Плоские родинки народные средства от них

Причины появления висячих родинок и методы их лечения

Более 45% населения земного шара сталкивалось с проблемой появления на теле образований вытянутой формы. Эти наросты напоминают родинки, но, в отличие от них, сильно выступают за пределы кожи.

В медицине это явление получило название «фиброэпителиальный полип» или «папиллома», но многим оно известно как «висячая родинка».

Что это такое?

Висячие родинки – это, в основном, доброкачественные опухоли. Цвет родинок может отличаться от оттенка кожи, чаще всего они более темные. Висячие родинки могут появляться на коже на протяжении всей жизни человека. Образуются на всех частях тела, но чаще все это:

Локализации родинок именно в этих местах способствует тонкая кожа, которая подвергается постоянному трению, что приводит к скоплению клеток пигментации. Наросты имеют небольшой размер, около 2-5 мм. Крайне редко встречаются образования, достигающие в длину нескольких сантиметров.

Причины появления

Висячие родинки появляются на разных этапах жизни человека. Поэтому, однозначно ответить от чего появляются висячие родинки в одном конкретном случае довольно непросто. Многие врачи называют причиной гормональные перестройки, которые постоянно происходят в организме человека. Например:

1. У детей висячие родинки начинают появляться в период полового созревания.
2. А у женщин – во время беременности, когда гормональный фон становится нестабильным.
3. Нарушения гормонального фона в период менопаузы.

Среди остальных причин появления висячих наростов стоит выделить следующие:

1. Генетика. Если у одного из родителей имеются висячие наросты, то с большой вероятностью они будут у ребенка. Причем по наследству передается не только предрасположенность к родинкам, но и их расположение на теле.
2. Ультрафиолетовое излучение. У людей, которые постоянно пребывают на солнце, вырабатывается большое количество пигмента – меланина. Именно он отвечает за появление новых образований и потемнение уже имеющихся.
3. Стресс. Постоянный стресс способствует выбросу адреналина, это влияет на процессы метаболизма в эпидермисе. Поэтому, часто говорят, что многие болезни от нервов, папилломы не исключение.
4. Механические повреждения кожи. Например, сильные ожоги, укусы насекомых, порезы и царапины.
5. Присутствие в организме вируса папилломы человека. Отказ от лечения может способствовать преобразованию висячих родинок в онкологическое заболевание.

Появление висячих родинок могут спровоцировать и другие болезни: диабет, болезнь Кока, и так далее.

Кто входит в группу риска?

Большинство людей, которые столкнулись с появлением цветных наростов, не обращаются к врачу, так как такие родинки считаются доброкачественными образованиями. Важно помнить, что за такими новообразованиями нужно следить. Если меланин в них начнет продуцировать, то возможен риск развития злокачественной опухоли – меланомы.

К группе риска относятся:

• люди со светлой кожей;
• те, кто получил химический или тепловой ожог;
• кто злоупотребляет загаром на солнце или в солярии.

Проконсультироваться с врачом необходимо человеку, у которого появились следующие симптомы:

• из отростков выделяется жидкость или гной;
• родинка болит и чешется;
• новообразование почернело или резко изменило свой цвет;
• на поверхности образовывается корочка и шелушится.

Не стоит откладывать визит к врачу, если изменились размеры и форма отростка, возникло кровотечение.

В чем опасность?

Помимо перерождения отростка в меланому, висячие родинки вызывают дискомфорт и могут быть опасны в обычной жизни. Иногда человек может случайно задеть родинку одеждой или рукой и сорвать ее. Это вызовет кровотечение, которое часто тяжело остановить. Небезопасными являются висячие отростки на шее, так как этот участок тела постоянно подвергается механическому воздействию. Повредить родинку на этом месте можно с помощью воротника куртки или ювелирным украшением – цепочкой, бусами, ожерельем.

Зачастую поврежденная родинка на шее засыхает и отпадает самостоятельно, но при травме в рану может попасть инфекция. После этого нарост:

• стане отечным;
• будет болеть;
• появится риск размножения в нем раковых клеток.

Если родинка на шее все же была повреждена, травмированную область следует обработать перекисью водорода и обратиться к врачу. Опасными также являются висячие наросты на спине. Их легко повредить при чесании. Довольно часто люди узнают о наличии родинок на спине уже после их повреждения, так как они не бросаются в глаза. Отростки в паху и под мышками значительно осложняют процесс гигиены. Их легко содрать при бритье и вызвать воспалительный процесс. Обладателям таких родинок придется отказаться от облегающего тугого белья, способного повредить родинки.

