лекция 1 курортология
учебно-методический материал
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| kurortologiya_lektsiya_1.docx | 19.12 КБ |
Предварительный просмотр:
Лекция 1. Основы санаторно — курортного дела
Согласно официальному, законодательно закрепленному определению, курортное дело — это совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов.
Очевидно, что в условиях активно развивающихся рыночных отношений это определение не исчерпывает всей широты реальных отношений по организации курортной деятельности.
Более детализированным и соответствующим Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (2003) является следующее определение: курортное дело (деятельность) — совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению профилактики заболеваний, лечению и реабилитации больных на основе использования природных лечебных ресурсов, изучения их свойств и механизмов действия, комплекс мероприятий по организации, строительству, управлению курортами, обеспечению лечения и культурно-бытового обслуживания граждан, эксплуатации и охране природных лечебных ресурсов и санитарной охране курортов.
Научную медицинскую основу курортного дела составляет курортология.
Курортология — медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природно-климатических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их использования для лечения и профилактики заболеваний, а также с целью оздоровления.
Курортология как наука базируется на следующих направлениях:
1) бальнеология (лат. balneum — ванна) — раздел медицинской науки, изучающий происхождение и физико-химического свойства минеральных вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении, медицинского показания и противопоказания к их применению. Бальнеотерапия — это лечение минеральными водами, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов.
2) Это эффективное лечение основано на благоприятном влиянии на организм растворенных в воде газов и солей. 2) климатология — учение о климате, климатотерапия — использование климата в лечебных и оздоровительных целях:
2.1) гелиология — наука о солнце, гелиотерапия — использование солнечных лучей в лечебных и оздоровительных целях,
2.2) аэрология — учение о воздухе, аэротерапия — использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях,
2.3) талассология — учение о море; талассотерапия (греч. thalassa — море) — лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;
3) диетология — учение о питании, диетотерапия — использование питания в лечебно-оздоровительных целях;
4) кинезотерапия — лечение движением, физическая культура — активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);
5) физиотерапия — использование переформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях. Курорт (нем. Kurovt, от Киг — лечение и Ort — место) — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях территория с природными лечебными ресурсами.
Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основе научных исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения.
В зависимости от географического расположения и характера климатических условий в курортной местности может быть один или несколько природных лечебных факторов.
По характеру природного фактора курорты делятся:
1) на климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата. В соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяют на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;
2) на бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых является минеральная вода различных типов;
3) на грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов;
4) на смешанные, располагающие комплексом лечебных факторов. По степени лечебной эффективности природных лечебных факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты подразделяют на курорты и лечебно-оздоровительные местности федерального, регионального и местного значения.
К курортам федерального значения относятся города-курорты Черноморского побережья, Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод, Нальчик, Сергиевские Минеральные Воды, Белокуриха, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области. Курорты регионального значения находятся в ведении органов государственной власти субъекта Российской Федерации.
Курорты местного значения определяют органы местного самоуправления в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.
Курортный фонд Российской Федерации — это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов.
В зависимости от целей деятельности в функции курортов могут входить:
* медицинская реабилитация больных;
* оздоровительный отдых и профилактика заболеваний;
* культурно-познавательная и развлекательная.
Первые три функции курортов составляют основу курортной терапии — лечебного применения природных физических факторов.
Оздоровительный отдых — пребывание на курортах практически здоровых лиц, не нуждающихся в специальном медицинском уходе, врачебном наблюдении и лечении. Основными оздоровительными факторами служат физическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-массовые мероприятия.
Медицинский (лечебный) туризм — временный выезд с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных и эвристических целях. Выделяют водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности — краткосрочный (пять-семь суток) и долгосрочный (более семи суток). Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях — на территориях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры.
Под курортной инфраструктурой следует понимать систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья.
