Первая врачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
• Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
• прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
• Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30–60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6–12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
• которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
• Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
• Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
• В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
• При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5–10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П.В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Источник

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ

Продолжаем публиковать памятки по оказанию первой помощи при жизнеугрожающих состояниях.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности
являются:

• Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.

• Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,
прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
• Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.
Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на
которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
• Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
• Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
• В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,
передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
• При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.
Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Источник

Первая помощь при острой сердечной недостаточности (осн)

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОСН)

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжёлое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой медицинской помощи и госпитализации больных и поэтому надо помнить, что:

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• Тяжёлое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
• Часто при дыхании становятся слышны влажные хлопающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем.
• Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

При появлении у больных гипертонической болезни или болезни сердца (но не лёгких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

1. Вызвать немедленно скорую медицинскуюпомощь

103 или 03 – со стационарного телефона – с мобильного телефона.

1. Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и задействовать межрёберные мышцы в акт дыхания.

1. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
2. В крайне тяжёлых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
3. При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,5мг под язык (ингаляцию в полость рта производят под корень языка), капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать. При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

ВНИМАНИЕ!

Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм.рт.ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным с гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отёков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, чётко записывать их наименования, дозировку и временную последовательность их приёма, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь её при себе.

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП» — 2020 г.

Источник

Первая врачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Клиническая картина сердечной недостаточности может представлять собой остро возникший синдром с объемной перегрузкой и (или) гемодинамическими нарушениями либо развиваться постепенно, сопровождаясь появлением симптомов хронического застоя и снижением толерантности к физическим нагрузкам. Стратегия лечения будет рассмотрена в соответствии с той или иной клинической картиной и причиной (систолическая или диастолическая дисфункция).

Острая застойная сердечная недостаточность с отеком легких — это состояние, требующее неотложного лечения. Для нее характерен выраженный застой в легких, который может сопровождаться признаками недостаточной тканевой перфузии. Если не выполняются интенсивные диагностические и лечебные мероприятия, то высок риск смерти. Первостепенная задача врача при лечении пациента с застойной сердечной недостаточностью — улучшение дыхательных функций и восстановление гемодинамического баланса.

Неотложное лечение должно включать внутривенное введение фуросемида (Lasix, лазикс, начальная доза — 40-80 мг, она может удваиваться каждый час при отсутствии ожидаемого эффекта), морфина сульфата (2-10 мг, увеличение дозировки в зависимости от уровня артериального давления) и прием 1-2 таблеток нитроглицерина сублингвально с последующим введением нитроглицерина внутривенно капельно (20-100 мкг/мин, дозировка зависит от величины артериального давления и клинического состояния).

Внутривенное использование инотропных препаратов, таких как добутамин (Dobutrex, добутрекс; 2-10 мкг/кг х мин), может способствовать увеличению сердечного выброса, а применение артериальных дилататоров, таких как нитропруссид натрия (Nipride, ниприд; 0,05-5 мкг/кг X мин), может привести к снижению постнагрузки и улучшению кровотока при наличии у пациента вазоконстрикции.

Следует обеспечить подачу 100 % кислорода через лицевую маску с выдохом в атмосферу (при отсутствии в анамнезе обструктивного заболевания легких; при его наличии используется наименьшая концентрация О2, обеспечивающая 85-90 % насыщение крови кислородом). Искусственная вентиляция легких может потребоваться, если функции дыхания быстро не восстанавливаются.

Необходимо контролировать диурез с помощью постоянного катетера Фолея. Если состояние больного не улучшается или гемодинамическая картина затрудняет оценку адекватности внутрисосудистого объема, необходимо с диагностической целью и для контроля эффективности терапевтических вмешательств установить катетер в легочную артерию. Быстрое выяснение причины отека легких должно проводиться параллельно с лечебными мероприятиями.

Оно включает в себя выявление провоцирующих факторов (несоблюдение диеты или режима приема препаратов, боль в грудной клетке, кровотечение, инфекционное заболевание), всестороннее объективное обследование, поиск ЭКГ-признаков ишемии и нарушений ритма, оценку активности миокардиальных ферментов, эхокардиографическое исследование, направленное на обнаружение признаков острого клапанного повреждения или других механических нарушений, а также стандартный анализ крови и рентгенографию грудной клетки.

Все это позволит проводить терапию, направленную на устранение конкретной причины отека легких. Такое лечение может включать назначение дополнительных медикаментозных препаратов, кардиоверсию для восстановления синусового ритма или хирургическое вмешательство.

Терапия острой сердечной недостаточности на фоне диастолической дисфункции

Состояние больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью на фоне диастолической дисфункции редко правильно оценивают клинически до начала неотложной терапии; клиническая картина острой стадии неотличима от таковой у пациентов с систолической дисфункцией.

Однако если диастолическая основа декомпенсации известна, то неотложная терапия должна быть направлена на улучшение функций дыхания с осторожным использованием диуретиков, на удлинение времени диастолического заполнения посредством контроля тахикардии и улучшение растяжимости стенки желудочка посредством борьбы с ишемией.

Избыточное применение диуретиков и венодилататоров у таких больных может привести к уменьшению заполнения желудочков и гипотензии; поэтому данные препараты следует использовать осторожно. Инотропная поддержка обычно не требуется пациентам с изолированной диастолической дисфункцией. В остальном лечение и клиническая оценка лишены особенностей. Повышенное внимание следует уделять поддержанию синусового ритма, так как сокращение предсердий вносит значительный вклад в сердечный выброс у больных с нарушенным диастолическим заполнением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник