- Полип матки: оперировать нельзя лечить
- Полип в матке: почему важно его контролировать и лечить
- «У вас полип в матке», — такой диагноз может услышать женщина с обильной и слишком длительной менструацией. Опасна ли эта болезнь? И как вылечить? Врач-гинеколог, специалист клиники LIPEX Антон Бабушкин успокаивает: полипы эндометрия и шейки матки не просто лечатся, а с огромной вероятностью исчезают навсегда. Но нужна правильная тактика.
- Полип цервикального канала матки
- Причины возникновения
- Виды полипов цервикального канала
- Как проявляется полип эндоцервикса?
- Клинические методы диагностики
- Лечение полипов цервикального канала
- Медикаментозное (консервативное)
- Оперативное лечение
- Подготовка к операции
- Послеоперационный период
- Профилактика и возможные осложнения
- Цены на лечение
Полип матки: оперировать нельзя лечить
ПОЛИП МАТКИ: ОПЕРИРОВАТЬ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ
Вопрос о запятых в этом предложении не филологического, а медицинского характера. «Полип эндоментрия» довольно частый диагноз, однако мало кто из пациентов знает, что это за болезнь. Как лечить это заболевание? Можно ли избежать операции? Как распознать полип?
Немного терминологии
Полип – это новообразование, имеющее тело и ножку.
Чаще всего это заболевание возникает из-за гормональных нарушений, или в результате ранее перенесенного воспаления слизистой матки.
Чем же так опасны полипы, растущие в слизистой матке? В большинстве случаев эти новообразования имеет доброкачественную природу, но нельзя исключить и злокачественный процесс.
Как распознать?
У многих женщин это заболевание проходит бессимптомно. Однако в некоторых случаях пациентки жалуются на нарушение менструального цикла. «Критические дни» могут стать более длительными, а в середине месячного цикла могут возникать незначительные кровотечения.
Финальный диагноз обычно ставится после ультразвукового исследования и гистероскопии (диагностической операции, позволяющей осмотреть матку изнутри под наркозом).
УЗИ с профилактической целью следует проводить 2 раза в год. Данный метод является достаточно информативным для диагностики внутриматочной патологии. Главное, прийти на процедуру в «нужный» день менструального цикла. Дело в том, что в течении женского цикла, а это 28 -30 дней, слизистая увеличивается до определенного размера (15 мм). Давно известно, что полипы лучше всего видны сразу после «критических дней» на 5-7 день.
Оперировать, нельзя лечить!
При обнаружении полипов слизистой матки по УЗИ (даже без кровянистых выделений) врачи рекомендуют оперативное вмешательство. При проведении операции нужно целиком удалить новообразование и отправить его на исследование под микроскопом. Это делается для исключения злокачественного процесса. В гинекологической практике существует три вида операций по поводу удаления внутриматочных полипов. В большинстве случаев врачи выполняют раздельное выскабливание слизистой шеечного канала и слизистой матки в слепую. Это приводит к тому, что только в 70% случаев полипы удаляются полностью. В 30% случаев остается пресловутая «ножка», которая дает зачаток для нового полипа, который вновь придется удалять. При использовании диагностического визуального наблюдения (гистероскопии) всегда можно точно установить локализацию новообразования. Удаление полипов под контролем гистероскопа является достаточно современной методикой. При проведении выскабливания металлическим инструментом, ножка полипа не всегда удаляется. Нередко, она может быть плотной и металлический инструмент соскальзывает с нее. Врач видит проблему, но не может ее решить.
На помощь в таких ситуациях приходит «чудо-техника» – резектоскоп. При помощи этого инструмента полип удаляется с гарантией.
Этот прибор имеет достаточно сложную конструкцию с «петлей» с электрическим током на конце. Данный инструмент срезает полип «под корень», что позволяет избежать рецидива, поскольку помимо слизистой захватывается и мышечная оболочка матки. Полип в этом месте уже точно не вырастет. Во многих случаях данная методика позволяет избежать неоправданного гормонального лечения. Операция имеет и большой экономический эффект. Пациентки находятся в стационаре не более 1 дня. Уже на следующий день прооперированная женщина может вернуться домой.
Источник
Полип в матке: почему важно его контролировать и лечить
«У вас полип в матке», — такой диагноз может услышать женщина с обильной и слишком длительной менструацией. Опасна ли эта болезнь? И как вылечить? Врач-гинеколог, специалист клиники LIPEX Антон Бабушкин успокаивает: полипы эндометрия и шейки матки не просто лечатся, а с огромной вероятностью исчезают навсегда. Но нужна правильная тактика.
ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?
Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.
К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.
ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?
Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.
Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?
Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации или через несколько дней появляются кровянистые выделения..
Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант: полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.
Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.
КАК НАЙТИ ПОЛИП?
Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.
Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом — сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.
Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.
Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.
Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный, железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток. Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.
КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?
Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.
Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа не приносит результата!
Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?
Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.
Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ. Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.
ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?
Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.
Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.
Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы. Вероятность развития осложнений — не более 0.1-0.2%.
Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.
В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.
Записаться на прием к Антону Бабушкину:
(+371) 67333322, (+371) 67579208
Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига
Источник
Полип цервикального канала матки
Эндоцервикальный полип – это доброкачественное уплотнение в цервикальном канале матки, сформированное из клеток его эндоцервикса. Оно имеет выпуклую форму и крепится к оболочке ножкой или небольшим основанием. Независимо от морфологии и размера новообразования, лечение полипа цервикального канала показано абсолютно всем пациентам.
Причины возникновения
Полип эндоцервикса развивается в просвете шейки матки, а также за ее пределами. Причиной становятся разные факторы, влияющие на строение слизистой оболочки, склонности к аномальному обмену веществ. Среди главных причин возникновения полипов цервикальной оболочки выделяют:
- повреждение во время хирургического вмешательства – сложные роды, аборты, внедрение внутриматочной спирали
- длительные инфекционно-воспалительные процессы половых органов – цервицит, сальпингоофорит, кольпит, эндометрит
- гиперэстрогония – нарушение гормонального баланса, высокое содержание гормона эстрогена при низком прогестероне , часто случается при дисфункции яичников
- перенесенные заболевания эндокринной системы, вирус ВПЧ
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
При анализе истинной причины развития полипа важно учитывать наследственность и возраст пациента. По статистике более подвержены новообразованиям в цервикальном канале женщины старше 40 лет.
Виды полипов цервикального канала
В зависимости от морфлогической структуры , зоны разрастания, количества, выделяют несколько типов полипов. По морфологическим признакам клетки, образующие каждую категорию, определяют форму новообразования, плотность, склонность к мутации. В цервикальном канале способны формироваться следующие виды:
- Полип фиброзного типа – образование из соединительных волокон на плотном основании. Опухоль типична для женщин пременопаузального возраста, несет риск онкологии.
- Железисто-фиброзный полип цервикального канала – железистое подвижное тело с ножной из соединительных волокон. Такой тип подвержен травмам, кровоточивости, опасен перерождением в рак.
- Железистый полип цервикального канала – новообразование на тонкой ножке из эндоцервикальной железы, чаще доброкачественное, встречается у молодых женщин до 35-40 лет.
- Аденоматозный – опухолевидное образование из клеток, склонных к мутагенным изменениям чаще других.
Одним из необычных типов полипов называют децидуальный. Он формируется на шейке матки в период беременности из децидуальной оболочки на фоне гормональных изменений. Угрозы для вынашивания и родов такое новообразование не несет. Также полипы бывают одиночными или множественными, когда заболевание определяют как полипоз .
Врачи «Клиники ABC» не просто проводят данную операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Удаление полипов проводится с минимальным повреждением здоровых тканей
Удаление полипов влагалища проводится только под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала
Безболезненность во время операции (гарантированная). Анестезиологи применяют современные надежные и безопасные препараты
Как проявляется полип эндоцервикса?
Развитие полипа цервикального канала происходит незаметно. Однако, организм отторгает инородное образование, которое препятствует полноценной жизни женщины. Симптомы при полипе неоднозначны и схожи со многими воспалительными процессами, но при проявлении любого из них следует обратиться к гинекологу:
- продолжительные и обильные менструации, нестабильный менструальный цикл
- боль в процессе сексуального контакта и кровоточивость из влагалища после его окончания
- мажущие кровянистые выделения между менструациями, в некоторых случаях с гнойным содержимым
- тянущие боли в нижней части живота – чаще бывают при большом размере опухоли с сопутствующим воспалением органов
Одним из вторичных признаков полипа цервикального канала считается бесплодие. Полип часто загораживает просвет шейки и не дает произвести оплодотворение яйцеклеток. При длительных неудачных попытках зачатия рекомендуется обратить внимание на наличие других симптомов недомогания.
Клинические методы диагностики
По своей изначальной природе полипы эндоцервикса доброкачественны, но в результате влияния факторов онкологического риска клетки перерождаются, меняется их структура. Прогноз течения заболевания определяет только грамотная диагностика гинеколога.
Базовое обследование всегда начинаются со сбора анамнеза, осмотра в кресле на зеркалах. УЗИ позволяет установить размер и расположение полипа, эхогенность оболочки шейки матки. Выяснить природу и характер тканей помогут современные методы диагностики:
- гистероскопия – осмотр внутренних органов через встроенную оптическую камеру, введенную в канал вагинально
- кольпоскопия – изучение состояния тканей цервикальной оболочки под увеличительным стеклом
- гистологический анализ – исследование морфологии тканей для определения доброкачественности после удаления
- биопсия – забор тканей для предварительного анализа структуры
3056 пациенток сделали операцию по удаление полипа влагалища в нашей клинике. 198 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
Удаляем полипы лазером – наиболее щадящий метод, позволяющий избежать рецидивов заболевания, рубцовых изменений эндометрия, также в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни.
