- Слабый напор мочи
- Слабый напор мочи: причины
- Слабый напор мочи: клинические проявления
- Диагностические мероприятия при слабом напоре мочи
- Затруднение мочеиспускания
- Как понизить артериальное давление без таблеток?
- Затрудненное мочеиспускание
- Сложности с мочеиспусканием
- Мочеиспускание в норме
- Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
- Цистит
- Оперативные и диагностические вмешательства
- Беременность
- Камни почек и мочевого пузыря
- Постклимактерические изменения
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Гипорефлекторный мочевой пузырь
- Стриктура уретры
- Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга
- Как действовать при проблемах с мочеиспусканием у женщин?
- Профилактика проблем с мочеиспусканием у женщин
Слабый напор мочи
Благодаря популяризации медицинской науки, уже очень многие знают, что у мужчин поводом для слабого напора мочи очень часто являются проблемы с простатой.
Однако заболевания предстательной железы – не единственная патология, при которой нарушается нормальное мочеиспускание.
Условно, вся мочевыделительная система поделена на два отдела.
Верхний (почки с мочеточниками) и нижний – мочевой пузырь, уретра.
Функция верхнего яруса заключается в фильтрации мочи и доставке ее в уретру.
То есть работа почек и мочеточников практически никак не сказывается на характеристиках мочеиспускания.
Действительно, практика показывает, что ослабление напора струи мочи чаще всего связано с патологией нижнего отдела мочевыделительной или органов половой системы.
Слабый напор мочи: причины
Проблемы с этим возникают по разным причинам:
Учитывая значительное разнообразие поводов для развития слабого напора мочи, медики называют такое явление синдромом обструкции нижних мочевыводящих путей.
Найти истинный источник неприятностей – главная задача медиков, без решения которой помочь пациенту невозможно.
Инфекция
Раскрепощенная современная молодежь мало заботится о сексуальной безопасности.
Потому заболевания, передающиеся половым путем – далеко не редкость.
И именно на них, в частности – на гонорею – приходится колоссальный процент инфекционных простатитов.
Острое воспаление предстательной железы вызывает ее отек.
А так как она охватывает в одном месте уретру, это приводит к сужению мочеиспускательного канала.
Развивается синдром обструкции нижних мочевыводящих путей.
Заражение не столь агрессивными возбудителями (трихомонадами или хламидиями), тоже становится причиной слабого напора мочи в основном у молодых мужчин.
Но процесс имеет хроническое течение и потому симптоматика развивается исподволь, незаметно.
Анатомические изменения
Травмы при дорожно-транспортных происшествиях очень часто сопровождаются переломами костей таза, разрывами мочевыводящих путей.
После заживления в уретре могут оставаться рубцы, затрудняющие нормальный отток жидкости.
Такие же изменения иногда являются следствием оперативных вмешательств на нижних отделах мочевыделительной системы.
Среди не травматических анатомических аномалий встречаются:
- Дивертикулы мочевого пузыря, семенного пузырька и простаты.
- Стриктуры уретры.
- Гипоспадия.
- Фимоз.
- Склероз шейки пузыря.
Некоторые из них носят врожденный характер и проявляют себя вскоре после рождения мальчика.
Другие же появляются в более отдаленном периоде жизни.
Опухолевые процессы мочевыделительной системы, любой – доброкачественной или злокачественной природы.
Часто выявляются только тогда, когда человек начинает беспокоиться, почему напор мочи вдруг стал слабый и неуверенный.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Несмотря на схожесть симптомов, это – не простатит.
- Папилломы уретры.
- Кисты простаты.
- Рак простаты, пузыря, мочеиспускательного канала.
- Опухоли пениса.
Из-за безболезненного течения, обнаружение этих явлений часто затруднено.
Камни мочевого пузыря обычно формируются в дивертикулах, при застойных явлениях и инфекциях мочеполовой системы.
То есть, они сами по себе являются симптомом каких-то расстройств.