Курортная инфраструктура включает в себя лечебно-профилактические, культурно-бытовые и развлекательные учреждения, спортивные площадки, специально обученный медицинский и обслуживающий персонал и т.п. Курортная инфраструктура является подсистемой социальной инфраструктуры и имеет свою подсистему вспомогательных хозяйств (коммуникации, дороги, транспорт и др.).
Курортное хозяйство, функцией которого является обслуживание людей с целью лечения и отдыха, представляет собой комплекс лечебно-профилактических учреждений: санаториев, лечебных пансионатов, курортных поликлиник, пляжей, галерей минеральных вод, водолечебниц, радонолечебниц, грязелечебниц, соляриев, аэрариев, бассейнов и аквапарков, тематических и природных парков и др.
В Российской Федерации представлены курорты всех основных типов, где в лечебных, реабилитационных и профилактических целях используют комплексные схемы оздоровления, предусматривающие комплексное применение природно-климатических факторов.
Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный фактор. По климатическим и природным свойствам, наличию источников минеральных вод и лечебных грязей, способствующих быстрому оздоровлению и восстановлению сил отдыхающих, курорты в России можно разделить на климатические, бальнеологические и грязевые. Однако деление курортов на эти группы условно, так как многие из них располагают двумя и даже тремя основными природными лечебными факторами и являются бальнеогрязевыми, климатобальнеологическими.
Близко расположенные курорты, курортные посёлки и лечебные местности объединяются под названием курортных районов или групп курортов, например Апшеронская группа курортов, Батумский курортный район, Боржоми-Бакурианская группа К., Кавказские Минеральные Воды, курорты Крыма, Ленинградский курортный район, Одесский курортный район, Рижское взморье (Юрмала), Сочи, Тбилисская группа курортов, Черноморское побережье Кавказа и др.
Климатические курорты мягко воздействуют на организм, успокаивая и тонизируя нервную систему, укрепляя иммунитет и способствуя регуляции жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения). Для приморских климатических курортов характерно повышенное барометрическое давление летом и пониженное зимой, равномерная температура, чистота и свежесть морского воздуха, значительное содержание в нём озона и морских солей. К климатическим курортам относят черноморское побережье, санатории Сочи, Крыма и Анапы, побережье балтийского моря и финского залива, а также среднюю полосу России и Подмосковье.
Бальнеологические курорты предлагают лечение минеральными водами, основанное на благоприятном воздействии на организм газов и солей, растворенных в воде. Лечение в ваннах с минеральными водами применяют на курортах Кисловодска, Сочи, Пятигорска и еще нескольких городов. В Ессентуки, Железноводске и Марциальных Водах, наоборот, практикуют прием минеральной воды внутрь, из-за ее особенных свойств снижающих желудочную секрецию и оказывающих желчегонное воздействие, санаторный курортный туризм обслуживание
Грязевые курорты основывают свое лечение на иловых отложениях, образующихся на дне озер и морских лиманов. На курортах Евпатории и Пятигорска в санаториях используют лечебные свойства иловой грязи, в санаториях Подмосковья предлагают лечение сапропелевыми грязями, а торфяные грязи практикуют на курорте Моршин на Украине.
Российская Федерация является одной из немногих стран мира, которая обладает уникальными лечебными факторами. В силу своей огромной территории, Россия имеет разные климатические районы с неодинаковым их воздействием на человека, что позволяет создавать на этой территории климатические курорты различного профиля (морские, горные, полупустынные и другие).
В зависимости от присущего курорту климатического фактора, будь то: солнечная радиация, морская вода, химический состав воздуха, морского побережья, осуществляют свою деятельность в соответствии с этими факторами.
Источник
По характеру природных лечебных факторов курорты бывают
Содержание раздела:
Санаторно – курортное лечение
Первый курорт в России был открыт по указанию Петра I в Липецке. Однако развитие курортов в России шло медленно. Царское правительство мало интересовалось отечественными курортами и не содействовало их благоустройству. Отсутствие необходимых удобств на курортах приводило к тому, что русская буржуазия пользовалась исключительно зарубежными курортами и вывозила туда большие средства, трудовое же население не имело материальных возможностей бывать на курортах.
Коренные изменения в курортном деле наступили после Великой Октябрьской социалистической революции, когда 20 марта 1919 г. постановлением Советского правительства за подписью В. И. Ленина все курорты были переданы в ведение Наркомздрава.
Плановое курортное строительство приняло почти сразу огромный размах. Из года в год развивается сеть курортов, санаториев и домов отдыха. Для изучения действия курортных факторов на организм был организован ряд научно-исследовательских институтов.
Государство уделяет санаторно-курортной помощи большое внимание, продолжая развивать ее в пределах каждой республики и области.
Курортные богатства нашей страны велики и многообразны. Число курортов в России превышает 350, разведано и описано источников различных минеральных вод более 4000, месторождений лечебных грязей — свыше 470, климатических районов — свыше 450.
В России курорты являются связующим звеном лечебной и профилактической медицины. На курортах используют природные физические факторы для предупреждения и лечения болезней.
Курорт — местность, обладающая природными лечебными средствами (минеральная вода, лечебные грязи, климат и др.) и соответствующими санитарно-гигиеническими условиями (наличие благоустроенного жилищного фонда для приезжающих, санатория и других лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений).
Благотворное влияние курортного лечения обусловлено действием на больного всей окружающей обстановки. Во время пребывания на курорте на человека, помимо свойственных данной местности лечебных средств (минеральные источники, климат, грязи), влияют и другие условия: отдых, перемена обстановки, лечебное питание, а также определенный режим, являющийся основой лечения и отдыха.
Для успешного лечения очень важно сохранять и не травмировать психику больного, необходимо обеспечить ему душевный покой. Большое значение имеет объяснение важности выполнения установленного режима лечения, отдыха, а также назначенных врачом лечебных процедур.
Основным лечебно-профилактическим учреждением на курорте является санаторий. В санаториях больных обеспечивают как помещением и питанием, так и всеми видами лечебной помощи.
По своему назначению и характеру лечебной работы санатории делят на общетерапевтические, специализированные и для больных туберкулезом. На курортах проводят лечение и амбулаторно.
Для успешного курортного лечения отбор больных проводят лечащие врачи по их месту жительства.
Лечащий врач устанавливает показания к курортному лечению, вид курорта, его название, характер лечения (санаторное или амбулаторное), наиболее подходящее для лечения время года. При этом он заполняет санаторно-курортную карту по соответствующей форме. Без санаторно-курортной карты больных в санаторий и для амбулаторного лечения на курорте не принимают.
При отборе больных для санаторно-курортного лечения лечащий врач руководствуется утвержденными Министерством здравоохранения России методическими указаниями.
По характеру природных лечебных средств курорты делят на следующие: бальнеологические, на которых основным лечебным фактором является минеральная вода, используемая как для питья, так и для наружного применения в виде ванн, душей, ингаляций, орошении (бальнеотерапия); грязевые, на которых в основном проводят лечение грязями; климатические, на которых используют лечение климатическими факторами (воздухом, солнцем, купаниями); имеются и смешанные курорты — бальнео-грязевые, бальнео-климатические и др.
Рисунок 35. сооружения для принятия воздушных ванн.
Виды курортов
Лечебные минеральные воды отличаются от пресных своим химическим составом, температурой, вкусом и запахом.
В состав минеральных вод входят в основном ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, хлора, сульфатный ион и гидрокарбонат. Некоторые минеральные воды содержат газы (углекислый, сероводород, эманацию радия). Химический состав и естественная температура воды минеральных источников разнообразны. Так, имеются соляно-щелочные, щелочно-глауберово-землистые, серно-щелочные, серные, йодобромные и другие воды.
Курорты с углекислымиводами.
Наиболее известны и популярны следующие курорты с углекислыми водами: Кисловодск, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область). В Кисловодске углекислые ванны называют нарзанными. Их здесь часто сочетают с дозированными прогулками (терренкур).
Курорты с сероводородными водами.
Наиболее богаты сероводородными водами курорты Сочи — Мацеста, Талги (Дагестан), Псекупск (Краснодарский край), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская область). Эти воды применяют в виде ванн, ингаляций, орошении и т. д.
Курорты с радоновыми водами.
Наиболее известны следующие курорты с радоновыми водами: Белокуриха (Алтайский край), Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо (Грузия).
Курорт Цхалтубо, хотя и относят к курортам с радиоактивными водами, но концентрация радона в них низкая; эти воды содержат значительное количество азота.
На ряде бальнеологических курортов при различных заболеваниях минеральные воды принимают внутрь.
Различают курорты с водами соляно-щелочными (Ессентуки, Железноводск), щелочными (Боржоми), горькими (Баталинский источник в Пятигорске) и т. д. Количество воды на прием и порядок её приема устанавливает врач.
Воды многих минеральных источников разливают в бутылки и их используют с лечебной целью вне курортов.
Богатым содержанием иловых грязей известны Одесские лиманы (Куяльницкий и Хаджибеевский). Сакское озеро (курорт Саки), Майнаки (Евпатория), Тамбуканское озеро (Пятигорск, Ессентуки) и др.
Лиманы представляют собой большей частью узкие, вытянутые в длину бассейны, отделенные от моря так называемой пересыпью. Вода лиманов, или рапа, отличается от морской воды значительно большей концентрацией соли и другим характером соляной массы.
Торфяные грязи применяют на курортах Кашин, Миргород, Краника, Липецк и др.
В настоящее время в России насчитывают свыше 50 озер, грязь которых используют в медицинской практике. Для лечебных целей пользуются различными видами грязей, из которых основными являются иловые, торфяные и сапропели.
Иловая грязь — мазеподобная масса черного цвета с запахом сероводорода, образующаяся в морях и многих озерах из осадочных пород при активном участии микроорганизмов. Образование грязи — сложный процесс взаимодействия воды, растворенных в ней солей, почвы, бактерий с продуктами распада животных организмов и растений, обитающих в воде. В состав грязевой массы входят ионы натрия, хлора, кальция, серы, железа, йода и др.
В процессе образования грязи принимают участие специфические бактерии — грязеобразователи, которые выделяют сероводород. Вступая в соединение с солями железа, сероводород образует сернистое железо, которое превращается в коллоидальное сернистое железо. Сернистое железо в основном обусловливает черный цвет и пластичность иловой массы. На воздухе сернистое железо окисляется и образует окись железа и свободную серу. От этого и зависит переход черной окраски грязи в серую.
Торфяные грязи. Торф образуется в болотистых местах при условии длительно протекающего процесса разложения растительных организмов без доступа кислорода. При взаимодействии продуктов этого разложения с минерализованной водой получается торфяная масса, которая погружается в глубь болота и постепенно уплотняется. Торф содержит остатки растительных веществ, гумус, смолистые вещества, глинозем, соли железа, хлорид натрия, сероводород, коллоидные органические вещества и пр.
Торф — землистая масса бурого цвета, тестообразной консистенции, при высыхании он крошится. При сжимании в кулак лечебный торф как пластическая масса должен
Легко проскальзывать между пальцами и смазывать руку, вода при этом не должна отжиматься. Влажность торфа достигает 60—65%. Торф обладает незначительной теплоемкостью и плохой теплопроводностью. Запасы его в России огромны.
Торфяные грязи применяют на курортах, а также и во внекурортной обстановке.
Сапропели (гниющий ил) образуются в пресных открытых водоемах из глинистых и песчаных частиц, веществ почвенного перегноя при участии бактерий, особенно сульфатредуцирующих и ферментов. В сапропелях имеются вещества, состоящие из жидких и твердых углеводородов, сложных эфиров, органических кислот, спиртов и смол. В этом виде грязи не находят патогенных микробов, а имеются микробы—продуценты антибиотиков. Много сапропелевых озер на Урале (озеро Молтаево и др.).
Лечебные грязи влияют на организм, оказывая температурное, механическое и химическое раздражение. Физические свойства грязи позволяют пользоваться при грязелечении относительно высокими температурами. В действии торфяной грязи основным является температурный фактор.
Тонкий слой нагретой грязи, который сначала наносят на кожу больного, благодаря передаче части тепла коже быстро охлаждается. Из остальной грязевой массы, которую накладывают на тело, тепло через этот слой передается медленно, и грязь медленно остывает; поэтому грязи могут длительно воздействовать на организм при незначительном снижении температуры.
Механическое раздражение обусловлено давлением грязевой массы и трением между телом и частицами грязи.
Химическое раздражение, особенно выраженное в иловой грязи, зависит от действия различных химических веществ (газообразных, летучих и др.), проникающих из грязи в организм через кожу.
Грязи оказывают сложное влияние на организм. Появляются изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, состава кропи, процессов обмена и др. Большое значение при этом имеют размеры грязевой лепешки, температура грязи и условия, в которых больной пользуется процедурой (температура и влажность окружающего воздуха и пр.).
Факторами внешней среды, влияющими на больного, являются климатические. К ним относят: давление и температуру воздуха, его химический состав, влажность, степень ионизации, скорость и направление ветра, облачность, осадки, инсоляцию, особенности почвы и ее радиоактивность, наличие водных бассейнов, высоту места над уровнем моря, географическое положение местности.
Определяемое в результате многолетних наблюдений метеорологических явлений среднее состояние режима погоды в данной местности называют климатом, погодой же называют состояние метеорологических явлений для данного или ближайшего отрезка времени. Погода меняется часто, климат же обладает постоянством и меняется на протяжении веков.
Климат действует на человека совокупностью своих факторов. Действие его сложное и осуществляется через кожу дыхательные пути и органы чувств.
Местности, в которых с лечебной целью используют особенно полезные сочетания климатических факторов, преобладающих в данной местности, называют климатическими курортами. Лечение климатом проводят и в санаториях вне курортов (пригородных санаториях), а также на равнинах, в лесистых или степных местностях.
На огромной территории России имеются местности с различными климатическими условиями, в зависимости от которых климатические курорты делят на степные, горноклиматические и приморские.
Степной климат теплый и сухой. Ввиду большой интенсивности солнечной радиации днем жарко. Воздух чистый. Низкая влажность его способствует отдаче тепла организмом путем испарения воды с поверхности кожи и легких. Этим объясняют относительно легкую переносимость здесь высокой температуры воздуха. Теплый воздух вызывает расширение сосудов кожи. Артериальное давление снижается, содержание эритроцитов в периферической крови повышается. Обильное испарение воды с кожи и слизистых органов дыхания вызывает и усиление процессов обмена.
Степной климат характерен для степей Заволжья, Западной Сибири и Казахстана. Климатическое лечение на степных курортах обычно сочетают с питьем кумыса — продукта брожения кобыльего молока. К таким курортам относятся: Шафраново, Боровое и др.
Показаниями к лечению на степных курортах являются: хронические плевриты, хронические бронхиты с обильным выделением мокроты, туберкулез легких в фазе уплотнения или рассасывания очагов и др.
Противопоказанием являются поражения сердечно-сосудистой системы с признаками нарушения кровообращения.
Горно – климатические курорты.
К горноклиматическим курортам относятся: низкогорные (высота над уровнем моря 500—1000 м), среднегорные (высота над уровнем моря до 2000 м), высокогорные (высота над уровнем моря свыше 2000 м).
Горный климат характеризуется наличием чистого воздуха, снижением барометрического давления и содержания кислорода, небольшой влажностью, малой облачностью, обилием солнечной радиации, богатой ультрафиолетовым излучением, невысокой температурой летом.
В зависимости от высоты местности над уровнем моря эти особенности горного климата выражены в большей или меньшей степени.
Такой климат оказывает выраженное влияние на организм: по мере привыкания к нему (акклиматизация) дыхание становится более глубоким и редким, пульс урежается, повышается содержание эритроцитов в крови, а также основной и минеральный обмен, улучшается сон. Не все, особенно больные, одинаково переносят пребывание на высотах, даже у здоровых людей на большой высоте может появиться так называемая горная болезнь.
К высокогорным курортам относятся:
Бахмаро (Грузия) (1913-2022 м) *, Кармадон (Северная Осетия) (1520-2300 м) и др., к среднегорным — Кисловодск (817-1062 м),
* В скобках показана высота местности над уровнем моря.
Боржоми (704-806 м), Нальчик (500-550 м), Абастумани (1263-1340 м) и др., к низкогорным — Анапа, Батуми, Сухуми, Ялта, Цхалтубо.
Показаниями к лечению климатом гор являются: бронхиальная астма, некоторые формы туберкулеза легких, туберкулез костей и суставов, малокровие, хронические бронхиты, остаточные явления бронхита, пневмосклероз.
Умеренный климат морских берегов благоприятно действует на организм, что очень важно для истощенных, ослабленных больных. Приморский климат отличается малыми колебаниями температуры в течение дня, чистотой воздуха и интенсивностью солнечной радиации: особенно богат он ультрафиолетовым излучением. Давление и влажность воздуха сравнительно высокие. Влажность воздуха, его температура и другие факторы меняются под влиянием дующих с суши ветров.
Климат курортов Южного берега Крыма весной и летом теплый и сухой, а осенью и зимой — прохладный, влажный.
Под влиянием приморского климата усиливается секреция желез дыхательных путей, повышается содержание эритроцитов в крови, снижается артериальное давление, повышается газовый и минеральный обмен.
К приморским климатическим курортам относятся: Анапа, Сочи, Гагра, Сухуми, а также курорты северо-западных районов (Прибалтика) — Рижское взморье, Сестрорецк.
Показания к лечению на приморских курортах: функциональные заболевания центральной нервной системы, туберкулез легких (кроме тяжелых, далеко зашедших форм), туберкулез костей и суставов, хронический бронхит, рахит и экссудативный диатез.
Лечение морскими купаниями
Лечение морскими купаниями — талассотерапия — получило широкое распространение. В разных морях вода содержит 1—5% солей, из которых 4/5 составляет хлорид натрия.
Температура морской воды зависит от климатических и других условий местности. Значительный верхний слой воды прогревается проникающим в глубину инфракрасным излучением Солнца.
Морские купания оказывают на организм комплексное действие, в основном температурным, механическим и химическим раздражителями.
По температуре морские купания сходны с прохладными (или холодными) ваннами.
Механическое раздражение при морских купаниях выражено значительно сильнее, чем в ваннах. При купании, кроме давления воды, большое значение имеет ее течение и прибой волн.
Химическое действие купаний обусловлено наличием солей в морской воде.
В действии морских купаний играет роль солнечная радиация, температура воздуха, содержание в нем солей, радиоактивность.
Методика лечения. Лучше всего купаться через 1-1,5 ч после завтрака. Перед купанием следует принять кратковременную воздушную ванну (кожа должна быть теплой). Если кожа охладилась, показано общее легкое растирание се сухим полотенцем. Перед погружением в воду голову следует смочить морской водой. В воду нужно входить быстро и производить все время различные движения или растирания. Продолжительность купания зависит от состояния больного, температуры воды и метеорологических условий (температуры воздуха, скорости ветра и др.).
Длительность пребывания в воде вначале 2—3 мин, а затем ее постепенно доводят до 10—12 мин. Ослабленные больные до начала купаний принимают несколько ванн из морской воды с постепенным понижением их температуры.
