Аномальное маточное кровотечение
Что такое аномальное маточное кровотечение?
Аномальное маточное кровотечение — это интенсивное или непривычно обильное кровотечение из матки (через влагалище). Оно может возникнуть в любой момент, в том числе во время менструации.
Симптомы
Вагинальное кровотечение между менструациями является симптомом аномального маточного кровотечения, равно как и чрезвычайно обильное кровотечение во время менструации. Очень интенсивное кровотечение во время менструации и/или кровотечение, длящееся дольше 7 дней, называют меноррагией. К примеру, при меноррагии женщине может потребоваться замена тампона или прокладки каждый час.
Причины и факторы риска
Причиной аномального маточного кровотечения могут стать различные факторы. Одним из наиболее распространенных является беременность. Полипы или фибромы (образования разных размеров) в матке могут также обусловить кровотечение. В редких случаях причиной аномального маточного кровотечения могут стать нарушения работы щитовидной железы, инфекции шейки матки или рак матки.
У большинства женщин аномальное кровотечение вызвано гормональным дисбалансом. Если причина действительно заключается в гормонах, врачи называют подобные случаи дисфункциональным маточным кровотечением. Как правило, аномальное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом, чаще встречается среди подростков или женщин, приближающихся к менопаузе.
Безусловно, это лишь некоторые возможные причины нарушения. В целом, с данной проблемой женщины могут столкнуться в любом возрасте, но причина аномального маточного кровотечения в большинстве случаев связана именно с возрастной спецификой.
Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет
Наиболее распространенной причиной аномального кровотечения у молодых женщин и подростков является беременность. У многих женщин такое кровотечение сопровождает первые несколько месяцев беременности. Некоторые пероральные противозачаточные средства или внутриматочные контрацептивы могут также стать причиной кровотечения.
Иногда у молодых женщин при аномальном маточном кровотечении яйцеклетка не выходит из яичника (овуляция) во время менструального цикла. Чаще всего подобное встречается у подростков при появлении менструации. Это вызывает гормональный дисбаланс, при котором эстроген заставляет внутреннюю оболочку матки (эндометрий) становиться существенно толще обычного. Когда организм посредством менструации избавляется от эндометрия, кровотечение может быть чрезвычайно обильным. Кроме того, гормональный дисбаланс может также нарушить способность организма вовремя (при менструации) производить смену эндометрия. Такое явление называют мажущим кровотечением.
Женщины от 40 до 55 лет
В период перед менопаузой и в начале менопаузы у женщины начинают наблюдаться месяцы без овуляции. Это, в свою очередь, может вызывать аномальное маточное кровотечение, включая интенсивные менструации и менее выраженные мажущие кровотечения.
Утолщение оболочки матки — еще одна причина кровотечения у женщин этой возрастной группы. В то же время, такое утолщение может быть симптомом рака матки. Именно поэтому, если входите в эту возрастную группу, и при этом у вас наблюдается аномальное маточное кровотечение, обязательно сообщите об этом врачу. Вполне возможно, что происходящее — всего лишь часть естественного процесса старения организма, но вам в любом случае необходимо исключить вероятность онкологии.
Женщины после менопаузы
Гормонозаместительная терапия является распространенной причиной маточного кровотечения после наступления менопаузы. К прочим возможным причинам относятся рак эндометрия и матки. Эти формы рака гораздо чаще встречаются именно среди зрелых и пожилых женщин. В то же время, рак не всегда является причиной аномального маточного кровотечения. После наступления менопаузы оно может быть вызвано многими другими нарушениями. Именно поэтому при наличии проблем необходима предварительная консультация со специалистом.
Диагностика
Назначаемые врачом анализы и диагностические процедуры зависят от возраста пациентки. Если у вас может быть выявлена беременность, врач назначит тест на беременность. При сильном кровотечении помимо прочих процедур может быть назначен анализ крови для определения количества кровяных телец. Дело в том, что очень низкое значение ввиду обильной кровопотери может привести к дефициту железа и анемии.
Ультразвуковое обследование тазовой области позволит произвести осмотр матки и яичников. Кроме того, оно поможет выявить причину кровотечения.
Также врач может произвести биопсию эндометрия — внутренней оболочки матки. Выполняется эта процедура путем введения в матку тонкой пластиковой трубки (катетера) для извлечения крошечного образца ткани, который впоследствии направляется для изучения в лаборатории. Биопсия позволяет выявить наличие рака или каких-либо клеточных изменений. Проводится эта процедура в кабинете врача и сопровождается легким дискомфортом.