Тем не менее, если конкременты перекрывают просвет уретры, то приводят к ослаблению напора струи мочи.
В большинстве случаев уролитаз сопровождается болевым синдромом, и потому обращение к врачу не заставляет себя ждать.
Строго говоря, к истинно обструктивным причинам синдрома нижнего яруса мочевых путей их относят с оговоркой.
Суть в том, что нервная патология не создает препятствия для оттока мочи.
Но снижение мышечного тонуса мочевого пузыря приводит к замедлению эвакуации жидкости из него.
Причины неврогенной природы, вызывающие слабый напор мочи:
- Травмы спинного мозга.
- Выраженный остеохондроз.
- Рассеянный склероз.
- Операции или травмы органов таза с повреждением нервных стволов и сплетений.
- Сосудистое поражение центральной нервной системы.
- Генитальный герпес.
Диагностика этих явлений часто затруднена.
Исключением служит герпетическое поражение, благодаря его характерным симптомам.
Слабый напор мочи: клинические проявления
Специфический симптом для всех описанных немного выше заболеваний – слабый напор при мочеиспускании с болью или без.
Поэтому если пожилой мужчина, зрелый член общества, юноша или даже мальчик заметили, что мочиться на стенку все сложнее – необходимо обращаться к врачам.
Только профессиональная диагностика слабого напора мочи у мужчин любого возраста может стать залогом эффективного лечения.
Диагностические мероприятия при слабом напоре мочи
Здесь очень многое решает клинический опыт врача и доступ к инструментальным средствам диагностики.
Как правило, требуется:
- I. Тщательный врачебный осмотр.
- II. Анализы крови, в том числе и на ЗППП.
- III. УЗИ, трансректальное УЗИ простаты.
- IV. КТ, МРТ.
- V. Эндоскопия.
- VI. Биопсия и гистологическое исследование.
На основании полученных данных формулируется диагноз, и начинается лечение основного заболевания.
Конкретные лечебные меры зависят именно от главной причины, вызвавшей синдром обструкции.
А если терпеть?
Иногда, из-за ложной стыдливости у мужчин, их сложно заставить рассказать врачу, что стал слабее напор мочи.
Многие предпочитают терпеть или лечиться народными методами.
Такой подход часто приводит к прогрессированию основного заболевания, усугублению симптомов.
Перерастягивается мочевой пузырь, нарушается фильтрация мочи, развивается гидронефроз и погибают почки.
В итоге организм отравляет сам себя.
Хотя в большинстве случаев мог бы помочь курс антибиотиков или несложное и безопасное хирургическое вмешательство.
При появлении слабого напора мочи обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Затруднение мочеиспускания
С целью объективной оценки степени нарушения/затруднения мочеиспускания выполняется урофлоуметрия, которая позволяет достоверно оценить скоростные показатели мочеиспускания. В случае снижения максимальной скорости мочеиспускания говорят об инфравезикальной обструкции, к которой может приводить целый ряд заболеваний и состояний.
Самой частой причиной затруднений мочеиспускания среди мужской части населения старше 45 лет является увеличение объема предстательной железы. Рост предстательной железы может быть связан с ее гиперплазией (ГПЖ) или же развитием рака простаты. При данных заболеваниях происходит сдавление мочеиспускательного канала (уретры), часть которого проходит непосредственно в самой железе. Для исключения вышеперечисленных патологий необходимо провести пальцевое ректальное исследование простаты, ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе трансректальное (ТРУЗИ) и сдать анализ крови для определения уровня простат-специфического антигена (ПСА). Объем простаты и ее чувствительность увеличиваются при простатите, что также может привести к дискомфорту и затруднениям при опорожнении мочевого пузыря. В данной ситуации необходимо лабораторное исследование секрета (сока) простаты.
Наряду с вышеперечисленными гиперплазией (аденомой) и раком проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть при наличии стриктуры (сужения, уменьшение просвета) уретры, которое может стать следствием различных воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, а также в результате травм и инструментальных вмешательств.