Надо ли удалять?

Ответить на вопрос, что делать с висячей родинкой, сможет дать врач-онколог или дерматолог. Специалист осмотрит кожные покровы пациента и назначит один из нескольких способов диагностики:

По результатам анализов доктор назначит лечение или удаление новообразования.

Как можно удалить?

За советом, о том, как убрать висячую родинку, можно обратиться к традиционной или хирургической медицине.

Традиционная медицина рассматривает возможность удаления новообразований только в больницах или специальных косметологических клиниках. Несколько вариантов удаления наростов:

1. Криодеструкция — способ, при котором на родинку воздействуют жидким азотом, вследствие чего она замораживается и отпадает. Этот быстродействующий и эффективный метод удаления подойдет для отростков большого размера. Минусом криодеструкции можно считать то, что на коже остается шрам, убрать который поможет только пластическая операция.
2. Лазерная коррекция — один из безопасных и быстрых способов удаления. Не оставляет рубцов на коже, поэтому такой метод можно использовать на любом участке тела. Луч лазера действует на нарост и выжигает его. На месте нароста остается углубление, которое исчезает через пару недель. Удаление происходит без какого-либо кровотечения и заражения.
3. Электрокоагуляция – на нарост воздействую специальным аппаратом, на ручке которого находится металлическая нить, через нее проходит ток. Эта нить нагревается и срезает родинку. Место среза не кровоточит, что исключает заражение и воспаление. Однако, у пациента возможны болевые ощущения. Для устранения их потребуется местная анестезия.
4. Иссечение хирургическим путем. Используют в том случае, когда нужно получить материал новообразования и отправить его на анализы. Применяют для больших и потенциально опасных висячих новообразований. При проведении процедуры используют местный наркоз. Возможны шрамы и неполное удаление новообразования.

Конкретный метод может выбрать только врач, после предварительного исследования новообразования.

Для лечения наростов есть специальные препараты, которые можно применять дома:

1. Стефалин – мазь растительного происхождения. Препарат наносят только на родинку, а кожу вокруг необходимо защищать от попадания мази. Применяют дважды в день.
2. Малавит – средство на основе трав. Средство переносят на ватку или ватный диск, а затем обрабатывают необходимую область. Затем родинку заклеивают пластырем, а процедуру повторяют раз в два дня.
3. Колломак – препарат, помогающий удалить небольшие родинки. Действует на эпителий, смягчая его, после этого отростки отпадают.

Прежде чем приступать к самостоятельному лечению, необходимо выяснить природу висячего нароста. Важно помнить, что средства народной медицины и препараты, приобретенные без рецепта врача, могут иметь противопоказания и побочные эффекты. Консультация у специалиста показана каждому человеку, имеющему висячие родинки.

Источник

Приобретённый меланоцитарный невус (родинка) — симптомы и лечение

Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Меланоцитарные невусы, или родинки (Melanocytic nevi) — это доброкачественные разрастания невусных клеток (разновидности меланоцитов) [42] . Бывают врождёнными и приобретёнными. Приобретённые невусы могут появляться в течение всей жизни, начиная с шести месяцев.

Почему появляются родинки

Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:

• Наследственность.
• Время, проведённое на солнце в детстве [1][2][3][4][5] . Однозначного мнения о том, как влияет солнцезащитный крем на развитие невусов, нет. Но в одном исследовании было выявлено, что у детей, использовавших солнцезащитный крем, возникало значительно меньше невусов, чем в контрольной группе [6] .
• Тип кожи. У людей со светлой кожей появляется больше невусов [2][8][9][10] . У светлокожих подростков на теле в среднем 15–30 родинок, а у их сверстников африканского, азиатского или коренного американского происхождения — 5 или меньше [8] . У детей с очень светлой кожей, особенно с рыжими волосами, меньше невусов, чем у детей с тёмными волосами [11][12] .

К вторичным факторам, влияющим на появление и рост невусов, относят склерозирующий лишай, естественное или искусственное подавление иммунитета, эндокринные болезни и химиотерапию [7] .

Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).

