Питательная клизма лекарственная клизма цель показания оснащение противопоказания алгоритм действий

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37. +38°С.
4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40. +42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 — 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 — 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 — 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Источник

Лекарственная клизма

Лекарственные клизмы способствуют уменьшению явлений раздражения, воспаления в толстой кишке; устраняют спастическое состояние определенного участка кишечника, вызывают заживление эрозий, изъявлений. Лекарственные клизмы нередко действуют гораздо лучше, чем лекарственные вещества, вводимые через рот. Однако их применяют не только с целью местного воздействия на кишечник, но и для общего (резорбтивного) воздействия на весь организм. Многие вещества, вводимые в прямую кишку, хорошо всасываются из нее, преимущественно через нижние геморроидальные вены, попадая непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (в ней могут разрушаться некоторые принимаемые perosвещества). При введении некоторых веществ через прямую кишку устраняется также разрушающее действие пищеварительных соков.Лекарственные клизмы для местного воздействия:с ромашкой, с облепиховым маслом, антисептическими растворами, маслом шиповника. В клизмах длярезорбтивного воздействия применяют препаратынаперстянки, при судорожных состояниях хлоралгидрат.

За 20-30 мин до лекарственной клизмы больному ставят очистительную. Лекарственный раствор подогревают до температуры 37-39 о С и медленно вводят 50-100 мл. После клизмы больной должен лежать не менее 1 часа

Учебная карта манипуляции «постановка лекарственной клизмы»

Цель: 1. лечебная – для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например, облепиховое масло, настой ромашки и т.д.);

2. для резорбтивного воздействия на организм больного (например, препарат наперстянки, хлоралгидрат).

Показания:1. воспаление толстой кишки (местное воздействие);

2. при судорогах, резком возбуждении не возможен прием лекарств через рот (резорбтивное воздействие).

Приготовить:1. систему для очистительной клизмы;

2. резиновый грушевидный баллончик или шприц Жанэ;

3. лекарственное вещество 50-100 мл температурой 37-38 о С;

4. марлевые салфетки;

5. водяной термометр;

6. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку;

7. вазелин, шпатель, газоотводную трубку.

Последовательность деятельности студента

Методика выполнения манипуляции

Контроль за выполнением манипуляции

1. Психологическая подготовка пациента.

2. Объясните смысл манипуляции.

3. Поставьте очистительную клизму на 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы.

Соблюдайте правила септики и антисептики.

Убедите пациента в важности процедуры для здоровья.

Перед процедурой выясните, нет ли аллергии у пациента.

2. Обработка рук

1. Вымойте руки проточной водой с применением разового мыла.

2. Наденьте халат, фартук, перчатки.

3. Выполнение манипуляции

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу.

3. Подогрейте лекарственное вещество до 38 градусов, проверить температуру лекарственного вещества и наберите в резиновый баллончик.

4. Разведите ягодицы пациента.

5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином, на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на 15-20 см.

6. Выпустите воздух из резинового баллончика, подсоедините его к газоотводной трубке.

7. Введите медленно лекарство.

8. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

9. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

10. Попросите пациента перевернуться на живот и полежать не менее часа.

11. Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.

Соблюдайте правил дезинфекции изделий медицинского назначения.

Источник

Лекарственная клизма

Цель:

Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.

Показания:

1.Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;

2.Различные заболевания, при которых нужно ввести снотворные, успокаивающие средства.

Противопоказания:

1. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия;

2. Выпадение прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: газоотводная трубка, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллончик емкостью 100-150 мл, лекарственный препарат темп 37 град., перчатки, лоток с марлевыми салфетками, вазелиновое масло.

Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Механизм действия:

1. Лекарственное вещество, непосредственно воздействует на слизистую оболочку кишки;

2. При всасывании через стенку кишки оказывает действие на тот или иной орган или систему.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

2. Надеть чистый халат. Вымыть руки и надеть перчатки.

3. Перед лекарственной клизмой за 20 — 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).

4. Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.

5. Подстелить под больного клеенку и пеленку.

6. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

7. Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.

8. Левой рукой развести ягодицы при помощи марлевой салфетки и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.

9. Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.

10. Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

11. Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.

12. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Источник

ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Механизм действия: ведение в кишечник лекарственного средства.

Оснащение:

— стерильные лоток и салфетка;

— стерильная газовая трубка;

— стерильный грушевидный баллончик;

— 100-250 мл лекарственного раствора;

— мешок для грязного белья;

— емкость с дезраствором — 4;

— фантом для клизм.