Причиной проблем с мочеиспусканием могут стать камни (конкременты) в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, который закупоривает внутреннее отверстие или просвет уретры, что может привезти к острой задержке мочеиспускания, требующей неотложной медицинской помощи. Реже, причиной инфравезикальной обструкции могут быть опухоль мочевого пузыря, располагающаяся вблизи шейки мочевого, а также фимоз — сужение крайней плоти полового члена.
Длительно существующая инфравезикальная обструкция приводит к снижению сократительной способности мышцы мочевого пузыря (детрузора) с развитием большого количества остаточной мочи. Такое состояние может привести не только к значительному ухудшению качества жизни пациента, но и к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, поэтому крайне важно своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.
Источник
Как понизить артериальное давление без таблеток?
О первой помощи, когда подскочило давление, рассказывает главный внештатный специалист-кардиолог Ульяновской области Павел Алексеевич Баров.
Если вы склонны к гипертонии, у вас всегда должны быть с собой лекарства, назначенные врачом. Если их с собой нет по какой-либо причине, либо мобильность давления для вас не характерна и подъём произошёл внезапно – прежде всего, нужно измерить артериальное давление. Ниже приводится таблица с усреднёнными значениями нормального артериального давления, но каждый человек должен знать своё индивидуальное рабочее давление.
Если скачок давления превышает 40 единиц, следует немедленно вызвать участкового врача либо неотложную медицинскую помощь, лечь, приподняв голову на подушке и положив холод на ноги и тепло на лоб. Это поможет снизить головную боль, а также избежать предынфарктного и предынсультного состояния. Если скачок превышает 80 единиц, следует вызвать Скорую помощь и лечь, положив тепло на голову и холод на ноги.
Если давление поднялось не сильно, но ощущается как недомогание, можно снизить его самостоятельно и без лекарств.
1. Тепло+холод. Это основной и самый действенный приём, описанный выше. Нужно лечь, сняв стесняющую одежду, на лоб положить тёплый компресс, а на ноги – грелку со льдом.
2. Массаж. Растирающими движениями нужно промассировать воротниковую зону (шею, плечи, основание головы), затем грудную клетку и живот. После массажа необходимо полежать.
3. Контрастные ванночки для ног. Стопы на 2–3 минуты опускаются попеременно в холодную и горячую воду. Процедура заканчивается через 20 минут, холодной водой.
4. Горячая ванночка для рук. Кисти нужно опустить в умеренно горячую воду на 10–15 минут.
5. Прогулка. Если погода не жаркая, а подъём давления небольшой, можно выйти на свежий воздух, посидеть на скамейке. В любом случае, необходим приток свежего воздуха – снять стесняющую одежду, открыть окно и т.д.
6. Задержка дыхания. Этот приём применяется при резких, но небольших скачках артериального давления. Дыхание задерживается на 8–10 счётов, в течение 2–3 минут. Процедуру нужно прекратить, если начинается головокружение. После этого необходимо лечь и оставаться 10–15 минут в состоянии покоя.
7. Несильный поток горячей воды. Метод также применяется при несильном скачке давления. При сильном подъёме АД наклоняться ни в коем случае нельзя. Несильный поток горячей воды направляется на затылок в течение 5–7 минут.
8. Компресс с яблочным уксусом. Марля или иная натуральная ткань смачивается яблочным уксусом и прикладывается к ступням на 10–15 минут.
9. Мочегонное. Из нелекарственных средств хорошим мочегонным эффектом обладают липовый и брусничный чай, чай из ягод шиповника и листьев толокнянки, отвар петрушки.
10. Напиток с лимоном и мёдом. 200–250 мл минеральной воды смешивается с 1/2 лимона и ложкой мёда.
Источник
Затрудненное мочеиспускание
Сложности с мочеиспусканием
Сложности с мочеиспусканием — одна из самых частых жалоб среди женщин, обратившихся к урологам [1] . Обычно жалуются на боль и рези при мочеиспускании, но кроме этого возникают проблемы со слабой и прерывистой струей при мочеиспускании, частых и ночных позывах к мочеиспусканию, недержании и подтекании мочи и др.
Это может быть долгое отсутствие мочеиспускания при желании помочиться, выделение мочи слабой струей или по капле, затягивающийся или прерывающийся акт мочеиспускания, сопровождаемый болезненными ощущениями в процессе. Сходу выявить, отчего возникло расстройство, как правило, невозможно.
Несомненно, это сильно сказывается на качестве жизни женщин и ухудшает их социализацию. Нельзя оставлять эти состояния без лечения. А чтобы назначить грамотную терапию, нужно разобраться, что может стать причиной этих патологических состояний.
Мочеиспускание в норме
Мочевой пузырь, его сфинктеры и уретра работают в единой связке. Их функция: накопление мочи в пузыре и его опорожнение. Эластичные стенки пузыря позволяют собирать мочу из мочеточников, мягко растягиваясь, контролируя натяжение мышечных оболочек пузыря (детрузора).
При опорожнении мышцы детрузора напрягаются, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются. Если согласование этих процессов нарушается, у пациента появляются проблемы с мочеиспусканием.
Их подразделяют на синдромы накопления (недержание мочи, ночной диурез, частое мочеиспускание), синдромы опорожнения (слабая струя мочи, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи, мочеиспускание с натуживанием), постмикционные синдромы (подтекание мочи, чувство неполного опорожнения) [2] .
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.
Цистит
Острый цистит — самая частая урологическая патология среди женщин. Вследствие анатомических особенностей женской уретры (близость влагалища и прямой кишки, малая длина и большая ширина, облегчающая проникновение инфекции в мочевой пузырь), вирулентности возбудителя, нарушении правил личной гигиены, снижении местного иммунного ответа, сопутствующих заболеваний и других причин, острый цистит часто принимает хроническую рецидивирующую форму [3] .
При хроническом цистите может развиваться гиперактивность мочевого пузыря с уменьшением его емкости и повышением давления внутри, а также повышенной активности мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Все эти патологические изменения могут приводить к частым позывам, спазмам и боли при мочеиспускании [2] .
Оперативные и диагностические вмешательства
Боли, рези, слабая или прерывистая струя, императивные позывы к мочеиспусканию могут быть следствием оперативного вмешательства на органах малого таза и почках, последствиями проведенной цистоскопии [4] .
Беременность
Растущая матка оказывает давление на органы мочевыводящей системы, затрудняя выделение мочи. Такое состояние нельзя считать патологией, однако и оно способно принести немало неудобств. Затруднение оттока мочи во время беременности может быть предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни, образования камней в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита.
Камни почек и мочевого пузыря
Рост камней в почечной лоханке и камни мочевого пузыря могут стать механическим препятствием для оттока мочи. Обычно моча при этом становится мутной, при движениях камней — с примесями крови. А нарушения мочеиспускания сопровождаются сильной болью в области поясницы и повышением температуры.
Постклимактерические изменения
Расстройства мочеиспускания у женщин в период климактерия связано с дефицитом эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, ослаблением мышечно-связочного аппарата малого таза, что вызывает опущение органов, нарушение кровоснабжения в сосудистых сплетениях уретры. Это приводит к недержанию мочи, подтеканию, увеличению ночного диуреза, непроизвольным сокращениям мышц мочевого пузыря и гиперактивному мочевому пузырю [5] .
Гиперактивный мочевой пузырь
Это довольно частая причина расстройств мочеиспускания среди женщин и мужчин [6] . При этой патологии наблюдается непроизвольная активность мышечной оболочки мочевого пузыря при его наполнении. Это вызывает частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи происходит малыми порциями, с болью. Струя может быть прерывистой, слабой.