Наша клиника обладает необходимым оборудованием для обследования любой сложности. Прием пациентов проходит в комфортных условиях, проводится забор биоматериала на анализы, дифференциальная диагностика. При обнаружении показаний к лечению вас грамотно проконсультируют о ходе процедуры и подготовят к операции.
Лечение полипов цервикального канала
Существует мнение, что возможно консервативное лечение полипа цервикального канала. Несомненно, без медикаментозной терапии сложно полностью восстановить клеточный обмен, укрепить иммунную систему, устранить воспаление или инфекцию. Но для удаления полипов необходимо полное иссечение с прижиганием питающего сосуда.
Медикаментозное (консервативное)
Медикаментозное лечение заключается в устранении сопутствующих заболеваний, риска онкологии, восстановление после оперативного вмешательства. В зависимости от анамнеза и показателей диагностики назначают:
- Гормонотерапию – прием гестагенов (Утрожестан) и оральных контрацептивов (Жанин, Регулон, Ярина). Целью терапии является нормализация обмена веществ, работы эндокринной системы, восстановление уровня эстрогена.
- Курс антибактериальных препаратов для прекращения инфекционно-воспалительных процессов (Эритромицин, Азитромицин, Офлоксацин, Метронидазол).
- Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Найз).
Большую роль в укреплении организма и ускорении восстановления тканей играют витамины группы В, железо, магний, цинк. Витаминно-минеральные комплексы восполняют потерю крови после кровотечения, активизируют регенерацию клеток, сокращая период реабилитации.
Оперативное лечение
Операция – неотъемлемая часть лечения при полипе. От ее техники и полученного результата зависит успех всей комплексной терапии. Для удаления полипа шейки матки применяют следующие подходы:
- Отсечение хирургическим путем под контролем гистероскопа . Новообразование отсекают, а место основания прижигают для предотвращения повторного разрастания клеток. В качестве коагулятора применима электро- или криокоагуляция . Весь процесс врач контролирует при помощи встроенной камеры гистероскопа. Глубина проникновения аппарата при этом подходит для любой локализации патологии.
- Лазерное удаление – в случае неглубокого расположения удалить опухоль можно лазером. Безопасность метода объясняется точными настройкам луча, который проникает только в аномальные клетки. После воздействия ткани отмирают, а сосуды мгновенное запаиваются. Метод исключает проникновение инфекции, кровотечение, не оставляет рубцов.
- Иссечение полипа радионожом. При хорошем доступе к патологии врачи предпочитают современный метод радиоволнового удаления. Радионож под током высокой частоты легко отсекает опухоли, коагулирует сосуды, не оставляет шрамов. В случае удаления доброкачественного образования период реабилитации после радиоволновой хирургии минимален.
Подготовка к операции
Гинеколог проводит осмотр пациента, изучает результаты последнего обследования, по необходимости делает контрольное УЗИ.
Женщине нужно сдать анализ мочи, крови, ПЦР тест. Также для госпитализации требуется флюорография и заключение кардиолога. Перед операцией под внутривенным наркозом нужна консультация нарколога по возможным противопоказаниям.
Оптимальное время для операции с 5 по 10 день после менструации. За несколько дней до оперативного вмешательства важно соблюдать гигиену, рекомендуется вагинальное введение свечей с хлоргексидином.
Послеоперационный период
Выписка после радио- или лазерного лечения происходит всего через сутки. После гистероскопии – через 4-5 дней. В любом случае, на 3-4 сутки после операции важно обследовать цервикальный канал на возможность воспалительной реакции. При благоприятном исходе пациента продолжают наблюдать амбулаторно. В первые 2 недели гинекологи требуют выполнять следующие правила:
- ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, заниматься спортом
- отказаться от секса
- не посещать бассейн, сауну или баню
- принимать назначенные врачом медикаменты
Последующее лечение полностью зависит от результатов гистологии удаленных тканей и состояния пациента.
Общий срок восстановления варьируется от 4 до 6 недель. Планировать беременность гинекологи рекомендуют через 6 месяцев после операции. Малотравматичные методы хорошо сохраняют эластичность цервикального канала и хорошую проходимость, поэтому трудностей для зачатия и родов не остается.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Профилактика и возможные осложнения
Удаление полипа не исключает повторное развитие патологии, поэтому важно проходить ежегодное обследование органов малого таза и соблюдать меры профилактики:
- следить за гормональным равновесием
- уделять внимание гигиене
- для контрацепции лучше использовать презервативы
- принимать витаминно-минеральные комплексы
При повторном проявлении симптомов нужно обратиться к гинекологу и эндокринологу. Запущенные формы полипов опасны не только онкологией, но и некрозом с дальнейшим заражением крови.
Цены на лечение
Стоимость лечения полипа цервикального канала зависит от окончательного диагноза и выбранного метода удаления. Полную стоимость услуг в нашей клинике вы сможете уточнить на предварительной консультации у гинеколога.
Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице .
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Источник