Пиридоксина гидрохлорид при похмелье

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!

Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.

Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.

Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.

Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).

Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.

Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.

Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.

При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

Источник

Какие витамины пить после алкогольного запоя для восстановления организма?

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Витаминные препараты в наркологической практике используются на всех этапах терапии алкогольной зависимости. Они применяются для быстрого отрезвления, прерывания периодов беспробудного пьянства, устранения негативных проявлений абстинентного синдрома, в качестве поддерживающих средств в ремиссии. При помощи данных низкомолекулярных органических соединений восстанавливаются органы, пострадавшие от токсинов, излечиваются хронические заболевания, устраняется гипо- и авитаминоз. Профессионально подобранный комплекс оказывает оздоровительное воздействие на весь организм. Многие люди интересуются, какие витамины принимать после запоя для ускоренного прихода в норму. Назначать их, невзирая на безвредность, должен только врач. В этом случае будет достигнут максимально положительный результат.

Витаминные препараты, применяемые для детоксикации

Используемые витамины после запоя несколько отличаются от тех, которые помогают быстро снять опьянение. Острая интоксикация может развиться у любого человека, выпившего спиртное. Не обязательно речь идет о зависимости. Проблема может возникнуть даже у впервые выпившего.

Для устранения токсического состояния применяется детоксикационная терапия.

В её классический состав включаются витаминные препараты:

• Тиамин (В1).Он ускоряет процессы нейтрализации этанола и его метаболитов. Для этого фармпрепарат вводится в больших дозах в виде внутримышечных инъекций по 2-3 мл 6% раствора (до 0,3 г в сутки).
• Пиридоксин (В6). Оказывает отрезвляющее действие. Для быстрого прихода в норму требуются большие дозировки.

Комплексы, используемые для устранения запойного статуса

Снятие данного состояния нуждается в более массивной детоксикации. Инфузионно-капельная терапия в большинстве случаев проводится в стационаре в течение нескольких суток. Для прерывания 1-2 дневных эксцессов бывает достаточно одной капельницы. Длительные запойные периоды требуют усиленной очистки. Какие витамины после запоя применяются наряду с капельницами?

Противозапойным действием обладают следующие органические соединения:

• Тиамин.
• Пиридоксин.
• Пантотенат кальция.Его действие заключается в ацетилировании, окислении токсических субстанций, нормализации кислотно-основного равновесия, снятии ацидоза.
• Аскорбиновая кислота.
• Рутин.

Дозы подбираются индивидуально.

Применяемые витамины после алкогольного запоя

Устранением запойного статуса терапия алкоголизма не исчерпывается. Наркологу необходимо будет избавить больного от абстинентного синдрома, последствий повреждения нервной системы, психики и внутренних органов.

Классическая фармакотерапия дополняется витаминными препаратами:

• Группы В (тиамином, пиридоксином, никотиновой и фолиевой кислотой, пантотенатом кальция).
• Аскорутином. Он препятствует возникновению кровотечений.

Данные вещества предупреждают развитие осложнений, их назначают в средних терапевтических дозировках.

Витамины после запоя для восстановления

Период реабилитации требует применения медикаментов, направленных на избавление от хронических патологий, развивающихся при алкоголизме.

Врачи подбирают лекарства для лечения заболеваний:

• Сердца (кардиопатий).
• Печени (гепатитов).
• Нервной системы.
• Психики.

В фармакотерапевтические комплексы обязательно включают витамины после запоя для восстановления организма.

В реабилитационном процессе используют:

• Тиамин, пиридоксин для вспомогательной терапии при купировании остаточных явлений перенесённых алкогольных психозов, энцефалопатий, нормализации белкового и липидного обмена.
• Кокарбоксилазу. Она наиболее активна в устранении последствий печёночной и почечной недостаточности. Оказывает несомненную пользу при выявлении нарушений коронарного кровообращения, обеспечивает хороший клинический эффект при полинейропатии.
• Никотинамид. Средство восстанавливает гепатоциты (клетки печени), снижает тягу к сигаретам и спиртному. Следует помнить, что длительное применение может стать причиной жировой дистрофии печени. Для её профилактики больным вместе с никотинамидом назначают метионин. Его липотропное воздействие способствует удалению из органа избытка жира. Иногда фармсредство даёт небольшую аллергическую реакцию. Это не повод для его отмены. Потребуется просто коррекция дозы.
• Цианокобаламин (В12).

Естественно, что все витаминные средства идут в качестве дополнений к основным лекарствам.

Витамины после длительного запоя в период ремиссии

После прохождения основного курса терапии, психотерапии, кодирования и реабилитации выздоравливающий возвращается в обычную жизнь. Но ему следует быть постоянно начеку, ведь алкоголизм чрезвычайно коварен. В любой момент он может «выстрелить» тягой к спиртному, и если пациент поддастся ей, то срыва не избежать.

Многие лица, находящиеся в стадии ремиссии, интересуются, какие витамины нужны после запоя. Поддерживающая витаминотерапия помогает окончательному восстановлению органов и систем, а также способствует подавлению влечения к алкогольным напиткам.

В этот период рекомендуется приём:

• Рибофлавина (В2). Он снимает астению, нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта. Воздействуя на обменные процессы, налаживает гормональный и ферментативный обмен.
• Пангамат кальция (В15). Применяется к возрастным пациентам, оказывая благотворное воздействие при атеросклерозе, эмфиземе лёгких, пневмосклерозе. Осторожность требуется при назначении лицам с глаукомой.
• Рутин – витаминный элемент P. Укрепляет стенки сосудов, особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Если вы озадачены вопросом, какие витамины пить после запоя , посоветуйтесь с врачом. Помните, что эти лекарственные средства не так безобидны. Они требуют четкого соблюдения правил назначения и приёма.

Источник