Во время купания при длительном пребывании в воде тело охлаждается. Ощущение приятного тепла, обусловленное расширением капилляров кожи, ввиду сужения ее сосудов, проходит. Не следует дожидаться появления признаков охлаждения (дрожание, так называемая «гусиная кожа», побледнение, головокружение).
После купания пациент должен вытереться насухо, иногда после купания для удаления частиц соли с кожи, принимают душ из пресной воды, иногда же наоборот, с целью более длительного раздражения кожи тело после купания не вытирают. После купания необходимо отдохнуть, а более тренированным показана прогулка.
Купаться можно ежедневно или через день. Лицам, уже поправившимся, при хорошей переносимости купания последние можно разрешать и 2 раза в день с промежутком не менее 5—6 часов. Лучшее время купания с 9 до 12 и с 16 до 19 ч. Прекращать купание следует при расстройстве кишечника, лихорадочных процессах и других патологических явлениях.
Купальный сезон на побережье южных морей России для здоровых людей длится 5—6 мес. Он начинается при температуре воздуха не ниже 20°, воды 18° и заканчивается при температуре воздуха 15° и воды 14°.
Больных и слабых детей в возрасте от 1 года до 4 лет не купают, а обтирают нагретой до 30—28° морской водой, постепенно снижая ее температуру до 25—24°. Детям с 5-летнего возраста после того, как они привыкнут к климату, обычно назначают морские купания, но лишь после предварительной подготовки (обтирания морской водой).
Морские купания обычно применяют в сочетании с другими методами лечения.
Показаниями к морским купаниям являются: вторичные анемии, функциональные заболевания центральной нервной системы, нарушения обмена веществ (ожирение, подагра и др.), рахит и пр.
С профилактической целью купания показаны как здоровым людям, так и предрасположенным к различным заболеваниям (простуда, туберкулез и др.).
Противопоказаниями к купанию являются: туберкулез в активной форме, кахексия, базедова болезнь, резко выраженный атеросклероз, пороки клапанов сердца в состоянии декомпенсации , резко выраженные дегенеративные изменения сердечной мышцы, эпилепсия, беременность, особенно во второй половине.
Пляж. Купания обычно сочетают с приемом солнечно-воздушных ванн на пляже. Лечебный пляж представляет собой участок широкой береговой полосы с пологой ровной поверхностью, покрытой песком или мелкой галькой. На лечебном пляже оборудуют площадки для приема как солнечно-воздушных, так и воздушных ванн, помещение для метеорологических установок и врачебного контроля, душ и уборную.
Гелиотерапия
Применение солнечных лучей – гелиотерапия. Может применяться как с лечебной, так и с профилактической целью. В зависимости от условий освещения солнечными лучами солнечные ванны подразделяются на ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Различают так же общие и местные солнечные ванны. При общих солнечных ваннах человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Ванны ослабленной солнечной радиации проводятся под тентами и экранами, снижающими интенсивность падающей на человека потока солнечной энергии. При общих солнечных ваннах рассеянной радиации исключается возможность попадания на кожу прямых солнечных лучей , и пациент подвергается действию солнечной радиации, идущей от небосвода. Действие солнечных ванн рассеянной радиации более мягкое и щадящее, так как тепловое действие солнечных лучей исключено или ослаблено, а биологическое действие ультрафиолетовых лучей , получаемое от рассеянной радиации соответствует прямой солнечной радиации.
При местных солнечных ваннах облучению подвергаются отдельные участки тела.
Для солнечных ванн концентрированной радиации применяются рефлекторы с зеркалами различных конструкций.
Не рекомендуется применять гелиотерапию пациентам, страдающим острыми респираторными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний внутренних органов и периферической нервной системы. кроме этого, противопоказаниями являются ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, прогрессирующая форма туберкулеза, ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма, фотодерматит, заболевания эндокринной системы
Источник
