- Инконтиненция: причины, диагностика, лечение.
- Причины инконтиненции у мужчин и женщин.
- Общие причины непроизвольного мочеиспускания.
- Причины инконтиненчии у мужчин.
- Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.
- Классификация и диагностика инконтиненции.
- Виды инконтенции.
- Диагностика недержания и подтекания мочи.
- Методы лечения недержания мочи.
- Немедикаментозная терапия.
- Медикаментозная терапия.
- Хирургическое лечение.
- Профилактика подтекания и недержания мочи.
- Недержание мочи у женщин
- Что такое недержание мочи?
- Классификация состояния
- Причины нарушения и предполагающие факторы
- Климакс
- При беременности и после родов
- Пожилой возраст
- Заболевания и травмы
- Симптомы недержания мочи
- Диагностика
- Лечение недержания мочи у женщин сколько стоит, виды
- Медикаментозная терапия
- Оперативный метод
- Народные средства
- Упражнения Кегеля
- Йога при незапланированном мочевыделении
- Что делать, если ничего не помогает
- Профилактика
- Заключение
- Часто задаваемые вопросы
Инконтиненция: причины, диагностика, лечение.
Инконтиненция, энурез, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание – все эти термины используют для обозначения неконтролируемого выделения мочи. Это достаточно распространенная проблема, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Выраженность симптоматики может сильно варьировать – от слабо заметного подтекания мочи при кашле и чихании до внезапного неудержимого порыва в туалет.
Недержание диагностируют у представителей обоих полов, но у женщин оно встречается чаще. От инконтиненции страдает 40% представительниц прекрасного пола.
Многие люди уверены, что подтекание мочи – неизбежное следствие старения. Но это не так. Существуют медицинские методики, позволяющие успешно справляться с болезнью.
Причины инконтиненции у мужчин и женщин.
Общие причины непроизвольного мочеиспускания.
- возрастные изменения;
- врожденные патологии мочевыводящих путей;
- инфекционные заболевания мочевыделительных путей;
- воспалительные болезни органов мочевыделения (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- некоторые медикаменты (диуретики, антигистамины, гормоны, антидепрессанты, нейролептики);
- слабость или гиперактивность мускулатуры мочевика;
- ослабление мускулатуры тазового дна или сфинктера;
- ухудшение проходимости мочевыводящих путей из-за присутствия в них камней или опухолей;
- повреждение нервов, иннервирующих мочевик, – результат хирургического вмешательства на кишечнике, травмирования позвоночника, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянного склероза, инсульта;
- сосудистые изменения в мочевом пузыре, вызванные сахарным диабетом;
- хронические запоры;
- облучение нижней части живота при прохождении противоопухолевой терапии;
- злоупотребление алкоголем и кофеином;
- лишний вес;
- тяжелая физическая работа, занятия силовым спортом;
- частые стрессовые ситуации.
Причины инконтиненчии у мужчин.
- простатэктомии (удаления простаты);
- аденомы (увеличения простаты);
- простатита (воспаления простаты);
- очень узкой уретры.
Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.
- беременность – растущий плод оказывает давление на мочевик, а гормональные сбои ослабляют мышцы органа;
- слишком быстрые или осложненные затянувшиеся роды – возможны разрывы мышц и повреждение нервных путей;
- гинекологические заболевания;
- травмирование промежности;
- гистерэктомия (удаление матки) – возможно повреждение нервов, иннервирующих малый таз;
- пролапс (опущение) матки или мочевика;
- менопауза – резко понижается синтез эстрогена, поддерживающего здоровье органов мочевыделительной системы.
Повышается риск самопроизвольной утечки мочи в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности.
Классификация и диагностика инконтиненции.
Виды инконтенции.
- Cтрессовая – моча подтекает из-за увеличения давления в брюшном отделе (при чихании, кашле, смехе, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений), вследствие гормонального дисбаланса.
