Показания для лечебного плазмафереза

Плазмаферез: показания и противопоказания к проведению, возможные осложнения

Эфферентная терапия (экстракорпоральная детоксикация), одним из методов которой является плазмаферез, применяется при отсутствии желаемого результата от традиционного медикаментозного лечения той или иной патологии.

В ходе плазмафереза часть крови больного выводится из кровеносного русла, из нее удаляются токсические и другие ненужные организму вещества, после чего она возвращается обратно в кровоток.

Плазмаферез может быть двух видов: донорский и лечебный плазмаферез. Донорский плазмаферез подразумевает забор плазмы у донора с последующим ее использованием по назначению. Лечебный плазмаферез успешно применяется в Юсуповской больнице для лечения различных патологий.

Плазмаферез: показания к проведению

Перед проведением плазмафереза в Юсуповской больнице пациенту назначается проведение комплексного обследования, которое позволяет врачу определить наличие всех возможных показаний и противопоказаний к процедуре.

Плазмаферез не должен быть единственным и начальным методом терапии. Данная процедура является частью комплексного лечения и применяется в случаях отсутствия положительных результатов от медикаментозной и других видов терапии.

Плазмаферез может быть назначен пациентам, страдающим следующими патологиями:

• онкологическими заболеваниями;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аутоиммунными миокардитами, вирусными, атеросклерозом, системными васкулитами, ревматическим поражением сердца и пр.);
• патологиями органов дыхательной системы (бронхиальной астмой, гранулематозом Вегенера, фиброзирующим альвеолитом, гемосидерозом и т.д.);
• заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, печеночной энцефалопатией);
• эндокринными патологиями (недостаточностью коры надпочечников, сахарным диабетом);
• заболеваниями мочевыводящих путей (тяжелыми пиелонефритами, аутоиммунным гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Гудпасчера, циститами и другими инфекционными заболеваниями, вторичным поражением почек при системных заболеваниях соединительной ткани);
• кожными заболеваниями (псориазом, герпесом, пузырчаткой, токсидермией);
• системными заболеваниями соединительной ткани (системной красной волчанкой, псориатическим артритом, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, склеродермией и др.);
• аллергическими болезнями (атопическим дерматитом, острой или хронической крапивницей, поллинозом, отеком Квинке, холодовой или тепловой аллергией и пр.);
• заболеваниями нервной системы (рассеянным склерозом, хроническими инфекционными заболеваниями и пр.);
• офтальмологическими заболеваниями (диабетической ретинопатией и др.);
• при химических, бытовых, алкогольных и медикаментозных отравлениях;
• беременным женщинам – при фетоплацентарной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях матери, резус-конфликте.

Плазмаферез: противопоказания к проведению

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. В некоторых случаях плазмаферез категорически противопоказан.

Плазмаферез абсолютно противопоказан при следующих состояниях и заболеваниях:

• тяжелых заболеваниях головного мозга (инсультах и т.д.);
• продолжающихся кровотечениях;
• сердечной, печеночной и почечной недостаточности в декомпенсированной фазе;
• острых нервно-психических расстройствах.

Имеются и относительные показания, которые требуют устранения (компенсации) до проведения процедуры, однако, если имеется острая необходимость, которую может определить исключительно врач, плазмаферез может быть осуществлен и при них.

Плазмаферез относительно противопоказан пациентам при наличии следующих состояний:

• гипотонии (низкого артериального давления);
• язвенного поражения органов желудочно-кишечного тракта (кишечника, желудка);
• нарушений в свертывающей системе крови;
• нарушения сердечного ритма;
• острых инфекционных заболеваний;
• низкого уровня белка в плазме крови;
• при менструациях у женщин.

При данных состояниях процедура плазмафереза может их усугубить: у пациента могут развиться более тяжелые аритмии сердца, критически снизиться артериальное давление, возникнуть кровотечения и т.д.

Подобные ситуации требуют повышенного внимания квалифицированного специалиста, который своевременно предпримет необходимые меры по стабилизации состояния пациента, хотя случаи, когда плазмаферез привел к летальному исходу, на сегодняшний день не зарегистрированы.

Плазмаферез: побочные действия

Профессиональный, ответственный подход к своему делу специалистов Юсуповской больницы, современная качественная аппаратура клиники, предназначенная для проведения плазмафереза, гарантируют пациентам хорошую переносимость процедуры и исключают вероятность неприятных ситуаций.

Однако ввиду индивидуальных особенностей каждого организма, предугадать его реакцию на плазмаферез довольно тяжело – в некоторых случаях приходится сталкиваться с развитием осложнений:

• аллергических реакций (может даже возникнуть анафилактический шок) – чаще всего их развитие связано с введением в кровоток лекарственных средств для предотвращения образования тромбов, или донорской плазмы;
• гипотонии – резкого снижения артериального давления, возникающего вследствие одномоментного выведения из кровеносного русла большого объема крови;
• кровотечений – их развитие, как правило, связано с превышением дозировки лекарственных средств, понижающих свертываемость крови;
• тромбообразования – тромбы могут образовываться при недостаточной дозе вышеперечисленных средств. Распространение тромбов с кровотоком и попадание в сосуды меньшего диаметра приводит к их закупорке, что угрожает жизни пациента;
• инфицирования крови – может случиться, если при проведении процедуры нарушаются правила асептики, чаще всего инфекция попадает в кровь при использовании безаппаратной методики плазмафереза, при аппаратной – крайне редко;
• почечной недостаточности – может развиваться при использовании в качестве кровезаменителя донорской плазмы, несовместимой с кровью пациента, получающего плазмаферез.

Плазмаферез по своей сути является хирургическим вмешательством, применяемым при отсутствии эффективности других испробованных неинвазивных методов лечения.

До проведения плазмафереза в Юсуповской больнице пациентам назначается предварительное обследование для оценки общего состояния и выявления возможных противопоказаний к процедуре, благодаря чему полностью исключается вероятность развития тяжелых осложнений. Новейшее медицинское оборудование Юсуповской больницы гарантирует получение максимально точных результаты исследований. Плазмаферез в Юсуповской больнице, проведенный исключительно по показаниям, обладает высокой эффективностью и способствует значительному улучшению состояния больного всего за несколько сеансов.

Получить детальную информацию о проведении плазмафереза и записаться на проведение процедуры можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.

Источник

Плазмаферез показания к проведению

Процедура плазмафереза имеет достаточно широкое применение в медицинской практике, и не только у врачей-наркологов, но и для терапии множества состояний в других сферах медицины.

Показания и противопоказания к плазмаферезу

Очистка плазмы от скопившихся токсинов входит в курс лечения при заболеваниях:

• Дерматологического характера (псориаз , дерматит, экзема, крапивница, фурункулез)
• Различные аллергии
• Ревматизм, болезни суставов
• Атеросклероз
• Гинекология и урология
• Иммунные заболевания
• Сильная алкогольная интоксикация (запой)

Показаниями к мембранному плазмаферезу также являются заболевания дыхательных путей. Клинически доказана польза процедуры при бронхиальной астме. От полугода до года после курса плазмафереза наблюдается ремиссия болезни.

Рекомендуется проводить плазмаферез при беременности, чтобы снизить риски токсических реакций или обострений заболеваний.

Но существует и ряд противопоказаний к плазмаферезу. В частности, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения. Крайне нежелательно проводить плазмаферез при расстройствах нервной системы и нарушении мозгового кровообращения.

Мембранный плазмаферез

Процесс отделения плазмы крови от тромбоцитов, эритроцитов и других элементов может быть реализован различными способами. В настоящий момент основных видов плазмафереза два – мембранный и центрифужный. При мембранном плазмаферезе, чтобы почистить кровь пациента, она проходит проходит через мембрану, которая выполняя функции фильтра, не пропускает плазму.

