Полевая медицина первая помощь при

Тактическая медицина – первая помощь в зоне боевых действий

Во время проведения боевых операций важно сберечь личный состав, сохранить жизнь и здоровье бойцов. Для того, чтобы оказать помощь своевременно и грамотно, необходимо иметь навыки по оказанию первой медицинской помощи в полевых условиях. Этому обучают на практических занятиях, проходящих в условиях, приближенных к боевым. Печальная статистика свидетельствует, что от кровопотерь умирает более 60% раненых, еще 33% смертей наступает из-за проблем с легкими. Практика показывает, что умелые действия, использование походной аптечки, способно сберечь тысячи жизней.

Тактическая медицина призвана спасти жизнь человека в первые минуты, предотвратить развитие тяжелых осложнений, оказав помощь в экстремальных условиях.

Ключевые отличия тактической защиты от стандартной

Практика показывает, что даже опытные медики теряются, находясь под обстрелом. В ситуациях, когда гремят взрывы, важно не только оказать неотложную помощь, но и эвакуировать раненого из-под огня.

Важно понимать, что существует три зоны: красная, желтая, зеленая:

1. Красная зона – эпицентр боя, где активно стреляют, и существует реальная опасность погибнуть от пуль и осколков. Раненому, находящемуся в этой зоне, не делают сложных перевязок, а лишь бегло, но тщательно осматривают на предмет выявления пулевых ранений, переломов. При сильном кровотечении накладываются жгуты, и немедленно транспортируют в желтую зону.
2. Желтая зона – место без активных боевых действий. Это может быть окоп, укрытие, где производится вторичный осмотр пострадавшего. Проводится тщательная перевязка, ослабляются туго наложенные жгуты, предотвратившие серьезную кровопотерю, готовится транспортировка в зеленую зону.
3. Зеленая зона – область, где заканчивается действие специалистов по тактической медицине. Раненый передается опытным медикам, работающим в полевых госпиталях.

Первую помощь не всегда можно оказать, пользуясь лишь подручным средствами. Намного эффективнее действия полевых медков и обученных бойцов будут при использовании специально скомплектованных тактических наборов.

Средства первой помощи

В отличие от походного рюкзака парамедика , который прошел многолетнее обучение, и умеет обращаться с бандажами, гемостатиками , противошоковыми препаратами, капельницами, тактическая аптечка имеет более скромное наполнение. В зависимости от варианта, она включает:

• полевую компрессионную повязку;
• декомпрессионную иглу;
• тактические ножницы;
• стерильные перчатки;
• бинты различной ширины;
• лейкопластырь;
• повязки, жгуты;
• набор медикаментов.

Стандартная военная подготовка, в обязательном порядке, включает краткий курс, обучающий бойца медицинским, базовым навыкам. Каждый военнослужащий обязан знать и применять на практике полученные знания, иметь понятие о последовательности действий в экстремальных условиях.

Тактический набор обязательно включает средства для транспортировки раненых из опасной зоны. В качестве средств для эвакуации предусмотрено применение:

• щитов с отверстиями для рук;
• спасательных носилок (каркасных, бескаркасных);
• ременных систем, используемых для фиксации пострадавших на щитах;
• тканевых полотен, позволяющих транспортировать раненого в лежачем, сидячем положении;
• Строп, лент, для переноса раненых на плечах.

Каркасные носилки, щиты, применяются при травмах позвоночника. В остальных случаях допускается применение бескаркасных носилок, строп, характеризующихся малым весом, компактными размерами. Особенно удобны ременные системы, снабженные карабинами, которыми можно зафиксировать пострадавшего на элементах снаряжения, эвакуационной петле.

Медицинские рюкзаки, укладки

Подсумки, рюкзаки, предназначенные для хранения, транспортировки медицинских аксессуаров (инструментов, перевязочных средств, лекарств), имеют массу отделений, облегчающих работу в полевых условиях.

Максимально полный ранец парамедика – вместительное, хорошо продуманное, многофункциональное изделие, способное спасти жизнь пострадавшего.

В отличие от обычного тактического рюкзака, он позволяет максимально быстро извлечь необходимые приспособления. Одной из лучших версий является рюкзак «Айболит», выпущенный под брендом « Stich Profi ».

Модель, имеющая традиционные очертания, обеспечивает быстрый доступ к внутреннему содержимому. Поверхность, полностью обшитая липучками, обеспечивает удобное крепление подсумков. На боковинах размещаются планки, снабженные резинками, предназначенными для хранения бинтов, жгутов, перевязочного материала. Дополнительный отсек, закрывающийся на молнию, используется для хранения шприцов , мелких инструментов. Бронепластина , располагающаяся с тыльной части рюкзака оберегает жизнь медика, защищает его от осколков, шальных пуль.

Наличие строп, расположенных на поверхности ранца, обеспечивает крепление дополнительного медицинского оборудования, компрессионной сетки.

Медицинские рюкзаки востребованы не только в военной медицине. Они являются неотъемлемым атрибутом спортивной медицины, необходимы в районах экологических, техногенных катастроф.

Источник

ЭКСТРЕННАЯ ПОЛЕВАЯ МЕДИЦИНА

ЭКСТРЕННАЯ ПОЛЕВАЯ МЕДИЦИНА

Вопросами поведения пули в теле занимается раневая баллистика.

Теория огневой подготовки

В данной части будет рассмотрена первая (доврачебная) помощь при ранениях.

Основное условие оказания первой помощи — ее быстрота. Часто раненые умирают или попадают в госпиталь или МСБ в состоянии, когда, как правило, медицина уже бессильна. Особенно это касается средних и, естественно, тяжелых ранений. Это происходит потому, что при большинстве ранений очень быстро — за 3-10 минут —развивается серьезное и смертельное осложнение — шок.

Шок — остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроциркуляции и гипоксией тканей. При шоке угнетаются функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек, нарушаются процессы микроциркуляции и метаболизма. При ранениях развивается травматический шок.

Травматический шок состоит из двух частей: шока болевого и шока геморрагического. Первый развивается в результате перевозбуждения, а затем резкого снижения тонуса нервной системы. Геморрагический шок развивается вследствие кровопотери и всех сопутствующих этому анатомо-физиологических изменений (см. определение шока).

Различают две фазы шока. Первая (эректильная) фаза очень краткая, развивается сразу после ранения. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, дыхание учащено, пульс

частый, артериальное давление повышено, раненый возбужден, часто не осознает тяжести травмы. Это связано с перевозбуждением центральной нервной системы и выбросом адреналина. Вторая (торпидная) фаза шока сопровождается общей заторможенностью, низким артериальным давлением, нитевидным пульсом. В зависимости от тяжести повреждения различается и степень шока. Чем тяжелее повреждение, тем тяжелее шоковое состояние. Также необходимо учитывать, что психологически дестабилизирующие факторы (страх и пр.) значительно усиливают степень шока.

По тяжести шок делится на четыре степени. В военно-полевой медицине объединяют первую-вторую (легкий шок) и третью-четвертую (тяжелый шок) степени. Легкая степень шока характеризуется общей заторможенностью, падением систолического давления до 100 мм рт. ст., учащением пульса до 100 уд./мин, бледностью. Тяжелый шок проявляется нарушением сознания вплоть до его потери, падением систолического давления до 80-60 мм рт. ст., тахикардией до 120 уд. в мин, резкой бледностью, «мраморным» рисунком, спадением вен.

Тяжесть кровопотери также делят на четыре степени. Небольшая кровопотеря (до 500 мл) обычно не проявляется явными симптомами, за исключением общей слабости. Значительная кровопотеря (500-1000 мл) проявляется тахикардией до 100 уд./мин, снижением систолического давления до 100 мм рт. ст. (пульс на лучевой артерии явно слабого наполнения), похолоданием конечностей. Для большой кровопотери (1000-1500 мл) характерны: тахикардия 110-120 уд./мин, снижение верхней границы артериального давления (систолы) до 80 мм рт. ст. (пульс на лучевой артерии нитевидный), повышенная потливость, бледность. Массивная кровопотеря характеризуется тахикардией более 120 уд./мин, систолическим давлением ниже 80 мм рт. ст. (пульс на лучевой артерии не определяется, нитевидный на сонной артерии), ступором, выраженной бледностью, «мраморным» рисунком. Необходимо заметить, что объемы наружной кровопотери нередко преувеличиваются.

