Подкожное введение лекарственных средств по госту

ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Текст ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Москва Стандартинформ 2015

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований»

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31 марта 2015 г. № 200-ст

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0—2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

Содержание

1 Область применения

2 Нормативные ссылки

3 Общие положения

4 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Подкожное введение лекарственных средств и растворов»

5 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Внутрикожное введение лекарственных средств»

6 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Внутримышечное введение лекарственных средств»

7 Технология выполнения простой медицинской услуги «Взятие крови из пальца»

8 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Внутривенное введение лекарственных средств»

9 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Взятие крови из периферической вены»

10 Технология выполнения простой медицинской услуги «Промывание желудка»

11 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Введение лекарственных средств с помощью клизмы»

ГОСТ 52623.4—-2015

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Technologies of simple medical services for invasive interventions

Дата введения — 2016—03—01

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (далее — ТПМУИВ), включая:

— подкожное введение лекарственных средств и растворов;

— внутрикожное введение лекарственных средств;

• внутримышечное введение лекарственных средств;

— взятие крови из пальца;

— внутривенное введение лекарственных средств;

— взятие крови из периферической вены;

« введение лекарственных средств с помощью клизм.

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждени-ями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, системами обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт:

ГОСТ Р 52623.0—2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения.

П римечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов е информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства ло техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт. на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Общие положения

3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при ТПМУИВ:

— установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;

— унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

* установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;

— оценка качества выполнения простой медицинской услуги.

3.2 ТПМУИВ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом со средним профессиональным образованием, а также специалистами с высшим образованием по направлению подготовки «сестринское дело (бакалавр)».

3.3 Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняют особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).

3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.

3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее выполнение начинают с устного контролирующего вопроса о согласии пациента.

4 Технология выполнения простой медицинской услуги

«Подкожное введение лекарственных средств и растворов»

Технология подкожного введения лекарственных средств и растворов входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.002 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.

Таблица 1 — ТПМУИВ «Подкожное введение лекарственных средств и растворов»

Содержание требования, усломтя

Требовегыя по реамации. алгоритм вьпопнвммя

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень слециальностеМсто участвует в выполнении услуги

12 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1) Специалист имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по сле^альностям «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело»

2) Слециалист. имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностей «лечебное дело», «педиатрия»

Имеются кавьми выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требовыыя к обеспечению безолаоюсти труда медицинского персонала

2 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использование перчаток

Обязательно ислользоваюю непрокалываеыого контейнера для испольэовегных игл

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-лоликлик^ескме Стационарные Транспортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Восстанови тел ыю-реаби л и талонные Профилактика заболеваний Диагностика заболеваний

5 Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5 5 Лекарственные средства

5 6 Прочий расходуемый материал

Шприц одноразовый емкостью от 1 до 5 мп. две стерильные иглы длиной 25 мм

Поток нестерильный для расходуемого материала

Кушетка Непромокаемый пакет/коктеймер для утилизации отходов класса Б

Емкости для дезинфекции

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона

Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

Содедхемие требования. условия

требоемыя по оеалюеции. алгоритм выюлиеиия

в Характеристика методики выполнений простой медицинской услуги

в 1 Алгоритм выполнения подкожного введения лекарственных препаратов

I Подготовке к процедуре

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациенте информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

2) Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сворить назначения врача

3) Предложить пациенту или помо* ему занять удобное положение: сидя итм лежа Выбор положения зависит от оостояиия пациента, вводимого препарата

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

5) Обработать руки антисептиком не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6) Надеть перчатки

7) Подготовить шприц Проверить срок годности и герметичность упаковки

8) Набрать лекарственный препарат в шприц

а) набор лекарственного препарата а шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден нет осадка

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарствежый препарат оказался в ее широкой части Подпилить ампулу пилочкой Обработать шейку ампулы антисептическим раствором Вскрыть ампулу Набрать лекарственный препарат в игриц

Выпустить воздух из шприца

б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе наименование лекарственного препарата, дозировку, срок годности

Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крыши флакона, прикрывающую резиновую пробку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной амтисептичеожм раствором. Ввести иглу под утлом 90* во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарствежого препарата Извлечь иглу из флакона, заменить ве на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость

9) Положить собранный шприц и стерильные шерики в стерильный лоток

10) Выбрать, осмотреть и лролальлировать область предполагаемой инъекции для выявления противоло-каза ими для избежания возможных осложнений

II Выполнение процедуры

1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисолтше» ским раствором

2) Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз

3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем

4) Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45* на 2/3 ее длины

5) Потянуть поршень на оебя. чтобы убедиться что ита не попала в сосуд

6) Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку

7) Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептическим раствором, не отрьеая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата

III Окончание процедуры

1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал Снять перчатки, поместить их в емкость для де-зимфекфи или непромокаемый лакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3) Уточнить у пациента его самочувствие

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

Окомчамие таблицы 1

Соа *хого введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и игаеет ход А11.01.003 по (1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.

Таблица 2- ТПМУИВ «Внутрикожное введение лекарственных средств»

Содержание требоеемня. условий

ТреСоаакнт по реализации, алгоритм выполнения

I Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

II Перечень специальностеА/кто участвует в выполнении услуги

1 2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного ум реждения по специальностям • лечебное дело».« сестринское дело». «акушерское дело» 2) Специалист. имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям «лечебное дело», «педиатрия» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

21 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использовать перчатки Обязательно использование нелрокалываемого контейнера для использованных игл

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбула т орно-л од икл ичтчесиие Стационарные

4 Фуищрональмое назначение простой медицинской услуги

Диагностика заболеваний Профилактика заболеваний

б Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

$ 3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Шприц одноразовый емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм Лоток стерильный

Лоток нестерильный для расходуемого материала Пилочка (для открытия ампул>

Нестернлы1ые ножницы или пинцет (для открытия флакона) Еькости для дезинфекции

Непромокаемый лакот/контейнердля утилизации отходов класса Б Отсутствуют

Содержание требований условия

Tpe6oeaiet* по реализации, алгоритм еыполкния

54 Продукты кроем

5 5 Лекарственные средства

56 Прочий расходуемый материал

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Перчатки нестерильные

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

61 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных препаратов

I Подготовка к процедуре

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду) Сверить назначения врача

3) Предложить пациенту или помолы акту занять удобное положение сидя ил Уточнить у пациента его самочувствие

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

7 Дополни тельные сведения об особенностях выполнения методики

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете

При проведении внутрикожной инъекции необходимо выбирать место, где отсутствуют рубцы, болезненность при прикосновении, кожный зуд. воспаление, затвердение

Через 15-30 мим после инъекции обязательно узнать у пациента его самочувствие и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций) внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плечо

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделажая медицинским работником с отметкой даты вофытия и времени

Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мо^ть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполняется с диагностической целью)

6 Достигаемые результаты и их оценке

Образовалась папула белого цвета После извлечения иглы нет крови. Пациент чувствует себя комфортно

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для патента и членов его семьи

Пациент или его родители |для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении, врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственное препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках)

Окончание ямДтлщ 2

Содержание требования, условия

Требования по реализации. алгоритм выполнен*

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Калмчие записи о результатах выполнения назначения о медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие постиньекциояных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством пред остаал ежой медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

И Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0.5 Коэффициент УЕТ медицинской сестры —1.0

12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формутм. расчеты, номограммы, бланки и другая документация <при необходимости)

6 Технология выполнения простой медицинской услуги «Внутримышечное введение лекарственных средств»

Технология внутримышечного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.02.002 по |1|.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.

Таблица 3 — ТПМУИВ «Внутримышечное введение лекарственных средств»

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1) Специалист, имеющий диплом установленного образце об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное депо», «сестринское дело», «акушерское дело»

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное депо», «педиатрия»

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечение безопасности труда медицинского персонала 2.1 требования ло безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры обязательно использование перчаток

Обязательно использование нелрокалывеемого контейнера для использоважых игл При угрозе разбрызгиваний крови обязательно использование маем, специальных заимгных очков

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно- поликлинические. Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Ленексе заболеваний Восстановителыю-ревбилитацюнные. Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мм. Лоток стерильный

Лоток нестерильный для расходуемого материала Нестерильна ножницы или пинцет (для открытия флакона). Пилочка (для открытия ампулы)

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый па кет/контейнер для утилизации отходов класса Б Отсутствуют

Пробатмзмие таблицы 3

САМпсвмиФ тробоеання. условия

треВсоания по реализации. алгоритм «ыюлианмя

$.4 Продукты крови

5 5 Лекарственные средства

S.6 Прочий расходуемый материал

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы резиновой проб» флакона Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство.

Стерильные салфетки или царики (ватные или марлевые)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6 1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов

I Подготовка к процедуре

1) Идентифицировать пациента, представиться объяснить ход и цепь процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

2) Взять упаковку и проверить присед кость лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, с рок годности на упаковке, определить по внешнему виду) Сверить назначения вр&ма

3) Предложить пациенту или помо^ ему занять удобное положение Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

5) Обработать руки антисептиком Не сушить дождаться полного высыхания антисептика.

в) надеть нестерильные перчатки

7) Подготовить шприц Проверить срок годности, герметичность упаковки

8) набрать лекарственный препарат в шприц

а) Набор лекарственного препарата а шприц из ампулы

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден нет осадка

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарствемчый препарат оказался в ее широкой части

Подпилить ампулу пипочкой. Обработать шейку змпупы антисептическим раствором Вскрыть ампулу, набрать лекарственный препарат а шприц

Выпустить воздух из шприца

б | Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе название лекарственного препарата дозировку, срок годности Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

Ввести иглу орд углом 90″ во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в игриц нужное количество лекарственного препарата

Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость

9) Положить собраний шприц и стерильные шарики в стерильный лоток

10) выбрать, осмотреть и пропалымровать область предпопагвемой инъекими для выявления лретивюлоказаний для избежания возможных осложнений

II Выполнение процедуры

1) Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смененными антисептическим раствором

2) Туго натянуть кожу патента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы

3) Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем

4) ввести иглу быстрым движением лсд углом 9О’на 2/3 ее длины

5) Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде

в) Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу

7) Извлечь иглу, прижать к мосту инъевди шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарствежого препарата.

Окота nve таблицы 3

Содеохамие требовм*, условии

Трабоааюм по реализации, алгоритм еьгслмеиия

6.1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов

III Окончание процедуры

1) Подвергнуть дезинфекции веса расходуемый материал Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/коктейнер для утилизации отходов класса Б

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3) Уточнить у пациента его самочувствие.

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

7 Дололнитель^е сведения об особенностях выполнения методики

Подготовка оснащения для вылолнежя процедуры всегда проводится в процедурном кабинете

При проведении инъекции в мышцы бедро или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения лекарственного препарата грелку или сделать йодовую сотку (уровень убедительности доказательства С).

Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций)

Основными местами для проведения внутримышечной инъекции являются наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и сродней трети, верхней наружный квадрант ягодицы

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени

8 Достигаемые результаты и их оценке

Препарат пациенту введен Пациент чувствует себя комфортно

В Особенности добровольного информированного согласий пациента при выполнении методики и дополни* тельная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал Письменное согласие пациента требуется а случае приме-нешя лекарственных препаратов проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового обреза жизни)

10 Параметры оценки и контроля качества еылопнежя методики

наличие записи о результатах выполнения назначения а мединской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие лостинъекционных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствуют отклонемя от алгоритма выполняют технологии

11 Стоимостью характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры **1.0

12 Графическое, схематические и табл тное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости>

7 Технология выполнения простой медицинской услуги «Взятие крови из пальца)»

Технология взятия крови из пальца входит в ТПМУИВ и имеет код A11.05.00t no (1).

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4

Таблица 4 — ТПМУИВ«Взятие кровииз пальца»

Содеоиение тоебоеемиа. условия

тревомны по оеегыжаы. елюомтм еьголмеиия

I Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

II Перечень специапьиостей/кто участвует в выполнении услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лабораторная диагностика». «сестринское депо», «лечебное дело», «акушерское депо», «лабораторное дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Во время процедуры обязательно использование перчаток.

8о время процедуры обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных скарификаторов

Пои угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств 1 маска, очки и др)

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.3 Иммунобиологичеоше препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

Одноразовая система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с использованием вакуумных систем>

Пробирки для заборе крови, разрешенные к применению (в случае получения крови без использования вакуумных систем).

Скарификатор одноразовый или автоматический ланцет подходящего типа и размера Штатив для пробирок.

Кушетка (в случае получения крови у пациента в положении пежа) Стул, кресло (в случае получения крови у пациента а положении сидя) Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов Лото* для расходуемого материала

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса 6

Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют.

СДОРМНИФ трфбоммий. УСЛОВИЯ

требоыюы по реагыжаы. алгоритм еиюлмения

5 5 лекарственные средства

56 Прочий расходуемый материал

Аятисептичесжмй раствор для обработки места прокола кожи пациента Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство ватные или марлевые шарики или салфетки стерильные.

6 Характеристика методики еькюлмемия простой медицинской услуги

6 1 Алгоритм взятия крови из пальца без применения вакуумной системы

I Подготовка к процедуре

1) Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение

2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей лроцед уры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целыо исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

б) Обработать руки антисептиком Но сушить, дождаться полного высыхания антисептика

6) Надеть нестерильные лорчатхм

II Выполнение процедуры

II Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве

2) Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать ого. зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами

3) Другой рукой обработать смоченным в антисептическом сродстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком

4| Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.

5) После высыхания кожи взять скармфикатор/автоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи

6) Поместить использованный скарификатор/автоматичоский лакает а нелрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов

7) Вытереть первые капли фови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала

б) Самотеком набрать необходимое количество крови в соответствии с методикой исследования полученного материала

9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2*3 мин

III Окончание процедуры

1) Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал Сиять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый лакег/контейнер для утилизации отходов класса 6.

2| Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3) Уточнить у пациента его самочувствие

4| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить напреелеше

$1 Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.

Провалы» we таблицы « ы. условии

Тоебомимх но оеелиыаы. алгоритм еыюлнемия

6 2 Алгоритм взятия крови из пальца е применением одноразовой системы для взятия капиллярной кроен

I Подготовка к процедуре

I) Под готовить на манипуляционном столике необходимое оснащение

2| Идентифицировать пациента, представиться, обменить ход предстоящей лроцед уры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

$| Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

6) Надеть нестерильные перчатки

II Выполнение процедуры

II Смочить ватный или марлевый шарик а антисептическом средстве

2| Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его. зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами

31 Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фапхги пальца пациента антисептиком Осушить поверх* ность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком

4) Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала

5) После высыхания кожи взять скарификатор^втоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи

61 Поместить использованный скарификатор/автоматический лакает в нелросалываемый контейнер для использованных скарификаторов

7) Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала

6) Самотеком набрать необходимое количество крови капилляром используя край пробирки или эстроекыый в крышку пробирки капилляр. Наилучший результат достигается при горизонтальном или слегка наклоненном положении пробирки Объем взятой пробы крови должен соответствовать метке на пробирке

9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2-3 мин

10) Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку

II) Повернуть крышку с пробирки снять и поместить в нелрокалываемый контейнер вместе со эстроеюгым капилляром, не разбирая

12) Сиять крышу с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой* пробкой до щелчеа (в зависимости от модификации пробирки)

13) Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, а зависимости от методики иоследсва* ния полученного материала

III Окончание процедуры

1) Подвергнутьдезинфекири скарификатор и использованный материал Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый лакет/контейнер для утилизации отходов класса Б 2| Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3) Уточнить у пациента его самочувствие

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в меди^нежую документацию или оформить направление

5) Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию

Окончание /пефпды 4

СОДеОММИО ТРОвООвИИЯ. УСЛОВИЯ

требомжя по оеагыжаы. алгоритм еиюлнония

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Взятие крови проводят натощак на фоне физического и психического покоя не следует брать кровь после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологических методов исследования. параллельно с введением лекарственных препаратов

При выполнении методиш с помощью вакуумной системы процесс взятия крови прекращается, когда капилляр полностью заполнен кровью Объем капилляра соответствует номинальному объему кроем, который должен быть взят в данный тип пробирок

8 Достигаемые результаты и их оценка

Получение необходимого объеме крови для исследований

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Патент или ого родители (для детей до 15 лат) должны быть информированы о предстоящей процедуре Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работжком. включает сведения о цели данного действия

Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно. так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выпал пения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем назначения) Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством пред остаал ежой медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медкашской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.5

12 Графическое, схематическое и тэближсе представление технологий выполнения простой медициной* услуги

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация _t алгоритм мюлши*

11 Стоимостные характеристики технологий выпот-не*4я простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 1.6. Коэффициент УЕТ медицинской сестры

— на капельное вливание — $.0.

— на струйное вливание — 2.5

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формулы, расчеты, номограммы. бланки и другая документация (при необходимости)

9 Технология выполнения простой медицинской услуги «Взятие крови из периферической вены»

Технология взятия крови из периферической вены входит в ТПМУИВ и имеет код All .12 009 по (1].

Содержание требовании, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице в.

Таблица 6 — ТПМУИВ «Взятие крови из периферической вены »

Содеемте тоебовышя кпоомя

Тмбомтя по веа/ыжж. алгооитм астения

1 Требования к специалистам и всломогвтельному персоналу

1.1 Перечень специальностей/хто участвует в выполнении услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело, «акушерское дело»

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труде медицинского персонала

2 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

8о время процедуры обязательно использование перчаток Обязательно использование яепрокалываемого контейнера для использованных игл

Пои угрозе разбрызгивая крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др)

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицин-схой услуги

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Зафытая система для забора фови (в случае получения крови с помощью вакуумной системы)

Шприц инъекционный одноразового применения от 5 до 20 мл (в случае получения крови без использования вакуумной системы)

Штатив для пробирок

Пробирки с крышкой или без (в случае получения крови без использования вакуумной системы) Подушечка из влагостойкого материала

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса S

Контейнер для транспортировки биологических жидкостей

Лента оо штрих-кодом или лабораторный карандаш

8 зависимости от исследования и методики

Отсутствуют Антисептический раствор для обработки инъекционного поля. Антисептик для обработки рук.

Содержат» требования успоеия

Требования по реагшзеиии, алгоритм аалодшмя

56 Прочий расходуемый материал

Дезинфицирующее средство Ватные или марлевые шарики стерильные Бактерицидный лейкопластырь

6 Характеристика методики выполнении простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм взятия фови из периферической вены шприцем

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

2> Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положете сидя или лежа

3) Промаркировать пробиржи, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при иденти* фикафи пробы биоыатериала)

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

5) Обработать руки антисептиком Не сушить, доедаться полного высыхания антисептика

6) Надеть нестерильные перчатш

7) Подготовить необходимое оснащение

8) Выбрать, осмотреть и пропальлироеать область предполагаемой венепункции для выявления протиео* показхий для избежания возможных осложнений

При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

9) Наложить жгут на рубанку или пеленку так. чтобы при атом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, пульс про* эеряем на лучевой артерии

При наложении жгута жеедине не использовать руку на стороне мастэктомии

И Выполнение процедуры

1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо

2> Подождать до погыого высыхания антисептического раствора для газов и электролитов

Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза Помните, что ^фезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 до 15%. газов крови, электролитов <К. Са). билирубина. показателей коагулограммы

При слишком быстром всасывании крови а шприц вызывается частичный гомолиз, как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови)

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специалы мз

6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос

7) Убедиться, что зонд о желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жвнэ. ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков) Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).

0) Продвинуть зонд на 7-Ю см

9) Присоединить воронку к зонду

10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента

11) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 ыг№г массы тела При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных прошеных вод

12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так. чтобы вода поступала из ворожи о желудок.

13) Как только вода достигнет устья ворожи, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью

14) При необходимости спить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования — в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть—а емкость для сбора промывных вод

Продолжение medfliw 7

Содержание требомш*, условия

Требомнмя no реапия^е^ алгоритм еыпогыек**

61 Проливание с применением желудочного зонде (пациент в сознании)

15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим сродством.

Ill Окончание процедуры

1) Поместить зоцд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством салфетку — в контейнер

2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции

3) Дать пациенту прополоскать рот. обтереть полотенцем вокруг рта

4) Снять перчатки поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, маблодать за состоящем

6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

7) Уточнить у пациента его самочувствие

6) Отметить в листе назначений о выполненной nooueawe

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Если пациент находится в бессоэнатагъном состоянии, промывание проводится с использованием цэтрица Жане, или после предвари тельной интубащси трахеи

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом» предлагается выпить 6-6 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании Однако проводить промывание желудка «стаканным методом» не рекомендуется

Возможно промывание желудка тонким зоодом (0.3-0.5 см), введенным интрвназально. при этом в шприц Жане набирают веду в объеме 0.5 л. вводят в желудок и аспирируют обратно этим же шприцем

При уремии промывание проводить 2-4 % раствором натрия гидрокарбоната

При подозрении на отравление, при пищевой токсикоинфекции брегь первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод Первую — для определения неизвестного ода. последнюю — для определения качества промывания желудка

Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды

При наличии в промывных водах кроем проведение процедуры остановить для коррепри последующих действий При промывании желудка ребенка необходимо выбрать диаметр зонда, соответствующий возрасту Новорожденному — 2-3 мы.

До 3 мес — 3-4 мм.

До 4-6 лет — 10 мм

Эоод До 3 мес — желудочшй катетер № 6.8.10. у детей до 3 лет — тонкий зонд, старше — толстый Ребенку раннего возраста открыть рот иэтателем. обернуть бинтом

В воронку налить или набрать в шприц воду

На одномоментное введение в объеме

Новорожденному — 20 мл;

1- 2 мес — 60-40 мл.

9-12 мес. — 120-150 мл;

2- 3 года — 200-250 мл.

8-7 лет — 350-400 мл.

Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т. к после жодкосш насасывается воздух, что затрудняет а дальнейшем удаление содержимого желудка

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека голодного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодеэ. воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из мето

Содержа»* требования. условия

требования по реализации алгоритм выполнения

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Контроль состояния ребенка У детей раннего возраста поршень не извлекают с его помощью удаляют содержимое желудка

После процедуры очередное кормление ребенка следует пропустить 1

8 Достигаемые результаты и их оценка

Наличие чистых промывных вод

9 Особеююсти добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

6 случае аылолне>ыя простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оцекам и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения а медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Пробы своевременно доставлены в лабораторию

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 3.0

12 Графическое, схематические и та-блинное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

11 Технология выполнения простой медицинской услуги «Введение лекарственных средств с помощью клизмы»

Технология введения лекарств о помощью клизмы входит вТПМУИВ и имеет код А11.19.005 по (1|.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены е таблице 8. Таблица в — ТПМУИВ -введение лекарственных средств с помощью клизмы»

