Почечная колика симптомы у женщин справа первая помощь

Почечная колика у женщин: особенности, первая помощь и что делать при острой боли

Факторы развития

Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный закупоркой мочевыводящих протоков и нарушением оттока урины из почки.

Симптомы почечной колики у женщин сопровождаются острой болью

Острая боль является следствием рефлекторного спазма мышечной ткани мочеточникового канала, увеличения давления в почечных лоханках, отечностью паренхимы, застоя крови в почечных венах. Основными причинами почечной колики являются следующие заболевания и состояния:

• мочекаменная болезнь с образованием песка, кальцинатов и другого рода конкрементов в почках;
• воспалительные заболевания органов урогенитальных путей, почечных структур;
• токсический фактор;
• почечная недостаточность;
• новообразования.

В 85% всех клинических случаев причиной почечной колики является именно мочекаменная болезнь. Иногда почечную колику может спровоцировать острая кишечная инфекция. Острый симптом — результат отхождения крупных камней из почек, закупорка ими мочеточников с последующей травматизацией стенок органов мочевыводящих путей.

Механизм развития по стадии

Развитие приступа почечной колики происходит в несколько этапов:

• Острая фаза. Внезапное начало приступа, обычно на фоне нормального самочувствия и в любое время суток. Характер и сила боли постоянные, однако при изменении положения тела болезненность усиливается. Интенсивность приступа зависит от давления в мочеточниках и почечной лоханки. Если за время приступа и спазмов мышечных структур конкременты продолжают перемещаться, то это вызывает новые резкие ощущения.
• Постоянная фаза. Период наступает спустя 1.5-2 часа после внезапного приступа и отличается продолжительным течением. Постоянная фаза характеризуется пиком болезненности. Часто именно в эту фазу пациенты обращаются к врачу.
• Стихание. Облегчение наступает после устранения причин болезненного симптома. Улучшение может произойти как самопроизвольно, так и после медицинского вмешательства.

Даже если почечная колика проходит самостоятельно, последующее обращение к врачу необходимо во избежание вторичных осложнений. Иногда приступ минует постоянную фазу и проходит спустя 2-4 часа также внезапно.

Симптомы

Боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, возникают слева или носят двухсторонний характер. Смена положения тела не приносит облегчения, лишь усиливает болезненность. Боли нередко иррадиируют в брюшину справа, что позволяет подозревать аппендицит.

Лечение заключается в назначении медикаментозной терапии, проведения процедур и хирургического вмешательства

При закупорке камнями мочеточников боли отдают в органы малого таза, промежность. Помимо болей возникают и другие симптомы почечной колики у женщин:

• усиление болезненности во время мочеиспускания;
• нарушение оттока мочи, изменение интенсивности напора;
• скачки артериального давления;
• повышенное газообразование, распирание живота;
• тошнота, нередко завершающаяся рвотой;
• повышенная температура.

Длительное сохранение постоянной болевой фазы нередко провоцирует шоковое состояние со снижением частоты сердечных сокращений, потерей сознания, появлением холодного пота и бледностью кожных покровов.

Что делать?

Первая помощь при почечной колике у женщин заключается в устранении спазма с мышечных структур мочеточников. Для облегчения боли принимают спазмолитические средства. Самолечение оправдано при полном исключении внематочной беременности, аппендицита, перекрута полипа или кисты, острого воспаления. Облегчить состояние можно следующим образом:

• сухое тепло или теплая ванна для расслабления мышц мочеточников, органов малого таза;
• обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных на основе ибупрофена, парацетамола.

Другой специфической первой помощи для облегчения состояния пациентов не существует. Если облегчение не наступает в ближайшие 30-60 минут или самочувствие женщины страдает значительно, то вызывают скорую помощь с последующей госпитализации в профильные отделения.

Только после тщательной дифференциальной диагностики исключают холецистит, разрыв фаллопиевых труб, эндометриоз, приступ панкреатита, перфорации желудка или кишечника в результате язвенно-эрозивных очагов.

Схема лечения

В момент госпитализации у женщины выясняют, какие препараты принимались ранее для купирования приступа, аллергические реакции на некоторые лекарственные средства. Обычно в стационарных условиях проводят блокаду с раствором Новокаина в округлую маточную связку.

Первая помощь сводится к расслаблению спазмов мочеточников, но обычно пациенты стараются сразу попасть к врачу из-за сильных болей

Если процедура не приносит облегчения, проводят катетеризацию мочевого пузыря. При помощи катетера удается обойти область закупорки, беспрепятственно вывести мочу, тем самым снизив болевой синдром.

Хирургическое лечение

Если проведение катетеризации невозможно и продвижение конкремента не наблюдается, то прибегают к хирургическому лечению заболевания:

• Литотрипсия — метод дробления камней. Существует несколько разновидностей литотрипсии: ударно-волновая, чрезкожная, контактная. После воздействия камни превращаются в песок и беспрепятственно выводятся с мочой.
• Эндоскопия. Малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни с удалением стриктуры мочеточников посредством эндоскопического оборудования.
• Лапароскопия. Применяется в случае повреждения сосудов мочевыводящего канала. При обширном повреждении проводят замену мочеточника из собственных тканей кишечника.
• Хирургическое вмешательство. Радикальный метод с операционным доступом через разрез брюшины. Применяется при опухолевых процессах, множественных крупных конкрементах, при аномалиях анатомии мочевыводящих путей.

После операции женщина находится в стационаре до стабилизации состояния, нормализации нормального пассажа мочи. Реабилитация включает постельный и охранительный режим, соблюдение лечебной диеты.

Осложнения и профилактика

Почечная колика — опасное состояние, которое способствует появлению следующих осложнений:

• гидронефроз — скопление урины в почках, увеличение органа и почечных структур;
• пиелонефрит, пионефроз.
• кистозное поражение почек;
• хроническая болезнь почек.

Развитие функциональной органной недостаточности происходит из-за атрофии тканей почек, угасания функций органа. Во избежание осложнений и рецидивов рекомендуется следовать всем врачебным рекомендациям:

• правильное питание и соблюдение питьевого режима;
• исключение всех провоцирующих факторов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря.

Почечные колики представляют собой лишь проявление какого-либо заболевания, поэтому для предупреждения рецидива важно исключать факторы, отягчающие нефрологический анамнез. После выздоровления необходимо проходить регулярные обследования: анализы крови, УЗИ почек и органов брюшной полости не менее 1-2 раз в год.

Прогноз при почечной колике напрямую зависит от причины синдрома, характера сопутствующих осложнений. При развитии хронической почечной недостаточности прогноз сильно варьирует, определяется готовностью пациента к пожизненному соблюдению диеты, здорового образа жизни, адекватной терапии.

Видео

Источник

Почечная колика симптомы у женщин справа первая помощь

Для снятия приступа неосложненной почечной колики (без острого пиелонефрита) необходимо:

1. Обеспечить больному полный покой.

2. Лечение рекомендуется начинать с использования тепловых процедур (горячая ванна или грелки на поясницу и живот), на фоне которых, в целях ликвидации спазма и восстановления оттока мочи, вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутривенно медленно, 1 мл 0,1% р-ра атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно, 1 мл 0,2% р-ра плати-филлина подкожно, 2—4 мл 2% р-ра но-шпы внутримышечно.

3. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. начинают вводить наркотики: морфин, промедол, пантопон 1—2 мл п/к.

4. Необходимо отметить, что тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости.

5. При локализации камня в тазовом отделе мочеточника хороший эффект наблюдается после блокады области семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин 40—60 мл 0,5% р-ра новокаина (блокада по Лорину-Эпштейну). При локализации камня в вышележащих отделах мочеточника может быть применена внутритазовая новокаино-вая блокада по Школьникову. Не рекомендуется пользоваться паранефральной блокадой по Вишневскому из-за возможности разрыва напряженной капсулы почки при случайном ее повреждении.

6. При отсутствии эфффекта от вышеуказанной терапии — экстренная госпитализация в хирургическое или урологическое отделение, где производится катетеризация мочеточника, пункционная нефростомия или оперативное лечение.

7. Больной с почечной коликой, осложненной острым пиелонефритом (высокий подъем тампературы), подлежит немедленной госпитализации в стационар, без попыток проведения вышеуказанного лечения. Тепловые процедуры противопоказаны!

Источник

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

• Конкременты при МЧБ (почти 58%);
• Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
• Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
• Скопления гноя;
• Кристаллические конгломераты мочевых солей;
• Некротизированные ткани;
• Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
• Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

• Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
• Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
• Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
• Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Воспаления мочевыводящих путей	Поражения сосудов мочевыводящих путей	Врождённые аномалии
Гидронефроз; Воспаления простаты; Воспаления мочевого пузыря; Флебостаз.	Закупорка вен почек вследствие тромбоза; Инфаркт почки; Эмболы в крови и лимфе.	«Губчатая» почка; Ахалазия; Дискинезия; Мегакаликоз.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

• Гнойный пиелонефрит;
• Околопочечная флегмона;
• Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

• Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
• Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
• Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
• Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
• Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
• Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

Локализация	Симптоматика
Конкремент находится в почечной лоханке	Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточника	Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточника	Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

• Микро- или макроскопическая гематурия;
• Повышение артериального давления;
• Сильный озноб.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

• Межрёберная невралгия;
• Острый аппендицит;
• Перекрут яичка;
• Внематочная беременность;
• Воспаление желчного пузыря;
• Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
• Воспаление яичка и его придатка;
• Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

• Физикальный осмотр;
• Опрос и сбор анамнеза;
• УЗИ;
• Экскреторная урография;
• Рентгенография;
• Общий анализ мочи;
• Компьютерная томография.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Источник