В полевой медицине есть понятие «золотого часа»: если в течение первого часа раненому оказать хотя бы первичную медицинскую помощь, то выживет 90%. Если помощь оказывается через 1,5-2 часа, выживет 10%.

Как показывает практика, доставка раненого в ближайшее медицинское заведение в условиях современной войны длитсяминимум 2—3 часа, как норма — 5—6 часов после получения травмы. Поэтому экстренная помощь должна оказываться во время или сразу после огневого контакта —на броне, в окопе. Промедление здесь (как правильно говорится)

Первым делом необходимо остановить раненому кровотечение. Нельзя вводить обезболивающее до этого (особенно вблизи раны) — кровь его вымоет и его действие будет весьма ограниченным. Наилучший метод остановки кровотечения — наложение жгута, обязательно выше раны. Под жгут подкладывается записка с указанием времени наложения жгута. Возможно указание времени на коже или свободном конце жгута. Максимальное время жгутования — 2 часа на нижней и 1,5 часа на верхней конечности. При необходимости большего времени жгутования (длительная транспортировка) через каждые 1-1,5 часа необходимо снимать или сильно ослаблять жгут на 5-10 минут. Кровотечение в это время останавливается пережатием артерии. Лучше использовать медицинский резиновый жгут. При неимении его подойдут ремень, пояс, скрученная материя и пр. Для того чтобы жгут всегда был под рукой, часто его наматывают на приклад автомата (особенно это удобно для автоматов серии АК-74, кроме АК-74 М, и винтовок ВСС и СВД). Под жгут подкладывают и 1-2 упаковки индпакета. В медицине рекомендуется накладывать жгут на вышележащий сегмент конечности, но военные медики советуют накладывать жгут в 2—3 см от места ранения. При остановке кровотечения при ранении в туловище используется пережимание сосудов. Но сосуд обычно пережимается не пальцем, а костяшками кулака. Время пережимания — 4-5 минут, до образования первичного тромба. При ранениях в туловище применяют метод глубокого тампонирования. Этот же метод вообще применяется при обширных внешних повреждениях. Рулон бинта смачивается спиртом (одеколоном) и вкладывается в рану, после чего крепко бинтуется. При ранениях в грудь и живот при подозрениина повреждение легких и диафрагмы (пневмоторакса — возду-хообращения с плевральной полостью через рану) на рану необходимо наложить прокладку, препятствующую входу-выходу воздуха в рану. Для этого на рану необходимо наложить полиэтиленовый пакет, плексигласовую пластинку планшета или суперобложки удостоверения. При всех ранениях в область туловища и особенно в живот ни в коем случае нельзя

давать раненому пить.

После остановки кровотечения необходимо произвести обезболивание и бинтование поврежденного участка.

Обезболивание. Стандартно обезболивание производится уколом промедола, который должен быть в индивидуальной аптечке. Так же могут быть использована смесь адреналина и новокаина или лидокаина. Но промедол далеко не всегда есть постоянно и у каждого. Поэтому подразделение, где некоторое время работал автор, для этого использовало следующий рецепт. Перед командировкой закупался ящик водки. В каждой бутылке (0,5 л) растворялось 5-7 таблеток анальгина, после чего бутылки запечатывали резиновыми пробками и возили в БТРе. Сразу же после ранения или контузии (кроме случаев ранения в живот, чего, к счастью, в истории отряда не было) в рот пострадавшему вливалась та самая бутылка. Автор после такой процедуры пришел в себя (тяжелая контузия) через 17 часов уже в госпитале. Также используется «афганский вариант»: полстакана растворимого кофе на те же пол-литра водки. Кроме этого полезно дать раненому антишоковый препарат. Для этих целей существует очень хороший отечественный препарат — просидел. Другие антишоковые препараты:дроперидол,гордокс, преднизолон.

Бинтование не представляетиз себя ничего сложного. Необходимо только накладывать бинт очень плотно. Перед бинтованием полезно аккуратно облить рану спиртом, раствором йода или одеколоном для первичного обеззараживания. Больнее не будет.

При возможности, после бинтования вводятся кровозамещающие жидкости. Но это выполняет специально подготовленный санинструктор и при их наличии.

