не более 10 мл или обычную капельницу — с их помощью пациенту вливают препараты.
4. Введение препаратов проводится так, чтобы в катетере не создавалось чрезмерное давление.
5. Иглу можно оставлять в порте на несколько дней (не более недели) — пока существует необходимость вливаний.
6. Если инструмент не будет использоваться на протяжении длительного времени, необходимо пережать удлинитель, чтобы избежать риска попадания воздуха (воздушная эмболия).

После окончания курса лечения иглу вынимают, на место прокола накладывают стерильную повязку. После заживления ее можно снять и вернуться к привычному образу жизни.

Внимание! Пациента с установленной порт-системой важно следить за массой тела. Из-за резкого похудения приспособление может сдвинуться, что повлечет за собой серьезные неприятности.

Как промывать порт-систему?

Промывка порт-системы позволяет избежать ее закупорки, обычно проводится до и после использования. Для этого используется обычный физиологический раствор (натрия хлорид) или гепарин. Это препарат, который препятствует свертываемости крови. Во время проведения терапевтических процедур она может попадать в катетер или другие элементы устройства, образовывая сгустки.

Промывания гепарином могут вызвать серьезный побочный эффект — тромбоцитопению. Поэтому многие врачи отказались от использования этого средства. Современные производители порт-систем предлагают специальные жидкости для ухода за катетерами, которые предотвращают закупорку и снижают риск осложнений.

Преимущества и недостатки порт-систем

Плюсы имплантации и использования порт-систем оценили десятки тысяч пациентов по всему миру:

1. Обеспечивает простой, быстрый и безболезненный доступ к центральному кровотоку.
2. Предотвращает травматизацию вен, разрушение стенок агрессивными веществами и развитие осложнений — тромбозов и флебитов.
3. Может использоваться длительное время — от нескольких месяцев до пяти лет, в том числе с перерывами.
4. Незаметна под кожей и не доставляет психологический дискомфорт.
5. Позволяет вести привычный образ жизни — ходить в бассейн, путешествовать, заниматься спортом.
6. Не препятствует проведению диагностических процедур — рентгена, КТ, МРТ, и может использоваться для введения контраста.
7. Имплантация устройства представляет собой несложную хирургическую операцию, не оставляет рубцов и шрамов.
8. Требует минимального ухода — регулярных промываний вне зависимости от частоты использования.

Недостатков у порт-систем практически нет. Побочные эффекты и осложнения возможны только в случае неправильного выбора и установки устройства. Чтобы избежать осложнений, все процедуры, связанные с имплантацией и использованием катетеров для инфузий, должен проводить опытный медицинский персонал.

Специалисты нашей клиники осуществляют качественный уход за порт-системами, промывку катетеров и необходимые терапевтические процедуры. Мы сделаем все, чтобы лечение с использованием устройства проходило безболезненно и комфортно.

Источник

Порт системы

Назначение и установка порт-систем для химиотерапии.

Порт-системы при онкологическом заболевании планируется при проведении длительных, многочасовых, многосуточных инфузий, у онкобольных применяются, когда планируется проведения множественных сеансов химиотерапии, которая может вызвать повреждение вен. Помимо облегчения процедуры введения химиотерапии, такой порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, повысить эффективность переливания компонентов крови и ряд других манипуляций, требующих постановки внутривенного катетера. При проведении химиотерапии с помощью порт-системы исключается риск попадания препарата под кожу.

Венозная порт система.

Наличие порта сильно уменьшает риск развития хронического воспаления сосудов из-за внутривенных вмешательств, дает возможность многократного введения цитотоксических препаратов. препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения.

Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. Процедура выполняется в операционной под местной анестезией под контролем УЗИ или рентгена. Пациенту перед имплантацией порт-системы выполняется предоперационная подготовка. Во время установки пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Порт система сразу после установки.

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до 5 лет. Если ваш лечащий врач принял решение о временной приостановке курса химиотерапии, порт-система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

Зажившая порт-система под кожей.

Основные преимущества установки порт-системы:

• Практически полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования.
• Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
• Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента.
• Может использоваться продолжительное время без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
• Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
• Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов.

Список необходимых документов:

1. Общий анализ крови (давностью не более 14 дней);
2. Анализ крови биохимический: общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, АлТ, АсТ, глюкоза (давностью не более 14 дней);
3. Анализ мочи общий (давностью не более 14 дней);
4. Коагулограмма: АЧТВ, МНО, фибриноген, D-Димер (давностью не более 14 дней);
5. ЭКГ (давностью не более 1 месяца);
6. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (давностью не более 3 месяцев);
7. Рентгенография или КТ легких (давностью не более 6 месяцев);
8. Анализ крови на группу (бессрочно);
9. Выписка из амбулаторной карты либо консультация онколога;
10. Паспорт;

1. Направление по форме 057у;
2. Полис, СНИЛС.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ
венозной порт-системы для химиотерапии

На приеме доктор рассказал Вам о необходимости установки порта для проведения внутривенного лечения. Постановка венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала современного противоопухолевого лечения в США, Западной Европе, Израиле в связи с современными требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного венозного доступа.

В нашем центре установка порта происходит в рамках госпитализации одного дня (обычно спустя 2 часа после процедуры пациент отпускается домой). Процедура проводится в операционной под местной анестезией и занимает по времени около 20 минут. Во время установки Вы не испытываете никаких острых болезненных ощущений, только дискомфорт. Порт ставится через небольшой кожный разрез около 4-5 см в подключичной области, который зашивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. И ее можно ощущать как плотный «бугрок» — это нормально. Через некоторое время после имплантации Вы можете вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). На сегодняшний день порт – это самое безопасное устройство центрального венозного доступа (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев). Порт-система остается на весь период вашего лечения и способна функционировать многие годы.

Все анализы, которые вы подготовили к госпитализации необходимо собрать в один файл и вложить в историю болезни, либо передать медсестре на посту, либо лечащему врачу.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!! ЕСЛИ ВАМ НЕОБХОДИМО ОТКРЫТЬ ИЛИ ПРОДЛИТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (БОЛЬНИЧНЫЙ) ОБЯЗАТЕЛЬНО СООБЩИТЕ ОБ ЭТОМ ВАШЕМУ ВРАЧУ. ПОТОМ, ИЛИ ЗАДНИМ ЧИСЛОМ ЭТО СДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ.

В день установки порт-системы:

• Вам можно
  есть, и пить без ограничений.
• Все свои медикаменты принимаются в обычном режиме (если Вы принимаете антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь – сообщите об этом доктору).
• У пациентов с волосяным покровом побрить волосы от подбородка до уровня сосков с двух сторон.
• Операция проходит под местной анестезией, занимает около 20 минут. Выполнение общего обезболивания для этой процедуры невозможно.
• В ОЧЕНЬ РЕДКИХ СЛУЧАЯХ (МЕНЕЕ 5%) ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ПОРТА ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ И ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПОСТАНОВКИ ТРУБКИ В ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ ЛЕГКИМ И ГРУДНОЙ СТЕНКОЙ).

ПОСЛЕ УСТАНОВКИ
венозной порт-системы для химиотерапии

Уважаемый пациент, Вам была произведена имплантация подкожной венозной инфузионной порт-системы. Порт установлен через небольшой разрез кожи в подключичной области и полностью скрыт под кожей.

• Рана ушита косметическими внутрикожными рассасывающимися швами – удалять швы не нужно!
• Место операции закрыто пластырем. Пластырь нужно менять каждый день, начиная с завтрашнего минимум 1 раз в день, либо при загрязнении, либо при его отклеивании. Его можно приобрести в любой аптеке.
• Ежедневно в течение 5 дней минимум 1 раз в сутки обрабатывайте шов спиртовым раствором, и снова наклеивайте наклейку. Ее нужно удалить на 5 день после операции.
• Принимать душ можно начиная с послезавтра (второй день после операции). Перед этим удалите наклейку. Нельзя тереть место операции ни мочалкой, ни полотенцем. После душа обработайте шов спиртом и снова наклейте пластырь. Так до 5ого дня после операции, после этого наклейку можно не клеить.
• Порт-систему можно использовать уже с первого дня.
• После операции вы можете испытывать неприятные, покалывающие или болевые ощущения в месте установки порта. При этом необходимо принимать обезболивающий препарат.
• Антибактериальная профилактика: Амоксиклав 875мг1 таблетка 2 раза в день (принимать 48 часов – 4 таблетки).
• Для достижения максимального косметического эффекта в области шва можно (это не обязательно) использовать гель Контрактубекс(через 2 недели после установки начать наносить гель на область шва 2-3 раза в день на протяжении 4 недель).
• Не носите тяжести (>5кг) на стороне операции первые 5 дней, исключите активные физические нагрузки на руку со стороны операции в течение первой недели. Вы можете водить автомобиль уже с первого дня после имплантации порт-системы. Все ограничения в физической активности и в водных процедурах снимаются через 2 недели (посещение бассейна, полностью привычный для себя образ жизни).
• Порт-система ставится на весь период противоопухолевого лечения, это могут быть многие годы. Порт не требует никакого специального ухода, пока он регулярно используется. В случае, если в лечении производится перерыв, то порт необходимо промывать каждые 3-4 месяца. Это можно сделать в любом медицинском учреждение. Использование порт-системы должна осуществляться только с применением специальных игл Губера (продаются в некоторых аптеках), иначе он очень быстро придет в негодность
• Порт можно использовать для введения контрастных препаратов при проведении компьютерной томографии и МРТ (скорость инъекции не более 5мл/сек).
• С установленной порт-системой можно летать на самолете, металлодетекторы на порт не реагируют.

Очень важно: если вам необходимо получить или продлить листок нетрудоспособности (больничный) обязательно сообщите вашему врачу, или старшей сестре отделения.

При этой необходимости обязательно свяжитесь с нашим врачом.

НЕОБХОДИМО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО СВЯЗАТЬСЯ С ВРАЧОМ, ЕСЛИ:

1. в области порта появилась боль, отечность, покраснение, температура тела повышалась свыше 380С.
2. Если в первые дни после операции вы ощущаете затрудненное дыхание и боли в грудной клетке на стороне установки.
3. В случае появления отечности руки и посинении кожи на стороне установки.

Источник