При проведении этой процедуры используют также используют физрастворы и препараты, предотвращающие свертывание. Наиболее популярным аппаратом для мембранного плазмафереза является отечественная разработка «Гемофеникс ». В свою очередь, при центрифужном плазмаферезе изъятая кровь раскручивается в центрифуге, производя тем самым сепарацию плазмы.

Обращайтесь к нам сейчас:

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4

Источник

Плазмаферез

Плазмаферез — это метод детоксикации организма, который заключается в технологии очистки крови от токсинов, аллергенов, аутоиммунных комплексов и продуктов распада.

Он может использоваться как для лечения, так и для профилактики различных заболеваний. Например, курс таких процедур позволяет выровнять функции всех органов и систем, подготовиться к беременности и даже продлить жизнь.

Описание процедуры

В норме плазма у человека светло-соломенного цвета. Но, в зависимости от наличия заболеваний и образа жизни, она может быть белой, коричневой и даже зеленой (например, у ВИЧ-инфицированных).

Негативные факторы насыщают нашу кровь вредными веществами, например, токсинами. Кроме того, в ней накапливаются продукты естественного обмена (антитела, билирубины, гормоны, метаболиты), часто в слишком высокой концентрации. Все это может спровоцировать серьезные заболевания.

Существует несколько способов очистки организма от токсичных веществ, и самый эффективный из них – плазмаферез. Суть в том, что кровь фильтруется с последующим удалением части плазмы и содержащихся в ней вредных веществ.

Виды плазмафереза

Аппаратные варианты проведения данной процедуры могут выглядеть так:

1) Центрифугирование. У пациента берется кровь из вены, помещается в специальные пакеты, а затем в центрифугу, после жидкая часть удаляется, а эритроциты, разбавленные физиологическим раствором, возвращаются пациенту через вену.

2) Мембранный плазмаферез . Кровь из вены пропускается через специальный фильтр, очищается, и тут же возвращается в организм пациента.

3) Каскадный. В этом случае кровь проходит через фильтры дважды. Сначала фильтруют клеточную часть, потом плазму.

4) Седиментационный (метод отстаивания). Это самый старый, дешевый и малоэффективный способ, так как кровь не подвергается аппаратной обработке, а лишь отстаивается. Такой метод применяли еще в середине 20 века, и на сегодняшний день он устарел.

5) Криоплазмаферез . Используется при сильных отравлениях, интоксикациях. Суть такова: у пациента берется кровь, замораживается, нагревается и центрифугируется. Однако применяется довольно редко.

Выбор аппарата зависит от того, какую часть крови необходимо очистить, а также от диагноза конкретного пациента.

Помимо лечебного, существует донорский плазмаферез – когда плазма крови сдается человеком для лечения других больных.

Как проводится процедура

Плазмаферез должен выполняться только по назначению лечащего врача. Поэтому существует классический список того, как выглядит подготовка к процедуре:

1) Консультация врача, в зависимости от заболевания.

2) Общий, биохимический анализ крови. Врач должен обратить внимание на белок в анализе: если он низкий или приближается к нижней границе нормы, то делать процедуру не рекомендуется.

3) Коагулограмма (проверяется свертываемость крови).

4) Электрокардиограмма (ЭКГ).

Этапы проведения плазмафереза:

1) Пациент ложится на кушетку.

2) При центрифугированным плазмаферезе:
Производится забор крови – либо в пробирки, либо в одноразовые стерильные мешочки. Емкость с кровью помещают в центрифугу, где она отделяется на жидкую часть (плазму) и густую. Клетки крови отделяют от плазмы, обогащают полезными элементами и возвращают пациенту.

3) При мембранном плазмаферезе в вену ставится обычный катетер, через который мгновенно идет забор крови, его очищение, отделение от плазмы и возвращение обратно в вену. По ощущениям мембранный плазмаферез похож на обычную капельницу, в отличии от центрифугированного плазмафереза, который считается более агрессивным методом.

Длится процедура – от 40 минут до двух часов. За это время аппарат перерабатывает около 2 литров крови.

Но чтобы добиться заметного эффекта, нужно провести минимум 4 процедуры, потому что при первом сеансе кровь забирается из сосудистого русла, при втором – из межклеточной жидкости, при третьей – токсины выводятся из самих клеток.

Показания к процедуре

Плазмаферез – высокоэффективная лечебная методика. Он показан более, чем при 200 заболеваниях. Среди них:

Интоксикации, в том числе, алкоголизм и наркомания;

Обширное разрушение красных телец в сосудах;

Неврологические заболевания (рассеянный склероз);

Кожные заболевания (например, псориаз, герпес);

Эндокринные заболевания (в том числе, сахарный диабет);

Болезни Гассера, Крона;

Отторжение органов после пересадки;

Кроме того, плазмаферез используется для профилактики заболеваний. Так, в современном мире очень много тяжелых металлов. Они находятся в воздухе, воде, продуктах питания, моющих средствах. В организме эти молекулы накапливаются, что приводит к хроническим интоксикациям и болезням. Плазмаферез как раз направлен на устранение этих проблем. Он очищает, восстанавливает и омолаживает организм человека.

Помимо этого, плазмаферез хорошо зарекомендовал себя как способ реабилитации. Например, для восстановления пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией.

ВАЖНО : Плазмаферез может использоваться в комплексе с другими методами лечения. Процедура должна выполняться врачом-трансфузиологом при строгом соблюдении всех требований асептики и антисептики.

Противопоказания для проведения плазмафереза

Процедуру не рекомендуется делать в следующих случаях:

Тяжелые поражения мозга;

Низкий гемоглобин (ниже 90 г на литр);

Нарушения свертываемости крови;

Пониженное артериальное давление;

Низкий уровень белка в плазме крови (меньше 60);

Кровотечения любого происхождения (менструальное, желудочно-кишечное);

Острые инфекционные заболевания;

Плюсы плазмафереза

Если пройти полный курс плазмафереза (от 3 до 6-7 процедур), то человек почувствует улучшение общего состояния. Дело в том, что когда нормализуется состав крови, то и органы начинают эффективнее работать и функционировать, потому что «питаются» полезными элементами. Вместе с плазмой организм покидают излишки лекарственных средств (антибиотики, гормоны), продукты нарушенного обмена и токсические вещества.

Другие преимущества процедуры:

Это быстрый метод очистки организма на клеточном и молекулярном уровне;

Стимулирует работу иммунной системы;

Отсутствие неприятных ощущений.

Способствует снижению холестерина;

Безопасность. В лицензированных клиниках процедура выполняется в стерильных условиях опытными врачами.

Плазмаферез делает кровь более текучей, подвижной, она быстрее приходит к клеткам, стенки клеток становятся тоньше, за счет чего лучше проходят обменные и питательные процессы. Так происходит восстановление и омоложение функций организма.

Осложнения плазмафереза

Плазмаферез имеет высокую степень безопасности для пациента. Но если человек решил опробовать процедуру самостоятельно, без назначений врача и не сдавая анализы, либо если попал к неквалифицированному специалисту, возможны такие осложнения:

Острое повреждение и отек легких;

Аллергия и анафилактический шок;

Нарушение свертываемости крови и кровотечение;

Резкое падение артериального давления;

Процедура в Expert Clinics

Наша клиника очень трепетно относится к здоровью своих пациентов. В Expert Clinics в Москве для проведения мембранного плазмафереза используются самые современные аппараты, доказавшие свою эффективность и безопасность.

Процедуру проводят эксперты в области трансфузиологии и врачи, прошедшие специальное обучение.

В конце сеанса плазмафереза в Expert Clinics для каждого пациента подбирается индивидуальный состав инфузионной терапии для закрепления и усиления лечебного эффекта. Итоговая цена процедуры зависит от состава капельниц.

Услуга	Цена, руб.
Плазмаферез	от 15 000

Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.

К.м.н, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (by A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.

Врач-уролог, андролог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, специалист эстетической гинекологии.

К.м.н, врач-дерматовенеролог, косметолог, главный редактор журналов «Эстетическая медицина» и «Les Nouvelles Esthetiques».

Источник