Пломбировочные материалы это лекарственные средства

Классификация современных пломбировочных материалов

I. По назначению современные пломбировочные материалы делятся на следующие группы:

1. Материалы для повязок и временных пломб

2. Материалы для лечебных подкладок

3. Материалы для изолирующих подкладок

4. Материалы для постоянных пломб

5. Материалы для обтурации (заполнения) корневых каналов (будут рассмотрены в разделе «Эндодонтия»)

II.Классификация постоянных пломбировочных материалов (по пластичности в момент пломбирования и по химическому составу):

А. Пластичные твердеющие (материалы, которые при введении в полость, легко меняют свою форму, адаптируясь к форме дефекта под воздействием инструмента, а затем принимают твердое состояние по истечении определенного времени):

1.1. Минеральные цементы

1.2. Полимерные цементы:

2. Полимерные пломбировочные материалы:

а) на основе акриловых смол

б) на основе эпоксидных смол

2.2. Наполненные (композитные)

3. Компомеры — композиционно-иономерные системы

4. Металлические пломбировочные материалы

4.2. Сплавы галлия

4.3. Золото для прямого пломбирования

Б. Непластичные (первично твердые) (рассматриваются в разделе «Ортопедическая стоматология»):

а) металлические (литые)

в) пластмассовые и композитные

г) комбинированные (металл+фарфор)

2. Виниры — адгезивные облицовки

а) парапульпарные штифты (пины)

б) внутрипульпарные штифты (посты) (раздел «Эндодонтия»)

III. По способу отверждения

Материалы химического отверждения – материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет происхождения в них химической реакции между двумя химическими компонентами после их смешивания (амальгама, минеральные и полимерные цементы, композиты химического отверждения).

Светоотверждаемые материалы – полимеризация этих материалов происходит за счет химической реакции, которая инициируется светом специального (полимеризующего) источника.

Материалы двойного отверждения – материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет химического взаимодействия своих компонентов и действия света полимеризующего источника (гибридные стеклоиономерные цементы, компомеры).

Требования к пломбировочным материалам

Требования к временным пломбировочным материалам:

1. Герметичное закрытие полости зуба

2. Достаточная прочность на сжатие

3. Индифферентность к пульпе, тканям зуба организму в целом и лекарственным средствам

4. Легкое введение и выведение из полости

5. Устойчивость к действию ротовой жидкости

6. Отсутствие в составе материала компонентов, нарушающих процесс адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов

Требования к «идеальному» постоянному пломбировочному материалу

Требования к «идеальному» пломбировочному материалу были сформулироаваны еще Миллером в конце 19 века, но актуальны до сих пор. «Идеальный» пломбировочный материал должен:

1.Быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, ротовой жидкости и пищи )

2.Быть механически прочным, т.к. при жевании создаются нагрузки от 30 до 70 кг

3.Быть устойчивым к истиранию

4.Плотно прилегать к стенкам полости. Обладать хорошей адгезией.

5.Длительно сохранять форму и объем, не давать усадки, обеспечивая длительную пространственную стабильность

6.Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения

7.Быть безвредным для организма в целом, для тканей зуба и слизистой оболочки полости рта (понятие биосовместимости)

8.Соответствовать по внешнему виду естественным зубам ( понятие эстетики цвета, прозрачности)

9.Обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвращать температурное раздражение пульпы зуба

10.Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с таковым у тканей зуба

11.Обладать хорошими манипуляционными свойствами (быть удобным в применении): достаточно пластичным, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.

13.Обладать противокариозным действием

14.Иметь длительный срок действия, не требовать особых условий хранения и транспортировки

15.Быть доступным по цене

Несмотря на то, что современные пломбировочные материалы во многом соответствуют этим требованиям, тем не менее «идеальный» пломбировочный материал до сих пор не существует. В связи с этим стоматологи вынуждены комбинировать различные материалы, учитывая отрицательные и положительные их свойства, а также индивидуальные особенности течения кариеса у данного пациента.

Источник

Пломбировочные материалы

До середины прошлого века выбор пломбировочного материала был невелик. Для реставрации использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью) и фосфатные и силикатные цементы. Позже появились акриловые, а за ними и композитные материалы.