Гиперактивный мочевой пузырь может иметь нейрогенные причины (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, органические повреждения головного мозга) и рассматриваться как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря. Чтобы поставить этот диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний [3] .
Гипорефлекторный мочевой пузырь
При снижении чувствительности мочевого пузыря и перерастяжении может наблюдаться состояние, которые называют гипорефлекторным мочевым пузырем. При этом состоянии пациент вынужден мочиться тонкой, вялой струей, давить себе на живот, помогая таким образом опорожнить мочевой пузырь. Возникает хроническая задержка мочеиспускания, которая опасна развитием инфекции в мочевых путях, распространением этой инфекции на почки восходящим путем, формированием камней в мочевом пузыре, развитием почечной недостаточности вплоть до полной потери функции почек. Это уже угрожающее жизни состояние.
Стриктура уретры
Сужение мочеиспускательного канала у женщин может возникать как последствие травм органов малого таза, воспалительных заболеваний, появлении спаек между уретрой и влагалищем и др. В зависимости от степени стриктуры, моча может подтекать слабой струей или прерывисто.
Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга
Нарушения оттока мочи при травмах и новообразованиях центральной нервной системы сопряжены с иннервацией мочевого пузыря, уретры и мышц малого таза, что приводит к дискоординации акта мочеиспускания. Это состояние называется нейрогенный мочевой пузырь и чаще всего проявляется затрудненным мочеиспусканием (в 64%) [7] .
Более редкими причинами являются:
- сгустки крови или слизи в мочевыводящих путях,
- попадание в мочевые пути инородных предметов.
Как действовать при проблемах с мочеиспусканием у женщин?
В силу многообразия причин самого расстройства первый шаг на пути лечения — это определение причин. Для этого нужно обратиться к терапевту, урологу, нефрологу, которые смогут назначить план обследования и тактику лечения.
Для диагностики применяются цистоскопия, урофлуометрия, УЗИ органов малого таза и почек, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), проводится общий анализ мочи, бактериальный посев мочи, анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, анализы на заболевания, передающиеся половым путем.
Дальнейшая тактика зависит от диагноза. Например, при наличии инфекции мочевых путей начать следует с ее устранения: назначаются антибактериальные препараты. Если же затруднения мочеиспускания вызваны наличием камней, новообразований или же попаданием в организм инородных предметов, важнейшей мерой становится их хирургическое удаление.
Постклимактерические изменения лечат совместно с гинекологами, при необходимости привлекая хирургов для устранения пролапса органов малого таза.
Часто возникновение гиперактивного и гипоактивного мочевого пузыря может быть связано с сахарным диабетом. В таком случае для лечения привлекают силы эндокринологов [8] .
Нужно понимать, что пытаться вылечиться самостоятельно — плохая идея. К примеру, если причиной задержки мочеиспускания является опухоль или наличие камней, отсутствие своевременной врачебной помощи может быть критически опасным для здоровья и жизни. В самых тяжелых случаях для выведения мочи используется катетер или надлобковый дренаж — цистостома.
Профилактика проблем с мочеиспусканием у женщин
Иногда для того, чтобы справиться с расстройством, достаточно корректировки образа жизни. Задержка мочеиспускания и его отсутствие часто могут быть спровоцированы неумеренным употреблением алкоголя или кофеиносодержащих напитков, неправильным режимом питания, приемом некоторых лекарств (в том числе мочегонного характера) и взаимодействием с рядом химических веществ.
- адекватный питьевой режим,
- своевременное посещение туалета,
- личная гигиена: смена прокладок, белья, подмывания,
- лечение инфекционных заболеваний органов малого таза,
- соблюдение диеты при склонности к образованию камней в почках и др.
Как правило, при грамотном подходе достаточно скоро удается выяснить, чем вызвано нарушение мочеиспускания, и справиться с его проявлениями. Однако, сделать это может только специалист.
Источник