Причины развития невуса Шпитц неизвестны. Предполагается, что этот невус и меланома являются стадиями единого патологического процесса [54] [55] .

Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса

Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.

Невусы часто возникают на открытых для солнца участках тела: лице, шее, груди, руках и, особенно у девочек, на ногах [13] . Реже они появляются на ладонях, подошвах стоп и ногтях. Примерно у трети подростков родинки появляются на волосистой части головы. Как правило, при этом их много и на других участках тела [14] .

Невусы на ладонях и стопах могут возникать у людей любого этнического происхождения, но чаще встречаются у лиц с тёмной кожей. Также они распространены среди пациентов с множественными невусами [16] [17] [18] . Такие родинки обычно коричневого или тёмно-коричневого цвета, их относят к переходному или сложному типу.

Обычные приобретённые меланоцитарные невусы появляются после первых шести месяцев жизни. Их количество увеличивается в детстве и подростковом возрасте и достигает пика в 20–30 лет. Например, в 10–14 лет за 3–4 года общее количество невусов увеличивается на 40–60 %. Затем их число постепенно уменьшается, т. е. родинки могут исчезнуть сами по себе [8] [19] [20] .

Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.

Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса

Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:

• клетки невуса группируются в виде гнёзд в нижнем слое эпидермиса или дермы, а обычные меланоциты расположены единично и равномерно;
• не имеют дендритных отростков (за исключением голубых невусов) — частей клетки, по которым перемещается вырабатываемый меланин [42] .

В 1893 году немецкий дерматолог Пауль Герсон Унна предложил теорию под названием «‎Abtropfung», согласно которой невусные клетки развиваются в эпидермисе, но со временем перемещаются в дерму [41] .

В период эмбрионального развития, примерно на 5–24-й неделе, меланоциты мигрируют в эктодерму, т. е. в зародышевые клетки, из которых образуется кожа, нервная система и органы чувств. Сперва они проникают в кожу и центральную нервную систему, но встречаются и в тканях глаз, ушей, мочеполовом и желудочно-кишечном тракте [40] . Это нормальный процесс, но при повышенном росте меланобластов и скоплении меланоцитов в одной зоне начинают развиваться невусы.

Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.

Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса

В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:

• Переходные невусы образованы гнёздами меланоцитов, расположенными на границе дермы и эпидермиса. Могут быть в виде пятна или незначительно приподниматься над кожей. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного, центр родинки темнее, чем её края.
• Сложные невусы состоят из гнёзд меланоцитов, расположенных как на границе дермы и эпидермиса, так и в самой дерме. Представляют собой пигментированные узелки, которые возвышаются над кожей на разной высоте. Их поверхность может быть гладкой или сферической, цвет — от светло- до тёмно-коричневого.
• Интрадермальные невусы возникают, если гнёзда меланоцитов расположены в дерме. Клетки невуса часто перестают вырабатывать меланин, поэтому родинки практически не отличаются по цвету от окружающей кожи, но возвышаются над ней. Имеют форму папулы, купола или папилломы, их текстура мягкая и эластичная [42] .

Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.

Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.

Атипичные невусы чаще встречаются, когда на теле в целом много невусов. Среди белокожих людей атипичные невусы возникают у 2–10 % населения [22] . Как правило, они появляются после полового созревания [23] . Обычно невусов больше там, куда попадают солнечные лучи, например на туловище и ногах, и меньше на груди и ягодицах.

По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:

• Спорадические невусы — появляются спонтанно под влиянием различных внешних факторов, приводящих к мутациям в клетках. У родственников пациентов атипичные невусы или меланома обычно отсутствуют.
• Генетически детерминированные невусы (синдром диспластических невусов) — возникают при наследственной предрасположенности. Атипичные невусы есть и у родственников, могут встречаться случаи заболевания меланомой в семье.

Основные характеристики атипичных невусов:

• диаметр от 0,6 см;
• неправильные очертания с более светлыми краями;
• форма плоская, родинка находится на одном уровне с окружающей кожей;
• границы неровные, плавно переходят в кожу;
• цвет неоднородный, интенсивность окраски может варьироваться от бледно-коричневой до чёрной.

Невус по типу «затмения» — это тип сложного невуса коричневого цвета со светлым центром и более тёмным звёздчатым краем. У детей часто развивается на волосистой части головы. Несмотря на неоднородный цвет и неровные границы, такие невусы доброкачественные. Если отсутствуют другие настораживающие признаки, например уплотнённые участки и изъязвления, то проводить биопсию или удалять такие невусы не нужно [24] .