Позже были разработаны стеклоиономерные цементы, которые не перестали использовать для постоянного пломбирования и сейчас. Они имеют не только универсальные свойства:

• нетоксичность;
• биосовместимость;
• высокую прочность,

но и различную консистенцию (порошки, жидкотекучие композиты).

Аналогичные составы применяют для временных пломб. Разница лишь в том, что пломба не фиксируется капитально и её можно легко извлечь. В каждом конкретном случае доктор исключает опасность микробного воздействия извне. Для снижения риска вторичного кариеса используются лечебные прокладки.

Основные материалы для пломбирования

Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

• постоянные — восстанавливают форму зуба;
• временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
• прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
• применяемые для пломбирования каналов;

Материалы для постоянных пломб

Постоянная пломба должна быть прочной и устойчивой к нагрузкам, а также воздействию слюны. Этим качествам соответствуют:

• цементы;
• материалы на основе металлов;
• пластмассы и полимеры;
• адгезивы и герметики;
• композиты.

Цементы

Стоматологические цементы — это материал для пломб, состоящий из порошка и жидкости.

При смешивании компонентов образуется однородная, пластичная масса, которая после отверждения приобретает очень прочную структуру. У каждого типа этот показатель застывания индивидуален.

Некоторые композитные составы, например Цитрикс начинают затвердевать уже через две минуты после замешивания, поэтому требуют от стоматолога определённых навыков работы.

Существует несколько групп цементов, которые отличают по своему составу и, соответственно, по назначению.

Фосфат-цементы

Цементы на основе фосфата имеют массу достоинств, таких как:

• нетоксичность;
• оптимальный коэффициент теплового расширения;
• высокие изолирующие свойства.

Однако и несколько характерных недостатков – растворимость, усадка, невысокая химическая и механическая устойчивость – заставляют обогащать их дополнительными компонентами противомикробного действия.

Полимерные цементы

По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

Стеклоиономерный материалы для пломбирования

Стеклоиономерные цементы представляют целый класс пломбировочного материала, который постепенно вытесняет цинк-фосфатные и цинк-силикатные системы.

Он имеют собственную классификацию:

• для постоянного пломбирования (эстетические, сверхпрочные);
• для прокладок, герметизации (быстротвердеющие);
• для пломбирования корневых каналов;
• для фиксации (используются при протезировании).

Этот материал обладает отличной биосовместимостью и химической адгезией с тканями зуба. В процессе затвердевания происходит реакция выделения фтора, который вызывает минерализацию тканей, способствует образованию антибактериальной среды.

• Линейка цементов Фуджи – для постоянного, реставрационного пломбирования;
• Филтек – материал светового отверждения для эстетической реставрации и восстановления жевательных моляров;
• Кор Макс – для восстановления коронковой части зуба;
• Эстелайт – рентгеноконтрастный композит для восстановления передних и боковых зубов;
• Тайм Лайн – используется для изолирующих подкладок под пломбу.

Пломбирование молочных зубов

В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.

Материал для пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

• не растворяться в под действием тканевой жидкости;
• не вызывать раздражения;
• обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
• легко удаляться.

Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

Цена пломбировочных материалов

Обилие пломбировочных материалов не позволяет определить чёткие ценовые рамки для этой услуги. Примерный же прейскурант выглядит так:

• временная пломба – от 500 рублей;
• пломба с амальгамой – от 1500 рублей;
• светоотверждаемая – от 2500 до 5000 рублей;
• композитная – от 2700 рублей.

Применение того или иного состава должно быть продиктовано не только стоимостными рамками, но и другими важными моментами: возрастом пациента, масштабами утраты твёрдых тканей, функцией повреждённого зуба.

Чтобы совместить все эти требования без ущерба для здоровья, необходимо обращаться к квалифицированным стоматологам, владеющим современной техникой установки пломб.

Источник

Пломбировочные материалы и зубные пломбы

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Общая информация о пломбировочных материалах

Качество пломбы зависит, в первую очередь, от корректно выбранного пломбировочного материала и от правильной и качественной установки пломбы. Поэтому к выбору материала для пломбы нужно подходить очень внимательно и взвешенно.