Также вам может быть назначена гистероскопия, в рамках которой в матку вводится тонкая трубка с камерой на конце, позволяющей врачу подробно изучить внутреннюю поверхность этого органа. При выявлении любых аномалий, скорее всего, будет произведена биопсия.
Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?
Если аномальное маточное кровотечение вызвано изменением гормонального фона, предотвратить его невозможно. В то же время, если причиной является избыточный вес, похудение может решить проблему. Дело в том, что масса тела влияет на выработку гормонов. Поддержание здоровой массы тела помогает предотвратить аномальное маточное кровотечение.
Лечение
Существует несколько вариантов лечения этого нарушения. Выбор конкретного варианта будет зависеть от причины кровотечения, возраста и желания забеременеть в будущем. Врач поможет принять оптимальное решение в вашем случае. Если же он заподозрит, что причиной аномального кровотечения является гормональный дисбаланс, возможным вариантом лечения будет выжидание исчезновения симптомов. Вот лишь некоторые методики:
Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище. Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений. В то же время, наряду с пероральными противозачаточными средствами внутриматочные контрацептивы могут сами по себе быть причиной кровотечения. Если нечто подобное происходит с вами, незамедлительно обратитесь к врачу.
Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки. Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт. Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин. Если принимаемый вами препарат не снижает аномальное кровотечение, сообщите об этом врачу.
Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку. Удаленная ткань впоследствии изучается в лаборатории. Процедура проводится под общим наркозом (пациент находится в состоянии сна).
При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения. Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.
Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть. Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени. Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.
Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа. У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения. В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается. После аблации эндометрия женщинам все равно необходима какая-то форма контрацепции, несмотря на то, что эта процедура сводит вероятность зачатия к минимуму.
Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации. При любом выбранном способе восстановительный период значительно короче, чем при гистероэктомии.
Влияние на качество жизни
Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.
При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.
Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.
ЗАПИСЬ НА ОСМОТР К ГИНЕКОЛОГУ
Осмотры гинеколога – неотъемлемая часть жизни каждой женщины. Врачи многопрофильной клиники «Авиценна» создают удобные условия для консультации – каждая пациентка может записаться на прием онлайн, а также посетить врача в субботу.
Личный гинеколог поможет сохранить здоровье женщины, а цена посещения всегда значительно ниже, чем лечение заболевания.
У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.
Прием врача высшей категории 720 рублей
Источник
Папилломы собак (папилломатоз)
папиллома у собаки
Папилломатоз – это вирусное заболевание, которое довольно распространено у собак. Папилломы у собак, лечение которых не должно откладываться, представляют собой доброкачественные новообразования различной величины. Внешне они похожи на соцветие цветной капусты. Имеют вид небольших рыхлых бородавок конусообразной формы. Внутри они пронизаны кровеносными капиллярами, поэтому легко травмируются и кровоточат.
При множественных папилломах ставится диагноз папилломатоз. Опухоли вызываются за счёт инфицирования клеток эпителия ДНК папилломавирусами. Вирус способствует росту и делению эпителиальных клеток, за счёт чего появляется хромосомная нестабильность и мутации. Проникая в организм, вирус может проявить себя не сразу: может пройти несколько недель, а то и месяц до появления первых признаков. Возбудитель довольно живуч во внешней среде. Опухоли доброкачественные, чаще наблюдаются у собак в молодом возрасте. Новообразования, расположенные во рту животного (на языке, деснах, губе, щеке) заразны и могут передаваться другой особи. В более зрелом возрасте у собаки могут образоваться папилломы на ушах, на глазу, веке, шее, лапах. Они более плотные, ороговевшие и не представляют опасности для окружающих псов.
Пути передачи вируса:
Вирионы папилломатоза передаются при контакте с больным животным. Это особенно характерно для питомников, где все собаки содержатся в ограниченном пространстве. Домашний питомец может получить вирус через нестерильные иглы при инъекции, на площадках массового выгула собак, через общие предметы ухода. Инкубационный период длится до 2 месяцев.
У большинства собак вирус присутствует в организме, но не проявляет себя. Выход из латентного состояния может спровоцировать сильный стресс, ослабление иммунитета после приема сильнодействующих лекарств.
Симптомы папилломатоза
Первые проявления вируса регистрируются у собак не старше 4 лет. Папилломы развиваются на губах, а при отсутствии лечения распространяются по всей полости рта. В редких случаях возможно появление опухолей в глотке.
