- Лечение пневмокониозов
- Причины возникновения пневмокониозов
- Как лечить пневмокониозы?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение пневмокониозов в домашних условиях
- Какими препаратами лечить пневмокониозы?
- Лечение пневмокониозов народными методами
- Лечение пневмокониозов во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас пневмокониозы
- Лечение других заболеваний на букву — п
- Пневмокониоз
- МКБ-10
- Общие сведения
- Причины и классификация пневмокониозов
- Патогенез пневмокониозов
- Симптомы пневмокониозов
- Диагностика пневмокониозов
- Лечение пневмокониозов
- Прогноз и профилактика пневмокониозов
Лечение пневмокониозов
Причины возникновения пневмокониозов
Пневмокониозы — группа хронических заболеваний легких, которые развиваются вследствие длительного вдыхания загрязненной пыли. Длительное вдыхание пыли приводит к ее скоплению в дыхательных путях, чем запускается фиброз легочных тканей. Заболевание чаще развивается медленно, но непрестанно, а течение его зависит от условия труда (на вредном производстве) или проживания (в загрязненных регионах), наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма (состояния иммунитета, чувствительности к возбудителю и т.п.).
Причины возникновения пневмокониозов преимущественно заключаются в особенностях профессиональной деятельности — это горнорудная, угольная, машиностроительная и некоторых другие отрасли промышленности.
Симптомы пневмокониозов могут быть спутаны с симптоматикой прочих заболеваний нижних дыхательных путей (сухой непродуктивный кашель, боль в груди, одышка), а на соответствующий диагноз наталкивает информация об условиях труда или проживания пациента. Диагноз подтверждается или опровергается в ходе рентгенологического исследования.
На фоне пневмокониозов нередко развивается легочная и сердечная недостаточность, провоцируются нарушения функций пищеварительного тракта и метаболизма. Осложнениями выступают туберкулез, хронический бронхит и пневмония.
Как лечить пневмокониозы?
Лечение пневмокониозов начинается с устранения его возбудителя, то есть отравляющей организм пыли. Необходимо сменить место работы или проживания. Часто этого оказывается достаточно для облегчения состояния.
Эффективным лечебным действием в данном случае отличаются тепло-влажные ингаляции щелочных и соляно-щелочных растворов, УФО, физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез с новокаином или хлоридом кальция).
Если у больного наблюдаются симптомы бронхита, целесообразно назначение отхаркивающих, противокашлевых или бронхолитических препаратов. Если на фоне пневмокониоза развилась бактериальная инфекция, лечение должно быть дополнено антибиотиками, чувствительными к данному виду возбудителя.
Если на фоне пневмокониоза развивается легочная или сердечная недостаточность, больной нуждается в госпитализации и лечении оксигенотерапией, бронхолитиками, диуретиками, сердечными гликозидами.
Положительный эффект также оказывает санаторное лечение, дыхательная гимнастика, повышение общего иммунитета и витаминотерапия.
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение пневмокониозов в домашних условиях
Лечение пневмокониозов в домашних условиях должно проходить в соответствии с медицинскими предписаниями. Самолечение неуместно и опасно, прием бронхорасширяющих и отхаркивающих препаратов должен согласовываться с профессиональным врачом. Для восстановления обменных процессов в организме больного рекомендуется полноценное сбалансированное питание, акцентировать внимание необходимо на потреблении витаминов C, P и PP. Также больному будет полезна дыхательная гимнастика и оксигенотерапия, тепло-влажные ингаляции щелочных, соляно-щелочных растворов, курсы электрофореза и ультразвука.
Какими препаратами лечить пневмокониозы?