Требования к пломбировочным материалам

Существуют определенные требования к материалам, используемым при пломбировании зубов.

Биологические требования – пломбировочный материал должен обладать антисептическим бактерицидным свойством и не конфликтовать с окружающими пломбу тканями зуба и десны

Физико-химические требования – материал не должен окрашивать зуб, растворяться, вызывать какие бы то ни было химические реакции при соприкосновении со слюной, не должен обладать усадкой

Технологические требования – пломбировочный материал должен быть пластичным.

Типы пломбировочных материалов

В современной стоматологии используются следующие виды пломбировочных материалов.

Амальгама

Амальгама один из самых старых пломбировочных материалов на основе сплава различных металлов с ртутью.

Положительные качества амальгамы:

• простота использования
• отрицательная усадка
• нечувствительность к влаге
• длительный срок службы (до нескольких десятков лет)

Недостатки амальгамы

Относительным недостатком амальгамы является содержание в ней ртути, что может нанести вред здоровью, как пациента, так и медицинского персонала. Правда, количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб ниже той величины, которая могла бы существенно нанести вред пациенту.

Еще одним недостатком амальгамы можно считать высокий коэффициент ее расширения, из-за чего довольно часто происходит откол стенки зуба, примыкающей к пломбе.

Также минусом амальгамы, как материала, в эстетическом плане является металлический блеск пломбы.

В России пломбы из амальгамы сейчас уже практически не устанавливают из-за трудностей, связанных с их постановкой, которая требует высокопрофессиональных навыков и многого времени как на установку, так и на затвердевание пломбы (до 2-3 часов).

Фосфатные цементы

Фосфатный цемент – это порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия.

Достоинством пломбы из данного материала является ее низкая стоимость, поэтому подобные пломбы в поликлинике ставятся бесплатно.

Однако у подобных пломб есть и заметные недостатки:

• низкая механическая прочность
• некоторая токсичность материала
• плохое краевое прилегание
• высокая степень истираемости
• непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года)

Стеклоиономерные цементы

Это цементы нового поколения, обладающие рядом положительных свойств – прочностью, долговечностью, хорошим прилипанием к зубу. Они абсолютно нетоксичны по сравнению с фосфатными цементами. Немаловажным фактом стало то, что длительность выделения фтора из этого материала выступает в качестве хорошей профилактики вторичного кариеса.

Однако, как и все цементы, стеклоиономерные цементы обладают повышенной истираемостью и физической хрупкостью. Поэтому их используют, как правило, в пломбах под коронку, при закрепления вкладок, а также в качестве изолирующих прокладок.

Композиты

Это современный пломбировочный материал, изготавливающийся на основе полимерной смолы.

Выделяют акрилсодержащие композиты, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты.

Акрилсодержащие композиты очень прочные, весьма устойчивые к истиранию, но довольно токсичные, что требует постоянного наблюдения у стоматолога после установки пломбы.

Композиты на основе эпоксидных смол более устойчивые к истиранию, но физически хрупкие. Они намного менее токсичны по сравнению с акрилсодержащими материалами. Их недостатком является то, что, спустя некоторое время после установки, композиты на основе эпоксидных смол заметно темнеют.

Общий недостаток для композитных материалов: материал замешивается непосредственно перед пломбированием. Время отвердевания составляет около 2-3 минут. За этот короткий промежуток времени необходимо внести его в полость зуба и сформировать пломбу. Поэтому эстетическому аспекту при пломбировании в данном случае уделяется минимум внимания.

Срок службы пломбы композитного пломбировочного материала небольшой и составляет около 3-4 лет.

Светополимерные материалы

Это современный пломбировочный материал, изготавливаемый либо на основе светоотверждаемых цементов, либо на основе композитов или композитных полимеров.

Главной особенностью этих пломбировочных материалов является наличие у них клеевой основы, при помощи которой пломба крепко и устойчиво крепится к зубу

Затвердевание светополимерных материалов происходит исключительно под воздействием света специальной лампы, что дает возможность стоматологу без спешки сформировать пломбу нужной формы и позволяет без ограничений ставить пломбу на любые зубы, а кроме того — подбирать необходимый цвет при постановке пломбы.

Источник