- Ургентная, или императивная, гиперактивный мочевой пузырь – энурез проявляется при внезапно возникающем неудержимом желании помочиться из-за чрезмерной активности мускулатуры мочевика. Выделение мочи возможно во время интимной близости, при резкой смене положения тела, при звуках текущей воды, ярком освещении.
- Ятрогенная – результат длительного медикаментозного лечения. После окончания терапевтического курса процесс мочеиспускания нормализуется.
- Временная, или транзисторная. Наблюдается при алкогольном опьянении, злоупотреблении кофе, острых воспалениях мочевого пузыря. После устранения провоцирующих факторов проблема исчезает.
- Рефлекторная, или неосознанная, нейрогенный мочевой пузырь. Человек не чувствует, что мочевой пузырь заполнен, из-за чего орган опорожняется рефлекторно. Такая ситуация наблюдается, если нарушается прохождение нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу в результате травм заболеваний, опухолей.
- Ночная – бесконтрольное выделение мочи во сне.
- Полная – моча постоянно подтекает, так как не может накапливаться в мочевом пузыре. Отсутствие контроля за мочеиспусканием наблюдается при нарушении нервной проводимости или неправильном функционировании сфинктера.
- Остаточная – выделяется немного мочи после прекращения мочеиспускания.
- Смешанная – объединяет разные виды (обычно стрессовое и императивное недержание).
Самая распространенная – стрессовая инконтиненция. Особенно часто она встречается у женщин.
Диагностика недержания и подтекания мочи.
Чтобы определить тип недержания, специалист изучит анамнез болезни. Он расспросит о том, когда происходит подтекание мочи, возникают ли трудности при мочеиспускании, сколько жидкости выпивает пациент, принимает ли он лекарства.
Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр для женщин и ректальное исследование для мужчин. Определить причину энуреза позволит лабораторная и инструментальная диагностика, которая обычно включает:
- анализ мочи;
- кашлевый тест;
- цистоскопию – осмотр мочевика при помощи эндоскопа;
- цистографию – рентгенографию мочевого пузыря с использованием контрастного вещества;
- урофлоуметрию – измерение скорости потока мочи;
- ретроградную цистометрию – оценивают резервуарную функцию мочевого пузыря;
- КУДИ – изучение функционирования мочевыделительной системы;
- электромиографию – регистрируют электрическую активность нервов и мышц мочевика, оценивают сократительную способность мускулатуры;
- измерение остаточной мочи;
- УЗИ органов, расположенных в области малого таза.
Методы лечения недержания мочи.
При самопроизвольной утечке мочи используют немедикаментозное, медикаментозное и операционное лечение.
Немедикаментозная терапия.
На начальных стадиях болезни рекомендуется проводить тренировку мочевика, посещая туалет в строгом соответствии графику. Каждую неделю перерывы между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут. В результате удается растянуть мочевой пузырь.
Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, фитотерапию, психотерапию. Высокой эффективностью характеризуются упражнения Кегеля, которые укрепляют мускулатуру тазового дна. Обычно их рекомендуют женщинам, но можно делать и мужчинам.
Медикаментозная терапия.
В зависимости от причины специалист подберет соответствующие лекарства:
- антибиотики – при инфекционных заболеваниях;
- антихолинергические средства, спазмолитики – при чрезмерной активности мочевого пузыря;
- эстрогены – при гормональных сбоях:
- антидепрессанты – при стрессе.
Хирургическое лечение.
Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач рекомендует радикальные.
Операции при стрессовом подтекании:
- Слинговые:
— Уретропексия – вводят синтетическую ленту для поддержания уретры.
— Укрепляют лентой шейку мочевого пузыря. - Кольпосуспензия – шейку мочевого пузыря поднимают и фиксируют в таком положении.
- Инъекции объемообразующих препаратов – в стенки уретры вводят вещество, утолщающее ее стенки.
- Кольпорафия – специальными нитками ушивают влагалище.
- Установка искусственного сфинктера, не позволяющего вытекать моче.
Слинговые операции, кольпосуспензию, кольпорафию, инъекции объемообразующих препаратов используют при лечении женщин. Искусственный сфинктер в основном ставят мужчинам.
Операции при ургентном энурезе:
- Инъекции ботулотоксина – препарат оказывает расслабляющее действие на мочевой пузырь.
- Стимуляция крестцового нерва – улучшает передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.
- Стимуляция заднего большеберцового нерва, что также воздействует на нервы, иннервирующие мочевой пузырь.
- Аугментационная цистопластика – увеличивают объем мочевого пузыря, используя ткани кишечника. Рекомендована при маленьком мочевом пузыре.
- Создание новых путей оттока мочи, минуя мочевой пузырь. К этому способу прибегают, если остальные методы не дают результата.
Профилактика подтекания и недержания мочи.
Чтобы предотвратить инконтиненцию и добиться устойчивого эффекта при лечении патологии, следует придерживаться нескольких правил:
- избегать подъема тяжестей;
- делать упражнения на укрепление мышц;
- ввести в рацион побольше овощей и фруктов для предотвращения запоров;
- исключить из меню острую и кислую пищу (оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь);
- выпивать ежедневно не менее 1,5 литров воды (при ограничении жидкости уменьшается вместимость мочевого пузыря, что усугубляет проблему);
- свести к минимуму употребление кофе (кофеин раздражает слизистую оболочку мочевика);
- ограничить потребление спиртных напитков (оказывают мочегонное действие);
- избавиться от лишнего веса (оказывает давление на мочевой пузырь).
Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.
Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.
Источник
Недержание мочи у женщин
Содержание:
Расстройство, о котором неловко говорить, стало настоящей проблемой для современных женщин. Однако недержание мочи (инконтиненция) – не повод отказаться от социальной жизни и замкнуться в себе. В статье вы более подробно узнаете об этом недуге и о том, как лечить недержание мочи у женщин.
Что такое недержание мочи?
Недержание урины – самопроизвольное ее выделение. Болезнь диагностируется в том случае, когда пациент своевременно обращается за медицинской помощью. Однако проблему часто утаивают, поэтому заболевание чаще всего остается скрытым.
Инконтиненция встречается у людей любых полов и возрастов, но чаще поражает немолодых женщин, принося массу неудобств. Проблема значительным образом ухудшает качество жизни, вызывает стыд, изоляцию от социума и глубокую депрессию. Данная патология серьезная, однако для большего количества случаев недержания мочи у женщин лечение проходит успешно, с полным исцелением.
Классификация состояния
Проблема проявляет себя в периодическом или непрерывном выделении урины, при этом нужда может не ощущаться. У части больных прогрессирует следующая картина: возникает позыв к мочеиспусканию, который почти не чувствуется заранее, затем наступает мгновенное опорожнение, и человек не успевает добежать до уборной. В связи с течением патологического процесса инконтиненцию делят на следующие виды:
Номер | Вид | Когда наблюдается |
1 | Императивное | При внезапном позыве к мочевыделению. |
2 | Функциональное | Причиной служат когнитивные/физические расстройства. |
3 | Стрессовое | При любых физических нагрузках. |
4 | Патология, возникающая вследствие переполненного мочевого пузыря | Нечувствительность к позывам, из-за чего урина начинает капать из наполненного органа. |
5 | Смешанного происхождения | В результате воспалительных процессов и нарушении целостности органов малого таза. |
Причины нарушения и предполагающие факторы
Нарушение выделения урины может быть различной этиологии и проявляться в каждой возрастной категории неодинаково. Чтобы понять, к какому врачу обратиться при недержании мочи у женщин, важно правильно определиться с причиной патологии.
Климакс
Период менопаузы характеризуется непроизвольным мочеиспусканием. Причиной патологии становятся изменения гормонального фона у женщин, что приводит к снижению эластичности мышц и изменению положения мочевого пузыря. Кроме того, при климаксе возникает истончение стенок мочевыводящих путей, что также негативно влияет на процесс выделения урины.
При беременности и после родов
Беременность влечет за собой повышенную нагрузку на все системы органов, в частности – на выделительную. Нередко у женщин на поздних сроках случается непроизвольное мочевыделение, что обусловлено изменениями внутренних органов. После родов проблема также может проявляться некоторое время, потому что во время схваток происходит растяжение и деформация мускулатуры, нарушение кровоснабжения, изменение нервной проводимости. Роженица длительное время может чувствовать боль в брюшной полости и не контролировать выделение урины. Со временем симптомы проходят, однако, если этого не происходит, то требуются операции по поводу недержания мочи у женщины.
Пожилой возраст
Старение организма не проходит мимо мочевого пузыря. Возможности органа уменьшаются, ухудшается его способность к задержке урины, случаются неумышленные сокращения стенок. Таким образом, перенести мочевыделение становится непосильно, не всегда удается полностью завершить процесс.
Заболевания и травмы
Механические повреждения и хронические инфекции также влияют на функциональность выделительной системы. Если игнорировать травмы и запускать болезни, вызванные патогенной микрофлорой, то мочеиспускание в значительной мере будет нарушаться.
Симптомы недержания мочи
Признаки заболевания проявляются у каждого человека индивидуально. Зависят главным образом от этиологии инконтиненции, это может быть:
- непроизвольное выделение капель урины;
- частые позывы в туалет;
- зуд, жжение половых органов;
- боль при мочевыделении;
- мутный осадок в урине, примеси крови;
- дискомфорт при акте мочеиспускания.
Перечисленные симптомы недержания мочи у женщин довольно распространены, но иногда болезнь протекает с иными проявлениями или вообще без выраженной манифестации.
Диагностика
При недержании мочи у женщин в больнице проводится ряд исследований, направленных на выявление причины патологии и установления механизма ее развития. Показаны следующие виды диагностики:
- Гинекологический осмотр. Производится с целью анализа состояния внутренних органов.
- Кашлевая проба.
- Рентген позволяет более подробно оценить анатомию.
- УЗИ.
- Дневник мочевыделения. Как правило, ведется самой пациенткой. Позволяет эффективно выявить дефекты мочеиспускания и установить вид патологии.
Сложные случаи предполагают использование МРТ, которая особенно действенна при стрессовом недержании.
Лечение недержания мочи у женщин сколько стоит, виды
Необходимость терапии инконтиненции доказана: если недержание урины не лечить, то под угрозу попадает здоровье больных, их социальная жизнь.
Наиболее действенными методами терапии недуга считаются:
- безоперационное вмешательство;
- лечение медикаментами;
- хирургические приемы;
- лазерная терапия.
Методика лечения зависит от типа заболевания, его стадии, а также наличия осложнений. Требуется моральная подготовка к длительной терапии и тому, что стоимость процедур по недержанию мочи у женщин может быть достаточно высока. Если пациент затянул с обращением в больницу, то лечение обходится гораздо дороже.
Медикаментозная терапия
Лечение препаратами эффективно при ургентной инконтиненции. При этом недержании мочи у женщин доктор выписывает лекарства-спазмолитики, а также антидепрессанты. При надобности курс медикаментозной терапии дополняется психологической помощью. Заниматься самолечением строго запрещено, поскольку такие действия могут ухудшить ход болезни.
Оперативный метод
Хирургическая операция показана при разных формах заболевания, назначается чаще всего пожилым людям. Почти каждая клиника предлагает по поводу недержания мочи у женщин «накидывание петли» – вмешательство, не требующее долгой реабилитации.
Популярной процедурой является операция TVT-O. На данный момент это действенный метод лечения инконтиненции с постоянным эффектом. Стоимость операции при недержании мочи у женщин определяется в индивидуальном порядке и может значительно варьироваться.
Народные средства
Часто не зная, какой врач лечит недержание мочи у женщин и тонкости терапии, больные прибегают к крайним методам. Народная медицина в лечении инконтиненции имеет крайне сомнительное обоснование, поэтому ее применение вызывает массу вопросов. Распространенными средствами для избавления от проблемы являются травяные сборы. Если пациент принимает решение лечиться в домашних условиях народными методами, то должен учитывать негативные последствия такой терапии.
Упражнения Кегеля
На вопрос, как лечить недержание мочи у женщин в пожилом возрасте, многие заведомо знают ответ. Как известно, любые упражнения помогают укрепить мускулатуру и вернуть мышцам здоровый тонус. Одним из таких видов тренировок является гимнастика Кегеля. При регулярном выполнении она предотвращает опущение внутренних органов и укрепляет сфинктеры.
Йога при незапланированном мочевыделении
Йога полезна для ускорения метаболизма, устранения болевых синдромов разной этиологии. Многочисленные исследования доказали успешное применение восточных методик в укреплении мышц таза. В качестве основной терапии йогу использовать нерационально, а вот в качестве дополнительного лечения она вполне подойдет.
Что делать, если ничего не помогает
Если перечисленные методики не помогают излечить недержание, то следует обратиться к инновационным методам. Одним из таких является лазерная терапия. Незамедлительный эффект, малая травматичность и полное восстановление тонуса мышц промежности гарантирует данное вмешательство. Однако может рекомендовать данную процедуру по устранению недержания мочи у женщин уролог.
Профилактика
Узнав предварительно, сколько стоит операция недержание мочи у женщин, люди в группе риска задумываются о профилактике. Меры по предотвращению инконтиненции включают в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, надлежащее лечение воспалительных заболеваний. Кроме того, показан контроль веса и регулярные занятия спортом для укрепления мышц.
Заключение
Хотя инконтиненция – довольно распространенное заболевание, ее можно полностью излечить. В терапии заболевания важно грамотно выставить приоритеты. Если выбирать, где лечить недержание мочи у женщин: в клинике или домашних условиях, то предпочтительнее выбрать первый вариант. Однако при отсутствии показаний к госпитализации и хирургическим вмешательствам больной может находиться дома под строгим наблюдением доктора.
Код | Название | Цена |
03.00 | Первичный прием врача уролога (к.м.н.) | 2 000 руб. |
03.04 | Повторный прием врача уролога (к.м.н.) | 1 200 руб. |
03.60 | Первичный прием врача уролога (д.м.н.) | 5 000 руб. |
03.61 | Повторный прием врача уролога (д.м.н.) | 3 000 руб. |
Все цены клиники мужского и женского здоровья |
Часто задаваемые вопросы
Как выглядит и функционирует искусственный сфинктр для женщин, т. к. в интернете информация только о мужском искусственном сфинктре.
— Так же, как и мужской. Баллон-контролёр давления имплантируется через паховое кольцо в живот, помпа — в большую половую губу, манжета на шейку пузыря. В то же время в большинстве случаев недержания мочи при напряжении 1 и 2 типа у женщин необходимости в имплантации искусственного сфинктера нет. В этих случаях проблема решается имплантацией субуретрального слинга.
В следствии травмы спинного мозга на уровне с 5 с 6 у меня полное недержание мочи. Травме 10 лет. Что в моем случае можно сделать и подходит ли мне искусственный сфинктр?
— Если имеется недержание вследствие несостоятельности сфинктера и нет гиперактивности мочевого пузыря, то можно имплантировать мочевой сфинктер. Начните обследование с выполнения уродинамического исследования.
Мне поставили опущение передней стенки матки. Врач сказал, что нужно заниматься на тренажёре лег майджек, делать гимнастику и лфк. Или итог операция. Уже появились проблемы с самопроизвольным мочеиспусканием. Мне 34 года, 5 месяцев назад родила. Роды вторые.2005 и 2016 (кесарева). Я планирую еще детей. Можно ли мне рожать? Через какое время можно рожать? И к каким специалистам нужно обращаться?
— Если Вы планируете рожать, то до планируемых беременности и родов делайте гимнастику, рожайте, после чего можно будет сделать операцию TVT и решить проблему с недержанием мочи.
Источник