Седвокмш требомюы. условия

Требования по оеагызыаш. алгоритм вьюогнвюы

I Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

II Перемена спецнатностейкто участвует в выполме жи услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессий• нального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «лечеб» ное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медициною» го персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиешческую обработку рук Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбул а торяо-л он икл ин ические Стационарные

4 Функционагьное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы

51 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5 3 Иммумобиолог^еоше препараты и реагенты $.4 Продукты «рови

5.5 Лекарственные средства

5 6 Прочий расходуемый материал

Грушевидный баллон на 150 мл

Штатив для капельных елханий

Система для капельного введения Шприц

Непромокаемый паквт/контейнер для утилизации отходов класса Б. Отсутствуют

Лекарствек»вйе препараты по назначению врача Нестерильные перчатки

Подкладная пеленка влагоустойчимя одноразовая Пеленка для укрывания пациента

СОМ0К»И1 ТРвбОМ**. условия

требования по реалиэеши. алгоритм ihwwhh

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6 1 Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощыо клизм

1 Подготовка к процедуре

I > Идентифицировать патента. представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться а наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

2) Подготовьте осе необходимое оснащение для выполнения данной процедуры

3) Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется а многоместной палате)

4) Попросить пациента принять позу положение на левом боку, ноги согнуты в коленях Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутым! о коленях и разведенными в стороны ногами

5) Подложить под ягодицы и бедре пациента клеенку и пеленку

6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

7) Недеть фартук и нестерильные перчатки

II Выполнение процедуры

1 > Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата температурой 37-38 *С (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач)

2) Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см

3) Закругленный конец трубки взять а правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами.

4) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 1S-3O см (первые 3-4 см — по направлению к пупку, а остальные — по на правлению позвоночника) так. чтобы наружный конец выступал не менее 10 см У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см. с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см.

5) При однократном введении присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток

6) При капельном введении большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы. а правой рукой ввести иакомечнм в прямую кишку, отрегулировать скорость вливания раствора

7) Укрыть пациента одеялом

8> По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу э области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад)

III Окончание процедуры

1) Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток

2) Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезин-фекции или непромокаемый пакет/комтейнер для утилизации отходов классе 6.

3) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).

4) Если процедура проводилась в манипуляционной, сопроводить пациента а палату

5) Уточнить у пациента его самочувствие

6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации

Содарнаиие твебоез1ыя. условия

Требования по реализвмы. алгоритм выпогмвшя

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

За 20*30 мин до постановки лекарственной клизмы, а также лекарственной микроклиэмы. сделать пациенту очистительную клизму

При проведении капельных вливаний б % раствора глюкозы. 0.0 % раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора <40-42 в С). скорость введения должна быть не более 60*80 кал/мин

При введении лекарственных средств с помощью клизм у детей

Выбирают положение ребемса до б мес на спине, в старшем возрасте — не левом боку с приведенными к животу ногами. Температура раствора должка быть 36-37 *С. Количество раствора —15-30 мп. у детей до 1 года, старше — не более 50 мл наконечник баллона смазывают вазелиновым маслом и вводят по направлению к лупку, затем параллельно к копчику По окончании процедуры ребенок должен примять горизонтальное положение и соблюдать покой не менее 30 мни

8 Достигаемые результаты и их оценка

Самочувствие пациента стабильное Реакций на введение лекарственного препарата нет Осложнений процедуры не наблодается Пациент чувствует саба комфортно

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре Информация о введем и лекарствекшх средств с помощью клизмы. сообщаемая мед и цистам работником, включает сведения о цепи и ходе данного исследования Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (о соответствии со временем «значения) Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0 Коэффи 84 1 /_g Гарнитура Ариал.

Усл. печ. л. 5,12. Уч.-изд. л. 4,61. Тираж 30 экз. Зак. 4174.

Источник