- Отравление изониазидом: признаки, последствия, неотложная помощь
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины отравления изониазидом
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы отравления изониазидом
- Первые признаки
- Стадии
- Доза для отравления изониазидом
- Отравление изониазидом человека
- Отравление изониазидом кошек
- Отравление изониазидом у собак
- Отравление изониазидом у собак: скорая помощь
Отравление изониазидом: признаки, последствия, неотложная помощь
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Изониазид представляет собой антибактериальное средство, которое применяется для лечения туберкулеза. Это сильнодействующее средство, которое находится в отдельной классификации в фармацевтическом справочнике. Оно эффективно против микобактерий туберкулеза, которые невозможно убить никакими другими средствами. Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы, но вместе с тем имеет и сильное токсическое воздействие на организм. Отравление изониазидом – достаточно распространенное и очень опасное явление. Отравление наблюдается как при превышении дозировки, так и при длительном приеме средства. Зачастую отравление заканчивается смертью, поскольку развиваются необратимые поражения сердца и дыхания, появляются сильные судороги и спазмы. Поэтому принимать изониазид необходимо строго по схеме, которую назначил врач.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Усваивается примерно на 97%, при этом антибактериальное действие составляет 90% в отношении микобактерий, которые являются возбудителями заболевания. Уже спустя 6 часов в плазме крови концентрация составляет 50%, а по прохождении 24 часов препарат в крови вовсе не определяется. Интоксикация наблюдается примерно у 57% пациентов. При хроническом отравлении признаки гепатита диагностируются у 1% пациентов, тогда как уровень смертности от печеночных патологий составляется 1,001%.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины отравления изониазидом
Изониазидом отравиться очень легко, поскольку он является сильным токсическим средством, а также легко всасывается через стенки желудка и кишечника. Отравиться можно спустя сутки после приема лекарственного средства. Также причиной может стать недостаток в организме пиридоксина, который является естественным нейтрализатором этого средства и тормозным медиатором ЦНС.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Факторы риска
Риску отравления подвергаются абсолютно все пациенты, которые принимают это лекарственное средство. Но наибольшая вероятность отравления у тех, кто принимает препарат длительное время, а также у детей и пожилых людей. Особенно высок риск отравления у людей, которые имеют нарушение деятельности почек и печени, поскольку именно эти органы нейтрализуют и выводят токсины. Также повышенному риску подвержены люди, которые имеют недостаток пиридоксина в организме.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
В основе патогенеза лежит нарушение биохимического цикла, при котором ингибируется действие фермента, который необходим для синтеза кислот в клеточной стенке микобактерий. Эти вещества ингибируют активность клетки микроорганизма, или полностью ее убивают. При этом образуются токсические продукты жизнедеятельности микроорганизма, которые в комплексе с высокой дохой действующего вещества препарата образуют токсин, которые разрушает клетки организма. Если выведение нарушено, развивается острое отравление. При длительном накоплении токсинов внутри клеток и тканей отравление развивается постепенно, хронически.
Токсическое действие также достигается высокому уровню усвоения организмом. Препарат всасывается в течение 2 часов после приема, оказывается в сыворотке крови, разносится по организму и проникает во все клетки и ткани, оказывая отравляющее действие. Распределяется из расчета примерно 0,6 литров на килограмм массы тела. Продуктами распада являются изоникотиновая кислота и ацетилгидрозин, которые также оказывают токсическое воздействие на организм в больших дозах.
В основе токсического действия этих веществ лежит дефицит пиридоксина, который вызывается различными способами. В норме пиридоксин нейтрализует действие отравляющих веществ, способствует их выведению из организма.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы отравления изониазидом
Известно две формы отравления: острая и хроническая. Эти формы проявляют себя по-разному.
При острой форме появляются сильные судороги, припадки эпилепсии. Первая помощь, которая обычно оказывается при эпилепсии, не оказывает эффекта. Ситуация усугубляется, развивается кома. На ранних стадиях человек может рвать, нарушается координация движений. Резко присоединяется сильное головокружение, нередко приводящее к потере сознания, а также тахикардия. Однако эти симптомы не всегда имеют место быть. Достаточно часто отравление проявляется сразу резкой потерей сознания и эпилептическим припадком. Закончиться это состояние может тяжелой комой, продолжительность которой составляет от 24 до 36 часов. Кома продолжается даже после того, как припадок закончился и ацидоз прошел. Также признаками острого отравления может быть артериальная гипотония, гипертермия, гипергликемия и кетонурия, которые могут иметь серьезные последствия для биохимического обмена.