Во время оказания первой помощи необходимо контролировать дыхание раненого. При его остановке необходима искусственная вентиляция легких. Также нельзя допускать западания языка, что вызывает перекрывание дыхательных путей и спазм голосовой щели. Для этого в рот раненому вставляется S-образная трубка. При ее отсутствии челюсть выводится вперед и фиксируется (например, бинтом) в этом положении.

• категорически запрещается самостоятельно и вне пределов медицинского учреждения извлекать из тела полностью вошедшие в него пули и осколки — такая операция возможна только после рентгена и в условиях госпиталя или МСБ;

это связано с тем, что раневой канал может «ломаться», части пули (оболочка и сердечник) могут отделяться друг от друга и вообще для такой операции необходима профессиональная медицинская подготовка;

• запрещается извлекать из тела не полностью вошедшие в него осколки, находящиеся вблизи прохождения крупных сосудов и пучков нервных волокон — они могут зажимать порванные вены, артерии или нервы и при их извлечении возможны сильное кровотечение и болевой шок; поврежденная часть вместе с осколком плотно бинтуется; также запрещается вкладывать обратно выпавшие внутренности (петли тонкой кишки, сальник), поврежденная поверхность вместе с выпавшими органами крепко и плотно бинтуется;

• возможно извлечение осколков, неглубоко вошедших в тело и только в мягкие ткани, после извлечения и остановки кровотечения рана обеззараживается спиртом, зажимается скобами (возможно) и бинтуется.

После оказания первой помощи необходима срочная доставка (особенно при средних и тяжелых ранениях) раненого в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник

Походная аптечка: что должно быть внутри?

Опытные туристы знают, что для активного отдыха на природе в рюкзаке обязательно нужно найти место для походной аптечки. Даже во время однодневного путешествия может случиться непредвиденное, а медицинская помощь окажется недоступной. Поэтому необходимо самостоятельно подобрать состав и упаковать все медикаменты.

Формирование аптечки

На этапе подготовки к туристическому походу, планирования длительности и маршрута путешествия, учитывают все особенности тура и его участников. Это влияет на состав того, что должно быть в аптечке. Туристы должны учитывать, насколько близко от маршрута находятся населенные пункты, в которых есть медицинские учреждения, есть ли мобильная связь или доступ в интернет. Те, кто отправляется в глухой лес, где в радиусе сотни километров нет людей, должен учесть, что с неотложными состояниями придется справляться самостоятельно.

При составлении походной аптечки туриста учитывают, какие хронические заболевания есть у всех членов группы. Препараты для помощи в случае обострения должны находиться в индивидуальной аптечке. Отдельно составляется групповой комплект, в который включены самые необходимые лекарства и перевязочный материал.

Комплектация походной аптечки зависит от времени года, климатической зоны и места путешествия. Если тур проходит по жарким азиатским странам, необходимо учитывать повышенный риск кишечных инфекций некачественный состав воды. Поэтому в список обязательно включают лекарства от диареи. Они понадобятся и в других регионах. Но в умеренном климате достаточно одной упаковки на человека, а в зоне риска лучше взять 2 пачки.

Путешествие в холодное время года, сплавление по воде несет риск переохлаждения и развития простудных заболеваний. Поэтому необходимо брать с собой следующие группы препаратов:

• средства от насморка – сосудосуживающие капли, которые помогут облегчить дыхание;
• от температуры – жаропонижающие препараты в таблетках или комплексы в виде растворимого порошка;
• лекарства от кашля – препараты, которые помогут вывести мокроту из легких или подавляют сухой кашель;
• антибиотики в таблетках – необходимы в длительном походе, если после появления признаков тяжелой простуды или воспаления легких нет возможности быстро вернуться в город.

В групповую аптечку для продолжительного похода можно включать серьезные препараты для экстренной помощи при условии, что в группе туристов есть человек с медицинским образованием. Если опытного врача или медсестры в команде нет, специфические препараты лучше не брать, чтобы не навредить.

Требования к упаковке

Аптечка является частью снаряжения туриста. Чтобы она не утяжеляла рюкзак и не мешала путешествию, важно ее правильно собрать и упаковать. Все медикаменты необходимо тщательно упаковать, соблюдая определенные правила.

Упаковка должна быть достаточно плотной, чтобы не повредить лекарства. Для этого используют специальные пластиковые контейнеры, некоторые берут готовые автомобильные аптечки. Хорошая упаковка не деформируется при укладывании в рюкзак или при его падении. Она герметична настолько, что не пропускает внутрь воду или сырой воздух.