В начальной стадии развития папулы имеют гладкую ровную поверхность розового цвета и округлую форму. Со временем патологически измененные клетки разрастаются, образуя большие неровные «бородавки». Дальнейшее развитие болезни характеризуется появлением одиночных папиллом на веках, конъюнктиве глаза и на коже собаки. В клинической практике зафиксированы случаи поражения слизистой пищевода и кожи вокруг носа.
При множественных высыпаниях во рту собаке больно жевать и пить. Владелец может заметить следы крови на пище, отказ пса от твердой еды, потерю веса. Когда папилломы достигают внушительных размеров, собаке трудно сомкнуть челюсти, новообразования постоянно травмируются и становятся воротами для проникновения новых вторичных инфекций. Часто папилломатоз осложняется присоединением бактерий и грибков (кандидамикоз). Папиллома у собаки на лапе мешает ей двигаться. В этом случае животное старается не опираться на конечность и заметно прихрамывает, так как испытывает болевые ощущения. Стоит обратить внимание на то, что на опухолях не растёт шерсть. У старых и ослабленных животных папилломы способны перерождаться в чешуйчато-клеточную карциному – злокачественное новообразование.
Виды папилломатоза
Папилломы на слизистой ротовой полости у собаки
Важно отметить, что папиллома у собак имеет следующую особенность – она не растёт вглубь тканей, а только наружу. При этом вирус захватывает только слизистую оболочку или верхний слой эпидермиса. Обычно папилломы небольшого размера, только в редких случаях начинают значительно увеличиваться. Различают следующие виды вирусного папилломатоза:
- Оральный папилломатоз. Обычно заражаются молодые собаки. Вирус представляет собой белые папулы и захватывает ротовую полость, губы, иногда нос, конъюнктиву и кожу с волосяным покровом. Регрессия опухолей начинается в пределах 3 месяцев.
- Переходноклеточные папилломы. Также встречаются в основном у молодых собак. Поражение округлое, захватывает поверхность живота и подмышечную зону.
- Кожные папилломы. Этот вид часто встречается у взрослых собак. В этом случае поражение захватывает голову, веки и ступни лап. Папилломы гладкие и небольшие (меньше 0,5 см в диаметре).
- Множество пигментированных папиллом. Наблюдается у некрупных пород собак. Поражения не прогрессируют и наблюдаются на бёдрах и нижней части туловища животного. Внешний вид характеризуется пигментированными бляшками, в запущенной форме новообразования становятся чешуйчатыми.
- Папилломы подушечек пальцев. Встречается у возрастных собак. Опухоли твёрдые и захватывают только подушечки пальцев.
- Папилломы гениталии. Встречается довольно нечасто. Наросты возвышенны и проявляются на пенисе или слизистой оболочке вагины.
Иммунитет
В случае самопроизвольной ремиссии у большинства собак появляется невосприимчивость к заболеванию, проще говоря – иммунитет. Однако части их клеток сохраняют геном вируса, так что животное может быть носителем заболевания и представлять опасность для других особей. Пассивный иммунитет приобретают собаки, которым ввели специфическую сыворотку, содержащую вирусонейтрализующие антитела. Про недостаточный иммунитет говорят, когда доброкачественное образование перерастает в злокачественное.
Лечение заболевания
В основном заболевание протекает в лёгкой форме и вирусный папилломатоз устраняется самопроизвольно. Удаление папиллом у собак зависит от их количества и места локализации. В особых случаях под папиллому ставится «блокада» из новокаина или делают инъекции в её основание. В случае диагноза «вирусный папилломатоз» собаке могут быть назначены иммуностимулирующие и противовирусные препараты. Папиллома у собаки во рту удаляется путём хирургического вмешательства.
Если папиллома слишком большая, затрудняет глотание и не позволяет собаке полноценно питаться, возможно ее удаление современными малоинвазивными методами:
- криодеструкция – воздействие низких температур. Вызывает гибель опухолевых клеток и отторжение папилломы;
- электрокоагуляция – воздействие токов определенной частоты;
- лазерное удаление – направленное действие сфокусированного лазерного луча.
Гораздо сложнее лечится переродившая папиллома – фибросаркома. Этот вид опухоли чаще локализуется на деснах и слизистой оболочке щек собаки. От доброкачественных образований фибросаркома отличается изъязвленной поверхностью и плотностью. Ее удаляют иссечением, но после операции почти всегда наступают рецидивы.
Профилактика появления
Прежде всего, чтобы исключить заражение собаки вирусным папилломатозом, необходимо поддерживать её иммунитет. Даже если животное заболеет, симптомы не будут ярко выраженными при окрепшем организме. Для этого необходимо правильно содержать собаку и придерживаться сбалансированного рациона кормления.
Источник