Хроническое отравление развивается в результате длительного приема лекарства. При этом возникает большое количество патологий. Самой простой формой является рвота и диспептические расстройства. Наиболее неблагоприятный вариант – некроз гепатоцитов печени, при котором печень не просто перестает выполнять свою функцию, а постепенно отмирает. Нарушается биохимия организма, в частности, резко повышается уровень аминотрансфераз. Опасность этой формы состоит в том, что она может длительное время протекать бессимптомно, и даст о себе знать только при развитии тяжелых поражений внутренних органов.
[34], [35]
Первые признаки
В лучшем случае при остром отравлении могут возникнуть такие признаки, как рвота, головокружение, нарушение дыхания и сердечного ритма. В худшем случае – заболевание развивается резко, спонтанно, и сопровождается потерей сознания, судорогами, нарушением деятельности сердца. При хроническом отравлении опасность состоит в том, что никаких ранних признаков не наблюдается. Заболевание проявляется тогда, когда повреждаются гепатоциты и развиваются необратимые процессы в печени.
[36], [37]
Стадии
Отравление имеет две стадии. Сначала развиваются внутренние повреждения, которые протекают бессимптомно и никак себя не проявляют. Это латентная стадия. При острой форме происходит нарушение биохимического цикла, преимущественно, на клеточном и тканевом уровне.
Вторая стадия – явная, при которой отравление проявляется клиническими симптомами. При острой форме развивается припадок или судороги, при хронической – поражение печени.
Третья стадия зависит от предпринятых мер. Если своевременно и правильно оказать первую помощь и провести необходимое лечение, возможно выздоровление и восстановление организма. Если таких мер не было предпринято, развивается кома, затем – летальный исход.
Доза для отравления изониазидом
Летальная доза для приема внутрь составляет 20 мг/кг действующего вещества и более.
[38], [39], [40]
Отравление изониазидом человека
Изониазид провоцирует отравления при превышении дозировки, а также при длительном приеме препарата. Существенно возрастает риск отравления при нарушении деятельности почек и печени, а также при низком уровне пиридоксина в организме. Опасность состоит в том, что отравление может закончиться летальным исходом (остановкой сердца, длительной комой, судорожным синдромом).
Отравление изониазидом кошек
Чаще всего отравление кошки изониазидом является несчастным случаем. Кошка может по неосторожности съесть лекарство из-за своего любопытства. Отравление для кошки смертельно, нужно срочно предпринимать меры для спасения жизни. Для этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшее животное к ветеринару. В домашних условиях оказать помощь невозможно, поэтому нужно как можно быстрее везти к врачу. Врач определит причину, если вы знаете точно, что кошка отравилась именно изониазидом, нужно сообщить об этом ветеринару, с целью ускорить оказание помощи. Это поможет сохранить время и не тратить его на диагностику.
Врач знает противоядие к этому средству и может быстро вывести организм из токсического шока. В первую очередь вызывается рвота, что предотвратит дальнейшее всасывание вещества и остановит дальнейшее отравление. Рвоту у кошек вызывает раствор перекиси водорода 3%, который вливается в рот из расчета 5 мл на 1,5 кг массы тела. Давать нужно трижды, с интервалом в 10 минут.
Далее применяется противоядие – пиридоксин в виде уколов или капельниц. Если после того, как кошка съела изониазид, прошло более двух часов, целесообразно сразу приступать к введению антидота, поскольку препарат уже попал в систему кровообращения и в кишечнике его почти нет, соответственно, рвота не поможет. Нужно давать много воды и не поить 1-2 суток.
У кошек развивается вялость, апатия, отсутствие сил. У кошки постоянное слюнотечение и расширенны зрачки. Ориентация в пространстве нарушена, не стоит на ногах. Если к врачу обратились слишком поздно, и ничего сделать уже невозможно, пошли необратимые нарушения в жизненно важных органах, лучше сразу усыпить животное, поскольку смерть от изониазида мучительная. У животного появляется рвота с кровью, сильное возбуждение, сильнейшие боли, пена у рта. Животное не поддается контролю, напугано, не ориентируется в пространстве. После 2-3 дней такого мучения животное перестает двигаться, отказывают почки и печень. Наблюдается недержание мочи и кала. Опасность состоит в том, что при сильном и молодом сердце жизнедеятельность может поддерживаться еще долго. При этом животное испытывает мучительную боль. На поверхности появляются раны, язвы, постепенно заводятся черви, паразитируют на живой кошке. В конечном итоге животное умрет.