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить его согласие

2. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение. Набрать в грушевидный баллончик 100-200 мл лекарственного раствора температурой 38 градусов

4. На кушетку постелить клеенку, покрыть пеленкой

5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и слегка прижатыми к животу ногами

6. Надеть стерильные перчатки

7. Смочить газоотводную трубку глицерином

8. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 15-20 см

9. Подсоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик и медленно
ввести лекарственное средство

10. Извлечь газоотводную трубку, обернув салфеткой

11. Поместить газоотводную трубку и грушевидный баллончик в емкость с дезраствором

12. Погрузить салфетку в емкость с дезраствором, затем утилизировать

13. Поместить пеленку в мешок для грязного белья

14. Протереть клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут

15. Погрузить ветошь в емкость с дезраствором

16. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

17. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: выведение газов, скопившихся в кишечнике.

Показание:метеоризм, постановка лекарственной клизмы

Противопоказания: выпадение прямой кишки, язвы, гнойные процессы в прямой кишке, желудочно-кишечное кровотечение

Оснащение:

— стерильная газоотводная трубка;

— мешок для грязного белья;

— емкости с дезраствором — 4;

— фантом для клизм.

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить его согласие

Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
Приготовить необходимое оснащение.
Уложить пациента на левый бок, подстелить под таз клеенку, пеленку
Рядом с пациентом поставить судно, налить немного воды
Надеть стерильные перчатки
Смазать газоотводную трубку стерильным глицерином
Ввести трубку на 30-40 см в прямую кишку, свободный конец трубки опустить в судно
Через один час извлечь газоотводную трубку, задний проход обработать
стерильной салфеткой. Спросить пациента о самочувствии
Поместить газоотводную трубку в емкость с дезраствором
Погрузить салфетку в емкость с дезраствором, затем утилизировать
Поместить пеленку в мешок для грязного белья
Протереть клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут
Погрузить ветошь в емкость с дезраствором
Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИНЫ

Цель: освобождение мочевого пузыря.

Показание: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных растворов, взятие мочи с целью исследования, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания: травма уретры и сдавление уретры опухолью.

Оснащение:

— стерильные перчатки и маска;

— стерильный лоток и 2 пинцета;

— 0,02%-ный р-р фурацилина или 0,1%-ный р-р риванола;

— лоток для отработанного материала;

— мешок для грязного белья;

— емкости с дезраствором — 3;

— фантом для катетеризации.

Алгоритм действий

1.Объяснить пациентке цель и ход манипуляции и получить ее согласие

2.Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

3.Приготовить необходимое оснащение.

4.Предложить пациентке лечь на спину с согнутыми в коленях и разведенными
ногами (пациентка предварительно подмыта).

5.Подстелить под таз пациентке клеенку и пеленку, подставить емкость для сбора мочи

6.Надеть стерильные перчатки

7.Развести I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала

8.Обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала салфеткой,
смоченной в антисептическом растворе, движением сверху вниз

9.Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала

10. Взять катетер стерильным пинцетом на расстоянии 4-6 см от его конца, как писчее перо, и обработать стерильным глицерином

11. Раздвинуть левой рукой половые губы и ввести катетер на 4—6 см до появления мочи

12. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи, пинцет в лоток для отработанного материала

13. Извлечь катетер из мочеиспускательного канала при уменьшении количества выделяемой мочи. Спросить пациентку о самочувствии

14. Поместить катетер в емкость с дезраствором

15. Поместить пеленку в мешок для грязного белья

16. Протереть клеенку ветошью, смоченной с дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут

17. Погрузить ветошь в емкость с дезраствором

18. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

19. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная.

Показание: удаление из пузыря гноя, крови, продуктов распада ткани или мелких камней, а также перед цистостомой.

Противопоказания: травма уретры и сдавление уретры опухолью.

Оснащение:

— стерильные перчатки и маска;

— стерильный шприц Жане;

— стерильный лоток, пинцет;

— емкость с теплым антисептическим раствором, 1 литр;

— лоток для отработанного материала;

— мешок для грязного белья;

— емкости с дезраствором — 5;

— фантом для катетеризации.

Алгоритм действий

Объяснить пациентке цель и ход манипуляции и получить ее согласие
Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем
Приготовить необходимое оснащение
Предложить пациентке лечь на спину, с согнутыми в коленях и разведенными ногами (пациентка предварительно подмыта )
Подстелить под таз пациентки клеенку, пеленку
Подложить под таз пациентки судно
Надеть стерильные перчатки
Соблюдая асептику и антисептику провести катетеризацию мочевого пузыря
Соединить наполненный шприц Жане с катетером
Ввести в мочевой пузырь медленно 200-300 миллилитров теплого антисептического раствора
Отсоединить шприц Жане, свободный конец катетера опустить в судно
После промывания мочевой пузырь заполнить антисептическим раствором в количестве 150-200 мл и извлечь катетер
Спросить пациентку о самочувствии, убрать судно
Поместить шприц Жане в емкость с дезраствором
Поместить катетер в емкость с дезраствором
Поместить судно в емкость с дезраствором
Поместить пеленку в мешок для грязного белья
Протереть клеенку ветошью, смоченной с дезрастворе, двукратно с интервалом 15 минут
Погрузить ветошь в емкость с дезраствором
Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

Источник