Лечение пневмокониозов народными методами
Специфических методов для лечения пневмокониозов народная медицина не предлагает, однако целесообразно использование отхаркивающих народных средств:
- 2 банана протереть на мелкой терке или через сито; растворить 1 ст.л. сахара в подогреваемой на огне воде (100 мл), добавить туда же бананы; принимать в теплом виде трижды в день;
- у черной редьки срезать «попку» и сделать конусоподобное отверстие; поместить в него чайную ложку меда, а саму редьку опустить в емкость с холодной водой на 4-5 часов; за это время редька должна выделить сок, который необходимо сцедить и выпить; в отверстие снова поместить мед и повторять процедуру по мере выработки сока;
- 1 ст. овса залить 2 ст. воды, проварить на медленном огне до растворения овсинок, добавить немного молока и меда; принимать по 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
- соединить по 1 части листьев крапивы и березовых почек, 2 части травы душицы, по 4 части листьев березы и травы багульника, тщательно измельчить; 2 ст.л. полученной смеси залить 500 мл воды, на слабом огне довести до кипения и настоять в течение 30-40 минут; остудить, процедить, принимать по 60-70 мл трижды в день.
Лечение пневмокониозов во время беременности
Пневмокониоз относится к группе профессиональных заболеваний и развивается исключительно под воздействием негативных внешних факторов, что можно и нужно предотвратить, планируя беременность. Специфической терапии для лечения пневмокониозов у беременных не разработано.
К каким докторам обращаться, если у Вас пневмокониозы
Лечение других заболеваний на букву — п
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Пневмокониоз
Пневмокониозы – ряд хронических заболеваний легких, возникающих вследствие длительного вдыхания производственной пыли и характеризующихся развитием диффузного фиброза легочной ткани. Течение пневмокониоза сопровождается сухим кашлем, прогрессирующей одышкой, болями в груди, развитием деформирующего бронхита, нарастанием дыхательной недостаточности. При диагностике пневмокониоза учитывается наличие и вид профессиональных вредностей, физикальные данные, результаты спирометрии, рентгенологического обследования, КОС и газового состава крови. Лечение пневмокониоза включает исключение контакта с вредными соединениями, применение бронхолитических и отхаркивающих средств, кортикостероидов, проведение физиопроцедур, кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.
МКБ-10
Общие сведения
К пневмокониозам в пульмонологии относят различные хронические профессиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу. В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест. Пневмокониозы чаще всего обнаруживаются у рабочих угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной и других видов промышленности, подвергающихся воздействию вредной производственной пыли в течение 5-15 и более лет.
Причины и классификация пневмокониозов
Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.
В зависимости от химического состава пыли различают следующие группы профессиональных заболеваний легких:
- силикоз – пневмокониоз, развивающийся при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния (SiO2);
- силикатозы – группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов — соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, калиноз, талькоз, нефелиноз и др.);
- металлокониозы – пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (алюминия – алюминоз; бария – бариноз; бериллия – бериллиоз; железа – сидероз и пр.);
- карбокониозы – пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антракоз, сажевый пневмокониоз, графитоз);
- пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков);
- пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму; при этом развитие диффузного пневмофиброза отмечается не во всех случаях. Поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.
Глубина проникновения пыли в воздухоносные пути и интенсивность ее элиминации зависят от величины (дисперсности) аэрозольных частиц. Наиболее активной фракцией являются высокодисперсные частицы с размером 1-2 мкм. Они проникают глубоко и преимущественно оседают на стенках терминальных бронхиол, респираторных ходов и альвеол. Частицы более крупного размера задерживаются и удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов; более мелкие фракции элиминируются с выдыхаемым воздухом или по лимфатическим путям.
Патогенез пневмокониозов
Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточной эффективностью мукоцилиарного клиренса обуславливает проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах. Оттуда они могут самостоятельно проникать в интерстициальную ткань легких либо поглощаться альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы зачастую обладают цитотоксическим действием на макрофаги, вызывая процесс перекисного окисления липидов. Высвобождающиеся при этом лизохондриальные и лизосомальные ферменты стимулируют пролиферацию фибробластов и формирование в легочной ткани коллагена. В патогенезе пневмокониозов доказано участие иммунопатологических механизмов.