Отравление изониазидом у собак
Отравление изониазидом у собак развивается в результате несчастного случая, при случайном съедании лекарственного средства. Иногда бывает преднамеренным – участились случаи, когда так называемые «дог-хантеры» преднамеренно отравляют собак с использованием изониазида.
Помочь может только своевременное введение антидота. Для собак антидотом является пиридоксин, который нейтрализует действие яда. Для оказания первой помощи нужно немедленно ехать в ветеринарную клинику, поскольку зачастую привозят животных, когда уже ничем нельзя помочь. От момента попадания вещества в кровь есть ровно час на то, чтобы спасти животное. Иначе будут развиваться необратимые повреждения печени, почек и других жизненно важных органов. Для подстраховки лучше всегда держать дома, а при выгуле иметь при себе пиридоксин, или витамин В6, который выступает в качестве противоядия для многих ядов и токсинов. Тогда есть шанс успеть спасти. Вреда он не принесет, поскольку это витамин. Пиридоксин вводят из расчета 50 мг на килограмм массы тела. Более эффективно будет внутривенное введение, если такой возможности нет, можно ввести и внутримышечно. Если после введения судороги прекращаются, а состояние организма улучшается – это хороший признак. Необходимо оказывать дальнейшую помощь, и прогноз может быть благоприятным. При отсутствии положительной реакции животное, к сожалению, умрет.
Если прошло менее часа с тех пор, как собака съела таблетку, вместе с введением антидота нужно вызвать рвоту. Это предотвратит дальнейшее всасывание лекарственного препарата, и выведет наружу остатки.
Основными признаками, которые указывают на отравление изониазидом у собаки, является потеря координации. Собака также не ориентируется в пространстве. Появляется рвота, слюнотечение, зрачки расширяются, может наблюдаться дрожь. Развиваются судороги. А в тяжелых случаях – паралич, нарушение дыхания и сердечного ритма. Ветеринары также применяют различные стимулирующие препараты, которые позволяют поддерживать организм: витамины, глюкоза, физиологический раствор.
Источник
Отравление изониазидом у собак: скорая помощь
Умышленное отравление собак ядом – самая подлая и омерзительная идея, которая только может прийти в голову человеку. А человеку ли? Думаем в этом контексте возьмем слово в кавычки – «человек».
Но, к сожалению, от нашей с вами оценки происходящего, преступлений против домашних и диких животных меньше не становится. И если мы говорим об отравлении собак, то задача, каждого владельца знать о ядах как можно больше и уметь оказать первую помощь своей или бездомной собаке. Или кошке.
1. Что такое изониазид?
2. Где и как происходит отравление?
3. Симптомы отравления изониазидом у собак
4. Первая помощь собаке при отравлении изониазидом
5. Чем кормить собаку после отравления?
6. Как избежать отравлений?
Что такое изониазид?
Изониозид. Он же тубазид. Это лекарство, которое применяют при лечении туберкулеза. Форма выпуска: таблетки, не имеющие горького вкуса и запаха. И, если в борьбе с палочкой Коха изониазид заслуженно называют одним из лучших и эффективных лекарств, то для собак он является большим злом. То есть ядом.
Противоядием при отравлении собаки изониазидом является витамин В6
Дело в том, что у собак высокая чувствительность к тубазиду и ферменты, которые могут разрушить это опасное вещество, не вырабатываются. Например, в США изониазид включен в список наиболее опасных веществ для животных. В частности для собак.
Где и как происходит отравление?
Поскольку отравление собаки – это поступок коварный, циничный и подлый, то и прийти беда может оттуда, откуда не ждешь. Изониазид в таблетках может быть рассыпан на улице, на площадках для выгула собак, возле мусорных контейнеров. Может быть подмешан в пищу для бездомных животных. Более того, вы должны знать, что при попадании в организм животного у него сработает рвотный рефлекс. И возможно какой-то процент яда выведется. Но это не гарантирует спасение. Обязательно помните об этом и не обманитесь, увидев рвоту! К тому же особо жестокие особи добавляют у яду противорвотный препарат.
Симптомы отравления изониазидом у собак
Для оказания экстренной помощи собаке у владельца есть только 1-3 часа. Именно в это время, через 1-2 часа, наблюдается максимальная концентрация яда в крови собаки. Если помощь не оказана в этот период, летальный исход в 100% случаев.
