Первая помощью при разбитом носе у ребенка

Первая помощь при травме носа

Если вы не обладаете специальными навыками и не умеете правильно оказывать первую помощь, лучше дождаться приезда врачей, так как ваши непрофессиональные действия смогут нанести непоправимый вред здоровью пострадавшего!

Первая помощь при травме носа

Категорически запрещенные действия при предположительном переломе носа.

Не следует пытаться:

• Проводить самостоятельную пальпацию поврежденных участков и тем более пытаться вправить сломанный нос на место. Данными действиями можно вызвать обильное кровотечение.
• Диагностировать степень тяжести повреждения должен только опытный медицинский работник, до его приезда вам не нужно заниматься этим самостоятельно и ставить каких-либо диагнозов пострадавшему.
• Заставлять пациента ложиться для того, чтобы довезти его до ближайшего пункта оказания скорой помощи: в данном случае для транспортировки достаточно легкого запрокидывания головы сидящего больного, чтобы снизить обильность кровотечения.

Действия, разрешенные и рекомендуемые для оказания первой помощи.

• Наложение ледяного компресса к поврежденному носу
• Небольшое зажатие чистыми пальцами рук крыльев носа по отношению к перегородке, дабы немного снизить степень кровопотери.
• Санитарная обработка открытых ран и порезов антисептическими препаратами: хлоргексидин, перекись водорода, бриллиантовая зелень, йод и др.
• Антисептическая обработка ноздрей путем введения туда ватных тампонов, обработанных перекисью водорода.
• Если возникло подозрение на то, что повреждены кости носа и имеется трещина или перелом, луче обратиться за оказанием помощи в специализированные ЛОР отделения больницы или поликлиники, миную при этом посещение травмпункта. Там, с помощью специальных приспособлений для диагностики и рентгена наиболее быстро можно получить достоверный диагноз и, как следствие, адекватное лечение.

Как лечить различные повреждения носа

1. Консервативные методы.

Актуальны в том случае, когда речь идет о недавно диагностированном переломе без смещения костей. В таких случаях, как правило, требуется небольшая санитарная обработка поврежденных участков, остальное лечение пациент может получать амбулаторно или на дому. Если это потребуется, врач вводит тампоны в носовые пазухи, а правильное положение для срастания костей носа фиксируют специальные повязки. При соблюдении всех рекомендаций и состояния покоя кости срастаются быстро, а процесс заживления не доставляет пациенту неприятных ощущений.

Если речь идет о том, что необходима посторонняя помощь в виде вправления носа, осуществить такое вмешательство может только ЛОР врач. Требуется это для того, чтобы зафиксировать в правильном для дальнейшего срастания положении сместившиеся кости. Обычно такая манипуляция выполняется с помощью носорасширителя или просто пальцами.

Из-за достаточно высокой степени болезненности данной операции, можно попросить сделать пациенту местное обезболивание. В последующем вправленные кости туго фиксируются тампонами, которые не рекомендуется извлекать в течение двух суток. Однако, на сегодняшний день этот метод является довольно спорным, так как не может гарантировать полного выправления носа после извлечения фиксирующих тампонов.

По мнению врачей, наиболее эффективной является репозиция костей. К сожалению, к данной методике могут прибегнуть далеко не все врачи, так как осуществление данной операции требует более совершенного оборудования, нежели обычное вправление костей вручную. Для проведения репозиции требуется общий наркоз и используются усовершенствованные фиксирующие прорезиненные тампоны со специальными отверстиями. Такое покрытие обеспечивает отведение из пазух лишней влаги и более комфортное извлечение по окончании манипуляций. По мнению врачей, данная методика намного эффективней и дает большие гарантии на то, что после извлечения фиксации, кости не сместятся обратно.

2. Хирургические методы.

Актуальны в случаях, когда: травма является застарелой и в процессе лечения кости срослись неправильно, имеется деформация носовой перегородки или гематома на ней, неправильно срослись стенки носовых пазух, имеются повреждения на кожных покровах лица, имеются косметические недостатки в результате полученной травмы.

Обычно такие операции проходят без эксцессов, особенно, если пациент заинтересован в своем выздоровлении и вовремя обратился за медицинской помощью. Однако. По прошествии двух недель и более с момента травмы, возникают всяческие осложнения в виде костных мозолей, образовавшихся в местах перелома. Если произошло повреждение перегородки носа, следует приложить все усилия, чтобы получить медицинскую помощь не позднее, чем в течение трех недель. В противном случае ни один врач не даст гарантии на стопроцентно положительный результат.

Позже сможет помочь ринопластика или септопластика – специальные косметические операции, которые помогут убрать эстетические дефекты от ранее неудачных манипуляций по срастанию костей носа. Помимо этого в процессе данных операций можно вернуть человеку прежнюю форму носа или кардинально изменить ее в лучшую сторону.

При подробном рассмотрении ринопластики и септопластики (восстановлению поврежденной перегородки носа) можно отметить, что на сегодняшний день – это один из наиболее эффективных способов добиться устранения функциональных и косметических дефектов, а также полного восстановлен
ия дыхательных функция пациента. Перед проведением вмешательства проводится прием-консультация, где хирург осмотрит пациента и составит предварительный план операции, с учетом личных пожеланий клиента.

Перед тем как приступить к операции нужно дождаться конца воспалительного процесса, связанного с заживлением травмированного участка носа. Как правило, срок реабилитации составляет от полугода до года, в зависимости от сложности отдельно взятого случая.

Само вмешательство, в среднем, займет от полутора до трех часов, и проводится оно с предварительным введением общего наркоза.

Источник

Первая помощью при разбитом носе у ребенка

а) Причины травмы носа у детей. Случайные травмы носа часто случаются у подвижных детей во время игр или занятий спортом. Чаще всего они ограничиваются лишь небольшим отеком мягких тканей и носовым кровотечением, которое прекращается самостоятельно. При более сильных травмах возможны переломы костей носа и средней зоны лица.

Поскольку у детей кости носа достаточно эластичны, они редко ломаются при небольших травмах. Средняя зона лица подвержена травмам, особенно это касается носа. Наиболее часто травмируются тонкие носовые кости, в частности, их нижние и боковые поверхности. Как и у взрослых, прямая травма может привести к перелому перегородки носа в костном или хрящевом отделах.

Чем меньше возраст ребенка, тем более эластичны и подвижны кости и хрящи носа, и тем больше вероятность того, что при травме они лишь изогнутся, а не сломаются. По мере приближения периода полового созревания кости носа начинают терять свою эластичность, соответственно, возрастает и риск переломов.

б) Симптомы и клиника. Обычно дети обращаются за медицинской помощью сразу после травмы. Следует уточнять обстоятельства травмы и механизм травмы, наличие носового кровотечения и затруднения носового дыхания. Если после травмы прошло совсем немного времени, возможно оценить наличие или отсутствие смещения костей носа. Но в большинстве случаев наличие отека мягких тканей делает невозможной какую-либо оценку формы носа.

Крайне важен осмотр полости носа, в особенности перегородки. Затрудненное носовое дыхание, а также наличие на перегородке мягкого, спадающегося при нажатии выбухания, свидетельствует о наличии гематомы перегородки носа, при которой медицинская помощь требуется в ближайшее время. Необходимо также обращать внимание на повреждение глазного яблока или глазницы, при необходимости для консультации вызывается офтальмолог.

При подозрении на перелом костей носа проводится повторный осмотр через 5-6 дней после травмы. После спадания отека мягких тканей становится возможным оценить форму носа. Синяки под глазами могут присутствовать в течение нескольких дней после травмы.

Верхние латеральные хрящи соединяются с внутренней поверхностью носовых костей.
С медиальной стороны они крепятся к перегородке носа, а снизу имеют фиброзное соединение с нижними латеральными хрящами.
Нижние латеральные хрящи имеют изгиб в цефалическом направлении, поэтому они не идут вдоль всего края ноздри.
Плотная ткань носовой дольки представлена сесамовидными хрящами и фиброзно-жировой тканью. Кожа носа наиболее тонка в области риниона.
НЛХ — нижний латеральный хрящ.
Ширина носовых костей невелика. Значительная часть боковых стенок носа представлена восходящим отростком верхней челюсти.
На дне полости носа расположен максиллярный гребень, на котором находится четырехугольный хрящ перегородки носа.
Сверху носовые кости соединяются с носовыми отростками лобных костей.

в) Диагностика травмы носа. Для постановки диагноза перелома костей носа и/или гематомы перегородки обычно достаточно лишь данных осмотра. После внимательной оценки формы, положения, симметричности контуров носа получить дополнительные ценные сведения по рентгенограмме костей носа практически невозможно. Если ребенок уже травмировал нос в прошлом, понять, в какой именно момент нарушилась форма носа, бывает достаточно сложно.

При наличии повреждений окружающих структур необходимо выполнение КТ костей лицевого скелета (для оценки состояния глазниц и верхней челюсти).

г) Лечение травмы носа у детей. При переломах костей носа чаще всего прибегают к закрытой репозиции под местной или общей анестезией. Наиболее оптимально проведение операции в срок 6-8 дней. Процессы регенерации протекают у детей интенсивнее, чем в взрослых, консолидация костных отломков происходит быстрее, а значит и репозиция должна быть выполнена в более короткие сроки.

При гематомах перегородки носа проводится ее пункция или вскрытие, с последующей установкой дренажа и тампонадой носа. При отсутствии срочного лечения возможно формирование абсцесса перегородки носа, деструкции четырехугольного хряща и развитие седловидной деформации.

Из-за свойственной детям тревожности репозиция костей носа выполняется под общей анестезией. В полость носа вводятся марлевые турунды, пропитанные сосудосуживающим препаратом (оксиметазолин). Для разъединения, мобилизации и подъема носовых костей чаще всего используются элеваторы Гольдмана. Сначала усилие прикладывается по направлению к смещенной кости, затем она элеватором поднимается и возвращается в исходное состояние. Дополнительно может использоваться пальцевое нажатие.

При правильном выполнении манипуляции зачастую хирург может ощутить, как кость возвращается в исходное положение. Симметричность оценивается при осмотре спереди и сверху. На 5-7 дней устанавливаются шины. Необходимость в тампонаде носа у детей возникает редко.

д) Осложнения. Наиболее вероятным осложнением является сохранение деформации после операции. Если смещенная кость не может быть возвращена в исходное положение, скорее всего, после травмы прошло слишком много времени, чаще всего из-за поздней обращаемости. Иногда причиной неудачи является перелом по типу «зеленой ветки», при котором кость постепенно возвращается в свое исходное положение.

Деформироваться могут не только носовые кости, но и перегородка носа. Ее девиация может привести к затруднению носового дыхания.

При неудачной закрытой репозиции проводится полноценная ринопластика, обычно уже после окончательного формирования лицевого скелета (15-16 лет у девочек, 16-17 у мальчиков). Неосторожные хирургические манипуляции на костях носа у детей, особенно на перегородке, могут привести к нарушению формирования костей лицевого скелета вследствие повреждения нососептальных точек роста.

Как уже упоминалось выше, при отсутствии лечения на месте гематомы перегородки носа может сформироваться абсцесс, наиболее часто причинными микроорганизмами являются стафилококки. Гематома и абсцесс перегородки носа могут привести к разрушению четырехугольного хряща и седловидной деформации носа.

д) Прогноз травмы носа. При правильном лечении прогноз благоприятный. После корректно выполненной закрытой репозиции форма носа становится такой же, какой и была до травмы. Но если вовремя не заметить и не скорректировать деформацию перегородки носа, она может проявиться лишь во взрослом возрасте, когда пациента начнет беспокоить затруднение носового дыхания.

При безуспешности первичного лечения хорошие косметические результаты достигаются после выполнения ринопластики в более старшем возрасте.

е) Ключевые моменты:
• У детей переломы костей носа заживают гораздо быстрее, чем у взрослых. Закрытая репозиция имеет наибольший шанс на успех при проведении в течение 10 дней.
• Коррекция искривлений перегородки носа у детей является сложной проблемой. Поскольку точки роста костей лицевого скелета расположены в перегородке и сошнике, их повреждение может привести к нарушениям нормального развития костей лица.
При наличии затруднения носового дыхания септопластику лучше отложить до возраста после полового созревания.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Травма носа у ребенка

Нос – наиболее выступающая, рельефная и заметная часть лица. Поэтому в структуре травматических повреждений лор-органов травма носа занимает лидирующее место.

Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у матери.

Признаки травмы носа у ребенка

Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.

Лечение травмы носа

Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.

ДО	ПОСЛЕ

Особенности травмы носа у детей

Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.

Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В. можно по тел.: 8(499) 968-69-12.

Источник