Фиброзные изменения в легочной ткани при пневмокониозах могут носить узелковый, интерстициальный и узловой характер. Узелковый фиброз характеризуется появлением мелких склеротических узелков, состоящих из нагруженных пылью макрофагов и пучков соединительной ткани. При отсутствии фиброзных узелков или их небольшом количестве диагностируется интерстициальная форма пневмокониоза, которая сопровождается утолщением альвеолярных перегородок, периваскулярным и перибронхиальным фиброзом. Слияние отдельных узелков может давать начало крупным узлам, занимающим значительную часть ткани легкого, вплоть до целой доли.
Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный характер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита и бронхиолита.
В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.
Симптомы пневмокониозов
Течение пневмокониоза может быть медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, поздним, регрессирующим. Медленно прогрессирующая форма пневмокониоза развивается спустя 10-15 лет от начала контакта с производственной пылью. Проявления быстро прогрессирующей формы манифестируют через 3-5 лет после начала контакта с пылью и нарастают в течение 2-3 ближайших лет. При позднем пневмокониозе симптомы обычно появляются лишь через несколько лет после прекращения контакта с пылевым агентом. О регрессирующей форме пневмокониоза говорят в том случае, если частицы пыли частично выводятся из дыхательных путей после прекращения воздействия вредного фактора, что сопровождается регрессом рентгенологических изменений в легких.
Различные виды пневмокониозов имеют сходную клиническую симптоматику. В начальных стадиях предъявляются жалобы на одышку, кашель со скудным количеством мокроты, колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области. Первоначально боли носят нерегулярный характер, усиливаясь при кашле и глубоком вдохе; позднее боли становятся постоянными, давящими.
Прогрессирование пневмокониоза сопровождается нарастанием слабости, субфебрилитета, потливости; снижением массы тела, появлением одышки в покое, цианозом губ, деформацией концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»). При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается легочная гипертензия и легочное сердце.
Значительная часть пневмокониозов (антракоз, асбестоз и др.) осложняется хроническим бронхитом (необструктивным, обструктивным, астматическим). К течению силикоза нередко присоединяется туберкулез; возможно развитие силикотуберкулеза, который отягощается эрозией легочных сосудов, легочным кровотечением и формированием бронхиальных свищей.
Частыми осложнениями пневмокониозов являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия и другие коллагенозы. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.
Диагностика пневмокониозов
При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.
Углубленное обследование (рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких) позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений. При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д. Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.
Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения. Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный характер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли. В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани, пункции лимфоузлов корня легкого.
Лечение пневмокониозов
При выявлении любой формы пневмокониоза требуется прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Целью лечения пневмокониоза является замедление или предотвращение прогрессирования заболевания, коррекция симптомов и сопутствующей патологии, предупреждение осложнений.
Важное значение при пневмокониозе придается питанию, которое должно быть богатым витаминами и белками. Для повышения неспецифической реактивности организма целесообразен прием различных адаптогенов (настойки элеутерококка, китайского лимонника). Широко используются оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души (душ Шарко, циркулярный душ). При неосложненных формах пневмокониоза назначается ультразвук или электрофорез с кальцием и новокаином на область грудной клетки, ингаляции протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация). Горнорабочим показано проведение общего ультрафиолетового облучения, повышающего и устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям. Лечебно-профилактические курсы при пневмокониозе рекомендуется проводить два раза в год в условиях стационара или санатория-профилактория.
Пациентам с осложненным течением пневмокониоза с противовоспалительной и антипролиферативной целью требуется назначение глюкокортикоидов в течение 1-2 месяцев под туберкулостатической защитой. При развитии сердечно-легочной недостаточности показано применение бронхолитиков, сердечных гликозидов, диуретиков, антикоагулянтов.
Прогноз и профилактика пневмокониозов
Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее неблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.
В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдению требований безопасности производства, совершенствованию технологических процессов. Для предупреждения пневмокониозов необходимо использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты (местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривания и увлажнения производственных помещений).
Лица, контактирующие с вредными производственными факторами, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам в установленном порядке. Устройство на работу, связанную с контактом с производственной пылью, противопоказано лицам с аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, искривлением носовой перегородки, хроническими дерматозами, врожденными аномалиями сердца и органов дыхания.
Источник