Симптомы отравления изониазидом у собак заметны уже через 30 минут после попадания в организм:
• Нарушается координация движений
• Собаку клонет в сон
• Наблюдаются сбои в сознании
• Животное не контролирует свои движения
• Выраженное шатание из сторону в сторону
• Тошнота и рвота
• Сильное слюноотделение и пена изо рта
Далее, если не оказана помощь, появляются проблемы с дыханием и судороги. Возможно паническое метание или, наоборот, состояние ступора. В итоге, собака может впасть в кому.
Первая помощь собаке при отравлении изониазидом
Как вызвать рвоту
Если вы быстро заметили у собаки симптомы отравления, стоит поспешить удалить яд из организма. Необходимо вызвать рвоту.
1 способ. Смешать 3%-ую перекись водорода с водой в пропорции 1:1 и дать собаке 5-10 мл этого раствора.
2 способ. Растворить в стакане теплой воды 1 ст.ложку поваренной соли.
3 способ. Растворить в стакане теплой воды 1 ст.ложку пищевой соды.
Будьте очень внимательны! Если у собаки есть неврологические симптомы, такие как судороги, вялость, слабость, то рвоту вызывать нельзя. В этом случае мозговая деятельность угнетена, и собака может задохнуться рвотной массой.
В этой ситуации следует дать животному Энтеросгель 15-20 мл или активированный уголь 10-20 таблеток.
Но, даже если вы быстро отреагировали и благополучно вызвали рвоту, срочно везите собаку в клинику. Как ни крути, но часть яда все-таки попала в кровь и введение специальных лекарств обязательно.
Как ввести противоядие (антидот)
Противоядием при отравлении собаки изониазидом является витамин В6. Он же пиридоксин. Ввести это противоядие собаке может каждый владелец. Не только может, но и должен сделать это максимально быстро с момента отравления.
Вот как вводить витамин В6 рекомендует ветеринарный врач:
При отравлениях счет идет на минуты, смертельный исход возможен в течении пары/тройки часов. Из моего опыта-1мл/1кг веса внутримышечно, в разные части тела. И такая же доза с теплой водой, влить в рот и чтобы собака проглотила. Можно добавить капельку глюкозы, для вкуса. Аккуратно, чтобы животное не захлебнулось. Передозировки В6 гарантированно не будет. И я всегда владельцам рекомендую дней несколько, после отравления, делать уколы В6 и подмешивать в еду
Как дать адсорбенты
Вызвать рвоту и ввести противоядие – это самые первые и самые важные шаги по оказанию скорой помощи собаке. Далее, необходимо дать адсорбенты, чтобы вывести токсины из организма.
Полисорб. В ¼ стакана воды растворить 1-2 чайные ложки препарата.
Энтеросгель. В ¼ стакана воды растворить 1 чайную ложку геля.
Активированный уголь. Растереть в порошок 10-20 таблеток на 10 кг веса собаки и растворить в воде.
Даже, если собаке стало легче, не теряйте времени и срочно везите ее к ветеринару.
Чем кормить собаку после отравления
Разумеется, после отравления таким тяжелым ядом, как изониазид, животным требуется особый уход и особое питание.
Чем и как кормить собаку после отравления и как организовать ее восстановительный период, обязательно расскажет ветеринар.
Правила кормления после отравления:
• после отравления в течение суток собаку не стоит кормить. Во-первых, она не будет есть в таком состоянии, а во-вторых необходимо почкам и печени дать возможность вывести яд из организма. То есть не стоит их перегружать
• через сутки, если разрешит врач, можно дать легкий бульон, отвар или жидкую кашу. Идеально подойдут гречневая, рисовая или овсяная. Лучше сварить на бульоне. А вот крупы, которые тяжело перевариваются, собакам после отравления нельзя. Это перловая, ячневая, пшенная и манная
• график кормления – до 5 раз в сутки через 2 часа маленькими порциями
• НЕЛЬЗЯ хлеб, макароны, картофель, собачьи консервы и сухой корм
Как избежать отравлений
Как ни крути, но воспитание и дисциплина – залог здоровья и счастливой жизни собаки. Да, бывают чудовищные совпадения и случайности. Но все же собака, которая не брезгует подбирать еду с земли, ест из чужих рук, не выполняет команды «нельзя», «фу» и «ко мне», находится в зоне риска. Вы согласны?
Поэтому прогулка на поводке, а иногда и в наморднике – правильное решение. Особенно в темное время суток.
Желаем вам и вашей собаке никогда не столкнуться с такими проблемами.
Кстати, в предыдущей статье мы говорили о том, Что делать при отравлении собак крысиным ядом. Вы уже ее читали?
Источник