Гало-невус (невус Саттона) — меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.

Гало-невусы встречаются почти у 5 % белокожих детей в возрасте 6–15 лет, чаще всего расположены на спине [26] . Распространены у людей с витилиго или с витилиго у родственников. Примерно в половине случаев имеются множественные невусы (более 30) [27] .

Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:

I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.

II. Розовый невус с ореолом депигментации.

III. Круглая область депигментации без невуса.

IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.

Любая из четырёх клинических стадий может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет [28] . Между I – II и IV стадиями может пройти до 10 лет.

Если гало-невус имеет типичный вид, то биопсия не требуется [29] . Поскольку у детей с гало-невусами обычно в целом на теле много невусов, то проводится осмотр всего тела. Он позволит выявить атипичные невусы и определить, нужно ли за ними наблюдать или следует провести биопсию и удалить их. Если есть атипичные или вызывающие беспокойство признаки, то проводят биопсию центрального участка невуса. Ореол удалять не нужно.

Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.

Синий (голубой) невус — это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.

Выделяют несколько вариантов синих невусов:

• Обычный голубой невус — это одиночная куполообразная папула синего или чёрно-синего цвета менее 1 см в диаметре. Такие невусы часто возникают в подростковом возрасте и встречаются на тыльной поверхности кистей и стоп.
• Ячеистый голубой невус — это более приподнятый и крупный узелок или бляшка, размером более 1 см с гладкой или слегка неровной поверхностью. Такие невусы могут быть врождёнными и приобретёнными, чаще встречаются на волосистой части головы, лице, крестце и ягодицах.

Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.

Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.

Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.

Пигментированный веретеноклеточный невус Рида — это вариант невуса Шпитц, который распространён среди подростков и молодых людей. Часто появляется на бёдрах, имеет вид тонкой папулы от тёмно-коричневого до чёрного цвета [30] .

За небольшим стабильным невусом Шпитц с типичными признаками можно наблюдать [31] . Такие невусы со временем могут уменьшиться или исчезнуть [32] . Но если невус Шпитц имеет атипичные признаки (размер более 1 см, асимметрия или изъязвление), то после биопсии его удаляют.

Невус сальных желёз — это ограниченное поражение, преимущественно состоящее из сальных желёз. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, не зависит от цвета кожи. Наблюдается у 0,3 % новорождённых [15] . Зачастую при рождении или в раннем детстве имеет вид одиночного линейного или округлого участка с гладкой или бархатистой поверхностью. Бывает розового, жёлтого, оранжевого или светло-коричневого цвета. Обычно находится на волосистой части головы или лице, обширные поражения встречаются редко.

В подростковом возрасте становится бородавчатым или узловатым, может потемнеть и увеличиться. Примерно в 1 % случаев такой невус перерождается в рак. Почти всегда это происходит после полового созревания [15] .

Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса

В структуре невуса может образоваться меланома. Примерно 25–30 % меланом возникают непосредственно из доброкачественных меланоцитарных невусов [43] [44] .

Меланома — самая серьёзная форма рака кожи. В США это пятый по распространённости рак, заболеваемость которым увеличивается с возрастом [38] . Ранняя диагностика позволяет значительно улучшить результаты лечения и повысить выживаемость.

Как отличить меланому от родинки

• неровные границы;
• асимметрия;
• неоднородный цвет;
• диаметр более 6 мм;
• наличие необычных признаков, отличающих её от других невусов на теле;
• увеличение, изменение цвета или формы ранее существовавшего невуса.

Предрасполагающие факторы развития меланомы:

• Воздействие солнца — рак кожи чаще развивается у людей, проживающих на большой высоте или в солнечных регионах.
• Посещение солярия повышает риск развития всех видов рака кожи.
• Большое количество невусов (более 30) или атипичные формы.
• Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза и веснушки.
• Кожа, более склонная к ожогам, чем к загару.
• Рак кожи у членов семьи. Если у человека есть близкий родственник с меланомой, то риск её развития повышается в 2–3 раза [39] . Вероятность рака увеличивается, если меланома выявлена у нескольких членов семьи, живущих в разных местах. Если у человека обнаружена меланома, то рекомендуется обследовать и его близких родственников.
• Ранее выявленная меланома повышает риск того, что она появится снова. Также меланома чаще, чем в среднем, развивается у пациентов с базально-клеточным и плоскоклеточным раком кожи.
• Белая раса — риск развития меланомы у светлокожих примерно в 20 раз выше, чем у темнокожих.
• Возраст — чаще всего меланому выявляют примерно в 50 лет, но она может развиться в любом возрасте.
• Ослабленная иммунная система или приём лекарств, подавляющих иммунитет, повышают риск развития рака кожи, в том числе меланомы [39] .