Походный набор имеет хорошую застежку, чтобы при случайном падении медикаменты не рассыпались и не потерялись. Если путешествие планируется на несколько дней, а в список лекарств входят растворы в ампулах, нужно позаботиться об амортизирующих подложках в аптечке. Это могут быть куски поролона, толстой ткани или пузырчатой пленки, которая заполнит пустоты в контейнере и не позволит разбиться стеклу.

Необходимые лекарства из списка туристической аптечки берут без картонной упаковки. Она занимает дополнительное место и прибавляет вес рюкзаку. Чтобы не путаться в названиях, напечатанных на самих блистерах с таблетками, рекомендуют сделать заметные наклейки с названиями и предназначением препарата. Это поможет быстрее сориентироваться в непредвиденной ситуации и достать нужный медикамент.

Перед тем, как собрать туристическую аптечку, проверяют срок годности всех препаратов. Он должен хорошо читаться на упаковке. Если до окончания срока использования лекарства осталось меньше месяца, его нужно заменить на другое.

Удобно пользоваться аптечкой, если она разделена на несколько зон. В них собирают медикаменты по группам – отдельно болеутоляющие, сорбенты, антисептики и перевязочный материал.

В каждый набор вкладывают список лекарств. Подробный перечень необходимо использовать как в групповой, так и в индивидуальной аптечке. Опытные туристы советуют разделить большую аптечку на две части:

• экстренную – в этот список входят препараты для первой помощи, которые необходимо использовать в первые несколько минут после появления симптомов, а также медицинские изделия для обработки и перевязки ран;
• основную – это различные медикаментозные средства, которые принимают по расписанию для поддержания состояния.

Экстренную аптечку для скорой медицинской помощи нужно размещать в рюкзаке в максимально доступной зоне, чтобы ее можно было извлечь за 20-30 секунд.

Минимальный список необходимых лекарств в походе

Список нужных лекарств для путешествия зависит от продолжительности похода. Даже для однодневного тура в лес необходимо взять небольшую походную аптечку. В нее входят следующие медикаменты:

• средства от насекомых – спрей или крем от комаров, осенью и весной в лесу нужны препараты от клещей;
• перевязочный материал – бинт, пластырь, стерильные повязки;
• средства для кожи – нужными считаются мази от ушибов и спреи от ожогов;
• наружные антисептики – раствор йода, зеленки, перекись водорода или хлоргексидин, чтобы обработать рану.

Для однодневного похода могут потребоваться лекарства от хронических болезней, которые принимают постоянно. Люди с патологиями сердца, сахарным диабетом, лично упаковывают препараты, которые должны принимать по назначению врача.

Если планируется туристический поход на 2 суток и больше, расстояние до ближайшего населенного пункта составит более 4 часов пешком, нужно взять большую аптечку. Ее список может быть следующим:

• обезболивающие препараты – это таблетки, порошки из группы нестероидных противовосппалительных. К ним относятся Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, которые обладают и жаропонижающим действием;
• средства от аллергии – нужны в любом походе, даже если ранее аллергии не было. Помогают побороть зуд после укуса насекомых. Лучше применять Цетиризин, Лоратадин, Фенкарол, которые не вызывают сонливость;
• препараты от диареи – нужны энтеросорбенты Смекта, активированный уголь, Полисорб, а также антибактериальные средства Нифуроксазид или Фуразолидон, средство для устранения дегидратации;
• перевязочные средства – обычные стерильные бинты разной ширины, эластический бинт, стерильные повязки, бактерицидный и обычный пластырь, гемостатическая губка или салфетки;
• антисептики для обработки ран – йод, перекись водорода, зеленка.

В общегрупповое снаряжение укладывают нашатырный спирт, ножницы, пинцет, пипетку. В походе может потребоваться жгут для остановки крови, таблетки для обеззараживания воды. Если планируется экстремальное путешествие, можно взять с собой успокоительные и сердечные средства.

Активный туризм не всегда безопасен, даже простая поездка в лес может привести к повреждениям, а во время отдыха у костра из-за неосторожности появятся ожоги. Оказать первую помощь под силу каждому, достаточно заранее запастись медикаментами.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник