Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Источник

Ответы на тест НМО «Стандартная операционная процедура «Внутримышечная инъекция»

1. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован

1) детям до 10 лет;
2) детям до 2 лет;
3) детям до семи месяцев;+
4) людям с выраженным ожирением;
5) пожилым истощенным людям.

2. Вентро-ягодичную инъекцию делают в

1) большую запирательную мышцу;
2) большую ягодичную мышцу;
3) грушевидную мышцу;
4) малую ягодичную мышцу;
5) среднюю ягодичную мышцу.+

3. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг

1) 12-15 см;+
2) 3 см;
3) 40 мм;
4) 5 см;
5) 8-10 см.

4. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции истощенной женщине весом 40 кг

1) 100 мм;
2) 16 мм;
3) 25 мм;+
4) 4 см;
5) 50 мм.

5. Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?

1) защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение);+
2) защиты окружающей среды;
3) защиты пациента;
4) обеспечения стерильности.

6. Доказательная медицина – это

1) дифференциальная диагностика заболеваний;
2) медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана;+
3) раздел практической медицины;
4) раздел судебной медицины;
5) требование обязательного обоснования назначенного лечения в истории болезни.

7. Допустимый способ парентерального введения масляных растворов

1) внутривенно капельно;
2) внутривенно струйно;
3) внутрикожно;
4) внутримышечно;+
5) подкожно.

8. Идеальный, химически нейтральный растворитель для большинства препаратов для внутримышечного введения, выпускаемых в виде порошков

1) 5-процентный раствор глюкозы;
2) вода для инъекций;+
3) раствор лидокаина;
4) раствор новокаина;
5) физиологический раствор.

9. Какие лекарственные вещества рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу?

1) антибиотики;
2) вакцину АКДС;+
3) масляные растворы;
4) обладающие раздражающим действием;
5) препараты, обладающие раздражающим действием.

10. Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?

1) двухслойные;
2) нестерильные;+
3) повышенной прочности;
4) стерильные;
5) хирургические.

11. Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?

1) 1 сутки;
2) 15 суток;
3) 2 месяца;
4) не более 30 суток;+
5) полгода.

12. Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции?

1) бедренную артерию;
2) бедренный нерв;
3) капсулу тазобедренного сустава;
4) приводящий нерв;
5) седалищный нерв.+

13. Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции?

1) золотистый стафилококк;+
2) кишечная палочка;
3) клебсиелла;
4) протей;
5) стрептококк.

14. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?

1) внутривенный;+
2) внутримышечный;
3) пероральный;
4) подкожный;
5) ректальный.

15. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?

1) внутривенный;
2) внутримышечный;
3) пероральный;+
4) подкожный;
5) ректальный.

16. Какой из перечисленных препаратов чаще других является причиной постинъекционных абсцессов?

1) Анальгин (метамизол натрия);+
2) Атропин;
3) Бензилпенициллин;
4) Вит. В6;
5) Димедрол.

17. Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?

1) в 18-ом веке;
2) в 2010 году;
3) в середине 20-го века;+
4) неизвестно;
5) это старая методика, известная с древних времен.

18. Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью

1) 0,5 мл в 10 сек;
2) 0,5 мл в 20 сек;
3) 1 мл в 1 сек;
4) 1 мл в 10 сек;+
5) 1 мл в 5 сек.

19. Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?

1) 10 мл;
2) 15 мл;
3) 1мл;
4) 2 мл;
5) 4 мл.+

20. Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым

1) 10 мл;+
2) 20 мл;
3) 25 мл;
4) 3 мл;
5) 5 мл.

21. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу

1) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
2) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
3) по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
4) по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
5) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости.+

22. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области

1) внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;
2) наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;+
3) наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости;
4) наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости.

23. Метод Захлебена позволяет определить место

1) вентро-ягодичной инъекции у взрослых;
2) вентро-ягодичной инъекции у детей;+
3) дорзо-ягодичной инъекции у взрослых;
4) дорзо-ягодичной инъекции у детей;
5) инъекции в дельтовидную мышцу.

24. На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?

1) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см;
2) на всю длину иглы;
3) на глубину 2/3 от длины иглы;+
4) на половину длины иглы;
5) это не имеет значения.

25. Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией

1) более медленное рассасывание введенного лекарственного веществаиз-за плохого кровоснабжения этой области;
2) большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов;+
3) сложная топография, трудно точно определить место инъекции;
4) тонкий жировой слой в этой области создает угрозу повреждениянадкостницы подвздошной кости;
5) это неправильное утверждение, дорзо-ягодичный метод не имеет недостатковпо сравнению в вентро-ягодичным методом.

26. Особенности вентро-ягодичной инъекции

1) имеет высокие риски повреждения надкостницы подвздошной кости;
2) имеет высокие риски травмирования седалищного нерва;
3) можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку;+
4) очень болезненная;
5) позволяет ввести большие объемы лекарственных средств (более 10 мл).

27. Особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области

1) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;+
2) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
3) не изучалась;
4) широко варьирует, от 1 до 10 и более см;
5) широко варьирует, от 10 до 20 и более см.

28. По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?

1) по двум признакам;+
2) по одному признаку;
3) по трем признакам;
4) по четырем признакам;
5) порядок идентификации пациента не регламентирован.

29. Под каким углом вводят иглу при внутримышечных инъекциях?

1) 10-15 градусов;
2) 25-30 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов;+
5) не имеет значения, можно вводить под любым углом.

30. Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона?

1) игла контаминируется микроорганизмами и повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
2) игла становится менее прочной и может сломаться;
3) игла тупится, и инъекция будет более болезненной;+
4) эта рекомендация не основана на доказательствах и не имеет смысла;
5) это требование санитарного законодательства.

31. Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций

1) лидокаин – сильный аллерген;
2) лидокаин обладает гепатотоксическим эффектом;
3) лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом;+
4) лидокаин обладает нефротоксическим эффектом;
5) лидокаин обладает ототоксическим эффектом.

32. С какой целью осуществляют захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций?

1) в целях обезболивания;
2) чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой;+
3) чтобы попасть иглой строго в мышцу у спортсменов с сильно развитой мускулатурой;
4) это неправильный, устаревший прием, который не следует рекомендовать медицинским сестрам при выполнении внутримышечных инъекций;
5) этот прием является просто привычкой у медицинских сестер «старой школы», которая не имеет под собой научного обоснования.

33. С какой целью при внутримышечных инъекциях используют Z – методику?

1) предотвратить вытекание введенного лекарственного средства после удаления иглы;+
2) снизить риск образования гематомы;
3) снизить риски травматизации ближайших анатомических образований;
4) увеличить точность введения лекарственного препарата;
5) это бессмысленная методика, не оказывающая никакого влияния на результат инъекции.

34. С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?

1) это необоснованная рекомендация, которая не проверена в научном эксперименте;
2) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях истощенным больным с плохо развитой мускулатурой;
3) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях маленьким детям с плохо развитой мускулатурой;
4) этот прием увеличивает точность введения иглы;+
5) этот прием уменьшает болевые ощущения.

35. Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса

1) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку;+
2) неправильный выбор места инъекции;
3) несоблюдение z-метода;
4) несоблюдение правила аспирации;
5) плохая обработка кожи в месте инъекции.

36. Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы?

1) 1 минута;
2) 30 секунд;
3) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство;
4) на усмотрение медицинской сестры;
5) около 10 секунд.+

37. Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?

1) 1 сутки;
2) 1 час;
3) 5 минут;
4) наблюдать не нужно;
5) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению.+

38. Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции

1) гипертонический криз;
2) крупозная пневмония;
3) перелом шейки бедра;
4) флегмона;
5) шок.+

39. Стандартная операционная процедура – это

1) документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, в конкретных условиях, на конкретном рабочем месте;+
2) документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые осуществляет операционная медицинская сестра;
3) документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая работодателем;
4) документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая федеральном уровне;
5) перечень рабочих функций с подробным их описанием, который прикладывают к трудовому договору работника.

40. Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области

1) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;
2) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
3) не изучалась;
4) широко варьирует, от 1 до 10 и более см;+
5) широко варьирует, от 10 до 20 и более см.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник