Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике э
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
В общей популяции
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.
Источник
У кошки перхоть у хвоста — причины возникновения и методы лечения патологии.
Слои дермы у кошек, также как и у человека, склонны к регулярному обновлению. В процессе отмирающие частички отслаиваются и удаляются самостоятельно или же при вычесываниях. Но иногда владелец может обнаружить у своего питомца перхоть, причин которой существует множество. Определить фактор, провоцирующий нарушения в слоях дермы, поможет ветеринарный специалист, после проведения тщательных диагностических мероприятий.
Существует несколько разновидностей себореи (перхоти) и развитие патологии зависит не только от внешних факторов, но и от индивидуальных особенностей организма животного.
Различают сухую и жирную себорею, а также белую и черную. Белая перхоть выглядит в виде мелких частичек отслоившегося эпидермиса. Напоминает муку и особенно заметна у кошек с темным шерстным покровом.
Большинство хозяев считают, что белая перхоть не несет опасности и является вариантом нормы, но на самом деле это не так.
Появление черной перхоти у домашних питомцев означает, что кожный покров поражен патогенной грибковой микрофлорой или же паразитарными инвазиями. Жирный вид перхоти имеет густую вязкую консистенцию, особо заметна у корня хвоста кошки. Шерстинки слипаются между собой и при подсыхании образуются своеобразные корочки. Шерсть имеет неухоженный вид, свисает грязными сосульками.
Причины возникновения перхоти у кошек и котов
Появившаяся у кошки перхоть на спине у хвоста – реальный повод для беспокойства. Базовыми причина возникновения себореи у кошек являются грибковые и бактериальные инфекции. Помимо этого, причиной себореи может стать реакция аллергического типа или же хронические внутренние заболевания.
Наиболее часто причиной перхоти, диагностируемой в клинической практике ветеринарных врачей, являются именно грибковые поражения кожи. Проникая в кожный покров патогенные грибки приводят к гибели клеточных структур, провоцируя повышенное шелушение.
Другими распространенными причинами развития перхоти у кошек являются:
- Паразитарные инвазии . Клещи и блохи , а также власоеды, провоцируют не только аллергические реакции организма в результате раздражения кожных покровов слюной и экскрементами, но отмирание верхних слове эпителиального слоя. Укусы паразитов провоцируют сильный зуд, что приводит к сильным расчесам и повышенному отшелушиванию верхних слоев эпидермиса.
- Нарушения в процессах обменного характера . Распространенная причина появления перхоти – несбалансированный пищевой рацион , отсутствие или же малое содержание в пище необходимых жирных кислот и витаминных комплексов.
- Реакции аллергического типа . Причиной повышенного шелушения кожи становиться пищевая аллергия, а также реакция на пыльцу растений и химические вещества.
- Ожирение . Повышенная масса тела у кошек провоцирует неповоротливость животного и ему сложнее ухаживать за собой. Кошка становиться неухоженной, а появление перхоти может осложняться еще и бактериальными инфекциями.
- Нарушениеправил ухода за животным . Частое мытье или же напротив, редкие процедуры по уходу за животным становятся причиной себореи. Перхоть чаще диагностируется у пород кошек с длинной шерстью при недостаточном уходе. А также у кошек, чьи владельцы часто применяют неподходящие шампуни для мытья. Часто вычесывание шерсти раздражает кожный покров, провоцируя повышенное отслоение верхних слоев эпидермиса.
Среди причин развития перхоти в ветеринарии также различают нарушения в пищеварительной системе, заболевания желудка и кишечника , кожные недуги, высокая сухость в помещении, стрессовые состояния животного.
Себорея возникает у беременных кошек по причине гормональных перестроек и дисбалансов. На фоне длительного приема медикаментозных препаратов также возможно появление перхоти.
Лечение перхоти у кошек
Появившаяся перхоть у кошки на спине около хвоста, требует немедленного осмотра специалиста в ветеринарной клинике. Проводиться сбор анамнеза и общий клинический (физикальный) осмотр. Важно указать, какие заболевания ранее были перенесены животным, какие гигиенические средства и препараты используются по уходу за питомцем.
Помимо этого, назначается целый спектр анализов, необходимых для постановки точного диагноза. Основными являются:
- общий анализ крови из вены;
- биохимический анализ крови;
- гормональная панель;
- соскобы кожного покрова в участках патологии (необходимы для дальнейшего бактериального посева, цитологических исследований).
Лечение основывается на полученных данных. В любом случае, первым делом кошку с себореей переводят на специальное диетическое питание, исключающее прием жирных и сладких блюд. Рекомендуется перевести питомца на специальные сухие корма, обогащенные витаминами А и группы В, а также содержащие в себе полиненасыщенные жирные кислоты.
Симптоматическая терапия включает в себя нормализацию функциональных особенностей кожного покрова. В подавляющем большинстве это специальные моющие средства и мази для наружного использования. Но без устранения основной причины не обойтись. В зависимости от того, что послужило причиной себореи, назначается лечение.
Если перхоть спровоцировали эктопаразиты, терапия заключается в использовании специальных составов для подавления их активности. Это могут быть капли в холку или же спреи. Какой препарат лучше подходит для борьбы с блохами и клещами, должен посоветовать ветеринарный врач, а также подобрать дозировку с учетом индивидуальных особенностей.
При реакциях аллергического типа, важно определить природу возникновения специфической реакции. Лечение аллергий – длительный и трудоемкий процесс, требующий высокой квалификации врача. Тоже касается и гормональных нарушений. Специфическое лечение проводиться под наблюдением врача и постоянным контролем лабораторных показателей.
Поражения кожи г рибковыми микроорганизмами также подразумевает длительное лечение с тщательным подбором медикаментозных препаратов противогрибкового действия. Часто зуд и расчесы на коже, провоцируют присоединение патогенной бактериальной микрофлоры. Для предотвращения пиодермии в целях профилактики проводиться курс антибиотикотерапии.
Эффективность проведенного лечения, необходимо поддерживать при помощи специальных шампуней и мазей, в составе которых присутствуют витамины и полиненасыщенные кислоты.
Профилактика появления перхоти
Профилактика себореи требует тщательного ухода за животным. Важное значение имеет влажность воздуха в помещении, где содержится питомец. Помимо этого, кошка должна иметь свободный доступ к чистой питьевой воде. Особое внимание уделяют подбору шампуней и мазей по уходу.
Среди мер профилактики значатся:
- регулярная обработка кожного покрова кошки от экто и эндопаразитов;
- профилактический осмотр у ветеринарного врача 1 раз в полгода;
- купание животного в воде комфортной температуры (она не должна быть слишком горячей или же холодной);
- ограничение нахождения питомца под открытыми ультрафиолетовыми лучами;
- избегание стрессовых факторов.
Последний и самый важный пункт профилактики – правильное питание , сбалансированное по всем нутриентам. Рекомендуется подбирать уже готовые корма супер-премиум класса и холистики.
Если же владелец не хочет использовать готовые гранулированные корма, а старается кормить животное натуральной пищей, то в таком случае важно правильно подобрать баланс жиров, углеводов и белков, а также добавить в питание витаминные и минеральные комплексы.
Источник