Если появилась новая необычная родинка или у существующей изменился цвет, размер или структура, то нужно немедленно обратиться к доктору. Своевременная диагностика поможет выявить меланому на ранней стадии [33] .

Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса

Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.

Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.

Дерматоскопия

Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.

Чтобы проводить дерматоскопию у доктора должно быть два вида иммерсионных сред: для осмотра гладкой кожи и для исследования ногтей и папилломатозных образований [48] .

Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.

В 2018 году систематический обзор Cochrane и данные трёх метаанализов показали, что дерматоскопия точнее выявляет меланому, чем осмотр невооружённым глазом [34] [35] [36] [37] .

Биопсия

Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.

Оптическая когерентная томография

Одним из методов диагностики является оптическая когерентная томография. Он с высокой точностью помогает выявлять некоторые заболевания кожи, в том числе при меланоцитарных новообразованиях и базальноклеточном раке. Но используется не всегда и только в рамках дифференциальной диагностики [46] [47] .

Лечение приобретённого меланоцитарного невуса

Большинство приобретённых невусов на протяжении всей жизни остаются доброкачественными и требуют только наблюдения. Однако пациентам с множественными невусами следует раз в год или чаще проходить осмотр всего тела и консультироваться по поводу защиты от солнца [21] .

Удаление родинок

Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.

Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:

• если они расположены на подошве или ладонях, имеют пятнистую пигментацию или диаметр более 5 мм;
• образовались в матриксе ногтя, имеют вид отдельных полос тёмного цвета или шириной более 4 мм;
• имеют выраженный асимметричный контур, участки розового или красного цвета или окрашены в несколько оттенков;
• быстро растут, меняют цвет или структуру;
• выделяются среди других невусов на теле, например имеют другой цвет.

Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.

Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.

Прогноз. Профилактика

Единичные меланоцитарные невусы являются доброкачественными, поэтому прогноз благоприятный. Меланомы чаще развиваются у пациентов с множественными или атипичными невусами. Точная частота их злокачественного перерождения неизвестна, но, согласно исследованиям, около 30 % меланом развивается из невусов [43] [44] .

Рак кожи — это один из распространённых видов рака. Меланома составляет около 1 % от всех случаев, но является причиной большинства смертей от рака кожи [39] . Риск меланомы увеличивается с возрастом, но заболевание может встречаться и у молодых пациентов. Она часто встречается среди молодых людей, особенно женщин.

По прогнозам American Cancer Society, в 2021 году в США будет диагностировано около 106 тысяч новых случаев меланом и около 7 тысяч человек погибнет от этого заболевания [39] . Средняя пятилетняя выживаемость у людей с меланомой составляет 93% [39] .

Профилактика развития невусов

Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.

Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:

• не находиться под прямыми солнечными лучами днём, с 10 до 16 часов;
• использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+);
• надевать солнцезащитную одежду, в том числе головные уборы с широкими полями, закрывающими лицо, шею и уши;
• использовать очки с защитой от ультрафиолета;
• не применять солнечные лампы и не посещать солярий.

Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.

Профилактика меланомы

Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.

Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.

В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:

• Asymmetry — асимметрия новообразования.
• Border irregularities — неровность границ.
• Color variegation — пёстрая окраска (наличие нескольких оттенков цвета).
• Diameter — диаметр ≥ 6 мм.
• Evolution — рост, изменение цвета и формы со временем [25] .

В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.

Большие критерии:

• изменение размера или появление нового образования;
• изменение формы или неправильные границы;
• изменение цвета или неоднородная пигментация.

Малые критерии:

• диаметр больше 7 мм;
• воспаление;
• появление корок или кровотечение;
• изменение чувствительности и зуд.

При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.

Некоторые учёные рекомендуют удалять диспластические невусы, однако такая практика широко не распространена [45] .

Источник